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早搏基层诊疗指南(实践版·2019)

中华全科医师杂志 2020年第7期19卷 567-571页

作者：无张萍朱俊胡大一饶克勤于晓松祝墡珠杜雪平孙艺红中华医学会中华医学会杂志社中华医学会全科医学分会中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会心血管系统疾病基层诊疗指南编写专家组北京清华长庚医院心内科 102218 中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心内科100037 北京大学人民医院心血管病研究所 100044 中国医科大学附属第一医院复旦大学附属中山医院首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心中日友好医院

过早搏动,简称早搏,是指在规则的心脏节律的基础上,异位起搏点发放冲动而提前发生的心脏搏动。分为房性早搏、交界性早搏和室性早搏。室性早搏—、概述(一)定义室性早搏是指His束及分支以下心室肌的异位兴奋灶提前除极而产生的心室期前... 详细信息

过早搏动,简称早搏,是指在规则的心脏节律的基础上,异位起搏点发放冲动而提前发生的心脏搏动。分为房性早搏、交界性早搏和室性早搏。室性早搏—、概述(一)定义室性早搏是指His束及分支以下心室肌的异位兴奋灶提前除极而产生的心室期前收缩,是临床上最常见的心律失常[1]。

关键词：指南室性早搏心房早搏

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西藏与新疆地区常见代谢危险因素组合特点及其与左心室舒张功能障碍的相关性研究

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中国心血管病研究 2020年第5期18卷 388-394页

作者：蒋琳琳陈祚张林峰王馨杨瑛郑聪毅亢玉婷邵澜田野郭岩斐吴静陈韵岱李南方王增武北京协和医学院中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心社区防治部国家心血管病重点实验室国家心血管病临床试验中心北京市102308 北京医院国家老年医学中心病理科北京市102308 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心北京市102308 解放军总医院第一医学中心心内科北京市102308 新疆维吾尔自治区人民医院高血压中心新疆高血压研究所北京市102308

目的了解西藏与新疆地区常住居民常见代谢危险因素的不同组合,并探讨其与左心室舒张功能障碍(LVDD)的相关性.方法采用分层多阶段随机抽样的方法于2015-2016年共抽取西藏与新疆地区≥35岁常住居民7529名进行慢性心肺疾病调查,最终5816名... 详细信息

目的了解西藏与新疆地区常住居民常见代谢危险因素的不同组合,并探讨其与左心室舒张功能障碍(LVDD)的相关性.方法采用分层多阶段随机抽样的方法于2015-2016年共抽取西藏与新疆地区≥35岁常住居民7529名进行慢性心肺疾病调查,最终5816名纳入分析,其中西藏地区1958名,新疆地区3858名.计算常见代谢危险因素不同组合的构成比和LVDD患病率,并用Logistic回归模型分析主要组合的LVDD患病风险.结果单一代谢危险因素中,西藏地区高血压占比最高,新疆地区是中心型肥胖;聚集数为2和3的组合中,中心型肥胖+高血压、中心型肥胖+高血压+高甘油三酯均为两地占比最高的组合.在西藏地区,中心型肥胖+高血压在所有组合中占比最高(34.0%),其次为高血压(21.1%),LVDD患病率分别为45.8%和40.2%;新疆地区中心型肥胖+高血压占构成比最高(20.1%),其次为中心型肥胖(18.6%),LVDD患病率分别为44.0%和27.8%.以无代谢危险因素的人群为参照,调整多种因素后的多元Logistic回归分析结果显示,西藏地区LVDD患病风险最高的组合是中心型肥胖+高血压+高甘油三酯(OR=6.342,95%CI 3.359~11.973),新疆地区为中心型肥胖+高血压(OR=2.872,95%CI 2.213~3.728).结论西藏与新疆地区中心型肥胖合并高血压人群LVDD的患病风险较高,应重点进行干预.

