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中华心律失常学杂志 2018年第2期22卷 169-170页

作者：周纤纤周玎阳辉吴智鸿刘振江刘启明马坚周胜华李旭平中南大学湘稚二医院心血管内科长沙410011 娄底市中心医院心血管内科中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心

患者男,63岁,因＂反复心悸6年余＂入湘雅二医院.6年中患者反复出现头晕、黑矇、胸闷、胸痛,每次持续1～2 h,均可自行缓解,无晕厥发生,无血栓栓塞、脑卒中等并发症.在外院诊断为＂阵发性心房颤动（房颤）＂.先后服用美托洛尔、普罗帕酮... 详细信息

患者男,63岁,因＂反复心悸6年余＂入湘雅二医院.6年中患者反复出现头晕、黑矇、胸闷、胸痛,每次持续1～2 h,均可自行缓解,无晕厥发生,无血栓栓塞、脑卒中等并发症.在外院诊断为＂阵发性心房颤动（房颤）＂.先后服用美托洛尔、普罗帕酮等抗心律失常药后上述症状仍反复发生.心电图：房颤（图1）.X线胸片：主动脉节突出,可见蛋壳样钙化,降主动脉迂曲,心膈正常.超声心动图：左心房内径35 mm,右心房内径35 mm.经食管超声心动图：左、右心房及心耳未见明显血栓.血流动力学未见明显异常.冠状动脉CT血管造影（CTA）：冠状动脉主干及分支多发钙化斑块形成并管腔狭窄.

关键词：阵发性心房颤动上腔静脉经食管超声心动图第二代冠状动脉主干主动脉迂曲左心房内径球囊

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心肺运动试验中通气效率在心肺疾病中的应用

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中国老年保健医学 2018年第4期16卷 70-73页

作者：夏蕊孙兴国黄燕中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室国家心血管疾病临床医学研究中心中国北京100037 辽宁省大连儿童医院中国辽宁大连116000

目的心肺运动试验(CPET)作为评估整体运动功能,尤其是呼吸及循环系统功能以及二者相互协调作用的一项无创性的、可靠的、客观的辅助检查手段,通过采集、分析不同运动负荷状态下多种反映人体心肺储备功能及运动耐力的客观定量指标,用各... 详细信息

目的心肺运动试验(CPET)作为评估整体运动功能,尤其是呼吸及循环系统功能以及二者相互协调作用的一项无创性的、可靠的、客观的辅助检查手段,通过采集、分析不同运动负荷状态下多种反映人体心肺储备功能及运动耐力的客观定量指标,用各项指标综合评定受试者整体功能状态。方法 CPET通气效率作为一类亚极限运动指标,虽不能直接评估最大运动能力,但对于日常活动强度下的劳动及锻炼有很大的指导意义。结果目前主通气效率要用于心肺疾病的临床疗效以及对慢病管理、心脏康复中运动处方的制定,同时CPET也在临床应用于多种心血管病、呼吸系统疾病、代谢疾病和血液疾病等的诊断与鉴别诊断、疾病严重程度、手术耐受度的评估、患者管理和预后预测。结论通气效率是CPET中一类重要的功能评价指标,其临床应用正在越来越广泛地被接受。

关键词：心肺运动试验心脏疾病肺疾病通气效率临床应用

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中国东部城市医院急性心肌梗死患者心肌标志物检测情况十年趋势--China PEACE回顾性研究结果

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中国全科医学 2017年第32期20卷 4042-4046页

作者：王斌郑昕白雪珂吴超群李静李希蒋立新中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院国家心血管病临床研究中心心血管疾病国家重点实验室中国牛津国际医学研究中心北京市100037

目的研究2001—2011年我国东部城市医院急性心肌梗死(AMI)患者心肌标志物检测情况。方法于2011年10月—2013年6月,"冠心病医疗结果评价和临床转化研究"(China PEACE)回顾性AMI研究通过两阶段随机抽样获得临床资料:第一阶段从... 详细信息

