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中华心律失常学杂志 2017年第4期21卷 305-309页

作者：陈若菡陈柯萍戴研张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

目的睡眠呼吸暂停（SA）在心血管疾病患者中有较高的发生率,却常被低估.具有ApScan算法的起搏器可以利用分钟通气量传感器计算呼吸紊乱指数（RDI）.本研究旨在评估ApScan-RDI（Ap-RDI）对SA诊断的可行性.方法入选2016年7月至2017年3... 详细信息

目的睡眠呼吸暂停（SA）在心血管疾病患者中有较高的发生率,却常被低估.具有ApScan算法的起搏器可以利用分钟通气量传感器计算呼吸紊乱指数（RDI）.本研究旨在评估ApScan-RDI（Ap-RDI）对SA诊断的可行性.方法入选2016年7月至2017年3月在阜外医院植入带有ApScan算法的起搏器患者,共38例.收集患者以下资料：一般情况,包括年龄、性别、体质指数、吸烟史;填写Epworth嗜睡量表;基础心脏疾病及合并症情况;临床检查结果;器械治疗适应证.所有患者在起搏器植入后,接受多导睡眠监测仪（PSG）检查,同步记录其呼吸暂停低通气指数（PSG-AHI）和Ap-RDI,评估两者相关性和一致性.与PSG-AHI相比,Ap-RDI对SA患者诊断的敏感性和特异性.结果患者平均年龄为（65.8±9.6）岁,男25例（65.8％）.重度SA（呼吸暂停低通气指数,AHI≥30次/h）的患者8例（24.2％）,中度SA（AHI：15～30次/h）的患者3例.无一例患者在术前曾被诊断***-RDI和PSG-AHI 有较强相关性（r=0.76,P〈0.01）,Ap-RDI与PSG-AHI一致性：95％CI为-7.2～32.4,一致性良好.Ap-RDI≥29次/min对诊断SA的敏感性为90％（95％CI 55.5％～99.7％）,特异性91.3％（95％CI 72.0％～98.9％）.结论 ApScan功能可以用于起搏器患者SA诊断.在起搏器患者中,重度SA诊断率偏低.

关键词：起搏器睡眠呼吸障碍诊断

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低水平甘油三酯增加脑出血患者全因死亡风险

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中国分子心脏病学杂志 2017年第2期17卷 2025-2027页

作者：田雪晴张银辉张禅那宋莉宋燕陈敬洲宋晓东北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心血管病国家重点实验室北京市100037

目的探究脑出血患者甘油三酯水平与全因死亡的相关性。方法本研究入选2000年至2001年期间467例经颅脑CT或核磁共振确诊为脑出血的患者并平均随访4.5年。依据甘油三酯(Triglyceride,TG)浓度是否在正常参考值范围将患者分为TG≤1.7mmol/L... 详细信息

目的探究脑出血患者甘油三酯水平与全因死亡的相关性。方法本研究入选2000年至2001年期间467例经颅脑CT或核磁共振确诊为脑出血的患者并平均随访4.5年。依据甘油三酯(Triglyceride,TG)浓度是否在正常参考值范围将患者分为TG≤1.7mmol/L组(n=280)和TG>1.7 mmol/L组(n=187)。采集患者基线资料和静脉血标本,分析其基线资料和预后。终点事件为长期随访全因死亡。结果 467例脑出血患者长期随访中死亡110例,全因死亡率为23.6%。TG≤1.7 mmol/L组的全因死亡率(30%,84/280)明显高于TG>1.7 m mol/L组(13.9%,26/110),差异有统计学意义(log ran k P<0.001)。单因素Cox回归分析显示TG≤1.7 m mol/L增加死亡风险2.341倍(HR=2.341,95%CI 1.508~3.635,P=0.001)。经多因素Cox因素分析校正年龄和性别等因素后,TG≤1.7 mmol/L增加死亡风险(HR=1.984,95%CI 1.258~3.13,P=0.003)。结论 TG≤1.7 mmol/L增加脑出血患者全因死亡风险。

关键词：甘油三酯脑出血全因死亡率

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非维生素K拮抗剂口服抗凝药最新临床研究的启示

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中华心律失常学杂志 2017年第5期21卷 369-370页

作者：华伟中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

心房颤动（房颤）是临床最常见的心律失常之一,其导致的脑卒中及体循环栓塞事件,常可危及生命并严重影响患者的生存质量.近年来,房颤相关脑卒中的预防已成为房颤患者综合管理策略中的主要内容.尤其是随着非维生素K 拮抗剂口服抗凝药（NO... 详细信息

心房颤动（房颤）是临床最常见的心律失常之一,其导致的脑卒中及体循环栓塞事件,常可危及生命并严重影响患者的生存质量.近年来,房颤相关脑卒中的预防已成为房颤患者综合管理策略中的主要内容.尤其是随着非维生素K 拮抗剂口服抗凝药（NOACs）的推出和推广,房颤抗凝成为热点话题.

