检索结果-内蒙古大学图书馆

临床小儿外科杂志 2020年第9期19卷 806-809页

作者：林野李守军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院小儿心脏外科中心北京市100037

目的对使用封闭式持续负压吸引(vacuum-assisted closure,VAC)治疗小儿心脏外科手术后累及胸骨深部切口感染(deep sternal wound infection,DSWI)的临床经验进行总结。方法2017年2月至2020年2月,中国医学科学院阜外心血管病医院小儿心... 详细信息

目的对使用封闭式持续负压吸引(vacuum-assisted closure,VAC)治疗小儿心脏外科手术后累及胸骨深部切口感染(deep sternal wound infection,DSWI)的临床经验进行总结。方法2017年2月至2020年2月,中国医学科学院阜外心血管病医院小儿心脏外科中心共收治6例年龄小于7岁的经胸骨正中切口手术后发生DSWI的患者,均接受封闭式持续负压吸引治疗。其中男4例,女2例;年龄15天至5岁,平均(2.18±1.85)岁;体质量3~19 kg,平均(10.43±5.96)kg。患儿切口感染均累及胸骨或纵膈组织,伤口裂开同时伴有不同程度的胸骨切割或纵膈感染,均需入手术室行清创手术。患儿基础心脏疾病包括:完全型大动脉转位1例,法洛四联症2例,右室双出口1例,室间隔缺损1例,完全型肺静脉异位引流1例;伤口分泌物培养阳性3例(金黄色葡萄球菌1例,表皮葡萄球菌2例)。选择VAC治疗的原因为:伤口感染严重、渗出量多或者患儿依从性差无法耐受床旁换药。本组6例分别于术后第7~20天给予封闭式负压吸引治疗。方法如下:开放原手术切口直至充分显露胸骨,彻底清除切口内的坏死组织,修剪出与切口大小一致的黑色泡沫敷料填充于胸骨表面,最后用贴膜密闭创口,于渗出较多处开口,接负压吸引装置,初始压力为50 mmHg,治疗模式为持续吸引,吸引强度为轻到中级强度,年龄5岁以上患儿如果渗出较多,可以将压力增加至75 mmHg,观察每日伤口引流量及颜色,待引流液少于10 mL/d、引流液颜色变淡呈浆液性,无脓性分泌物,肉芽新鲜后入手术室行清创缝合术,术后定期观察伤口。结果6例中无一例住院期间死亡。使用VAC治疗时间为5~7 d,在使用VAC治疗后伤口渗液明显减少,颜色变淡;患儿体温下降,血白细胞计数逐渐恢复正常,6例均在完成一个VAC治疗周期后进手术室接受清创手术,其中5例顺利保留胸骨并完成了二期清创缝合手术,另外1例由于发现感染的时间晚,胸骨坏死严重,在清创手术后感染复发,又进行了二次清创手术,同期行胸大肌肌瓣转移手术。6例均痊愈出院,在使用VAC治疗过程中未出现活动性出血、循环波动等并发症,患儿均未主诉伤口疼痛。结论封闭式持续负压吸引治疗小儿心脏外科胸骨正中切口术后累及胸骨深部的切口感染安全有效,值得推广应用。

关键词：胸骨正中切口切口感染封闭式持续负压吸引

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小鼠高脂血症模型的竞争性内源RNA调控网络研究

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中国分子心脏病学杂志 2020年第1期20卷 3241-3248页

作者：王延羽任晓晓邓克勇杨彬曹杰陈恕凤王来元中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室中国医学科学院心血管流行病学重点实验室流行病学研究部北京市100037

目的基于高通量测序数据,探讨小鼠高脂血症模型中长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)的表达特征及竞争性内源RNA(competitive endogenous RNA,ceRNA)调控网络,筛选lncRNA介导的参与血脂异常发生发展的关键调控通路。方法应用正... 详细信息

