检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2014年第6期29卷 476-478页

作者：尤宏钊张健山东大学医学院山东省济南市250012 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心力衰竭中心

近年来,利用干细胞移植替代受损、坏死的心肌细胞逐步成为治疗急性心肌梗死和缺血性心力衰竭的一种新途径。具有向心肌细胞分化能力的干细胞类型包括胚胎干细胞、可诱导多能干细胞和成体干细胞等,目前主要的临床研究对象是骨髓源性单核... 详细信息

近年来,利用干细胞移植替代受损、坏死的心肌细胞逐步成为治疗急性心肌梗死和缺血性心力衰竭的一种新途径。具有向心肌细胞分化能力的干细胞类型包括胚胎干细胞、可诱导多能干细胞和成体干细胞等,目前主要的临床研究对象是骨髓源性单核细胞。虽然目前对于移植的时间及窗口期的尚存在争议,但是多项Ⅰ/Ⅱ期临床试验表明干细胞治疗急性心肌梗死和缺血性心力衰竭患者对于改善左心室射血功能、减小梗死面积具有确切的治疗效果和安全性。

关键词：干细胞缺血性心力衰竭急性心肌梗死

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分泌型簇蛋白在肺动脉高压大鼠中的表达变化

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中国药理学通报 2014年第6期30卷 764-768页

作者：刘晓艳孟刘坤李君魏英杰首都医科大学附属北京朝阳医院医学研究中心北京100020 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的探讨分泌型簇蛋白(secretory clusterin,sCLU)在野百合碱(monocrotaline,MCT)诱导肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)大鼠肺组织和血浆中的表达变化。方法 30只♂Sprague Dawley(SD)大鼠随机分为对照组(n=6)和MCT组(n=24),MCT组给予腹腔注射60 mg·kg-1MCT,对照组(n=6)注射同体积的生理盐水。分别检测注射MCT后1、2、3、4周大鼠肺组织中sCLU的mRNA和蛋白质水平的表达变化、sCLU在肺血管中的定位情况及血浆中sCLU浓度的变化。结果 sCLU的mRNA和蛋白表达在MCT组大鼠肺组织中呈时间依赖性的明显升高,并且其主要定位于重构肺小动脉的胞质及细胞外基质中;sCLU的血浆浓度随PAH的进展而逐渐升高,且其与肺血流动力学指标及右室肥厚指数均呈正相关。结论 sCLU在MCT诱导PAH大鼠的肺组织和血浆中表达明显升高,它可能在肺血管重构过程中发挥着重要的作用,并可能是反应PAH严重程度的生物标志物。

关键词：分泌型簇蛋白肺动脉高压肺血管重构野百合碱大鼠增殖

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A型急性主动脉夹层患者入院时血小板计数与住院死亡率的相关性研究

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中国循环杂志 2014年第10期29卷 814-818页

作者：黄毕田力樊晓寒朱俊梁岩李建东杨艳敏北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室急重症中心北京市100037

目的：探讨A型急性主动脉夹层患者入院时血小板计数与住院死亡率的相关性。方法：连续入选2012-02至2013-05就诊于我院并经计算机断层扫描（CT）证实的A型急性主动脉夹层患者183例，男性126例（68.9%）。分组：①根据患者住院期间是否... 详细信息

目的：探讨A型急性主动脉夹层患者入院时血小板计数与住院死亡率的相关性。方法：连续入选2012-02至2013-05就诊于我院并经计算机断层扫描（CT）证实的A型急性主动脉夹层患者183例，男性126例（68.9%）。分组：①根据患者住院期间是否存活分为存活组（n=157）,死亡组（n=26）；②根据血小板计数五分位值将患者分五组，即血小板计数第1分位（≤119×109/L）组（Q1组，n=36），血小板计数第2分位（120~149×109/L）组（Q2组，n=37），血小板计数第3分位（150~173×109/L）组（Q3组，n=36），血小板计数第4分位（174~228×109/L）组（Q4组，n=37），血小板计数第5分位（〉228×109/L）组（Q5组，n=37）；③按入院时血小板计数分为≤119×109/L组（n=36）和〉119×109/L组（n=147），再根据是否接受手术治疗将其分为≤119×109/L手术者（n=18）、≤119×109/L非手术者（n=18）和〉119×109/L手术者（n=96）、〉119×109/L非手术者（n=51）。采集患者入院时的基线资料及静脉血标本，检测血小板计数、白细胞、D-二聚体等值。主要终点事件为住院死亡率。结果：183例A型急性主动脉夹层患者总住院死亡率为14.3%。死亡组与存活组比较，血小板计数显著减少、血压较低、D-二聚体水平较高； Q1组患者死亡率（38.9%）显著高于Q2、Q3、Q4和Q5四组（10.8%、11.1%、8.1%和2.7%），差异均有统计学意义（P〈0.001）。Q5组较Q1组死亡风险增加（HR=11.2，95%CI 2.13~123.3，P=0.007），在调整了年龄、性别等影响预后的因素后，血小板计数≤119×109/L无论在手术治疗进入Cox模型前（HR3.90，95%CI 1.67~9.09， P=0.002）还是进入模型后（HR2.67，95%CI 1.15~6.19，P=0.023）均增加住院死亡风险。结论：A型急性主动脉夹层患者入院时血小板计数≤119×109/L住院死亡率风险明显增加。即使接受手术治疗，血小板计数值较低的患者仍与住院死亡风险相关。

