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中华器官移植杂志 2001年第6期22卷 353-355页

作者：孙宏涛吴清玉杨栋中国医学科学院协和医科大学心血管研究所阜外心血管病医院器官移植研究室北京100037 河南医科大学附属第一医院胸心外科

目的　通过热休克预适应模型 ,观察其是否可以改善心脏保存后心功能的恢复 ,提高心脏的保存质量 ,探讨此模型中心肌保护作用的分子基础。方法　健康成年新西兰白兔 2 0只 ,随机分为两组 ,每组 10只 ,Ⅰ组为对照组 ;Ⅱ组为热休克组 ,将... 详细信息

目的　通过热休克预适应模型 ,观察其是否可以改善心脏保存后心功能的恢复 ,提高心脏的保存质量 ,探讨此模型中心肌保护作用的分子基础。方法　健康成年新西兰白兔 2 0只 ,随机分为两组 ,每组 10只 ,Ⅰ组为对照组 ;Ⅱ组为热休克组 ,将兔体温升高到 42℃ ,保持 15min ,自然环境下恢复 2 4h后处理 ;两组实验方法相同 ,心肌保存前用K H液灌注 35min ,然后用 4℃STS液使心脏停搏并 4℃保存 6h ,保存后用K H复灌 30min。保存前、复灌后于工作心期末测定心率 (HR) ,冠脉流量 (CF)、左室收缩末期压 (LVESP)和左室舒张末期压 (LVEDP) ,心功能恢复率以保存前的百分率表示 ,再灌注期末取心肌组织进行热休克蛋白 72 (HSP72 )的定量和定位检测 ,测定心肌内NO、肌酸激酶同功酶 (CK MB)、乳酸脱氢酶 (LDH)的含量 ,测定超氧化物歧化酶 (SOD )和脂质过氧化物(LPO)的含量 ,测定心肌含水量。结果　热休克组心功能恢复明显好于对照组 ,且与心肌内HSP72含量相关 (r =0 .95 ) ,其心肌内NO含量亦明显高于对照组。结论　热休克预适应可明显改善心脏保存6h后心功能的恢复 ,减轻心肌酶的漏出 ,减轻缺血再灌注损伤。且其分子基础是HSP72 。

关键词：器官保存热休克蛋白质类细胞保护 HSP72 实验研究心肌缺血再灌注损伤

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胸主动脉假性动脉瘤的MRI诊断

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中国医学影像技术 2001年第2期17卷 150-152页

作者：李坤成常沙杨小平刘玉清首都医科大学宣武医院放射科北京100053 中国协和医科大学中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所放射科

目的　评价MRI对胸主动脉假性动脉瘤的诊断价值。方法　对 16例假性动脉瘤患者行心电图门控MRI扫描。结果　本组假性动脉瘤均位于主动脉轮廓之外 ,瘤体较大 (2 .8cm× 3.2cm× 4.0cm～ 4.3cm× 5 .6cm× 10 .0cm)、偏... 详细信息

目的　评价MRI对胸主动脉假性动脉瘤的诊断价值。方法　对 16例假性动脉瘤患者行心电图门控MRI扫描。结果　本组假性动脉瘤均位于主动脉轮廓之外 ,瘤体较大 (2 .8cm× 3.2cm× 4.0cm～ 4.3cm× 5 .6cm× 10 .0cm)、偏于一侧、境界清楚、形状不规则 ,其中大多数 (13例 )瘤体内部可见与血流信号相同的小瘤腔 (0 .1cm× 0 .6cm× 0 .8cm～ 0 .3cm× 2 .0cm× 3.0cm) ,瘤壁较厚 ,信号呈不均匀层状 ,在SE图像上为中等信号或中等度高信号 ,在GRE电影图像上为较低信号 ,可见裂隙状破口以及经破口向瘤腔内喷射的血流信号 ;3例无瘤腔者MRI未显示破口 ,瘤体信号与有瘤腔者相同。结论　MRI可显示假性动脉瘤的特异性征象。

