检索结果-内蒙古大学图书馆

中华麻醉学杂志 1999年第9期19卷 517-520页

作者：李立环傅家红狄高梅中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科北京100037

目的　比较尼卡地平或乌拉地尔在体外循环中控制血压的效果及其对血液动力学的影响。方法　 60例冠状动脉旁路移植术 ( CABG)病人在体外循环 ( CPB)中平均动脉压 ( MAP)升至80 mm Hg( 1k Pa=7.5 mm Hg)时接受尼卡地平或乌拉地尔治疗。6... 详细信息

目的　比较尼卡地平或乌拉地尔在体外循环中控制血压的效果及其对血液动力学的影响。方法　 60例冠状动脉旁路移植术 ( CABG)病人在体外循环 ( CPB)中平均动脉压 ( MAP)升至80 mm Hg( 1k Pa=7.5 mm Hg)时接受尼卡地平或乌拉地尔治疗。60例病人随机分为尼卡地平组或乌拉地尔组 ,每组 3 0例 ;另设同时期同类病人 3 0例作为对照组。观察两药起效时间 ,维持 MAP在 ( 70±5 ) mm Hg所需剂量 ,降压期间对人工肺血面的影响 ,停机后的血液动力学及混合静脉血氧饱和度( SvO2 )变化。结果　将 MAP从 80 m m Hg降至 70 m m Hg,应用尼卡地平 4μg· kg- 1 · min- 1 所需时间为 ( 2 .4± 1.1)分 ,维持 MAP在 ( 70± 5 ) m m Hg所需剂量为 ( 1.1± 0 .5 ) μg·kg- 1· m in- 1。应用乌拉地尔 90 μg· kg- 1· min- 1所需时间为 ( 2 .8± 1.0 )分 ,维持 MAP在 ( 70± 5 ) mm Hg所需剂量为 ( 5 0 .8±14 .4 ) μg· kg- 1· min- 1 ,但有 2例耐药 ,需不断增加剂量方能控制血压。尼卡地平组 19例 ( 63 % ) ,乌拉地尔组 2 2例 ( 73 % )心脏自动复跳 ,两组的自动复跳率均高于对照组 ( 4 6.2 % ) ( P<0 .0 5 ) ,但两组之间无差异 ( P>0 .0 5 )。停机后两组外周阻力 ( SVR)较 CPB前均明显下降 ( P<0 .0 1) ,每搏量 ( SV)

关键词：尼卡地平乌拉地平心肺转流冠脉旁路移植血压

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成人先天性冠状动脉-肺动脉瘘18例临床分析

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临床心血管病杂志 1999年第7期15卷 294-296页

作者：姚民陈珏吴元高润霖陈继林姚康宝杨跃进秦学文乔树宾中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室北京100037

目的 :探讨成人先天性冠状动脉 -肺动脉瘘的特点。方法 :回顾性总结分析 18例冠状动脉 -肺动脉瘘患者的冠状动脉造影及临床资料。结果 :4173例冠状动脉造影中检出冠状动脉 -肺动脉瘘 18例 ,检出率为 0 .43% ,其中单一瘘道 15例 ,双瘘道 ... 详细信息

目的 :探讨成人先天性冠状动脉 -肺动脉瘘的特点。方法 :回顾性总结分析 18例冠状动脉 -肺动脉瘘患者的冠状动脉造影及临床资料。结果 :4173例冠状动脉造影中检出冠状动脉 -肺动脉瘘 18例 ,检出率为 0 .43% ,其中单一瘘道 15例 ,双瘘道 3例 ,其分流量均较小 ;11例 ( 61.1% )患者的单支或多支冠状动脉伴有 5 0 %以上狭窄病变 ;临床随访患者无肺动脉高压和心力衰竭等重要并发症发生。结论 :分流量较大的冠状动脉 -肺动脉瘘在成年人群中非常少见 ,而大多数分流量较小的冠状动脉 -肺动脉瘘通常是在选择性冠状动脉造影时被偶然发现。