目的研究2001—2011年我国东部城市医院急性心肌梗死(AMI)患者心肌标志物检测情况。方法于2011年10月—2013年6月,"冠心病医疗结果评价和临床转化研究"(China PEACE)回顾性AMI研究通过两阶段随机抽样获得临床资料:第一阶段从东部城市的最高级别医院进行随机抽样,确定协作医院;第二阶段,从每家协作医院提供的2001年、2006年和2011年出院诊断为AMI的住院患者中抽取病历。收集协作医院的基本信息及AMI患者临床资料,分析医院心肌标志物(肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白)检测的开展情况和AMI患者心肌标志物检测率的时间变化趋势,以及在开展肌钙蛋白检测的医院中,AMI患者肌钙蛋白检测率的分布情况。结果共计32家东部城市医院,5 667份AMI病历纳入研究。2001年、2006年和2011年分别为27、29、32家医院。2001年、2006年和2011年AMI患者分别为1 003、1 579、3 085例。2001年、2006年和2011年开展任意一种心肌标志物检测的医院比例分别为96.3%(26/27)、96.6%(28/29)和100.0%(32/32),不同年份开展心肌标志物检测的医院比例比较,差异无统计学意义(检验统计量值=-0.975,P=0.330)。2001年、2006年和2011年开展肌钙蛋白检测的医院比例分别为55.6%(15/27)、79.3%(23/29)和96.9%(31/32),肌钙蛋白检测的医院比例呈逐年增长趋势(检验统计量值=-3.831,P<0.001)。2001年、2006年和2011年AMI患者心肌标志物检测率分别为83.75%(840/1 003)、90.44%(1 428/1 579)和95.79%(2 955/3 085),AMI患者心肌标志物检测率呈逐年增长趋势(检验统计量值=-12.661,P<0.001)。2001年、2006年和2011年AMI患者肌钙蛋白检测率分别为30.91%(310/1 003)、52.56%(830/1 579)和72.41%(2 234/3 085),AMI患者肌钙蛋白检测率呈逐年增长趋势(检验统计量值=-24.190,P<0.001)。2001年、2006年和2011年各医院间AMI患者肌钙蛋白检测率比较,差异均有统计学意义(χ_(2001)~2=653.145,P<0.001;χ_(2006)~2=1 080.538,P<0.001;χ_(2011)~2=1 372.946,P<0.001)。2011年,开展肌钙蛋白检测的医院中,AMI患者肌钙蛋白检测率>80.0%的仅占64.5%(20/31)。结论 2001—2011年,东部城市医院心肌标志物的检测已逐渐普及,大部分医院开展了肌钙蛋白检测,但AMI患者肌钙蛋白的检测率有待提高。东部城市医院AMI的诊疗过程存在亟待改善之处,临床实践对诊疗指南的依从性有待进一步提高。

关键词：心肌梗死肌钙蛋白肌酸激酶,MB型心肌标志物

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肺动脉高压靶向药物治疗进展

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中国循环杂志 2017年第12期32卷 1145-1148页

作者：何建国黄丽中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室肺血管病中心北京市100037

肺动脉高压（PH）是指静息状态下右心导管测得的肺动脉平均压（mPAP）≥ 25 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）.临床分为五类：第 1 类动脉性肺动脉高压（PAH）;第 2 类左心疾病引起的 PH;第 3 类肺部疾病和（或）低氧引起的 PH;第 4 类... 详细信息

肺动脉高压（PH）是指静息状态下右心导管测得的肺动脉平均压（mPAP）≥ 25 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）.临床分为五类：第 1 类动脉性肺动脉高压（PAH）;第 2 类左心疾病引起的 PH;第 3 类肺部疾病和（或）低氧引起的 PH;第 4 类血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）和其他肺动脉闭塞病所致 PH;第 5 类不明原因的和（或）多重因素机制引起的 PH.近 20 年来,PAH 的药物治疗取得了突破性进展,针对不同作用靶点的药物不断涌现,使 PAH 患者预后显著改善.PH 的靶向治疗药物主要包括作用于前列环素、一氧化氮（NO）、内皮素三条经典途径中的不同靶点的靶向药物.

关键词：栓塞性肺动脉高压靶向治疗药物药物治疗肺动脉平均压作用靶点右心导管静息状态肺部疾病

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侵蚀斑块表面内皮细胞损伤的机制及其病理意义

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中国循环杂志 2018年第S01期33卷 11-11页

作者：彭瑞王芳丛祥凤陈曦中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室实验诊断中心北京市

侵蚀斑块作为易损斑块中另外一种重要的类型,其临床特点、病理特点以及发病机制均不同于破裂斑块。鉴于急性冠状动脉综合征(ACS)的流行病学变化以及侵蚀斑块在临床中的发病率逐渐升高,侵蚀斑块也逐渐被认为是一类不容忽视的肇事斑块。... 详细信息