目的基于高通量测序数据,探讨小鼠高脂血症模型中长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)的表达特征及竞争性内源RNA(competitive endogenous RNA,ceRNA)调控网络,筛选lncRNA介导的参与血脂异常发生发展的关键调控通路。方法应用正常饮食和高脂饮食分别诱导ApoE-/-小鼠12周,建立高脂血症模型;进行肝脏全转录组测序,筛选差异表达的lncRNAs、微小RNAs(microRNAs,miRNAs)和信使RNAs(messenger RNAs,mRNAs);对差异表达的mRNAs进行基因功能(Gene Ontology,GO)分析和信号通路(KEGG)注释;结合并分析lncRNA-mRNA共表达关系、miRNA-mRNA靶向关系、lncRNA-miRNA共表达和靶向关系,构建lncRNA介导的ceRNA网络并筛选关键ceRNA调控轴。结果高脂血症小鼠肝脏全转录组测序筛选出117个差异表达lncRNAs、53个差异表达miRNAs和1689个差异表达mRNAs;差异表达的mRNAs主要参与脂质代谢过程、脂肪酸代谢过程和类固醇代谢过程等生物学功能,涉及PPAR信号通路和不饱和脂肪酸合成等途径;构建的ceRNA调控网络包括16个lncRNAs节点、18个miRNAs节点和33个mRNAs节点,其中lnc-Dubr介导的ceRNA调控轴可能对血脂异常具有重要调控作用。结论成功绘制出高脂血症小鼠肝脏lncRNA介导的ceRNA调控网络,并筛选出具有潜在生物学作用的ceRNA调控轴,有望为高脂血症及其他心血管疾病的发生发展和治疗提供新的线索和思路。

关键词：高脂血症长链非编码RNA 竞争性内源RNA 调控网络

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终末期患者心脏植入型电子器械的缓和医疗现状及临床管理

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心血管病学进展 2020年第5期41卷 444-447页

作者：柯万海戴研宁晓红中国医学科学院北京协和医学院阜外医院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室心律失常中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院安宁缓和医疗组北京100730

心脏植入型电子器械(CIED)包括起搏器、植入型心律转复除颤器(ICD)和心脏再同步化治疗(CRT)等。随着人口老龄化的增加及CIED植入适应证范围的逐渐扩大,CIED植入量逐年增加。但对于临床终末期患者,ICD或CRT联合ICD不但不能延长患者的生存... 详细信息

心脏植入型电子器械(CIED)包括起搏器、植入型心律转复除颤器(ICD)和心脏再同步化治疗(CRT)等。随着人口老龄化的增加及CIED植入适应证范围的逐渐扩大,CIED植入量逐年增加。但对于临床终末期患者,ICD或CRT联合ICD不但不能延长患者的生存期,反复的电除颤可能会给患者带来严重痛苦。临终患者CIED的管理成为影响终末期患者生存质量的重要问题,现就临终患者CIED的缓和医疗现状和临床管理决策中的影响因素以及临床处理策略展开综述。

关键词：心脏植入型电子器械缓和医疗管理除颤仪

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非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者早期(12小时内)侵入治疗及适应证的选择——VERDICT随机试验结果的解读

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中国循环杂志 2019年第2期34卷 120-121页

作者：唐熠达陈静中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室心内科北京市100037

既往Meta分析显示,对于非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者,在死亡或心肌梗死的复合终点方面,常规侵入治疗策略比保守治疗策略更有益[1-3];然而侵入性治疗的最佳时机尚不清楚。2009年Mehta等[4]在《新英格兰医学杂志》上发... 详细信息

既往Meta分析显示,对于非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者,在死亡或心肌梗死的复合终点方面,常规侵入治疗策略比保守治疗策略更有益[1-3];然而侵入性治疗的最佳时机尚不清楚。2009年Mehta等[4]在《新英格兰医学杂志》上发表的急性冠状动脉综合征(ACS)介入治疗时机研究(TIMACS研究)是探索侵入治疗时机的大规模随机对照研究,具有重大意义。

关键词：急性冠状动脉综合征 VERDICT ST

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冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤的发生情况与危险因素分析

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中国血液净化 2019年第11期18卷 738-741页

作者：杨立猛施野张志鹏陈伊邹亮杜娟中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室

目的明确冠状动脉旁路移植手术(coronary artery bypass surgery,CABG)患者术后急性肾损伤发生情况及危险因素。方法回顾性收集阜外心血管病医院2011 年9 月~2013 年11 月间接受单纯CABG 的1615 例患者的临床资料。应用KDIGO(kidney dis... 详细信息