关键词：血小板计数急性主动脉夹层住院死亡率

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合并心脏病的2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗初探

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中国循环杂志 2014年第7期29卷 520-524页

作者：李肖珏陈燕燕巩秋红安雅莉张丽红回园敕沈晓霞冯新星王慧李光伟中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院内分泌科心血管疾病国家重点实验室北京市100037

目的：评估14天胰岛素泵强化治疗合并心脏病的2型糖尿病（病程小于5年）的疗效及安全性。方法：既往有心脏病史的2型糖尿病患者22例，平均年龄（48.15±9.80）岁，男女比例20：2。既往未行系统降糖治疗，入院后给予14天胰岛素泵强... 详细信息

目的：评估14天胰岛素泵强化治疗合并心脏病的2型糖尿病（病程小于5年）的疗效及安全性。方法：既往有心脏病史的2型糖尿病患者22例，平均年龄（48.15±9.80）岁，男女比例20：2。既往未行系统降糖治疗，入院后给予14天胰岛素泵强化降糖治疗，比较治疗前后的血糖水平、胰岛功能、胰岛素敏感性。结果：胰岛素泵强化治疗后，血糖水平显著下降，空腹血糖及馒头餐试验30、60、120分钟血糖差异均有统计学意义（P〈0.001）；60分钟、120分钟C肽水平提高[2.73（1.05-7.05）ng/ml vs 3.84（1.22-63.39）ng/ml，3.34（1.42-9.61） ng/ml vs 6.27（0.93-47.39）ng/ml，P均=0.004]；胰岛素敏感性（IAI）改善（-1.89±0.29 vs -1.70±0.31，P=0.008）。治疗后仅依靠饮食控制和规律运动血糖即可达标者5例（22.73%），继续使用降糖药物治疗者17例（77.27%）；平均随访（12.4±8.5）个月（1-28个月），5例停泵患者仍有4例未用任何降糖药物治疗，血糖控制良好，另1例因饮食控制差，血糖升高，2个月后行胰岛素治疗，余17例维持口服降糖药物治疗。结论：合并心脏病的2型糖尿病患者可行短期的胰岛素泵强化降糖治疗。该治疗方式可快速解除高糖毒性，改善胰岛素敏感性。部分患者停用降糖药物，减轻其过多的用药负担。

关键词： 2型糖尿病心脏病连续皮下胰岛素输注

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西苯唑啉治疗肥厚型心肌病的研究进展

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中国临床药理学杂志 2014年第7期30卷 647-649+656页

作者：郭曦滢樊朝美李一石北京协和医学院、中国医学科学院阜外心血管病医院卫生部心血管药物临床研究重点实验室

Ⅰa类抗心律失常药(西苯唑啉)被用于治疗室上性和室性心律失常。然而研究发现,苯唑啉还能显著降低肥厚型梗阻性心肌病梗阻部位的压差,提高肥厚心肌的舒张功能,改善患者的临床症状,长期使用安全、方便且效果稳定。本文总结临床上用其治... 详细信息

Ⅰa类抗心律失常药(西苯唑啉)被用于治疗室上性和室性心律失常。然而研究发现,苯唑啉还能显著降低肥厚型梗阻性心肌病梗阻部位的压差,提高肥厚心肌的舒张功能,改善患者的临床症状,长期使用安全、方便且效果稳定。本文总结临床上用其治疗各种类型肥厚型心肌病的实践经验,阐述西苯唑啉在心血管疾病方面的新应用,为肥厚型心肌病的患者提供新而有效的治疗方法,并探讨西苯唑啉治疗肥厚型心肌病的可能机制。