关键词：先天性血管畸形肺动脉瘘冠状动脉造影 CPF

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无支架房室瓣膜替换三尖瓣的实验研究

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中华实验外科杂志 1999年第2期16卷 118-120页

作者：高光强朱晓东胡盛寿任兵李永利张玉萍谢宁中国医学科学院北京100037 中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心脏瓣膜研究室

探索无支架房室瓣膜替换三尖瓣外科技术。方法选用深低温保存犬二尖瓣制成的无支架房室瓣膜１０枚，体外循环下将其前叶缝合于犬三尖瓣隔瓣环，后叶缝合于三尖瓣前后瓣环，两乳头肌缝合于右室前壁。血流动力学监测，测定计算移植瓣膜跨... 详细信息

探索无支架房室瓣膜替换三尖瓣外科技术。方法选用深低温保存犬二尖瓣制成的无支架房室瓣膜１０枚，体外循环下将其前叶缝合于犬三尖瓣隔瓣环，后叶缝合于三尖瓣前后瓣环，两乳头肌缝合于右室前壁。血流动力学监测，测定计算移植瓣膜跨瓣压差、瓣口面积，超声心动图测定其功能。结果１０条犬均顺利脱落ＣＰＢ。无房室传导阻滞。术后血流动力学稳定，术后无支架瓣膜平均跨瓣压差１５２ｍｍＨｇ±０．４２ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。１０条犬中，仅２条犬因手术失误造成少～中量返流。结论同种二尖瓣制成的无支架房室瓣膜设计合理，植入技术可行，在三尖瓣位置上近期血流动力学性能优良。

关键词：无支架人工心脏瓣膜同种移植物

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应用Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭及其疗效评价

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中国循环杂志 1999年第A09期14卷 19-21页

作者：蒋世良黄连军戴汝平赵世华凌坚金敬琳郑宏张戈军曾筝张岩谢若兰中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京市100037

目的：评价Ａｍｐｌａｔｚｅｒ封堵器治疗动脉导管未闭（ＰＤＡ）的初步疗效。方法：自１９９８年５月～１９９９年６月，采用美国ＡＧＡ公司生产的Ａｍｐｌａｔｚｅｒ封堵器共施行４７例（女３７例，男１０例）ＰＤＡ封... 详细信息

目的：评价Ａｍｐｌａｔｚｅｒ封堵器治疗动脉导管未闭（ＰＤＡ）的初步疗效。方法：自１９９８年５月～１９９９年６月，采用美国ＡＧＡ公司生产的Ａｍｐｌａｔｚｅｒ封堵器共施行４７例（女３７例，男１０例）ＰＤＡ封堵术。平均年龄１５－８ ±１３－４岁（０－９～４８岁），平均体重３７－３ ±２１－２ｋｇ（６－５～８２－０ｋｇ）。３例为ＰＤＡ结扎术后再通。全部病例均经临床、心电图、Ｘ线胸片及超声心动图检查证实为ＰＤＡ。局麻或全麻下穿刺右股静、动脉，先行右心导管检查及主动脉弓降部造影，以确定ＰＤＡ的位置、形状及直径。选择大于所测ＰＤＡ最窄直径２～４ｍｍ的Ａｍｐｌａｔｚｅｒ封堵器，于透视下经６Ｆ输送鞘管将其封堵于ＰＤＡ处。１０分钟后重复主动脉造影，若封堵器形状、位置满意，无或仅有微～少量残余分流时，可释放封堵器。重复右心导管检查后撤出导管，压迫止血。术后２４～４８小时，１～１３个月行超声心动图、Ｘ线胸片检查，观察残余分流情况、有无再通及封堵器位置等。结果：主动脉弓降部造影显示ＰＤＡ属ＫｒｉｃｈｅｎｋｏＡ型４５例，Ｂ型及Ｅ型各１例。ＰＤＡ最窄处直径平均为４－６ ±１－７ｍｍ（２