关键词：假性动脉瘤磁共振成像诊断

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先天性冠状动脉异常的电子束计算机断层摄影术诊断

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中国循环杂志 2001年第1期16卷 50-52页

作者：杨有优戴汝平荆宝莲何沙白桦广东省广州市中山医科大学附属第一医院放射科 510080 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京市100037

目的 :探讨电子束计算机断层摄影术 (EBCT)在先天性冠状动脉 (冠脉 )异常诊断中的临床价值。　　方法 :对 EBCT诊断为先天性冠脉异常 ,并有心血管造影或手术结果的 2 5例患者行回顾性分析。男 15例 ,女 10例。年龄 5个月至 70岁 ,平均 2... 详细信息

目的 :探讨电子束计算机断层摄影术 (EBCT)在先天性冠状动脉 (冠脉 )异常诊断中的临床价值。　　方法 :对 EBCT诊断为先天性冠脉异常 ,并有心血管造影或手术结果的 2 5例患者行回顾性分析。男 15例 ,女 10例。年龄 5个月至 70岁 ,平均 2 3.5± 2 2 .0岁。除 1例行连续容积扫描外 ,2 4例采用单层增强扫描。　　结果 :EBCT诊断冠脉起源分布异常、单支冠脉畸形和冠脉瘘共 2 5例 ,15例有手术结果并证明 14例 EBCT诊断正确。冠脉、升主动脉造影 12例 ,亦含在上述手术病例中 ,其中 11例确诊冠脉畸形。　　结论 :EBCT是一种具较高准确性的无创性诊断先天性冠脉异常的方法。

关键词：先天性冠状动脉异常 CT 诊断

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国产缬沙坦治疗原发性高血压病的疗效和安全性评价

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中国新药杂志 2001年第5期10卷 363-365页

作者：张云李一石郭冀珍江时森徐军蒋文王莉龚培成小如华潞上海第二医学院瑞金医院高血压科!上海200025 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所暨阜外心血管病医院临床药理研究室!北京100037 南京军区南京总医院!南京210002

目的 :评价国产缬沙坦治疗原发性高血压病的临床疗效和安全性。方法 :12 4例原发性高血压患者坐位舒张压 (SeDBP) 12 .6 3～ 15 .2 9kPa,坐位收缩压 (SeSBP) 11.97kPa者剂量分别增加至 16 0mg·d-1和 2 0mg·d-1,继续服用 4周... 详细信息

目的 :评价国产缬沙坦治疗原发性高血压病的临床疗效和安全性。方法 :12 4例原发性高血压患者坐位舒张压 (SeDBP) 12 .6 3～ 15 .2 9kPa,坐位收缩压 (SeSBP) <2 3.94kPa,进行随机、盲法的 8周平行对照观察。经 1周药物洗脱期及 2周安慰剂期后 ,随机双盲口服缬沙坦 (n =6 4) 80mg·d-1或对照药赖诺普利 (n =6 0 ) 10mg·d-1,4周末测诊室血压SeDBP >11.97kPa者剂量分别增加至 16 0mg·d-1和 2 0mg·d-1,继续服用 4周。结果 :8周末缬沙坦组总有效率 6 9% ,SeDBP/SeSBP下降 (1.73± 0 .6 7) / (2 .13± 1.6 0 )kPa ;赖诺普利组总有效率 72 % ,SeDBP/SeSBP下降 (1.86± 0 .6 7) / (2 .39± 1.33)kPa ,组间比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。 2 ,4,6 ,8周末血压下降值组间比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。 8周末缬沙坦 2 4h动态血压监测结果 (n =2 9)显示DBP及SBP的降压T/P比值分别为5 0 .2 %和 6 7%。缬沙坦组咳嗽发生率为 0 ,赖诺普利组为 17.2 % ,有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :国产缬沙坦80～ 16 0mg/d治疗国人原发性高血压疗效确切 ,耐受性好

关键词：缬沙坦赖诺普利原发性高血压

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反义凝血酶受体和p21双基因共表达对损伤的大鼠颈总动脉的影响

