检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心血管病杂志 2021年第1期49卷 79-84页

作者：张舒媛蔡军张伟丽中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室100037

我国高血压的患病率高而控制率低,由于医疗资源配置相对不足,患者健康意识与疾病知识欠缺,治疗依从性差以及经济因素等,导致高血压管理质量欠佳。随着医疗信息化技术的发展,疾病的健康管理与移动通讯技术相结合,由此衍生出的新模式为高... 详细信息

我国高血压的患病率高而控制率低,由于医疗资源配置相对不足,患者健康意识与疾病知识欠缺,治疗依从性差以及经济因素等,导致高血压管理质量欠佳。随着医疗信息化技术的发展,疾病的健康管理与移动通讯技术相结合,由此衍生出的新模式为高血压管理提供了新途径,而不同形式的移动健康管理干预血压的效果存在差异。该文阐述了移动健康管理在高血压管理中的研究进展、不足与挑战。

关键词：高血压血压管理移动健康管理

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合并高血压的急性主动脉夹层患者的临床特征及预后

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中华心血管病杂志 2016年第3期44卷 220-225页

作者：陈昭然黄毕樊晓寒陆海松赵振华惠汝太杨艳敏朱俊张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室 100037

目的探讨合并高血压的急性主动脉夹层（acute aortic dissection,AAD）患者的临床特征及其长、短期预后.方法连续入选2008年1月至2010年12月在阜外医院就诊的AAD患者1 087例,分析其基线资料、治疗策略和预后.终点事件为住院期间全因... 详细信息

目的探讨合并高血压的急性主动脉夹层（acute aortic dissection,AAD）患者的临床特征及其长、短期预后.方法连续入选2008年1月至2010年12月在阜外医院就诊的AAD患者1 087例,分析其基线资料、治疗策略和预后.终点事件为住院期间全因死亡和长期随访全因死亡.结果 1 087例AAD患者中Stanford A型AAD患者595例（54.7％）,Stanford B型AAD患者492例（45.3％）,出院后中位随访时间为24.2（10.9,40.8）个月.合并高血压的AAD患者共733例（67.4％）,其中Stanford B型AAD患者中合并高血压比例明显高于Stanford A型[71.3％（351/492）比64.2％（382/595）,P=0.01].合并高血压的Stanford A型和B型AAD患者年龄均较大,合并冠心病、糖尿病的比例相对较高,接受手术治疗的比例较低（P均＜0.05）.合并高血压的Stanford A型AAD患者入院时血压、血肌酐水平及多种炎性标记物水平（包括白细胞计数、D-二聚体和C反应蛋白）均明显高于不合并高血压的患者（P均＜0.05）.Stanford A型AAD患者中,合并高血压的患者住院病死率和长期病死率与不合并高血压的患者比较差异均无统计学意义,分别为9.9％（38/382）比5.6％（12/213）（P =0.07）和9.0％（31/344）比8.9％（18/201）（P=0.98）.Stanford B型AAD患者中,合并高血压的患者其住院病死率明显高于不合并高血压的患者[5.4％（19/351）比0.7％（1/141）,P=0.02],但二者长期病死率差异无统计学意义[6.9％（23/332）比7.9％（11/140）,P=0.71].logistic多因素回归分析结果显示,高血压不是AAD患者住院死亡的危险因素,对于StanfordA型AAD患者而言手术治疗是住院死亡的保护因素,对于Stanford B型AAD患者而言年龄和手术治疗是住院死亡的独立危险因素.结论高血压是AAD常见的合并症,Stanford B型AAD合并高血压比例较高.合并高血压的AAD患者年龄较大,合并其他心血管疾病的比例较高,接受手术治疗的比例偏低.但高血压不是AAD患者长期或短期死亡的危险因素.

