检索结果-内蒙古大学图书馆

植入式心室辅助装置EVAHEARTⅠ治疗重症急性心力衰竭的安全性和有效性评价

中华心力衰竭和心肌病杂志（中英文） 2022年第2期6卷 106-111页

作者：陈海波王现强杜娟石佳吉冰洋石丽施怡声胡盛寿国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室北京协和医学院中国医学科学院阜外医院心外科北京100037

目的探讨可植入式心室辅助系统EVAHEARTⅠ治疗重症急性心力衰竭(心衰)的安全性和有效性。方法纳入2018年1月至2021年12月期间在中国医学科学院阜外医院成人外科病房接受EVAHEARTⅠ左心室辅助装置治疗的重症急性心衰患者,对EVAHEARTⅠ的... 详细信息

目的探讨可植入式心室辅助系统EVAHEARTⅠ治疗重症急性心力衰竭(心衰)的安全性和有效性。方法纳入2018年1月至2021年12月期间在中国医学科学院阜外医院成人外科病房接受EVAHEARTⅠ左心室辅助装置治疗的重症急性心衰患者,对EVAHEARTⅠ的安全性和有效性进行评价。安全性指标包括EVAHEARTⅠ植入前及植入后1周、1月、3月的游离血红蛋白、血红蛋白、血小板、白细胞及心肌肌钙蛋白I水平变化。有效性指标包括采用Swan-Ganz导管测量围术期(术前及术后72 h内)血流动力学指标,如平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、中心静脉压(CVP)、肺动脉压(PAP)及肺毛细血管楔压(PCWP),以及术后3个月内NYHA心功能分级的变化。结果入组15例患者均为男性,年龄(43±8)岁(范围27~59岁),所有患者术前纽约心脏协会(NYHA)心功能Ⅳ级,左心室射血分数(LVEF)<25%。在EVAHERATⅠ辅助期间,泵转速1700~1950 r/min,泵流量3.95~5.0 L/min,无机械故障、停泵、泵血栓形成、电源线脱落等。植入装置后,患者游离血红蛋白波动在10~40 mg/dL之间,血小板计数及血红蛋白术后1周内下降,术后1月恢复正常水平;而白细胞计数及肌钙蛋白I术后1周内显著增加,1周后逐步降低,1月内恢复正常水平。同术前相比较,术后24 h的CI、MAP均明显增加(P均<0.05),术后48 h和72 h维持该水平。但术后24 h的PCWP、PAP及CVP均显著降低(P均<0.05)。同术前比较,15例患者左心室舒张末径(LVEDD)减小(P<0.05);LVEF增加,但差异无统计学意义(P>0.05)。15例患者术后1~3月NYHA心功能分级恢复到Ⅰ~Ⅱ级。本组15例患者均携带EVAHERTⅠ心室辅助系统出院,围术期死亡0例,术后早期因出血二次开胸1例,无感染等并发症。结论左心辅助系统EVAHEARTⅠ植入术是治疗重症急性心衰患者安全有效的外科策略之一。

关键词：急性心力衰竭,重症左心室辅助装置安全性有效性

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计算冠状动脉生理学研究进展

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中国心血管病研究 2022年第3期20卷 196-201页

作者：张朋宾王春元张岩中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管病国家重点实验室阜外医院成人外科中心北京市100037

近年来,血流储备分数(FFR)已经成为冠状动脉生理功能评估和指导冠心病患者血运重建的侵入性诊断实验的"金标准"。但由于FFR测量本身的有创性和经济成本增加等局限性,FFR实际临床应用率仍处于较低水平。随着多学科交叉的进一... 详细信息

近年来,血流储备分数(FFR)已经成为冠状动脉生理功能评估和指导冠心病患者血运重建的侵入性诊断实验的"金标准"。但由于FFR测量本身的有创性和经济成本增加等局限性,FFR实际临床应用率仍处于较低水平。随着多学科交叉的进一步深入,基于影像学和流体力学的计算冠状动脉生理学方法不断涌现。本文将就各种计算冠状动脉生理技术的优缺点和现有证据展开综述。