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中国循环杂志 2001年第5期16卷 385-388页

作者：米立国孟宪敏赵秀文刘冬青王学礼吴小兵丁金凤中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院分子医学中心北京市现在100037 河北医科大学中国预防医学科学院病毒学研究所病毒基因工程国家重点实验室

目的 :观察反义凝血酶受体 (ATR)和 p2 1双基因治疗对WKY大鼠颈总动脉损伤后新生内膜的抑制效果 ,探寻基因治疗再狭窄的有效途径。　　方法 :将 42只雄性WKY大鼠随机分成基因治疗组 (导入rAAV/AP组 ,n =18)、载体对照组 (导入rAAV/GFP组... 详细信息

目的 :观察反义凝血酶受体 (ATR)和 p2 1双基因治疗对WKY大鼠颈总动脉损伤后新生内膜的抑制效果 ,探寻基因治疗再狭窄的有效途径。　　方法 :将 42只雄性WKY大鼠随机分成基因治疗组 (导入rAAV/AP组 ,n =18)、载体对照组 (导入rAAV/GFP组 ,n =18)和正常对照组 (n =6 )。构建含有ATR和 p2 1双基因及含有绿色荧光蛋白 (GFP)基因的腺病毒伴随病毒(AAV)载体pSNAV/AP和 pSNAV/GFP ,用重组单纯疱疹病毒 (rHSV )生产体系包装重组腺病毒伴随病毒 (rAAV ) :rAAV/AP和rAAV/GFP。将rAAV/AP或rAAV /GFP导入拉伤的WKY大鼠的颈总动脉。分别于术后 2、 4、 6周取材 ,用半定量—逆转录多聚酶链反应和免疫组织化学方法检测凝血酶受体 (TR)和 p2 1在动脉壁中的表达。图像分析和统计学检验双基因的疗效。　　结果 :逆转录多聚酶链反应和免疫组织化学结果显示外源基因已导入血管壁的新生内膜和中膜并获得稳定表达。图像和统计学分析说明 :基因治疗后 2、 4和 6周 ,双基因治疗组 ( p2 1和ATR)的颈总动脉内膜厚度分别较载体对照组组内膜减少 5 9 2 %、 5 8 7%、 6 4 1%;中膜厚度分别减低 7 8%、 10 8%、 8 3%;中膜细胞密度减低 30 0 %、2 9 4 %、 2 6 2 %。　　结论 :ATR和p2

关键词：反义凝血酶受体基因 p21 基因治疗重组腺病毒伴随病毒冠心病实验研究血管成形术

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多普勒超声心动图引导二尖瓣狭窄球囊扩张的研究

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中华超声影像学杂志 2001年第11期10卷 648-650页

作者：王浩刘延玲熊鉴然徐洪涛程克正李芝声刘汉英中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病研究所超声科北京100037 中国人民解放军海军总医院心内科

目的　探讨经胸多普勒超声心动图在引导二尖瓣狭窄球囊扩张术中的作用。方法　以彩色、连续波及脉冲波多普勒技术引导球囊扩张术中逐渐递增球囊直径 ,结合二维超声心动图及X线 ,共同对 35例二尖瓣狭窄患者施行经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术... 详细信息

目的　探讨经胸多普勒超声心动图在引导二尖瓣狭窄球囊扩张术中的作用。方法　以彩色、连续波及脉冲波多普勒技术引导球囊扩张术中逐渐递增球囊直径 ,结合二维超声心动图及X线 ,共同对 35例二尖瓣狭窄患者施行经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术。结果　所有患者均取得满意扩张效果 ,无一例出现重度二尖瓣反流。二尖瓣跨瓣流速由 ( 2 .47± 0 .46 )m/s降至 ( 1.6 8± 0 .37)m/s (P <0 .0 0 1) ,跨瓣压差由 ( 2 5 .10± 9.6 0 )mmHg降至 ( 12 .2 7± 4.72 )mmHg (P <0 .0 0 1) ,瓣口面积从 ( 1.2 8± 0 .2 3)cm2 扩大至 ( 2 .2 3± 0 .31)cm2 (P <0 .0 0 1)。结论　应用多普勒超声心动图引导二尖瓣狭窄的球囊扩张既可达到充分扩张狭窄二尖瓣的目的 ,又可最大限度地避免和减少二尖瓣关闭不全的发生。