关键词：高血压预后急性主动脉夹层

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二叶式主动脉瓣连合方向对瓣膜力学行为和血流动力学影响的数值模拟研究

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北京生物医学工程 2025年第2期44卷 111-120页

作者：侯倩文陈钰魏海洋韩恩慧王倩赵友志孟雅娜周建业乔爱科中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心血管疾病国家重点实验室国家心血管病中心北京100037 北京工业大学化学与生命科学学院北京100124

目的二叶式主动脉瓣(bicuspid aortic valve,BAV)作为一种常见的先天性心脏瓣膜异常,往往使患者更易罹患多种并发症。然而,目前针对BAV非融合瓣角度,即连合方向(commissural orientation,CO)之间的结构对比分析研究仍显不足。本研究致... 详细信息

目的二叶式主动脉瓣(bicuspid aortic valve,BAV)作为一种常见的先天性心脏瓣膜异常,往往使患者更易罹患多种并发症。然而,目前针对BAV非融合瓣角度,即连合方向(commissural orientation,CO)之间的结构对比分析研究仍显不足。本研究致力于探讨不同CO的BAV结构对瓣叶结构力学和主动脉血流动力学特性的早期影响,深入分析BAV修复过程中的结构设计问题。方法本研究结合了结构有限元分析与计算流体力学方法,对5组不同CO(范围为120°~180°)的BAV模型进行了的结构和流体力学表现的模拟对比。结果相较于正常的三叶式主动脉瓣(tricuspid aortic valve,TAV),融合型BAV承受着异常的应力与血流模式。当CO较小时,主动脉根部易形成偏心射流,增加了血管壁受损的风险,从而可能诱发主动脉病变;随着CO的增大,尽管瓣口逐渐狭窄导致流速加快,但其他力学响应变量表现尚佳。特别地,当CO达到180°时,BAV模型在收缩期呈现居中开口,且在舒张期可以完全关闭,形成了更接近理想状态的射流,其血流动力学和应力分布特征与TAV模型相似。结论融合型BAV承受异常的应力和血流模式,其程度和区域分布特征均受CO变化的影响。特别地,当CO为180°时,该结构最适合作为BAV修复时的参考基准,为临床BAV修复术提供了理论支持和实用参考。

关键词：二叶式主动脉瓣连合方向血流动力学数值模拟计算流体力学

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血栓-炎症:冠心病抗栓治疗的新靶点

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中华心血管病杂志 2024年第10期52卷 1227-1234页

作者：张可欣赵雪燕中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室干部病区北京100037

炎症与血栓形成是冠心病等动脉粥样硬化性心血管疾病发病中关键的病理生理过程,二者在细胞和分子水平上紧密关联、相互增强,促进冠心病的进展,并增加未来心血管事件的发生风险。特异性参与炎症与血栓互促作用的物质,如血小板-白细胞聚... 详细信息

炎症与血栓形成是冠心病等动脉粥样硬化性心血管疾病发病中关键的病理生理过程,二者在细胞和分子水平上紧密关联、相互增强,促进冠心病的进展,并增加未来心血管事件的发生风险。特异性参与炎症与血栓互促作用的物质,如血小板-白细胞聚集体、中性粒细胞胞外陷阱等,可以作为抗栓治疗干预的靶点,为优化现有治疗方案和改善患者预后提供新的探索方向,具有重要的临床意义。该文聚焦于炎症与血栓形成之间的相互作用,对相关机制及治疗的最新研究进展进行综述,旨在为未来研究提供参考。

关键词：冠心病血栓形成炎症抗栓治疗

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终末期慢性心力衰竭患者运动中摄氧通气效率指标的临床应用

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中华心血管病杂志 2015年第1期43卷 44-50页

作者：卢志南黄洁孙兴国谭晓越李子煦胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室 100037

目的评估心肺运动试验（CPET）摄氧通气效率指标摄氧效率平台（OUEP）、摄氧效率斜率（OUES）、通气量（（V） E）/二氧化碳排出量（（V）CO2）最低值和（V）E/（V）CO2斜率在监测终末期慢性心力衰竭（CHF）患者心功能和血液动力学状... 详细信息