侵蚀斑块作为易损斑块中另外一种重要的类型,其临床特点、病理特点以及发病机制均不同于破裂斑块。鉴于急性冠状动脉综合征(ACS)的流行病学变化以及侵蚀斑块在临床中的发病率逐渐升高,侵蚀斑块也逐渐被认为是一类不容忽视的肇事斑块。侵蚀斑块并不发生破裂,但其内皮细胞发生侵蚀,继而引发血栓形成。本文综述了侵蚀斑块表面内皮细胞损伤的机制,包括低剪应力、Toll样受体2和中性粒细胞对内皮细胞损伤的作用机制及其病理意义。

关键词：内皮细胞损伤病理意义

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完全性肺静脉异位引流围术期死亡危险因素分析

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中国循环杂志 2017年第7期32卷 669-671页

作者：侯剑峰李巅远邱家伟杜俊喆闫军李守军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心外科北京市100037

目的:单纯性完全性肺静脉异位引流(TAPVC)术后围术期死亡危险因素分析。方法:回顾性分析1996-10至2012-12,我院共收治仅包括房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭的TAPVC患儿563例,男性219例(40.8%),平均年龄(4.6±9.0)岁,平均体重... 详细信息

目的:单纯性完全性肺静脉异位引流(TAPVC)术后围术期死亡危险因素分析。方法:回顾性分析1996-10至2012-12,我院共收治仅包括房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭的TAPVC患儿563例,男性219例(40.8%),平均年龄(4.6±9.0)岁,平均体重(13.2±14.6)kg。将患儿分为死亡组(n=34)和存活组(n=529),进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果:全组死亡34例(6.0%),死亡组较存活组,年龄≤1岁的患儿较多(P=0.008)、择期手术的比例较高(P=0.002)、体外循环时间(P=0.000)和主动脉阻断时间较长(P=0.001),差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≤1岁(比值比=3.802,P=0.013)是TAPVC围术期死亡的独立危险因素,择期手术(比值比=0.234,P=0.027)是TAPVC围术期死亡的保护性因素。结论:年龄≤1岁是TAPVC围术期死亡的独立危险因素,择期手术是围术期死亡的保护性因素。

关键词：心脏缺损,先天性危险因素手术中并发症

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主动脉狭窄鉴别诊断的临床病例分析

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中国循环杂志 2017年第S1期32卷 172-173页

作者：赵青马文君娄莹蔡军吴海英宋雷周宪梁张慧敏北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室高血压中心

目的:分析比较先天性主动脉缩窄和大动脉炎至主动脉狭窄的临床特点. 方法:入选 2016-12 至 2017-04 入住我院高血压中心的先天性主动脉缩窄和大动脉炎导致主动脉狭窄的患者,收集所有患者一般临床资料、血浆肾素醛固酮水平、血沉、C 反...

目的:分析比较先天性主动脉缩窄和大动脉炎至主动脉狭窄的临床特点. 方法:入选 2016-12 至 2017-04 入住我院高血压中心的先天性主动脉缩窄和大动脉炎导致主动脉狭窄的患者,收集所有患者一般临床资料、血浆肾素醛固酮水平、血沉、C 反应蛋白,以及超声心动图、四肢血压、主动脉增强 CT、血管PET-CT.

关键词：

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心房颤动对心脏再同步化治疗患者临床预后的影响

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中国循环杂志 2017年第3期32卷 256-260页

作者：刘尚雨刘志敏糜家睿杨绳文华伟张澍北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037

目的:探讨心脏再同步化治疗(CRT)患者合并心房颤动(房颤)的临床特征,并分析房颤对CRT患者临床预后的影响。方法:回顾性收集2010-01至2014-12于阜外医院心律失常中心接受首次CRT植入的258例患者临床资料,根据患者是否合并房颤分为房颤组... 详细信息

