检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心律失常学杂志 2019年第6期23卷 524-529页

作者：李超陈柯萍戴研李玉秋华伟张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心100037

目的心脏起搏导线相关静脉阻塞是心脏起搏治疗中最常见的临床并发症,但目前其危险因素仍不明确,本研究为明确该并发症的发生率以及探讨引起上述并发症的危险因素。方法连续入选2017年1月至2018年4月在阜外医院心律失常二病区行起搏器更... 详细信息

目的心脏起搏导线相关静脉阻塞是心脏起搏治疗中最常见的临床并发症,但目前其危险因素仍不明确,本研究为明确该并发症的发生率以及探讨引起上述并发症的危险因素。方法连续入选2017年1月至2018年4月在阜外医院心律失常二病区行起搏器更换、导线调整或起搏器升级治疗的106例患者,术前行上肢静脉造影检查明确导线植入侧相关静脉有无严重狭窄和闭塞,根据检查结果,将静脉正常和轻中度狭窄(狭窄程度<75%)归为静脉非阻塞组,将重度狭窄(狭窄程度≥75%)和闭塞(狭窄程度100%)归为静脉阻塞组,对相关临床因素变量进行统计分析,包括年龄、性别、起搏器植入类型、导线厂家、导线植入数量、导线在体时间、合并基础疾病、合并用药情况以及相关临床检验指标等,并应用Logistic多因素回归分析筛选可能引起导线相关静脉阻塞的危险因素。结果在入组106例患者中,发生锁骨下静脉、上腔静脉严重狭窄或闭塞26例,发生率约为24.5%,其中12例(11.3%)患者为植入侧静脉严重狭窄,14例(13.2%)为植入侧静脉完全闭塞;植入型心律转复除颤器(ICD)导线明显增加植入侧静脉严重狭窄和闭塞的发生率(23%对4%,P=0.008),并且静脉阻塞组患者的基础肌酐水平较静脉非阻塞组患者明显升高[(86.78±25.40)mmol/L对(72.08±15.11)mmol/L,P=0.009];Logistic多因素回归分析提示肾功能不良与导线相关静脉阻塞相关(OR=1.047,95%CI 1.012~1.083,P=0.009)。结论心脏起搏导线相关静脉阻塞的临床发生率较高,肾功能不良与导线相关静脉阻塞的发生有相关性。

关键词：心脏起搏,人工导线静脉阻塞危险因素

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应用蛋白芯片筛选高血压脑梗死血浆标志物的初步研究

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中国分子心脏病学杂志 2019年第2期19卷 2844-2847页

作者：葛菁宋莉张禅那张银辉张涵王鑫宋燕惠汝太陈敬洲北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室

目的利用蛋白芯片筛选高血压脑梗死患者血浆中可能用于脑梗死早期诊断、预后判断的血浆标志物:方法采用生物素标记抗体芯片技术,对12名高血压患者及12名由高血压引起的脑梗死(高血压脑梗死)患者进行血浆蛋白质组学的检测。采用芯片分析... 详细信息

目的利用蛋白芯片筛选高血压脑梗死患者血浆中可能用于脑梗死早期诊断、预后判断的血浆标志物:方法采用生物素标记抗体芯片技术,对12名高血压患者及12名由高血压引起的脑梗死(高血压脑梗死)患者进行血浆蛋白质组学的检测。采用芯片分析软件提取数据,获得的数据采用AAH-BLG-1000的数据分析软件作统计分析:结果高血压脑梗死组和高血压对照组相比,生长因子M-CSF、Progranulin、PD-ECGF、VEGF-C,细胞因子TRANCE、TWEAK,具有抗氧化活性的结合珠蛋白Haptoglobin(HP)、过氧化物酶PRDX6,具有信号转导作用的TNF受体超家族成员10C(TNFRSF10C)、DKK类似蛋白1(Soggy-1)、Tool样受体3(TLR3)、Fibrinogen、IL-17RD,趋化因子系统的CCR4、CXCL16、白细胞衍生趋化因子(LECT2).簇集蛋白Clusterin,基质金属蛋白酶MMP-19、MMP-20,以及巢蛋白(Nidogen-1)共20个血浆蛋白差异表达(P<0.05,Foldchange绝对值>1.5)。结论蛋白质芯片共检测出20个潜在的高血压脑梗死血浆标志物,这些血浆蛋白参与了脑梗死发生发展过程中的多条路径,如细胞趋化、黏附、迁移、增殖,血栓形成和血管再生,以及介导炎症和免疫反应。蛋白芯片有助于早期鉴别脑卒中类型,诊断脑梗死及判断患者的预后,指导更有效更准确的临床治疗。