目的评估心肺运动试验（CPET）摄氧通气效率指标摄氧效率平台（OUEP）、摄氧效率斜率（OUES）、通气量（（V） E）/二氧化碳排出量（（V）CO2）最低值和（V）E/（V）CO2斜率在监测终末期慢性心力衰竭（CHF）患者心功能和血液动力学状态中的意义.方法入选2012年10月至2013年9月阜外心血管病医院住院行心脏移植的CHF患者26例.收集临床资料和CPET参数.在行CPET的2周内,进行超声心动图和Swan-Ganz导管检查监测血液动力学参数,并对CPET中摄氧通气效率指标与超声心动图参数和血液动力学参数进行相关性分析.结果 CPET摄氧效率指标OUEP、OUES与传统指标峰值氧耗量（峰值（V）O2）之间相关性好（r=0.535、P＜0.01;r=0.840、P＜0.001）.在终末期CHF患者中OUEP相对峰值（V）O2的变化斜率约为32,而OUES相对峰值（V）O2的变化斜率仅约为2,两者相差约16倍,OUEP改变比OUES、峰值（V）O2更加敏感和显著（P＜0.05）.OUEP、峰值（V）O2测定值占预测值百分比（％ pred）、（V）E/（V）CO2斜率和（V）E/（V）CO2最低值与无创血液动力学参数峰值心输出量（r =0.535,P＜0.01; r=0.652,P＜0.001; r=-0.640,P＜0.001; r=-0.606,P=0.001）和峰值心脏指数（r=0.556,P＜0.01;r=0.772,P＜0.001; r=-0.641,P＜0.001;r=-0.620,P＜0.001）均显著相关,但与静息状态下有创血液动力学参数心输出量和心脏指数不相关（P＞0.05）.峰值（V）O2（％pred）和（V）E/（V）CO2斜率与肺动脉收缩压（r=-0.424,P＜0.05; r=0.509,P＜0.01）和平均肺动脉压力（r=-0.479,P＜0.05;r=0.405,P＜0.05）均显著相关,峰值（V）O2（％pred）还与肺毛细血管楔压显著相关（r=-0.415,P＜0.05）,（V）E/（V）CO2斜率与肺血管阻力亦呈显著相关（r=0.429,P＜0.05）.结论 CPET摄氧通气效率指标OUEP,可配合传统指标峰值（V）O2、（V）E/（V）CO2最低值、（V）E/（V）CO2斜率等,对CHF患者心功能和血液动力学状态的变化进行更好地监测和评估,以指导终末期CHF患者的临床管理.

关键词：心力衰竭,充血性运动试验超声心动描记术血液动力学过程摄氧通气效率

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EVAHEART I全植入式心室辅助装置治疗心力衰竭长期疗效:附15例3年临床随访结果

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中华心血管病杂志 2023年第4期51卷 393-399页

作者：陈海波王现强杜娟石佳吉冰洋石丽施怡声周星彤杨晓涵胡盛寿中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心外科心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的评价可植入式心室辅助系统EVAHEART I治疗心力衰竭的长期有效性和安全性。方法连续纳入15例于2018年1月至2021年12月在阜外医院心外科接受左心室辅助装置EVAHEART I治疗的终末期心力衰竭患者,对其临床资料进行回顾性分析。评价植入... 详细信息