目的明确冠状动脉旁路移植手术(coronary artery bypass surgery,CABG)患者术后急性肾损伤发生情况及危险因素。方法回顾性收集阜外心血管病医院2011 年9 月~2013 年11 月间接受单纯CABG 的1615 例患者的临床资料。应用KDIGO(kidney disease improving global outcomes)诊断标准评估患者术后7 天发生肾损伤情况。应用Logistic 二元回归分析方法,最终明确CABG 患者术后急性肾损伤的发生情况及危险因素。结果研究最终收集1574 例患者完整临床资料,患者平均年龄为(60.3±8.4)岁,女性占20.5%,CABG 患者术后总的急性肾损伤发生率为70.2%。其中891 例(56.6%)患者符合急性肾损伤1 级标准,182 例(11.6%)患者符合急性肾损伤2 级标准,32 例(2.0%)患者符合急性肾损伤3 级标准。Logistic 回归分析显示:年龄(OR=1.04,95%CI:1.02~1.05,P<0.001)、体外循环技术的应用(OR=1.53,95% CI:1.23~1.92,P<0.001)及术前左心室射血分数小于50%(OR=1.46,95% CI:1.01~2.09,P=0.042)是CABG 患者术后急性肾损伤的独立危险因素。冠状动脉旁路移植术患者术前最后一次肌酐水平(OR=0.98,95% CI:0.97~0.99,P<0.001)越低将更容易达到KDIGO 急性肾损伤的诊断标准。结论CABG 术患者术后急性肾损伤的发生率较高,需引起临床医师关注。年龄、应用体外循环、术前左心室射血分数小于50%是CABG 术后发生急性肾损伤的独立危险因素。术前肌酐水平较低患者更容易达到KDIGO急性肾损伤的诊断标准。

关键词：冠状动脉分流术急性肾损伤危险因素

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大动脉炎患者动脉僵硬度影响因素的临床研究

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中国分子心脏病学杂志 2020年第4期20卷 3449-3453页

作者：王倩蒋雄京陈阳董徽邓宇陈恕凤宋雷邹玉宝中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室心内科北京市100037

目的本研究以臂踝动脉脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,ba-PWV)为动脉僵硬度检测手段,旨在研究大动脉炎(Takayasu arteritis,TA)患者动脉僵硬度的特点和相关影响因素。方法研究对象为连续收集的2015年1月至2018年12... 详细信息

目的本研究以臂踝动脉脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,ba-PWV)为动脉僵硬度检测手段,旨在研究大动脉炎(Takayasu arteritis,TA)患者动脉僵硬度的特点和相关影响因素。方法研究对象为连续收集的2015年1月至2018年12月于中国医学科学院阜外医院住院并确诊为TA的患者,对其进行ba-PWV的测定。将ba-PWV≥1400 cm/s定义为动脉僵硬,ba-PWV<1400 cm/s定义为非动脉僵硬。采集患者基本信息,结合相关检查结果,进行回顾性分析。结果共收集TA患者150例,平均ba-PWV为(1508.99±874.97)cm/s。动脉僵硬组71例(47.33%),ba-PWV为(1948.46±1109.14)cm/s;非动脉僵硬组79例(52.67%),ba-PWV为(1114.01±156.85)cm/s。分析影响ba-PWV的各项因素,将初步统计学分析发现有显著意义的指标,包括性别、发病年龄、正规治疗年龄、病程、踝臂指数(ankle-brachial index,ABI>1.4)异常升高、低密度脂蛋白胆固醇、高敏C反应蛋白、TA血管造影分型头臂动脉型纳入多元线性回归分析,发现男性患者(B=381.033,P=0.038)、病程时间长(B=33.636,P=0.001)、TA血管造影分型中头臂动脉型(B=426.170,P=0.016)、ABI异常升高(B=519.426,P=0.003)是ba-PWV升高的危险因素。结论TA住院患者中,近一半患者出现了动脉僵硬度增加,男性、病程时间长、ABI异常升高、头臂动脉型是TA患者动脉僵硬度增加的危险因素。

关键词：大动脉炎动脉僵硬度脉搏波传导速度

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左束支起搏的现状与困惑

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南京医科大学学报（自然科学版） 2019年第6期39卷 793-796页

作者：李玉秋陈柯萍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心/心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心

左束支起搏时激动沿传导系统下传,保持了较好的电和机械同步,是比较生理性的起搏方式。对于阻滞部位位于希氏束以下的患者,左束支起搏可以越过阻滞部位起搏,是目前起搏领域研究的热点。左束支起搏作为一项新技术,尚处于临床探索阶段,左... 详细信息

左束支起搏时激动沿传导系统下传,保持了较好的电和机械同步,是比较生理性的起搏方式。对于阻滞部位位于希氏束以下的患者,左束支起搏可以越过阻滞部位起搏,是目前起搏领域研究的热点。左束支起搏作为一项新技术,尚处于临床探索阶段,左束支起搏的定义、标准及术式还有待规范,如何筛选合适的适应证也是亟待解决的问题,长期有效性和安全性尚需大规模临床试验验证。