目的:探讨心脏再同步化治疗(CRT)患者合并心房颤动(房颤)的临床特征,并分析房颤对CRT患者临床预后的影响。方法:回顾性收集2010-01至2014-12于阜外医院心律失常中心接受首次CRT植入的258例患者临床资料,根据患者是否合并房颤分为房颤组和无房颤组。定义随访终点为心力衰竭再住院和全因死亡(包括心脏移植)。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验比较两组的临床预后,采用单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析房颤对CRT植入患者临床终点的预测作用。结果:基线数据显示,42例(16.3%)患者合并阵发性房颤,房颤组患者年龄、男性比例、左束支传导阻滞(LBBB)比例、估计肾小球滤过率(e GFR)、血肌酐、血尿酸、大内皮素、超声左心房直径、胺碘酮使用比例与非房颤组患者相比差异具有统计学意义。经过中位随访时间22个月随访,死亡33例(12.8%),心脏移植5例(1.9%),心力衰竭再住院72例(27.9%)。生存分析显示,房颤组患者心力衰竭再入院率显著高于无房颤组(χ~2=6.651,P=0.010),全因死亡率与无房颤组比较差异无统计学意义(χ~2=0.528,P=0.468)。Cox单因素分析显示:房颤、非LBBB、血肌酐高、大内皮素高、左心房大为心力衰竭再住院可疑危险因素;血肌酐高、大内皮素高、左心房大为全因死亡可疑危险因素。Cox多因素分析显示:房颤不是心力衰竭再住院和全因死亡的独立危险因素;但左心房大[HR=1.041,95%可信区间(CI):1.007~1.075,P=0.018]是心力衰竭再住院的独立危险因素,左心房大(HR=1.045,95%CI:1.001~1.091,P=0.048)和血肌酐高(HR=1.008,95%CI:1.001~1.015,P=0.035)是全因死亡的独立危险因素。结论 :合并房颤的CRT患者心力衰竭再住院率增加,尚无确切证据支持房颤是合并房颤的CRT患者心衰再住院和全因死亡的独立危险因素。

关键词：心房颤动心脏再同步治疗死亡率

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心房颤动：目前的认识和治疗的建议（2018）

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中华心律失常学杂志 2018年第4期22卷 279-346页

作者：黄从新张澍黄德嘉华伟中华医学会心电生理和起搏分会中国医师协会心律学专业委员会心房颤动防治专家工作委员会武汉大学人民医院心内科 430060 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心四川大学华西医院心内科

一、前言自2015年中华医学会心电生理和起搏分会（China Society of Pacing and Electrophysiology，CSPE）和中国医师协会心律学专业委员会（Chinese Society of Arrhythmia，CSA）发表《心房颤动：目前的认识和治疗建议——2015》以... 详细信息

一、前言自2015年中华医学会心电生理和起搏分会（China Society of Pacing and Electrophysiology，CSPE）和中国医师协会心律学专业委员会（Chinese Society of Arrhythmia，CSA）发表《心房颤动：目前的认识和治疗建议——2015》以来，有关心房颤动（房颤）的基础与临床研究的新成果不断问世，尤其是由欧洲心脏病学会（European Society of Cardiology，ESC）和欧洲心律学会（European Cardiac Arrhythmia Society，ECAS）等组织撰写的《2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS》及由美国心律学会（Heart Rhythm Society，HRS）、欧洲心律协会（European HeatRhythm Association，EHRA）、亚太心律学会（Asia Pacific Heart Rhythm Society，APHRS）等组织撰写的《2017HRS／EHRA／ECAS／APHRS／SOLAECE expert consensus statement on cathrter and surgical ablationofatrialfibrillation）〉的发表，集中展示了在房颤这一领域的研究进展及专家认识。

关键词：心房颤动治疗欧洲心脏病学会美国心律学会中国医师协会中华医学会专业委员会心电生理

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《原发性心肌病组织形态与超微结构图谱》

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基础医学与临床 2019年第7期39卷 F0003-F0003页

作者：赵红中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室病理科

主编:赵红主审:胡盛寿出版社:人民卫生出版社ISBN:978-7-117-27662-7/R·27663开本:大16开定价:498元编辑推荐本书以图伴文行的方式对5种类型原发性心肌病做了系统性阐述。内容由浅入深,涵盖基础理论、技术方法及研究进展,介绍了每... 详细信息

主编:赵红主审:胡盛寿出版社:人民卫生出版社ISBN:978-7-117-27662-7/R·27663开本:大16开定价:498元编辑推荐本书以图伴文行的方式对5种类型原发性心肌病做了系统性阐述。内容由浅入深,涵盖基础理论、技术方法及研究进展,介绍了每种原发性心肌病的临床病理特点、形态诊断依据以及与其他疾病的鉴别要点,为病因学的深入研究提示可能的方向,为此类疾病的形态及功能异常提供足够的结构学及病理生理学解释,加深读者对此类疾病的认识。

关键词：原发性心肌病组织形态超微结构图谱临床病理特点病理生理学鉴别要点功能异常

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