关键词：代谢危险因素左心室舒张功能障碍中心型肥胖高血压

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全皮下植入型心律转复除颤器国内多中心临床应用随访分析

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中华心律失常学杂志 2020年第6期24卷 556-560页

作者：华伟宿燕岗汤宝鹏沈法荣范洁严激李学斌王景峰李若谷胡奕然张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心100037 复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管疾病研究所 200032 新疆医科大学第一附属医院起搏与心电生理科乌鲁木齐830011 浙江绿城心血管病医院心脏中心杭州310012 云南省第一人民医院心内科昆明650032 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)心内科合肥230001 北京大学人民医院心脏中心心内科 100044 中山大学附属第二医院心内科广州510120 上海交通大学附属胸科医院心内科 200030

目的了解全皮下植入型心律转复除颤器(S-ICD)在国内的临床使用情况,分析S-ICD预防心脏性猝死(SCD)的有效性和安全性。方法本研究回顾性纳入了2016年11月26日至2019年12月11日在国内42家中心成功植入并有完整随访资料的111例S-ICD患者,... 详细信息

目的了解全皮下植入型心律转复除颤器(S-ICD)在国内的临床使用情况,分析S-ICD预防心脏性猝死(SCD)的有效性和安全性。方法本研究回顾性纳入了2016年11月26日至2019年12月11日在国内42家中心成功植入并有完整随访资料的111例S-ICD患者,分析其住院基线资料、植入资料(适应证、植入部位、术中参数特点、手术时间等)和随访信息(程控资料等)等情况。结果最后纳入国内42家中心成功植入S-ICD且有稳定随访的111例患者,其中男89例(89/111,80.2%),年龄(47.2±16.6)岁,平均左心室射血分数45.0%±16.6%。植入适应证中,一级预防39例(39/111,35.1%),二级预防72例(72/111,64.9%)。平均手术时间为(80.2±27.9)min,术中未记录到严重并发症的发生。中位随访158(54,362)d结果显示,27例(27/106,25.5%)患者共接受电除颤治疗75次(最少1次,最多16次),其中22例(22/106,20.8%)患者接受51次恰当电除颤治疗,9例(9/106,8.5%)患者发生24次不恰当电除颤。不恰当电除颤的主要原因为T波过感知。结论国内植入S-ICD患者的初步随访结果显示,S-ICD达到了有效性、安全性和预期终点。

关键词：除颤器,植入型全皮下安全性有效性

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我国队列人群1998～2015年血清总胆固醇水平的变化趋势

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中国循环杂志 2018年第5期33卷 452-456页

作者：何伟林陈纪春李莹黄建凤李建新赵连成曹杰刘小清杨学礼邓颖俞玲杨睿海顾东风中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院流行病研究部北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院防治网络部北京市100037 广东省心血管病研究所四川省疾病预防控制中心福建省立医院心内科陕西省汉中市心血管病研究所

目的:探讨我国队列人群1998~2015年血清总胆固醇(TC)水平的变化趋势。方法:研究对象来自中国心血管病流行病学多中心协作研究(ChinaMUCA)和心血管健康多中心合作研究(InterASIA)的队列人群。两项研究的队列人群以1998~2001年心血管病危... 详细信息

目的:探讨我国队列人群1998~2015年血清总胆固醇(TC)水平的变化趋势。方法:研究对象来自中国心血管病流行病学多中心协作研究(ChinaMUCA)和心血管健康多中心合作研究(InterASIA)的队列人群。两项研究的队列人群以1998~2001年心血管病危险因素调查为基线,此后在2007~2008年和2013~2015年又进行了两次随访。本次分析纳入了三次调查中血清TC信息完整的35~74岁的9 477例研究对象。采用重复测量设计资料方差分析法比较不同人群血清TC的变化,人群血清TC水平采用均数(标准误)表示。结果:本研究队列人群三次调查的血清TC水平呈升高趋势:基线水平为4.81(0.01)mmol/L,后两次调查分别为4.91(0.01)mmol/L和4.98(0.01)mmol/L,增长率依次为2.08%和3.53%(P_(trend)<0.001)。女性人群血清TC水平上升,且35~45岁青年女性增长幅度最大(11.43%),男性人群血清TC水平变化不显著。城市人群血清TC水平始终高于农村人群且增速更快。结论:1998~2015年我国队列人群血清TC水平增高,其中青年女性和城市人群增幅较大,是心血管病防治的重点关注人群。