关键词：维生素K拮抗剂口服抗凝药临床研究心房颤动房颤患者心律失常栓塞事件生存质量

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RE-DUAL PCITM研究解析：循证引领心房颤动患者经皮冠状动脉介入治疗支架植入术后抗凝治疗优化探索

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中华心律失常学杂志 2017年第5期21卷 458-459页

作者：杨艳敏中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院急重症中心 100037

心房颤动（房颤）合并冠心病的患者是临床上常见且特殊的患者群,对该类患者如何正确地进行抗栓治疗是临床亟需解决的棘手问题.寻找疗效更佳、出血风险更小的口服抗栓策略已经成为优化房颤合并冠心病患者治疗策略的突破口.

关键词：心房颤动患者术后抗凝治疗经皮冠状动脉介入治疗支架植入优化循证抗栓治疗合并冠心病

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2001-2011年中国中部农村医院急性心肌梗死患者住院期间他汀应用变化趋势及影响因素——China PEACE回顾性急性心肌梗死研究

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中国分子心脏病学杂志 2017年第3期17卷 2100-2104页

作者：田娜胡爽白雪珂张丽华李希余苑蒋立新中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管病国家重点实验室中国牛津国际医学研究中心

目的评估2001-2011年间中国中部农村医院急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者住院期间他汀应用的变化趋势,并探讨其使用的影响因素。方法采用两阶段随机抽样设计,抽取中部农村AMI患者代表性样本。第一阶段,采用简单随机... 详细信息

目的评估2001-2011年间中国中部农村医院急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者住院期间他汀应用的变化趋势,并探讨其使用的影响因素。方法采用两阶段随机抽样设计,抽取中部农村AMI患者代表性样本。第一阶段,采用简单随机抽样确定协作医院。第二阶段,选取2001、2006和2011三个特定年份,在协作医院中采用系统随机抽样方法,抽取研究病历,提取临床信息,计算院内他汀使用率。采用广义估计方程的多水平logistic回归模型分析影响他汀使用的因素。结果共计35家医院1895份AMI病历纳入研究。2001-2011年,AMI患者院内他汀的加权使用率从2001年的11.0%增加到2006年的56.1%,和2011年的78.5%(趋势P值<0.001)。在三个研究年份中,整体而言,院内他汀的使用率随LDL-C水平的升高而增加,未测量LDL-C的患者他汀的使用率最低。多因素模型分析中,入院时有胸痛(OR=2.03;95%CI 1.03-4.02,P=0.041)、既往有冠心病史(OR=2.06;95%CI 1.21-4.53,P=0.008)的患者接受他汀治疗的比例更高。然而即使在各个年份当中,不同医院的他汀使用情况差异也非常显著。结论过去的十年间,我国中部农村A MI住院患者的他汀使用率大幅增长,指南对于他汀的推荐在临床实践中得到快速普及。但是,他汀应用仍然存在改善空间。

关键词：急性心肌梗死他汀血脂

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MYBPC3基因型-肥厚型心肌病表型关联分析

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中国分子心脏病学杂志 2017年第3期17卷 2120-2123页

作者：王东娄可佳吴桂鑫张策阮洁云张小慢邹玉宝惠汝太宋雷王继征北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管病国家重点实验室北京市100037

目的探讨MYBPC3基因突变类型与肥厚型心肌病(HCM)患者临床表型及不良预后的关联。方法使用panel二代测序,检测529例HCM患者和307例健康对照的8个肌小节HCM致病基因。根据携带MYBPC3突变情况,将MYBPC3突变阳性患者分为3组:仅携带1个MYBPC... 详细信息