关键词：高血压脑梗死蛋白质芯片标志物

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勤奋结硕果创新无止境

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中华心脏与心律电子杂志 2022年第1期10卷 1-1页

作者：张澍陈明龙中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心北京100037 南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心血管内科南京210029

2022年春,大地已然花开。值此万物复苏,百舸争流之际,心血管病界同道期盼已久的《中华心脏与心律电子杂志》终于与各位同道见面。当前新型冠状病毒肺炎在全球范围内肆虐,人类对于健康的追求和探索、对慢病的防治并未停歇。同样,随着人... 详细信息

2022年春,大地已然花开。值此万物复苏,百舸争流之际,心血管病界同道期盼已久的《中华心脏与心律电子杂志》终于与各位同道见面。当前新型冠状病毒肺炎在全球范围内肆虐,人类对于健康的追求和探索、对慢病的防治并未停歇。同样,随着人口老龄化和城市化进程的加快,心血管疾病巳成为危害健康的第一大杀手,我国心血管疾病患病人数约2.9亿,死亡率高居首位,心血管疾病防治任重而道远。《中华心脏与心律电子杂志》将以崭新的面貌面向全国心血管病界同道出版发行。

关键词：心血管疾病心血管病电子杂志出版发行新型冠状病毒慢病危害健康全球范围

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左上肺静脉冷冻消融困难的解剖学特点

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中华心律失常学杂志 2019年第2期23卷 141-147页

作者：李超陈柯萍李玉秋杨建都谢海扬孙奇马坚张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心100037

目的肺静脉的解剖变异度是影响心房颤动(房颤)冷冻消融难易的重要因素,探讨引起左上肺静脉(left superior pulmonary vein,LSPV)冷冻困难的解剖学因素。方法连续入选2017年1月至2018年4月在阜外医院就诊接受二代冷冻球囊导管消融治疗的... 详细信息

目的肺静脉的解剖变异度是影响心房颤动(房颤)冷冻消融难易的重要因素,探讨引起左上肺静脉(left superior pulmonary vein,LSPV)冷冻困难的解剖学因素。方法连续入选2017年1月至2018年4月在阜外医院就诊接受二代冷冻球囊导管消融治疗的症状性房颤826例患者。根据LSPV冷冻困难定义标准:LSPV需冷冻次数≥4次才达到肺静脉电隔离,并且其冷冻次数占所有肺静脉冷冻总次数的50%以上,最终符合标准的患者37例,归为阳性组;根据LSPV冷冻容易定义标准:LSPV冷冻次数为1次,并且肺静脉电隔离冷冻时间<60 s,入选患者38例,作为对照组。入选患者心脏增强CT进行三维重建后分析LSPV是否为共干、直径大小、LSPV窦口至分支处的距离、LSPV与左心耳之间嵴的厚度以及LSPV与左心房顶部的角度等指标。结果阳性组患者中,左侧肺静脉共干的发生率更高(41%对5%,P=0.001),并且其最大径、最小径分别较对照组患者明显增粗[(29.05±5.98)mm对(23.41±3.04)mm,P<0.001;(17.82±5.61)mm对(15.28±3.43)mm,P=0.020];阳性组患者LSPV与左心耳之间嵴的厚度较对照组更薄[(5.06±1.30)mm对(6.03±1.39)mm,P=0.003],并且LSPV与左心房顶部的角度较小(23.81°±15.23°对35.50°±12.11°,P<0.001)。多因素回归分析提示LSPV与左心耳之间嵴的厚度以及LSPV与左心房顶部的角度与LSPV冷冻消融的难易相关(OR=1.677,95%CI1.025~2.746,P=0.040;OR=1.086,95%CI1.019~1.157,P=0.011)。结论房颤冷冻球囊消融治疗过程中,LSPV与左心耳之间嵴的厚度较薄以及LSPV与左心房顶部的角度较小患者,其LSPV冷冻消融往往是困难的。

关键词：心房颤动左上肺静脉冷冻球囊消融

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心室基底部间隔侧起源室性心律失常导管消融

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中华心律失常学杂志 2019年第3期23卷 231-236页

作者：丁立刚梁二鹏胡峰郑黎晖吴灵敏牛国栋陈刚张澍姚焰中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心100037

目的分析心室基底部间隔侧起源室性心律失常(ventricular arrhythmias,VA)心电图特征以及消融.方法回顾性分析2015年1月到2018年5月,阜外医院单病区经电生理检查证实起源于心室基底部间隔侧的VA病例资料.所有入选患者在X线透视及三维... 详细信息