关键词：冠状动脉疾病血流储备分数计算冠状动脉生理学

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2020年中国皮肤病药物临床试验分析

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中华皮肤科杂志 2021年第11期54卷 1001-1004页

作者：朱蓓蓓李婧黄慧瑶李宁刘利军张丽华宦静倪琪侯伟刘毅杨雪源中国医学科学院、北京协和医学院皮肤病医院机构办公室南京210042 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院、北京协和医学院肿瘤医院药物临床试验研究中心北京100021 中国医学科学院、北京协和医学院血液病医院临床试验研究中心天津300020 国家心血管病中心国家心血管疾病临床医学研究中心中国医学科学院、北京协和医学院阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的了解2020年中国皮肤病药物临床试验开展及上市情况。方法从中国国家药品监督管理局药物临床试验登记与信息公示平台登记数据库和国产及进口药品数据查询系统,收集2020年皮肤病药物注册临床试验信息,包括试验数量、分期和受试药物主... 详细信息

目的了解2020年中国皮肤病药物临床试验开展及上市情况。方法从中国国家药品监督管理局药物临床试验登记与信息公示平台登记数据库和国产及进口药品数据查询系统,收集2020年皮肤病药物注册临床试验信息,包括试验数量、分期和受试药物主要适应证、类型等信息以及上市皮肤病药物情况。结果2020年共有157项皮肤病药物注册临床试验在中国药物临床试验登记与信息公示平台登记,占同期全部药物临床试验(2548项)的6.16%。其中,中国制药企业发起127项(80.9%),国际多中心试验25项(15.9%)。生物等效性临床试验在国制药企业发起的临床试验中占比最高(55.9%,71/127)。国内制药企业发起的国际多中心临床试验占比低于国际制药企业[1.9%(3/157)比14.0%(22/157),P<0.001],Ⅰ期临床试验和生物等效性试验占比[24.4%(31/127)和55.9%(71/127)]高于国际制药企业[10.0%(3/30)和0,均P<0.001]。共涉及90种试验药物,银屑病、特应性皮炎、皮肤黑素瘤是常见适应证,创新药占53.3%(48/90);国内制药企业创新药比例低于国际制药企业[43.2%(32/74)比16/16,P<0.001]。2020年,共有22家制药企业研发的28种皮肤病治疗药物在中国获准上市,其中21种来自国内制药企业。结论国内制药企业开展的药物临床试验多集中于仿制药,需进一步提高创新能力。

关键词：临床试验皮肤疾病药用制剂中国治疗等效

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心外科术前甲状腺功能减退与术后早期恢复和并发症相关性的Meta分析

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中国循证心血管医学杂志 2022年第5期14卷 525-530页

作者：蒙延海刘平王水云常硕胡恩慈刘子娜何子阳张燕搏中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室成人术后恢复中心2区北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室成人心脏外科七病区北京100037

目的应用Meta分析的方法评价甲状腺功能减退(甲减)与心外科术后早期恢复和并发症的相关性。方法计算机检索PubMed,Embase,Cochrane图书馆,中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据光盘数据库(CBM disc)及维普数据库(VIP)里... 详细信息

目的应用Meta分析的方法评价甲状腺功能减退(甲减)与心外科术后早期恢复和并发症的相关性。方法计算机检索PubMed,Embase,Cochrane图书馆,中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据光盘数据库(CBM disc)及维普数据库(VIP)里的心外科患者术前合并甲减的观察性研究。文献检索时间从建库至2020年12月。根据The Newcastle-Ottawa Scale(NOS)量表评价纳入文献的质量并提取资料。对符合质量标准的研究采用Rev Man 5.3进行异质性检验及Meta分析。结果检出相关文献106篇,根据纳入标准最终入选5篇文献;共入选病例5797例,心外科术前甲减总的发生率为16.61%。与甲状腺功能正常患者相比,合并甲减患者的术后围术期死亡率(OR=1.46,95%CI:0.62~3.44,P=0.39)、术后早期卒中发生率(OR=1.49,95%CI:0.59~3.78,P=0.40)无明显差异;合并甲减患者在围术期心肌梗死(OR=1.43,95%CI:1.05~1.96,P=0.03)、术后早期急性肾功能不全(OR=1.86,95%CI:1.03~3.36,P=0.04)的发生率、ICU时间(SMD=0.13,95%CI:0.04~0.22,P=0.004)和术后住院时间(SMD=0.12,95%CI:0.03~0.21,P=0.009)均较甲状腺功能正常患者明显增加,差异均有统计学意义。两组患者术后心房颤动(房颤)发生率(OR=1.60,95%CI:0.84~3.06,P=0.15)无明显差异,但在以冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)为主的人群中,合并甲减患者的术后房颤发生率(OR=2.01,95%CI:1.51~2.69,P<0.01)要高于甲状腺功能正常患者。结论心外科患者术前合并甲减与术后早期并发症的风险增加相关,并增加ICU时间和术后住院时间。尚需大规模前瞻性研究确定甲减与心外科术后近远期预后的影响。