目的评价可植入式心室辅助系统EVAHEART I治疗心力衰竭的长期有效性和安全性。方法连续纳入15例于2018年1月至2021年12月在阜外医院心外科接受左心室辅助装置EVAHEART I治疗的终末期心力衰竭患者,对其临床资料进行回顾性分析。评价植入左心室辅助装置前、术后1、6、12、24和36个月的心功能、肝肾功能、纽约心脏病协会(NYHA)分级、6 min步行距离、生活质量评分等。记录患者在长期携带左心室辅助装置期间有无驱动线缆感染、溶血、脑血管事件、机械故障、异常功耗增高、泵流量异常。随访1、2和3年生存率。结果15例患者均为男性,平均年龄(43.0±7.5)岁,其中扩张型心肌病11例,缺血性心肌病2例,瓣膜性心脏病2例,所有患者血流动力学稳定均依赖1种以上静脉血管活性药物,3例患者行术前主动脉球囊反搏(IABP)支持。同植入装置前比较,患者植入后1周的左心室舒张末内径(LVEDD)显著减小[(80.93±6.69)mm比(63.73±6.31)mm,P<0.05],脑钠肽、总胆红素和肌酐均显著降低[(3544.85±1723.77)ng/L比(770.80±406.39)ng/L;(21.28±10.51)μmol/L比(17.39±7.68)μmol/L;(95.82±34.88)μmol/L比(77.32±43.81)μmol/L;P均<0.05]。本组15例患者术前NYHA分级均为NYHAⅣ级,术后1个月9例患者可恢复到NYHAⅢ级,3例恢复到Ⅱ级,3例恢复到Ⅰ级,术后6个月15例患者均恢复到Ⅰ~Ⅱ级;同术前相比较,患者植入术后1个月的6 min步行距离、生活质量总评分和视觉模拟评分均显著增加或改善(P<0.05)。15例患者植入EVAHEART I的转速在1700~1950转/min之间,流量3.2~4.5 L/min,功耗3~9 W,1、2和3年生存率分别为100%、87%和80%,3例患者分别于术后412、610和872 d死于多器官功能衰竭。在长期携带装置期间,3例患者分别于术后170、220和475 d发生驱动线缆感染,经换药治愈。1例患者因菌血症于术后155 d接受心脏移植。3例发生短暂性脑缺血发作,1例发生出血性脑卒中事件,均治愈未遗留后遗症。结论植入式左心辅助系统EVAHEART I可有效救治危重终末期心力衰竭患者,可长期携带生活并显著提高生存率,临床疗效明确。

关键词：心力衰竭左心室辅助装置并发症生存临床疗效

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形态学检验方法在心肌组织样本中的应用

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解剖学报 2017年第2期48卷 225-229页

作者：孙洋赵红中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的探讨形态学检验方法在心肌疾病中的应用,评价其优缺点。方法运用磷钨酸苏木素(PTAH)染色法、Masson 3色染色法、弹力纤维组织(ET)+Van Gieson(VG)染色法、刚果红染色法、过碘酸雪夫氏(PAS)染色法、革兰氏染色法、以及免疫组织化学... 详细信息

目的探讨形态学检验方法在心肌疾病中的应用,评价其优缺点。方法运用磷钨酸苏木素(PTAH)染色法、Masson 3色染色法、弹力纤维组织(ET)+Van Gieson(VG)染色法、刚果红染色法、过碘酸雪夫氏(PAS)染色法、革兰氏染色法、以及免疫组织化学法及透射电子显微镜对心肌组织进行检测。结果 HE染色对心肌组织的区分度不好;Masson 3色染色法对心肌细胞和胶原纤维有明确的区分作用;ET+VG染色法可以很好地区分弹力纤维、胶原纤维、肌纤维和淀粉样物质;刚果红染色主要用于淀粉样物质的检测;PAS反应可辅助诊断糖原累积症;免疫组织化学(IHC)技术在疾病模型的研究及对疾病的观察中具有重要辅助作用;电子显微镜对超微结构的观察是病因学诊断的重要手段。结论运用组织水平、亚细胞水平以及分子水平的形态检验方法,对心肌组织样本进行观察与评估,可以得到较好的效果。

关键词：心肌样本特殊染色免疫组织化学透射电子显微镜人

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STEMI伴多支冠状动脉病变患者急诊PCI策略优选

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中华心血管病杂志 2020年第12期48卷 1083-1088页

作者：胡梦巾杨进刚徐俊彦杨跃进中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心内科100037

ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者合并多支冠状动脉病变的概率高达40%~65%,与不良预后密切相关。国内外指南虽有推荐针对该类患者的急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)策略,但在真实世界中依然需要准确把握。本综述在对比急诊PCI仅开通梗死相... 详细信息

ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者合并多支冠状动脉病变的概率高达40%~65%,与不良预后密切相关。国内外指南虽有推荐针对该类患者的急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)策略,但在真实世界中依然需要准确把握。本综述在对比急诊PCI仅开通梗死相关冠状动脉、急诊PCI同时完全血运重建和急诊PCI后分次完全血运重建3种不同策略疗效优劣的基础上,总结出急诊PCI后分次完全血运重建是安全有效的优选策略。

关键词：心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗多支冠状动脉病变梗死相关冠状动脉完全血运重建

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儿童大动脉炎致主动脉狭窄的诊断与治疗初探

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中华心血管病杂志 2019年第10期47卷 806-813页

作者：王倩蒋雄京陈阳董徽车武强熊洪亮张慧敏宋雷邹玉宝中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科心血管疾病国家重点实验室 100037

目的探讨大动脉炎致主动脉狭窄患儿的临床特点及诊治经验.方法该研究为回顾性研究.连续入选2016年1月至2018年8月于中国医学科学院阜外医院住院并确诊为大动脉炎致主动脉狭窄的患儿5例,对其临床特点、实验室检查及治疗转归进行分析.结... 详细信息

目的探讨大动脉炎致主动脉狭窄患儿的临床特点及诊治经验.方法该研究为回顾性研究.连续入选2016年1月至2018年8月于中国医学科学院阜外医院住院并确诊为大动脉炎致主动脉狭窄的患儿5例,对其临床特点、实验室检查及治疗转归进行分析.结果 5例患儿中男性2例,女性3例,就诊时年龄10~13岁,主要临床症状为间歇性跛行及高血压(5例)、心功能不全(3例).3例心功能不全的患儿在外院均被误诊为扩张型心肌病.除1例患儿术前病情加重死亡外,其余4例患儿因严重的心功能不全或难以控制的高血压,均在激素抗炎治疗的基础上尽早行介入治疗,其中2例患儿行主动脉球囊扩张成形术,2例患儿行主动脉球囊扩张成形术+主动脉支架置入术.术后随访,行介入治疗的4例患儿临床症状均明显改善,各项指标整体好转.结论大动脉炎致主动脉狭窄患儿就诊时临床症状以间歇性跛行、高血压、心功能不全为主,对于严重心功能不全或难以控制高血压的患儿,应尽早行主动脉介入治疗.

关键词：动脉炎儿童主动脉狭窄

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多发性大动脉炎累及肺动脉所致肺动脉高压患者的临床特征

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中华医学杂志 2016年第16期96卷 1252-1255页

作者：曾绮娴柳志红何建国倪新海程显声顾晴赵智慧罗勤熊长明中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室 100037

目的总结多发性大动脉炎累及肺动脉所致肺动脉高压患者的临床特征。方法收集阜外医院1988年6月至2014年6月多发性大动脉炎累及肺动脉患者94例，根据主动脉有无受累分为主动脉及肺动脉均受累（APTA组，48例）和单独肺动脉受累（PTA组，4... 详细信息

目的总结多发性大动脉炎累及肺动脉所致肺动脉高压患者的临床特征。方法收集阜外医院1988年6月至2014年6月多发性大动脉炎累及肺动脉患者94例，根据主动脉有无受累分为主动脉及肺动脉均受累（APTA组，48例）和单独肺动脉受累（PTA组，46例）；分析其临床及血管影像学特征。结果患者男女比例1：3．3，发病时年龄8～60岁，中位年龄33．5岁。主要临床表现为劳力性气短；体征包括心脏杂音及收缩中期肺野血管杂音。超声心动图检查提示所有患者均有肺动脉高压；病变多累及肺叶、段动脉，其次为亚段血管；双侧多于单侧，右侧多于左侧。APTA组与PTA组的临床症状、体征无显著差异。而入院时APTA组的红细胞沉降率和N末端脑钠肽原均显著高于PTA组[14．0（5．0，28．0）比8．5（3．0，19．3）mm／1h和（1936±1769）比（1627±1153）ng／L，均P〈0．05]。结论多发性大动脉炎累及肺动脉患者以气短为主诉，就诊时多有肺动脉高压，并伴中重度心功能不全。

关键词：动脉炎高血压肺性疾病特征

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