目的探讨MYBPC3基因突变类型与肥厚型心肌病(HCM)患者临床表型及不良预后的关联。方法使用panel二代测序,检测529例HCM患者和307例健康对照的8个肌小节HCM致病基因。根据携带MYBPC3突变情况,将MYBPC3突变阳性患者分为3组:仅携带1个MYBPC3错义突变(错义组)、仅携带1个MYBPC3无义或剪切位点突变(截短组)或携带至少1个MYBPC3突变的多突变患者(多突变组)。比较3组患者间基线临床特征及临床结局的差异。结果本研究总计在93例(17.6%)患者中检测到64种MYBPC3致病突变。与未检出MYBPC3突变的患者相比,携带MYBPC3突变患者的家族史阳性的比例更高,左心室室壁厚度更大,出现异常Q波的患者比例更高。在携带MYBPC3突变患者中,多突变组最年轻,左心室室壁厚度更大。在4.7±3.2年随访期间内,MYBPC3突变患者全因死亡风险显著高于未检出MYBPC3突变患者(校正HR 2.00,95%CI 1.06-3.79,P=0.033),心血管死亡风险存在增加趋势(校正HR 1.80,95%CI 0.91-3.55,P=0.091)。在MYBPC3突变阳性患者中,多突变组的心血管死亡(校正后HR 30.4,95%CI 3.01-301.12,P=0.004)和全因死亡(校正后HR 25.2,95%CI 4.07-156.00,P=0.001)均显著升高,而截短突变组的心血管死亡和全因死亡则未见显著增加。尤其是携带MYBPC3复合突变的8例患者,在随访期间6(75%)例发生心血管死亡。结论 MYBPC3截短突变与HCM不良预后不存在相关性。携带多个突变的MYBPC3突变携带者,尤其是MYBPC3复合突变患者不良预后风险显著增。

关键词：肥厚型心肌病 MYBPC3 基因型-表型截短突变

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我国不同级别医院心力衰竭患者临床特征、治疗现状及预后分析

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中国分子心脏病学杂志 2017年第2期17卷 2012-2016页

作者：刘少帅于丽天谭慧琼刘晓宁郭潇吕思奇朱俊中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国心血管病中心阜外医院急重症中心北京市100037

目的了解我国不同级别医院心力衰竭(心衰)患者的临床特征、治疗现状及预后。方法连续入选2012年12月至2014年11月在我国不同地区、不同级别的24家医院门诊或住院的990例心衰患者,收集患者的人口学和临床资料以及治疗情况,1年时进行随访... 详细信息

目的了解我国不同级别医院心力衰竭(心衰)患者的临床特征、治疗现状及预后。方法连续入选2012年12月至2014年11月在我国不同地区、不同级别的24家医院门诊或住院的990例心衰患者,收集患者的人口学和临床资料以及治疗情况,1年时进行随访,观察终点为全因死亡、因心衰再住院及其联合终点。结果患者平均年龄65.6±13.1岁,男性占57.2%,门诊患者占62.9%。合并高血压、糖尿病、心肌梗死或行血运重建术、卒中的患者分别为58.4%、21.8%、25.2%和17.3%。缺血性心脏病是心衰的首要病因(52.1%),其次是高血压性心脏病(16.7%)、扩张型心肌病(14.1%)和瓣膜性心脏病(9.9%)。一级医院心衰患者的主要病因是高血压性心脏病(22.8%),二级医院和三级医院分别为缺血性心脏病(64.0%)和扩张型心肌病(21.3%)。血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂的应用率最高(65.9%),其次为利尿剂(60.6%)、β-受体阻滞剂(59.9%)、醛固酮受体阻滞剂(54.1%)、地高辛(26.2%)。三级医院醛固酮受体阻滞剂应用比例最高,一级医院β-受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂和利尿剂的应用最少。1年随访时,不同级别医院NHYA Ⅲ/Ⅳ级患者比例均明显低于入选时(P<0.001)。患者的全因死亡率为7.8%,在不同级别医院间差异无统计学意义;因心衰再住院发生率为30%,其中三级医院最低(27.7%),一级医院最高(34.1%)。全因死亡/心衰再住院的联合终点发生率为33.3%,各级别医院间无显著差异。结论我国不同级别医院心衰患者的病因存在差异,各级别医院在心衰的规范化药物治疗方面均有待于提高,尽管如此,各级别医院1年随访时NHYA Ⅲ/Ⅳ级的心衰患者均明减少。

关键词：不同级别医院心力衰竭治疗预后

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中国心房颤动患者卒中预防规范（2017）

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中华心律失常学杂志 2018年第1期22卷 17-30页