关键词：甲状腺功能减退心外科预后 Meta分析

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社会资本对成都市城市老年人家庭医生签约服务签约情况的影响

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医学与社会 2023年第10期36卷 59-65页

作者：刘慧叶雨果林春滢杨练夏小倩杨诗凡郭璐四川省老龄健康发展中心四川成都610094 英国伦敦卫生与热带医学院公共卫生、环境与社会系英国伦敦WC1E 7HT 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室国家心血管疾病临床医学研究中心北京100032 成都中医药大学公共卫生学院四川成都610075

目的:探讨社会资本对成都市城市老年人家庭医生签约服务签约情况的影响,为引导老年人接受家庭医生签约服务提供参考。方法:采用多阶段分层整群抽样法抽取调查对象,对成都市60岁及以上的老年人采用面对面问卷调查的方式收集资料,运用单... 详细信息

目的:探讨社会资本对成都市城市老年人家庭医生签约服务签约情况的影响,为引导老年人接受家庭医生签约服务提供参考。方法:采用多阶段分层整群抽样法抽取调查对象,对成都市60岁及以上的老年人采用面对面问卷调查的方式收集资料,运用单因素分析和非条件logistic回归模型探讨社会资本等因素对家庭医生签约服务签约情况的影响。结果:共得到2148份有效问卷。老年人家庭医生签约服务的签约率为47.3%。年龄(OR=1.231)、慢性病患病情况(患有1-2种慢性病OR=1.871;患有3种及以上慢性病OR=1.677)、吸烟情况(吸烟OR=0.743;已戒烟OR=1.832)以及医疗保险参与情况(OR=1.622)会影响老年人家庭医生签约服务的签约情况;在控制了以上因素后,社会资本中的家庭社会资本(OR=1.031)、社团社会资本(OR=1.107)和社区社会资本(OR=1.134)会对老年人的家庭医生签约服务签约情况产生影响。结论:社会资本对成都市城市老年人家庭医生签约服务签约情况具有正向作用,年龄、慢性病患病情况、吸烟情况及医疗保险参与情况均会影响老年人家庭医生签约服务签约情况,建议通过家庭、社团、社区3个维度的共同联动,构建符合城市老年人特点的家庭医生签约服务促进模式。

关键词：家庭医生签约服务社会资本老年人成都

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植入左心室辅助装置患者术后发生室性心律失常的术前危险因素分析

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中华心力衰竭和心肌病杂志（中英文） 2022年第2期6卷 112-119页

作者：杜娟陈晨邹亮陈伊施野王现强胡盛寿国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室北京协和医学院中国医学科学院阜外医院成人外科中心北京100037

目的旨在探究植入左心室辅助装置(LVAD)患者术后近远期发生室性心律失常(VAs)的术前独立危险因素。方法纳入2017年6月至2022年4月期间于中国医学科学院阜外医院行LVAD植入术的患者进行回顾性分析,单因素及多因素logistic回归分析影响患... 详细信息