目的分析心室基底部间隔侧起源室性心律失常(ventricular arrhythmias,VA)心电图特征以及消融.方法回顾性分析2015年1月到2018年5月,阜外医院单病区经电生理检查证实起源于心室基底部间隔侧的VA病例资料.所有入选患者在X线透视及三维标测系统指导下通过激动顺序标测结合起搏标测确定消融靶点,10~40W放电消融.分析后间隔不同部位VA心电图特点,术后3、6个月及1年动态心电图随访VA数量判读手术疗效.结果共入选的859例VA中,29例(3.4%)起源于心室基底部间隔侧,其中左心室基底部间隔侧11例、右心室基底部间隔侧18例.前间隔特别是邻希氏束区起源占比最高,随访4~42(21.6± 11.7)个月,消融成功率84% (24/29),无房室传导阻滞发生.右心室基底部间隔侧起源VA心电图特征:V1导联呈QS型或者“W”形;胸前导联移行在V2、V3导联,起源越靠后间隔,胸前导联移行越早;室性早搏起源由前到后间隔,Ⅱ、aVF、Ⅲ导联R波依次逐渐降低,S波逐渐加深(依次为Rs、RS、QS型).左心室基底部间隔侧起源VA心电图特征:V1导联呈qR或qr型;前间隔胸前导联以R波为主,少有s波;中、后间隔,V5、V6导联呈Rs型;下壁导联Ⅱ、aVF、Ⅲ导联从前、中到后间隔,逐渐R、RS、rS型过渡.结论心室基底部间隔侧起源VA发病率较低,邻近希氏束区比例较高.心电图有较为特征性表现,消融风险可控,成功率较高.

关键词：导管消融术室性心律失常基底部间隔侧

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希氏-浦肯野系统起搏在经冠状静脉窦左心室导线植入失败心力衰竭患者中的初步应用

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中华心律失常学杂志 2019年第5期23卷 393-398页

作者：牛红霞胡奕然华伟顾敏陈旭华张妮潇蔡敏思刘曦张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心100037

目的探讨希氏-浦肯野系统(希浦系统)起搏在传统经冠状静脉窦左心室导线植入失败的心脏再同步治疗(CRT)适应证心力衰竭患者的临床应用。方法纳入2017年9月至2019年3月在阜外医院心律失常中心因各种原因导致传统左心室导线无法植入或植入... 详细信息

目的探讨希氏-浦肯野系统(希浦系统)起搏在传统经冠状静脉窦左心室导线植入失败的心脏再同步治疗(CRT)适应证心力衰竭患者的临床应用。方法纳入2017年9月至2019年3月在阜外医院心律失常中心因各种原因导致传统左心室导线无法植入或植入失败改行希浦系统起搏的心力衰竭患者,回顾性分析其临床资料(QRS时限、左心室射血分数、左心室舒张末期内径)和起搏参数(起搏阈值、感知),并就3个月时随访结果与术前进行比较。结果9例左心室导线植入失败的患者中,希氏束起搏(His bundle pacing,HBP)纠正左束支传导阻滞3例(33.3%),余6例患者中4例(4/6,66.7%)成功施行左束支区域起搏(left bundle branch area pacing,LBBAP)并纠正左束支阻滞4例(66.7%),2例患者改行外科小切口左心室心外膜起搏。3例HBP患者术中平均希氏束起搏纠正左束支阻滞阈值为(2.03±0.42)V/1.0 ms,随访3个月时阈值为(2.00±0.35)V/1.0 ms。4例LBBAP患者术中平均左束支起搏阈值为(0.75±0.25)V/0.4 ms,随访3个月阈值为(0.63±0.10)V/0.4 ms。希浦系统患者QRS时限由术前(175.7±13.5)ms缩短至(125.4±9.6)ms(P<0.001),左心室射血分数由术前31.7%±6.6%提高至41.0%±6.4%(P=0.005),左心室舒张末期内径由术前(71.0±6.9)mm降为(63.0±7.4)mm(P=0.001);6 min步行距离由术前的(306.6±32.5)m提高至(391.9±69.8)m(P<0.001)。结论希浦系统起搏能够纠正心力衰竭患者的心脏电学失同步,短期改善心功能效果显著,可作为传统左心室导线植入失败的CRT适应证心力衰竭患者的替代方案。

关键词：心脏再同步治疗希氏束起搏左束支起搏

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中国急诊心房颤动注册研究:基线资料及治疗情况分析

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中华心律失常学杂志 2019年第1期23卷 12-17页