关键词：血清总胆固醇前瞻性队列研究随访

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急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入术后替格瑞洛单药治疗的临床观察

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中华医学杂志 2018年第43期98卷 3542-3544页

作者：马登峰裴志强李炳蔚武利军贾保平杨冰穆景博王晨党振(馬是) 苏鑫太原市中心医院心内科太原市心血管疾病研究所 330009 中国医学科学院北京协和医学院微循环研究所解放军第二六四医院心内科山西省心血管病医院14病区山西省人民医院心内科

经皮冠状动脉介入（PCI）是急性冠状动脉综合征（ACS）患者有效的治疗方式。PCI术后替格瑞洛联合阿司匹林的双联抗血小板治疗（DAPT）疗被各大指南推荐。DAPT个体化评估有效减少血栓和出血事件，CRUSADE出血评分是ACS患者常用的出血风... 详细信息

经皮冠状动脉介入（PCI）是急性冠状动脉综合征（ACS）患者有效的治疗方式。PCI术后替格瑞洛联合阿司匹林的双联抗血小板治疗（DAPT）疗被各大指南推荐。DAPT个体化评估有效减少血栓和出血事件，CRUSADE出血评分是ACS患者常用的出血风险评估工具，支架内血栓危险评分（ST评分）可以有效地预测心血管缺血事件的发生。

关键词：急性冠状动脉综合征急性冠脉综合征临床观察单药治疗介入术后经皮冠状动脉介入支架内血栓抗血小板治疗

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重视肺动脉内类似肺动脉夹层超声伪像

重视肺动脉内类似肺动脉夹层超声伪像

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中国超声医学工程学会第十四届全国超声心动图学术会议

作者：吴伟春 David H.His 牛丽莉江勇王洋王浩朱振辉北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院超声科Stamford医院心内科

目的在进行临床超声心动图检查时,我们经常会遇到伪像。根据我们对文献的回顾,二维线性伪像主要报道发生在升主动脉中,从而需要与主动脉夹层相鉴别。然而,目前却没有报道过肺动脉内类似肺动脉夹层的伪像。我们在此篇文章中报道了我院在... 详细信息

目的在进行临床超声心动图检查时,我们经常会遇到伪像。根据我们对文献的回顾,二维线性伪像主要报道发生在升主动脉中,从而需要与主动脉夹层相鉴别。然而,目前却没有报道过肺动脉内类似肺动脉夹层的伪像。我们在此篇文章中报道了我院在儿童和成人心脏病患者中肺动脉伪像发生情况。方法研究人群包括2016年3月至2017年9月两年内在我院接受治疗10名息有心脏病的患者,10名心脏病患者均进行了手术和CT检查。9例为先天性心脏病患儿,主要是动脉导管未闭(PDA 8例):1例肺动脉高压成人(PAH)。所有患者均行经胸超声心动图检查(TTE)。结果 10例患者中,6例经过手术确诊,4例通过计算机断层扫描肺血管造影(CTPA)确诊。以下是这种肺动脉伪像特点:从左侧胸骨旁高位切面最容易观察到肺动脉伪像(9/10,90%)。大多数伪像都是斜行的(8/10,80%),部分是水平方向的。伪像长度或长或短,成像位置变化较大,可以随呼吸变化,部分可以伸出心脏以外,大部分伪像出现在主肺动脉,并伴有轻度肺动脉扩张。仅在成年患者中发现有明显肺动脉压增高,其他患儿肺动脉压仅为轻度增高。在大部分患儿中看到肺动脉伪像与胸腺及呼吸运动密切相关。结论要重视超声心动图检查中心脏病患者中肺动脉内伪像,这种伪像可能被误诊为肺动脉夹层,了解这些超声伪像的类型和来源对于避免误诊非常重要。