目的旨在探究植入左心室辅助装置(LVAD)患者术后近远期发生室性心律失常(VAs)的术前独立危险因素。方法纳入2017年6月至2022年4月期间于中国医学科学院阜外医院行LVAD植入术的患者进行回顾性分析,单因素及多因素logistic回归分析影响患者术后近远期发生VAs的术前危险因素。术前及术后VAs均定义为持续>30s的室性心动过速或心室颤动并且需要植入型心律转复除颤器(ICD)治疗、体外电除颤或药物治疗。结果共有57例LVAD患者纳入分析,年龄(45.5±10.6)岁,男性51例(占89.5%),17例(占29.8%)植入液力悬浮离心泵,40例(占70.2%)植入全磁悬浮离心泵。无一例患者术后早期(术后30d内)死亡,术后有10例(占17.5%)发生VAs,其中,4例(占7.0%)发生在术后早期(术后30d内),均表现为电风暴(ES),其余6例(占10.5%)VAs发生在术后30d之后,无ES表现。多因素logistic回归分析结果显示,术前VAs病史[比值比(OR)16.734,95%可信区间(CI)1.959~142.923,P=0.010]及术前为心房颤动(OR 12.656,95%CI 1.263~126.772,P=0.031)是影响术后VAs发作的独立危险因素。术前VAs(ρ=0.554,P<0.01)比术前房颤(ρ=0.317,P=0.016)与术后VAs发作具有更强的相关性。术后早期发生ES的患者与未发生ES的患者基线资料比较,术前左心室舒张末期内径<70 mm(75.0%比20.8%,P=0.042),术中同期行冠状动脉旁路移植术(75.0%比18.9%,P=0.034)的比例更高,术前左心室射血分数[(18.3±4.1)%比(24.7±4.0)%,P=0.003]更低。结论VAs是LVAD植入术后近远期常见的并发症,术前存在心律失常(VAs及房颤)与术后VAs发作呈显著性相关,对这部分患者围术期应严密监测,减少LVAD术后VAs,尤其是术后早期ES发作的策略仍然需要进一步研究。

关键词：左心室辅助装置室性心律失常电风暴室性心动过速心房颤动

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重视MR组织学特征在心力衰竭中的临床价值

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国际医学放射学杂志 2021年第2期44卷 125-127页

作者：赵世华中国医学科学院阜外医院磁共振影像中心北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室北京100037

心脏MR(CMR)不仅是评估心脏结构及功能的金标准,而且其独特的组织特征成像(如钆对比剂延迟强化等)能够在体动态显示心肌充血、水肿、坏死和纤维化等病理学改变,特别是近年发展起来的参数定量技术能在心脏大体结构及功能改变之前更早地... 详细信息

心脏MR(CMR)不仅是评估心脏结构及功能的金标准,而且其独特的组织特征成像(如钆对比剂延迟强化等)能够在体动态显示心肌充血、水肿、坏死和纤维化等病理学改变,特别是近年发展起来的参数定量技术能在心脏大体结构及功能改变之前更早地识别心肌微观结构重构。CMR这些特征对于心力衰竭病人的病因学诊断和预后风险评估有重要价值,对于临床前期心力衰竭高危病人的筛查也有巨大潜能。

关键词：磁共振成像心力衰竭组织特征

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心房颤动合并急性冠脉综合征或经皮冠状动脉介入治疗术后双联或三联抗栓治疗的对照研究

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中华心律失常学杂志 2022年第2期26卷 165-170页

作者：张晗邵兴慧王娟吴双索妮莫然吕思奇王景阳杨艳敏中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院急重症中心北京100037

目的观察心房颤动(房颤)合并急性冠脉综合征(ACS)或行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者,接受非维生素K拮抗剂口服抗凝药物(NOAC)联合一种抗血小板药物(双联抗栓治疗,DAT)或两种抗血小板药物(三联抗栓治疗,TAT)治疗方案的安全性与有效性。... 详细信息