作者：张澍杨艳敏黄从新黄德嘉曹克将朱俊彭斌杨杰孚徐伟王景峰王祖禄吴立群赵仙先汤宝鹏中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037 急重症中心武汉大学人民医院心血管内科四川大学华西医院心内科南京医科大学第一附属医院心血管内科中国医学科学院北京协和医院神经科北京医院心内科南京鼓楼医院心内科中山大学附属第二医院心内科沈阳军区总医院心内科上海瑞金医院心内科上海长海医院心内科新疆医科大学第一附属医院心内科

心房颤动（房颤）导致的脑卒中及体循环栓塞事件，常可危及生命并严重影响患者的生存质量。预防房颤相关脑卒中已成为房颤患者综合管理策略中的主要内容。其预防及治疗方式与脑动脉粥样硬化所致脑卒中不同，抗凝治疗是预防和减少房颤所... 详细信息

心房颤动（房颤）导致的脑卒中及体循环栓塞事件，常可危及生命并严重影响患者的生存质量。预防房颤相关脑卒中已成为房颤患者综合管理策略中的主要内容。其预防及治疗方式与脑动脉粥样硬化所致脑卒中不同，抗凝治疗是预防和减少房颤所致脑卒中的有效手段，然而我国大多数房颤患者未进行抗凝治疗，而接受抗血小板治疗的比率较高.

关键词：心房颤动患者脑卒中预防脑动脉粥样硬化中国抗血小板治疗房颤患者抗凝治疗

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左西孟旦对重症冠状动脉搭桥术后急性肾损伤的影响

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中国血液净化 2017年第11期16卷 725-727,745页

作者：裴锋博陈祖君吴慧龚黎刘红杜鹃姚垚张志鹏杨立猛郑哲中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院SICU心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的研究左西孟旦对重症冠状动脉搭桥术后急性肾损伤的影响。方法前瞻性纳入2013年12月~2015年6月期间北京阜外医院成人外科恢复室收治的3支病变或合并左主干病变,行冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass graft,CABG)手术治疗的冠... 详细信息

目的研究左西孟旦对重症冠状动脉搭桥术后急性肾损伤的影响。方法前瞻性纳入2013年12月~2015年6月期间北京阜外医院成人外科恢复室收治的3支病变或合并左主干病变,行冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass graft,CABG)手术治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者资料。随机分为左西孟旦组及对照组,2组按外科术后常规治疗,左西孟旦组在此基础上加用左西孟旦静脉泵入。结果共79例患者入选,其中左西孟旦组44例,对照组39例。术后2组患者肌酐水平均较术前增高,左西孟旦组患者肌酐从第3日起低于对照组[(102.0±14.7)μmol/L比(137.0±21.4)μmol/L],T值2.540,P=0.015。左西孟旦组术后共8例诊断为AKI(8/36),对照组共14例诊断为AKI(14/21),χ2=4.620,P值=0.032。出院时左西孟旦组患者肌酐水平小于对照组[(94.0±16.7)μmol/L比(119.0±17.6)μmol/L],t值2.540,P=0.017。多因素logistic回归示左西孟旦是术后AKI的保护性因素,OR值为0.680(0.420~0.870)。结论左西孟旦降低重症冠状动脉搭桥术后急性肾损伤的发生。

关键词：冠状动脉搭桥急性肾损伤左西孟旦

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重组人脑利钠肽在心脏外科中的脏器保护作用

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中国分子心脏病学杂志 2017年第5期17卷 2259-2261页

作者：张丛雅王古岩北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院麻醉科 10037

重组人脑利钠肽(Recombinant Human Brain Natriuretic Peptide,rh BNP)是一种人工合成的内源性激素,具有排钠利尿、扩张血管、降低心脏前后负荷、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统等作用。临床上,rh BNP已经成为心力衰竭... 详细信息

重组人脑利钠肽(Recombinant Human Brain Natriuretic Peptide,rh BNP)是一种人工合成的内源性激素,具有排钠利尿、扩张血管、降低心脏前后负荷、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统等作用。临床上,rh BNP已经成为心力衰竭的一线治疗药物,国内外的多个临床研究也指出因其药理特性,rh BNP也适用于神经内分泌过度激活的心脏外科手术,对心脏、肾脏及肺等重要脏器发挥保护作用。

关键词：重组人脑利钠肽心脏外科脏器保护

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