关键词：西苯唑啉梗阻压差肥厚型心肌病心律失常

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血栓弹力图在冠心病患者凝血检测中的临床应用

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中国循环杂志 2014年第S1期 61-62页

作者：郭颖贾友宏北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院卫生部心血管药物临床研究重点实验室100037

目的：分析血栓弹力图（TEG）在冠心病患者凝血检测中的临床应用，以提高临床实践和认识。

关键词：血栓弹力图冠心病患者凝血检测临床应用临床实践

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云南农村自然人群冠状动脉钙化与脉压差的关系

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中国循环杂志 2014年第6期29卷 428-431页

作者：王议吴新华杨瑛陈章荣欧阳天昭匡时权董瑜李利华吕滨曹慧丽 Robert Detrano 大理学院附属医院云南省大理市671000 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院 University of California Irvine USA

目的：在了解云南农村自然人群冠状动脉钙化及冠状动脉钙化积分（CACS）的分布情况的基础上，进一步探讨冠状动脉钙化及CACS与脉压差的关系。方法：对云南农村自然人群进行随机分层整群抽样，采用16排螺旋计算机断层摄影术（CT）对212... 详细信息

目的：在了解云南农村自然人群冠状动脉钙化及冠状动脉钙化积分（CACS）的分布情况的基础上，进一步探讨冠状动脉钙化及CACS与脉压差的关系。方法：对云南农村自然人群进行随机分层整群抽样，采用16排螺旋计算机断层摄影术（CT）对212名受试者进行冠状动脉扫描，评估冠状动脉钙化程度，并应用Agatston积分法计算冠状动脉钙化积分，按性别、年龄、钙化积分等分组，比较各组间脉压差，探讨冠状动脉钙化及CACS与脉压差相关性。结果：51～60岁组的平均脉压差为（44．67±13．87）mmHg（1mmHg=0．133kPa），61～71岁年龄组平均脉压差为（50．00±17．44）mmHg，差异有统计学意义（P=0．015），且发现脉压差与年龄呈正相关（rs=0．202，P=0．003）。按CACS分组，CACS≥100组的平均脉压差[（55．22±18．79）mmHg]大于CACS〈I组[（46．87±15．46）mmHg]和1≤CACS〈100组[（45．20±15．89）mmHg]，差异有统计学意义（P〈0．05）。CACS≥100组的脉压差增大的患者比例（47．1％）同样大于CACS〈1组（17．3％）和1≤CACS〈100组（15．2％），差异有统计学意义（P〈0．05）。在冠状动脉钙化阳性受试者中采用Spearman秩相关分析脉压差与CACS的相关性，结果显示脉压差与CACS呈正相关（相关系数rs=0．282），相关性有统计学意义（P=0．047），且在考虑年龄、胆固醇等混杂因素后仍存在正相关关系（回归系数B=0．887）。结论：云南省农村自然人群的冠心病危险因素脉压差与CACS有关，在冠状动脉钙化者中CACS随脉压差的增大而增大。

关键词：冠心病冠状动脉钙化冠状动脉钙化积分脉压差

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冠心病介入治疗患者CYP2C19基因多态性与氯吡格雷疗效的相关性研究

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中国新药杂志 2014年第1期23卷 67-71+85页

作者：张晓星闫丽荣王冬雪韩璐璐李彦刘红刘玉清李一石中国医学科学院北京协和医学院暨阜外心血管病医院临床药理中心卫生部心血管药物临床研究重点实验室

目的:在服用氯吡格雷的冠心病介入治疗患者中,研究CYP2C19基因多态性及其对围术期血小板聚集率和心肌酶学指标的影响。方法:前瞻性入选非急诊PCI冠心病患者,进行术前CYP2C19基因型、ADP诱导的血小板聚集率,以及心肌酶学指标cTNI的检测,... 详细信息