关键词：肺动脉伪像肺动脉夹层超声心动图

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冠心病患者经皮冠状动脉治疗术前大剂量他汀治疗无益于改善临床转归

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中华心血管病杂志 2018年第5期46卷 338-340页

作者：李勇赵水平李毅韩雅玲彭道泉廖玉华叶平董吁钢陈红郭艺芳陆国平何奔朱建华梁春李建军胡大一陈桢玥郭志刚姜晓斐张大庆黎励文余国龙刘玲张丽魏盟赵冬史旭波复旦大学附属华山医院心内科上海200040 中南大学湘雅二医院心血管内科沈阳军区总医院心内科华中科技大学附属协和医院心内科解放军总医院老年心内科中山大学第一医院心内科北京大学人民医院心内科河北省人民医院老年心脏科上海交通大学附属瑞金医院心内科上海交通大学附属胸科医院心内科浙江大学医学院附属第一医院心内科海军军医大学附属长征医院心内科中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心内科南方医科大学南方医院心内科中国医科大学盛京医院心内科广东省心血管病研究所广东省人民医院心内科中南大学湘雅医院心内科上海交通大学附属第六人民医院心内科首都医科大学附属安贞医院流行病研究室首都医科大学附属同仁医院心血管中心

他汀类药物调脂作用之外的生物多效性是否具有临床价值一直是颇具争议的话题。部分基础和临床研究提示，大剂量他汀类药物具有一定程度的抗炎症、抗氧化、改善血管内皮功能、抗血小板聚集以及调节免疫等效应，但也可导致骨骼肌和心肌溶... 详细信息

他汀类药物调脂作用之外的生物多效性是否具有临床价值一直是颇具争议的话题。部分基础和临床研究提示，大剂量他汀类药物具有一定程度的抗炎症、抗氧化、改善血管内皮功能、抗血小板聚集以及调节免疫等效应，但也可导致骨骼肌和心肌溶解坏死等不良反应。

关键词：他汀类药物大剂量冠心病患者临床转归冠状动脉治疗术前血管内皮功能

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恶性室性心律失常危险分层及早期防治新策略研究：基本原理和设计方案

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中华心律失常学杂志 2018年第3期22卷 187-191页

作者：姚焰江洪陈明龙洪葵中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037 武汉大学人民医院心内科武汉大学心血管病研究所心血管病湖北省重点实验室南京医科大学第一附属医院心脏科南昌大学第二附属医院心内科

背景器质性和遗传性恶性室性心律失常因可导致猝死而严重危害人民生命健康，目前国内恶性室性心律失常发病率和危险因素不清、治疗方式有待完善。基本原理明确我国器质性和遗传性恶性室性心律失常的发病率、危险分层及危险因素研究，有... 详细信息

背景器质性和遗传性恶性室性心律失常因可导致猝死而严重危害人民生命健康，目前国内恶性室性心律失常发病率和危险因素不清、治疗方式有待完善。基本原理明确我国器质性和遗传性恶性室性心律失常的发病率、危险分层及危险因素研究，有助于指导早期干预、预防心脏性猝死；导管消融、药物治疗和自主神经干预方法的完善将为器质性和遗传性恶性室性心律失常提供低价高效的诊疗策略。设计方案项目设置4个课题：①国人恶性室性心律失常危险分层预后评估研究；②恶性室性心律失常的自主神经功能评估及干预策略研究；③器质性室性心律失常基质干预策略研究；④遗传性恶性室性心律失常分布、危险评估与干预研究。各课题相互关联、互为支持，形成有机的结合。结论本研究将建立国人器质性和遗传性室性心律失常数据库及多维度危险评估体系；探索适合国情的低价高效、创新性的多个治疗策略；确立国人恶性室性心律失常危险分层并指导早期干预治疗决策。