关键词：动脉导管未闭介入疗法 Amplatzer 疗效评价

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左冠状动脉主干慢性完全闭塞13例临床分析

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中国循环杂志 1999年第1期14卷 17-19页

作者：陈珏姚民吴元尤士杰陈纪林姚康宝杨跃进秦学文乔树宾高润霖中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室北京市100037 中国医学科学院

目的：探讨左冠状动脉主干（左主干）慢性完全闭塞患者的临床特征，冠状动脉及左心室造影所见、治疗及预后。方法：对经冠状动脉造影确诊为左主干完全闭塞的13例患者的左心室功能、右冠状动脉侧支循环及临床资料进行分析。结果：①冠状... 详细信息

目的：探讨左冠状动脉主干（左主干）慢性完全闭塞患者的临床特征，冠状动脉及左心室造影所见、治疗及预后。方法：对经冠状动脉造影确诊为左主干完全闭塞的13例患者的左心室功能、右冠状动脉侧支循环及临床资料进行分析。结果：①冠状动脉造影4336例中检出左主干完全闭塞13例，占0.29％。②本组13例患者均有典型劳力型心绞痛，11例（84．6％）于心绞痛发作时V3～6导联ST段下移≥0.2mV。③13例患者均为右优势型冠状动脉分布。④12例患者可见来自右冠状动脉丰富的侧支循环，其左心室射血分数（EF）均在正常范围，另1例严重左心室功能障碍者（EF=0.26）侧支循环较差。11例行冠状动脉旁路移植术，术后心绞痛消失。结论：左主干完全闭塞临床上很少见，来自右冠状动脉丰富的侧支循环对维护左心室功能非常重要．但不能防止心绞痛发作。冠状动脉旁路移植术是最佳治疗方法。

关键词：冠状动脉疾病侧支循环冠状动脉分流术

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心室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全的外科矫治

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中国循环杂志 1999年第4期14卷 230-232页

作者：许建屏张怀军吴清玉刘迎龙朱晓东郭加强中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037

目的：探讨心室间隔缺损（ＶＳＤ）合并主动脉瓣关闭不全（ＡＩ）的外科矫治方法。　　方法：总结１０６例ＶＳＤ合并ＡＩ的外科治疗经验。主要有干下型ＶＳＤ６６例（６２．３％），膜周部ＶＳＤ２２例（２０．８％）。主动脉瓣以... 详细信息

目的：探讨心室间隔缺损（ＶＳＤ）合并主动脉瓣关闭不全（ＡＩ）的外科矫治方法。　　方法：总结１０６例ＶＳＤ合并ＡＩ的外科治疗经验。主要有干下型ＶＳＤ６６例（６２．３％），膜周部ＶＳＤ２２例（２０．８％）。主动脉瓣以单叶右冠状动脉瓣脱垂为主（７８例占７３．６％）；本组单纯ＶＳＤ修补１４例；主动脉瓣成形７５例，主动脉成形主要采用脱垂瓣叶折叠悬吊法和中心型折叠法；主动脉瓣置换１７例。　　结果：手术死亡１例。出院检查脉压差均恢复正常。心胸比率以及左心室舒张末径均有明显缩小。ＶＳＤ修补术后无残余分流。　　结论：强调早期治疗，防止ＡＩ的进一步发展。

关键词：心室间隔缺损主动脉瓣关闭不全外科手术

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急性心肌梗死患者静脉溶栓及肝素治疗后血浆纤维蛋白肽A的变化

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中国急救医学 1999年第8期19卷 462-464页

作者：宋杰刘冬青于全俊高润霖杨玉梅赵秀文杨跃进陈纪林中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院北京100037