目的:在服用氯吡格雷的冠心病介入治疗患者中,研究CYP2C19基因多态性及其对围术期血小板聚集率和心肌酶学指标的影响。方法:前瞻性入选非急诊PCI冠心病患者,进行术前CYP2C19基因型、ADP诱导的血小板聚集率,以及心肌酶学指标cTNI的检测,并在所有接受了冠状动脉支架植入治疗的患者中进行术后24 h的cTNI复测。根据患者是否存在CYP2C19功能丧失性等位基因(*2或*3)将其分为非携带组与携带组,比较两组患者在PCI术前的血小板聚集率,以及术前和术后的cTNI之间是否存在差异。结果:在总共入选的365例接受了冠状动脉支架植入的患者中,CYP2C19功能丧失性等位基因非携带组150例(41.1%),携带组215例(58.9%)。其中携带*2位点等位基因的患者199例(54.5%),包括杂合型161例(44.1%)及纯合型38例(10.4%);携带*3位点等位基因的患者24例(6.6%),均为杂合型。非携带组与携带组间的血小板聚集率存在显著性差异(52.2±13.2)%vs(58.9±11.1)%,P<0.001)。两组患者的cTNI水平在PCI术后均较术前有显著升高,其中非携带组由0.027 ng·mL-1升高至0.409 ng·mL-1(P=0.002),携带组由0.038 ng·mL-1升高至0.318 ng·mL-1(P<0.001),但同一时期内组间cTNI水平无统计学差异(P均>0.05)。结论:携带CYP2C19功能丧失性等位基因可导致氯吡格雷抗血小板作用减弱,但并不影响非急诊PCI患者术后24 h内的cTNI水平。

关键词：氯吡格雷基因多态性血小板聚集率心肌酶

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左心耳介入封堵预防非瓣膜病性心房颤动患者卒中的临床应用进展

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中国循环杂志 2014年第9期29卷 753-755页

作者：刘俊李劲宏方丕华中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京市100037 德国柏林心脏病中心心内科

大多数非瓣膜病性心房颤动(房颤)患者需要长期口服抗凝药物(OAC),以有效降低血栓形成与卒中风险。然而在临床实践中,许多患者因各种因素不能或不愿长期OAC治疗。由于非瓣膜病性房颤患者90%的左房血栓发生在左心耳内,因此通过介入封堵左... 详细信息

大多数非瓣膜病性心房颤动(房颤)患者需要长期口服抗凝药物(OAC),以有效降低血栓形成与卒中风险。然而在临床实践中,许多患者因各种因素不能或不愿长期OAC治疗。由于非瓣膜病性房颤患者90%的左房血栓发生在左心耳内,因此通过介入封堵左心耳的方法"堵住"栓子形成的根源,可预防栓塞与卒中发生。从基础动物试验到临床试验,大量的研究结果不断地验证着各种不同封堵方法的安全性和有效性。然而,介入术后残腔形成、围手术期抗栓方案等问题尚需研究。目前仍需谨慎把握左心耳封堵介入治疗适应证。

关键词：左心耳封堵心房颤动卒中

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细胞色素P450酶4F2基因多态性对中国人服用华法林起始七天内剂量的影响

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中国循环杂志 2014年第11期29卷 910-912页

作者：熊筱伟刘红韩璐璐娄莹华潞李彦李一石北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院卫生部心血管药物临床研究重点实验室北京市100037

目的:研究细胞色素P450酶4F2(CYP4F2,rs2108622)基因多态性对中国汉族人群服用华法林起始七天内剂量的影响。方法:利用Real-time PCR的方法分析271例服用华法林抗凝患者的CYP4F2基因多态性,记录患者服用华法林七天内的平均华法林初始剂... 详细信息

目的:研究细胞色素P450酶4F2(CYP4F2,rs2108622)基因多态性对中国汉族人群服用华法林起始七天内剂量的影响。方法:利用Real-time PCR的方法分析271例服用华法林抗凝患者的CYP4F2基因多态性,记录患者服用华法林七天内的平均华法林初始剂量,国际标准化比值(INR)首次进入治疗窗的时间。统计学方法分析CYP4F2基因多态性的CC,CT和TT各基因型间初始剂量和INR首次进入治疗窗的时间差异。结果:CYP4F2基因多态性的TT、CT/TT基因型的平均华法林初始剂量显著高于CC基因型(P<0.05),差异具有统计学意义。TT基因型的INR首次进入治疗窗的时间显著高于CC基因型(P<0.05),差异具有统计学意义。除外患者性别,年龄,身高,体重,CYP2C9和VKORC1基因多态性以及合并疾病和合用药等多种因素,CYP4F2基因多态性对患者华法林起始七天内华法林剂量的影响仍有统计学意义(回归系数0.21,P=0.003)。结论:在服用华法林的中国人中,CYP4F2基因多态性对华法林起始七天内的剂量有影响。

关键词：华法林 CYP4F2基因多态性初始剂量

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