作者：杨艳敏张晗朱俊邵兴慧王娟吴双任佳梦中国急诊心房颤动注册研究协作组中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院急重症中心 100037 不详

目的分析中国急诊室就诊的心房颤动/心房扑动(房颤/房扑)患者基线资料及治疗情况。方法本研究是一项前瞻性、多中心、观察性注册研究,2008年11月至2011年10月在全国20家医院入选急诊就诊的房颤/房扑患者,收集并分析患者基线人口统计学资... 详细信息

目的分析中国急诊室就诊的心房颤动/心房扑动(房颤/房扑)患者基线资料及治疗情况。方法本研究是一项前瞻性、多中心、观察性注册研究,2008年11月至2011年10月在全国20家医院入选急诊就诊的房颤/房扑患者,收集并分析患者基线人口统计学资料,房颤/房扑类型、伴随疾病、CHADS2评分院内治疗措施及用药情况。结果本研究共入选2015例房颤/房扑患者,平均年龄(68.5±13.3)岁,女性1104例(54.8%),阵发性、持续性、永久性房颤/房扑患者分别有618例(31%)、452例(22%)、945例(47%),瓣膜病性房颤/房扑共336例(17%)。常见的伴随疾病包括高血压(1118例,56%)、冠状动脉疾病(843例,42%)及心力衰竭(753例,37%)等。急诊房颤/房扑患者使用抗心律失常药物(胺碘酮247例,12%;普罗帕酮90例,4%)比例远低于心室率控制药物(β受体阻滞剂1015例,50%;地高辛722,36%、维拉帕米/地尔硫?134例,7%)。不同类型房颤/房扑、瓣膜性及非瓣膜性房颤/房扑患者之间基线资料及治疗措施差异有统计学意义(P<0.05)。抗栓治疗方面,急诊房颤/房扑患者使用阿司匹林的比例(1248例,62%)远高于华法林抗凝治疗比例(375例,19%)。42%(141例)的瓣膜性房颤/房扑患者使用了华法林抗凝,CHADS2评分≥2分的非瓣膜性房颤/房扑患者(903例)中,110例(13%)使用华法林抗凝,608例(67%)使用阿司匹林抗栓治疗。华法林抗凝治疗患者国际标准化比值(INR)位于2.0~3.0比例较低。结论中国急诊房颤/房扑患者常伴随高血压、冠状动脉疾病及心力衰竭等疾病,院内治疗以心室率控制为主,脑卒中高危患者抗凝治疗比例较低。

关键词：心房颤动危险因素药物治疗抗凝治疗

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肠道菌群、氧化三甲胺与动脉粥样硬化性血栓性疾病研究进展

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中华心血管病杂志 2018年第11期46卷 911-914页

作者：张策王继征袁晋青宋雷中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心内科、心血管疾病国家重点实验室 100037

动脉粥样硬化性血栓性疾病是一类慢性动脉疾病的统称,主要包括缺血性心脏病、缺血性卒中和外周动脉疾病[1]。其中,心肌梗死和卒中是我国心血管死亡的首要原因,下肢动脉和颈动脉粥样硬化性疾病也是中老年人常见的疾病,显著增加死亡风险[2... 详细信息

动脉粥样硬化性血栓性疾病是一类慢性动脉疾病的统称,主要包括缺血性心脏病、缺血性卒中和外周动脉疾病[1]。其中,心肌梗死和卒中是我国心血管死亡的首要原因,下肢动脉和颈动脉粥样硬化性疾病也是中老年人常见的疾病,显著增加死亡风险[2]。动脉粥样硬化性血栓性病变的发生涉及多种机制,其中共同的疾病过程是在动脉粥样硬化性斑块的基础上,血小板激活、聚集并形成血栓。

关键词：动脉粥样硬化性疾病血栓性疾病肠道菌群三甲胺外周动脉疾病粥样硬化性斑块缺血性卒中氧化

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艾塞那肽减轻阿霉素引起的心肌细胞凋亡

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中日友好医院学报 2019年第2期33卷 88-91,130页

作者：方俊涛蔡璨王丽娟张小慢刘尚雨李萍中国医学科学院北京协和医学院阜外医院国家心血管病中心心血管病国家重点实验室北京100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心血管内科国家心血管病中心内分泌与心血管代谢中心北京100037

目的:探讨艾塞那肽是否对阿霉素引起的心肌细胞凋亡具有保护作用。方法:将体外培养的H9c2细胞分为空白组(单纯DMEM培养基)、阿霉素组(加入10μM阿霉素)、艾塞那肽组(阿霉素刺激前0.5h给予30nM艾塞那肽预处理)后继续培养24h。TUNEL法和... 详细信息