关键词：室性心律失常危险因素导管消融术药物疗法自主神经系统

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替格瑞洛联合西洛他唑在急性冠状动脉综合征合并上消化道疾病患者经皮冠状动脉介入术后应用的研究

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中华全科医师杂志 2018年第7期17卷 543-547页

作者：马登峰裴志强李炳蔚武利军贾保平杨冰穆景博王晨党振騠苏鑫太原市中心医院心内科太原市心血管疾病研究所 030009 中国医学科学院北京协和医学院微循环研究所北京100005 解放军第二六四医院心内科太原030001 山西省心血管病医院太原030007 山西省人民医院心内科太原030001

目的观察替格瑞洛联合西洛他唑在急性冠状动脉综合征（ACS）合并上消化道疾病行经皮冠状动脉介入（PCI）的患者中应用的疗效和安全性。方法连续入选2014年1月至2016年4月在太原市中心医院、解放军第二六四医院、山西省心血管病医院、山... 详细信息

目的观察替格瑞洛联合西洛他唑在急性冠状动脉综合征（ACS）合并上消化道疾病行经皮冠状动脉介入（PCI）的患者中应用的疗效和安全性。方法连续入选2014年1月至2016年4月在太原市中心医院、解放军第二六四医院、山西省心血管病医院、山西省人民医院住院的ACS合并上消化道疾病行PCI术后应用替格瑞洛且完成1年随访的262例患者，根据抗血小板治疗方案分为对照组（替格瑞洛联合阿司匹林，184例）和西洛他唑组（替格瑞洛联合西洛他唑，78例）。比较两组患者的临床特点、治疗方案变化、心血管事件和出血事件发生率。结果随访1年后，对照组有16.8%（31/184）患者抗血小板治疗方案发生改变，与西洛他唑组3.8%（3/78）比较，差异有统计学意义（χ^2=8.200，P＝0.004）；两组患者他汀药物使用比例差异无统计学意义[93.5% （172/184）比91.0% （71/78），χ^2=0.490，P＝0.603]；两组患者血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体阻滞剂（ARB）药物使用量差异无统计学意义[（4.7±2.1）mg比（5.0±1.9）mg，t＝1.087，P＝0.278]；对照组质子泵抑制剂使用率高于西洛他唑组[82.1% （151/184）比52.6%（41/78），χ^2=24.35，P＝0.000]；β受体阻滞剂使用剂量低于西洛他唑组[（28.6±10.1）mg比（39.1±12.4） mg，t＝7.174，P＝0.000]。对照组和西洛他唑组总体心血管事件发生率差异无统计学意义[21.7%（40/184）比12.8%（10/78），χ^2=2.822，P＝0.121]。对照组消化道出血发生率高于西洛他唑组[12.0%（22/184）比2.6%（2/78），χ^2=5.807，P＝0.018]；两组心肌梗死溶栓试验总出血事件发生率差异无统计学意义[17.4%（32/184）比9.0%（7/78），χ^2=3.063，P＝0.089]。结论ACS合并上消化道疾病行PCI治疗的患者使用替格瑞洛联合西洛他唑抗血小板治疗有效、安全。

关键词：急性冠状动脉综合征血小板聚集抑制剂阿司匹林出血

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第二代生物可降解聚合物涂层药物洗脱支架治疗原发原位冠心病患者的长期疗效与安全性:CREDIT-Ⅰ研究三年临床随访结果

第二代生物可降解聚合物涂层药物洗脱支架治疗原发原位冠心病患者...

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2017中国心脏大会高血压论坛

作者：王耿荆全民徐凯李毅王效增马颖艳韩雅玲徐波辽宁省沈阳市沈阳军区总医院全军心血管病研究所心内科辽宁省心血管疾病转化医学研究中心辽宁省心血管病转化医学研究重点实验室中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院导管室

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