关键词：超声心动描记术二尖瓣狭窄气囊扩张术

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凝血因子Ⅶ与冠心病

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心血管病学进展 2001年第4期22卷 224-227页

作者：蔡强军(综述) 陈纪林(审校) 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院北京100037

冠状动脉粥样硬化斑块破裂诱发血栓形成是急性心肌梗死 (AMI)、不稳定型心绞痛 (UA)及缺血性心脏性猝死的主要病理基础 ;血栓形成又促进了粥样斑块病变的发展 [1] 。凝血因子 VII(FVII)是生理及病理凝血反应的主要始动因子 ,关于 FVII... 详细信息

冠状动脉粥样硬化斑块破裂诱发血栓形成是急性心肌梗死 (AMI)、不稳定型心绞痛 (UA)及缺血性心脏性猝死的主要病理基础 ;血栓形成又促进了粥样斑块病变的发展 [1] 。凝血因子 VII(FVII)是生理及病理凝血反应的主要始动因子 ,关于 FVII与冠心病(CHD)关系的研究为人们探索 CHD的危险因素及防治措施提供了新的思路。本文综述近年来这方面的研究进展。1　 FVII的结构与功能FVII是由肝细胞分泌的维生素 K依赖性的单链糖蛋白 ,是组织因子 (TF)介导的凝血激活途径的启动酶 ,含 4 0 6个氨基酸 ,分子量 6 0 k D(≈ 6 .0× 10 4 u) ,基因定位于 13q34,长 12 .8Kb,包括 9个外显子及 8个内含子。 FVII在 FXIIa、FIXa、FXa、或凝血酶作用下水解 ,形成由二硫键连接、活性较 FVII强 10 0倍的双链 FVIIa,其轻链为结合部位 ,重链为丝氨酸蛋白酶活性中心。 TF是 FVII的辅因子 ,当组织损伤时 ,位于细胞膜上的 TF迅速与血浆中的 FVII结合并改变其构象。 FVII只有与 TF结合才能被激活 ,并进而激活FIX、FX从而启动凝血级联...

关键词：冠心病凝血因子Ⅶ 危险因素防治

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不同方式的全腔静脉-肺动脉连接术后的肺血分布

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中国胸心血管外科临床杂志 2001年第3期8卷 176-179页

作者：楚军民吴清玉王文明中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病研究所心外科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病研究所核医学科北京100037

目的　评价不同方式的全腔静脉 -肺动脉连接术 (TCPC)术后的肺血分布特征 ,为选择最佳手术方式提供依据。方法　将 2 3例 TCPC术后的患者根据下腔静脉与肺动脉吻合方式的不同和有无左上腔静脉分为 4组。所有患者均在术后 30天内接受核... 详细信息

目的　评价不同方式的全腔静脉 -肺动脉连接术 (TCPC)术后的肺血分布特征 ,为选择最佳手术方式提供依据。方法　将 2 3例 TCPC术后的患者根据下腔静脉与肺动脉吻合方式的不同和有无左上腔静脉分为 4组。所有患者均在术后 30天内接受核素肺灌注显像检查 ,根据核素放射性计数在双侧肺内的分布 ,定性和定量分析上腔静脉、下腔静脉血液和全部肺血在左右肺内的分布特征。　结果　组 :下腔静脉血液全部或绝大多数回流到左肺 ;上腔静脉血液全部或绝大多数回流到右肺 ;全部静脉血液主要分布于左肺 ,左右肺血流量相比差别较大 (P≤ 0 .0 1) ,与生理性肺血分布不符。组 :上、下腔静脉血液及全部静脉血液比较均匀地分布于左右肺 ,左右肺血流量相比差别较小 (P≥0 .0 5 )。组 :下腔静脉血液大多数回流到右肺 ,左右肺血流量相比差别较大 (P≤ 0 .0 5 ) ;上腔静脉血液比较均匀地回流至左右肺 ,左右肺血流量相比差别较小 (P≥ 0 .0 5 ) ;全部肺血主要回流至右肺 ,左右肺血流量相比差别较大 (P≤0 .0 5 ) ,比较符合生理性肺血分布。组 :右上腔静脉血液全部回流至右肺 ,左上腔静脉血液全部回流至左肺 ,左右肺血流量相比差别较大 (P≤ 0 .0 1) ;下腔静脉血液多数分布至左肺 ,少数分布至右肺。