目的:探讨艾塞那肽是否对阿霉素引起的心肌细胞凋亡具有保护作用。方法:将体外培养的H9c2细胞分为空白组(单纯DMEM培养基)、阿霉素组(加入10μM阿霉素)、艾塞那肽组(阿霉素刺激前0.5h给予30nM艾塞那肽预处理)后继续培养24h。TUNEL法和流式细胞仪检测细胞凋亡情况,采用MTT法检测各组细胞的活性、酶标仪检测活性氧(ROS)水平、Caspase3、Caspase 9活性及线粒体膜电位(△Ψm),实时荧光定量PCR检测Bcl-2/Bax mRNA水平比值。结果:与空白组相比,阿霉素组细胞凋亡程度显著增加(流式细胞检测法:P<0.01;TUNEL法:P<0.01),H9c2心肌细胞活性(P<0.01),△Ψm(P<0.01)及Bcl-2/Bax比值(P<0.01)均显著降低,而细胞内ROS水平(P<0.01)及Caspase3、Caspase9活性(均为P<0.01)均显著增加。给予艾塞那肽预处理后能逆转上述变化,细胞凋亡程度显著下降(流式细胞检测法:P<0.01;TUNEL法:P<0.05),H9c2心肌细胞活性(P<0.05),△Ψm(P<0.01)及Bcl-2/Bax比值(P<0.01)均显著增加,细胞内ROS水平(P<0.05)及Caspase3、Caspase9(均为P<0.05)活性均显著降低。结论:艾塞那肽可能通过降低细胞内ROS水平,增加△Ψm,增加Bcl-2/Bax比值来改善阿霉素诱导的心肌细胞凋亡,发挥抗凋亡效应。

关键词：艾塞那肽阿霉素凋亡

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侵蚀斑块表面内皮细胞损伤的机制及其病理生理学意义

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中华心血管病杂志 2018年第9期46卷 740-744页

作者：彭瑞王芳丛祥凤陈曦中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室实验诊断中心 100037

冠状动脉粥样硬化易损斑块是引起急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）的主要原因.传统观念认为易损斑块是具有大的脂质核心、薄纤维帽及大量巨噬细胞浸润等特征的斑块,其破裂后造成突发管腔内血栓形成从而引发急性冠状... 详细信息

冠状动脉粥样硬化易损斑块是引起急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）的主要原因.传统观念认为易损斑块是具有大的脂质核心、薄纤维帽及大量巨噬细胞浸润等特征的斑块,其破裂后造成突发管腔内血栓形成从而引发急性冠状动脉事件[1].1994年van der Wal等 [2]首次发现血栓可在斑块纤维帽不破裂的情况下形成,这类斑块被称为侵蚀斑块.之后,1996年Farb等[3]发现,在冠状动脉血栓形成导致的猝死事件中,约44％具有侵蚀斑块.因此,2003年Naghavi等[4-5]更新并扩大了易损斑块的定义,认为易于形成血栓或有迅速进展成肇事斑块风险且能独立触发ACS的斑块均为易损斑块.使用光学相干断层成像（optical coherence tomography,OCT）对ACS患者的冠状动脉斑块进行分型,主要有破裂斑块和侵蚀斑块两种类型,其中侵蚀斑块占30％～40％[6].研究发现在ST段抬高型心肌梗死患者中破裂斑块占比高于侵蚀斑块,而非ST段抬高型心肌梗死患者中则是侵蚀斑块占比较高.近年的流行病学研究显示ACS风险谱呈现时间依赖性转移的特点,ST段抬高型心肌梗死呈减少趋势,非ST段抬高型心肌梗死则增加[7].虽然调脂治疗（尤其是他汀类药物治疗）可使斑块纤维帽增厚并减小脂质核的体积,从而稳定具有破裂倾向的斑块,但仍无法完全降低风险[8].鉴于有关ACS流行病学和病理学研究的进一步深入,侵蚀斑块逐渐成为一类不容忽视的肇事斑块.临床研究发现,OCT分型的侵蚀斑块患者急诊介入治疗效果和临床预后优于破裂斑块患者[9];EROSION研究表明[10],对侵蚀斑块患者给予抗栓治疗可有效降低血栓面积,有望避免支架介入治疗.因此,研究侵蚀斑块发生发展的病理机制,明确其发病机制,对指导ACS患者精准诊疗及降低心血管事件的发生率和死亡率意义重大.

关键词：易损斑块内皮细胞损伤非ST段抬高型心肌梗死病理学生理学意义侵蚀冠状动脉血栓形成心肌梗死患者

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