目的观察心房颤动(房颤)合并急性冠脉综合征(ACS)或行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者,接受非维生素K拮抗剂口服抗凝药物(NOAC)联合一种抗血小板药物(双联抗栓治疗,DAT)或两种抗血小板药物(三联抗栓治疗,TAT)治疗方案的安全性与有效性。方法本研究是一项单中心、前瞻性、真实世界的观察性研究。纳入2017年1月至2019年12月就诊中国医学科学院阜外医院的房颤合并ACS/PCI,且出院时接受NOAC联合抗血小板治疗的患者,根据抗栓药物种类分为DAT组及TAT组。对所有患者进行1年随访,分析并比较两组患者主要及次要终点事件的发生情况。主要终点为出血事件,次要终点为死亡或栓塞事件的复合终点事件(包括全因死亡、脑卒中、体循环栓塞、心肌梗死、支架内血栓、支架再狭窄和非计划的血运重建)。结果①共553例患者完成1年随访,其中男397例,年龄为(67.9±9.0)岁。使用DAT方案(DAT组)254例,使用TAT方案(TAT组)299例。DAT组患者年龄较大[(69.5±9.8)岁对(66.6±8.0)分,P<0.001)、男患者较少(66.5%对76.3%,P=0.011),而CHA2DS2-VASc评分[(3.9±1.8)分对(3.3±1.5)分,P=0.001]、HAS-BLED评分更高[(2.4±0.9)分对(2.2±0.8)分,P=0.013]则较高。②随访期间,DAT组患者心肌梗死溶栓治疗(TIMI)大出血、小出血及轻微出血的发生率分别为0.4%、1.2%、10.6%;TAT组患者TIMI大出血、小出血和轻微出血的发生率分别为1.0%、1.3%、16.1%。Log-rank检验提示DAT组出血风险较低(P=0.040)。③DAT组与TAT组死亡或栓塞事件的复合终点事件发生率差异无统计学意义(11.0%对10.8%,P=0.645;全因死亡,3.5%对3.3%;脑卒中,2.0%对2.3%;体循环栓塞,4.7%对4.3%;心肌梗死,0.4%对0.3%;支架内血栓,0.4%对0;支架再狭窄和非计划的血运重建事件,1.6%对2.3%)。结论在房颤合并ACS/PCI患者中,NOAC为基础的DAT与TAT相比,能够降低出血事件发生率,且不增加死亡或栓塞事件的复合终点事件发生率。

关键词：心房颤动急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗非维生素K拮抗剂口服抗凝药物抗栓治疗

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miR-216a对人外周血单个核细胞衍生的巨噬细胞特性的影响

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基础医学与临床 2022年第3期42卷 384-388页

作者：韩爽陈宇张伟丽中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的探究miR-216a对人外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)来源的巨噬细胞特性的影响。方法分离并培养人PBMCs,诱导建立M1和M2型巨噬细胞极化模型,采用流式细胞术和实时荧光定量PCR方法检测巨噬细胞的表面标记... 详细信息

目的探究miR-216a对人外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)来源的巨噬细胞特性的影响。方法分离并培养人PBMCs,诱导建立M1和M2型巨噬细胞极化模型,采用流式细胞术和实时荧光定量PCR方法检测巨噬细胞的表面标记物。进一步,将miR-216a模拟物转染至M2型巨噬细胞,检测M2型巨噬细胞特异标记物及炎性因子基因的表达。结果过表达miR-216a后,M2型巨噬细胞表面标记物CD163的表达水平显著增加,促炎细胞因子TNF-α和IL-1β的表达水平降低,而抗炎细胞因子TGF-β和IL-10的表达水平显著升高(P<0.05)。结论miR-216a可促进人PBMCs衍生的巨噬细胞向M2型极化并抑制炎性细胞因子表达。

关键词： miR-216a 外周血单个核细胞巨噬细胞极化 M1型巨噬细胞 M2型巨噬细胞

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抗心律失常药物治疗的新药热点

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中华心律失常学杂志 2022年第1期26卷 7-14页

作者：杨艳敏谭江山中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院急重症中心北京100037

近半个世纪以来,抗心律失常药物(AAD)的新药研发整体进展缓慢,鲜有新药上市。但近几年来,AAD的新分类和新靶点不断涌现,促进了AAD的研发热度;同时,传统药物的作用机制和途径也更加明确,定位更加清晰,提升了临床医生对心律失常患者精准... 详细信息

近半个世纪以来,抗心律失常药物(AAD)的新药研发整体进展缓慢,鲜有新药上市。但近几年来,AAD的新分类和新靶点不断涌现,促进了AAD的研发热度;同时,传统药物的作用机制和途径也更加明确,定位更加清晰,提升了临床医生对心律失常患者精准治疗的能力。

关键词：抗心律失常药药物治疗新药热点

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