关键词：全腔静脉-肺动脉连接术肺血分布核素肺灌注显像

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永久起搏器与埋藏式心脏复律除颤器的相互干扰

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2001年第2期15卷 126-127页

作者：华伟王方正中国医学科学院阜外心血管病医院北京100037 中国协和医科大学心血管病研究所北京100037

埋藏式心脏复律除颤器(ICD)目前已广泛用于治疗心源性猝死和严重室性心律失常的高危患者。据估计约有5%～17%的置入ICD的患者因心动过缓而需要起搏治疗［1～4］。虽然早期的ICD没有起搏功能，但当今绝大多数ICD具有单心腔心室起搏功能... 详细信息

埋藏式心脏复律除颤器(ICD)目前已广泛用于治疗心源性猝死和严重室性心律失常的高危患者。据估计约有5%～17%的置入ICD的患者因心动过缓而需要起搏治疗［1～4］。虽然早期的ICD没有起搏功能，但当今绝大多数ICD具有单心腔心室起搏功能，然而研究表明，患者更应选择保证房室顺序收缩的起搏系统，特别是伴有心功能不全的患者［5～7］。虽然目前已有几种正在研究的ICD带有双腔起搏功能，但尚未广泛应用于临床。最近的研究表明，在现有的ICD上加上双腔起搏功能面临许多困难［8］，其中之一是由于ICD过度感知噪声或重复计数放大的R波和T波，而发生误放电。这一现象更易发生在具有自动增益控制线路的ICD，因为起搏时感知灵敏度大大增加。为了解决这一问题，需要另外置入永久起搏系统。了解起搏器与ICD之间的相互作用十分重要。1 起搏器与ICD的相互干扰起搏器与ICD的相互干扰可分为三类：①由于ICD未能感知室性心律失常而没有发放应有的电击［9～11］；②由于ICD过度感知起搏心律而发放不适当的电击；③由于ICD电击使起搏系统发生改变［9，12］。因为ICD必须具备在患者正常心律时识别超过15 mV的R波，又能在心室颤动(简称室颤)时识别小于0.5 mV的室颤波，所以目前所有ICD均应用了自动增益调控机制。其方法通常是ICD根据前一个心搏信号调节识别阈值或信号振幅。例如，Medtronic公司生产的ICD具有最大0.3 mV的感知灵敏度，任何感知的电活动将增加感知灵敏度的振幅至10倍程控的感知灵敏度或感知的心内电图振幅的75%［13］。这种信号识别的方法使ICD能够尽少地过度感知T波，并在室颤时最大限度地增加感知灵敏度而适时地感知较小而快的R波，并进行计数。心脏起搏器可与具有自动调控功能的ICD相互干扰，延迟或阻止ICD进行正常放电。这种情况最有可能发生在单极起搏系统，因为单极脉冲振幅大，增加了被ICD感知的可能。一般认为，单极起搏系统不应与ICD合用。虽然起搏器对室性心动过速感知不足相当少见，但起搏器对室颤感知不足则不然，研究显示，感知不足可发生在80%的时间里。

关键词：永久起搏器埋藏式心脏复律除颤器相互干扰

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冠心病危险因素及整体危险评估(国际冠心病防治指南摘编)

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中国慢性病预防与控制 2001年第1期9卷 46-48页

作者：王晓玲顾东风中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院阜外心血管病研究所北京100037

尽管西欧、北美和澳大利亚冠心病发病率在下降，但世界范围内冠心病发病仍呈上升趋势。

关键词：冠心病危险因素整体危险评估流行病学

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