关键词：生理性起搏左束支起搏

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打鼾与缺血性脑卒中及预后关系的研究

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中国分子心脏病学杂志 2020年第3期20卷 3374-3377页

作者：孙莹莹贾雯雯张禅那宋燕张银辉惠汝太宋莉中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037 空军特色医学中心老年医学科北京市100142

目的探讨打鼾与缺血性脑卒中发生及其预后的关系。方法比较993例脑缺血患者与1432例对照自述打鼾发生的差异,利用logistic回归模型分析打鼾对缺血性脑卒中发病风险的影响;通过对缺血性脑卒中患者的长期随访,利用Kaplan-Meier分析和Cox... 详细信息

目的探讨打鼾与缺血性脑卒中发生及其预后的关系。方法比较993例脑缺血患者与1432例对照自述打鼾发生的差异,利用logistic回归模型分析打鼾对缺血性脑卒中发病风险的影响;通过对缺血性脑卒中患者的长期随访,利用Kaplan-Meier分析和Cox回归模型分析患者打鼾与否、打鼾程度与缺血性脑卒中复发的关系。结果脑缺血组的打鼾发生率为75.0%,高于对照组64.2%的打鼾发生率,差异具有显著性。校正年龄、性别和传统心脑血管危险因素后,发现打鼾增加了脑缺血发生的风险(OR=1.33,95%CI:1.09-1.62)。平均随访4.6年(0.1~6.0年),结果显示打鼾与缺血性脑卒中的预后无明显关系。进一步分析发现,严重打鼾与缺血性脑卒中的复发相关,累积生存趋势显示严重打鼾增加了脑卒中的复发(P=0.034)。校正年龄、性别和传统心脑血管危险因素后,严重打鼾显著增加了脑缺血患者脑卒中复发的风险(HR=1.93,95%CI:1.19-3.15,P=0.008)。结论打鼾是缺血性脑卒中发生的危险因素,严重打鼾增加了脑缺血患者卒中复发的风险。

关键词：打鼾打鼾程度脑缺血脑卒中预后

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植入第五代心肌收缩力调节器治疗慢性心力衰竭临床应用一例

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中华心律失常学杂志 2020年第2期24卷 172-173页

作者：华伟胡奕然牛红霞顾敏陈旭华孙卫平张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037 首都医科大学附属北京潞河医院 101149

心脏再同步治疗(CRT)是慢性心力衰竭(心衰)器械治疗的代表,然而,它并不适用于窄QRS波心衰患者。心肌收缩力调节器(CCM)的问世旨在解决该难题。现报道国内植入第5代CCM治疗心衰患者1例并短期随访结果。

关键词：心力衰竭心肌收缩力调节器临床应用

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血清总胆红素与出血性脑卒中发生及其预后的关系

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中国分子心脏病学杂志 2020年第4期20卷 3473-3476页

作者：贾雯雯孙莹莹张禅那宋燕张银辉惠汝太宋莉空军特色医学中心老年医学科北京市100142 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037

目的探讨血清总胆红素与出血性脑卒中发生及其预后的关系。方法比较285名脑出血患者和254名对照间血清总胆红素水平,利用logistic回归模型分析总胆红素与脑出血的关系;通过对出血性脑卒中患者的随访,利用Kaplan-Meier分析及Cox回归模型... 详细信息

目的探讨血清总胆红素与出血性脑卒中发生及其预后的关系。方法比较285名脑出血患者和254名对照间血清总胆红素水平,利用logistic回归模型分析总胆红素与脑出血的关系;通过对出血性脑卒中患者的随访,利用Kaplan-Meier分析及Cox回归模型分析上述患者总胆红素水平与脑卒中复发的关系。结果无论男性还是女性,出血性脑卒中患者血清总胆红素水平较对照组显著升高。高水平的总胆红素患者(男性:17.8~34.2μmol/L,女性:15.4~34.2μmol/L)具有较高的脑出血发生危险(男性:校正后OR=4.79,95%CI:2.18-10.51;女性:校正后OR=3.68,95%CI:1.55-8.74)。通过平均4.6年的随访(0.1~5.2年),血清总胆红素的高低与出血性脑卒中的预后、心脑血管死亡和全因死亡无明显关系。结论高血清总胆红素可能增加出血性脑卒中危险,与出血性脑卒中预后无明显关系。

关键词：血清总胆红素出血性脑卒中脑卒中预后

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