目的　通过测定血浆纤维蛋白肽Ａ（ＦｉｂｒｉｎｏｐｅｐｔｉｄｅＡ，简称ＦＰＡ）了解对急性心肌梗死患者静脉溶栓及肝素治疗时凝血酶活性及停用静脉肝素改为皮下注射后的凝血酶活性。方法　选择１９９７年１～５月我院冠心病监护... 详细信息

目的　通过测定血浆纤维蛋白肽Ａ（ＦｉｂｒｉｎｏｐｅｐｔｉｄｅＡ，简称ＦＰＡ）了解对急性心肌梗死患者静脉溶栓及肝素治疗时凝血酶活性及停用静脉肝素改为皮下注射后的凝血酶活性。方法　选择１９９７年１～５月我院冠心病监护病房发病在６小时内的１１例ＡＭＩ患者。于溶栓治疗前、溶栓后９０分钟、１８０分钟、第１天（即静脉肝素１０００单位／小时）及第３天（即停用静脉肝素后）的上午８时和下午８时分别取血。同时选择冠状动脉造影阳性的非ＡＭＩ冠心病患者９例，仅服用阿斯匹林５０ｍｇ／ｄ而未用其他抗凝药物者作为对照组，于入院后第１天上午８时和下午８时同上取血／处理。标本于三个月内进行检测，采用放射免疫法定量测定血浆ＦＰＡ的水平。结果　血浆ＦＰＡ浓度于溶栓治疗前、溶栓后９０分钟及入院后第１天上午８时比对照组显著增高（ｔ检验，Ｐ＜０－０１），其他时间点的血浆ＦＰＡ值与对照组之间无显著差异（ｔ检验，Ｐ＜０－０５）。结论　本研究结果初步显示，采用纤维蛋白溶酶原激活剂（如ＵＫ、ｒｔ－ＰＡ）对发病６小时内的ＡＭＩ患者进行静脉溶栓治疗，同时静脉合用肝素不能完全迅速抑制凝血酶的活性；入院后第１天晚８时起凝血酶活性完?

关键词：纤维蛋白肽A 心肌梗塞静脉溶栓肝素

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成人孤立性左心室肌型憩室的多普勒超声心动图特点

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中国循环杂志 1999年第5期14卷 298-300页

作者：尤士杰杨跃进高润霖胡奉环王燕武刘海波姚民姚康宝陈纪林徐义枢陈在嘉中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室北京市100037

目的：探讨多普勒超声心动图对诊断左心室肌型憩室的意义。　　方法：对２例经左心室造影和（或）心脏核磁共振成像（ＭＲＩ）和超高速计算机断层摄影术（ＵＦＣＴ）诊断为先天性孤立性左心室肌型憩室患者，行多普勒超声心动图检查对... 详细信息

目的：探讨多普勒超声心动图对诊断左心室肌型憩室的意义。　　方法：对２例经左心室造影和（或）心脏核磁共振成像（ＭＲＩ）和超高速计算机断层摄影术（ＵＦＣＴ）诊断为先天性孤立性左心室肌型憩室患者，行多普勒超声心动图检查对比。　　结果：多普勒超声心动图发现左心室壁局限性瘤样膨出，其颈部明显小于扩张的瘤体和左心室腔，瘤颈处室壁异常突出，酷似心脏破裂的室壁残端，其改变与ＭＲＩ或ＵＦＣＴ相符。但是多普勒于瘤颈处可探及收缩晚期出和舒张期入瘤体的血流频谱，说明瘤体有主动收缩和舒张功能，非室壁破裂所致，从而构成了左心室肌型憩室的特征性改变。　　结论：左心室肌型憩室的多普勒超声心动图所见与心脏ＭＲＩ和ＵＦＣＴ影像结果一致。而多普勒技术对显示血流频谱特征性改变上有其诊断价值。

关键词：左心室肌型憩室多普勒超声心动图

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冠状动脉支架内急性血栓形成的原因分析

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中国循环杂志 1999年第A09期14卷 13-15页

作者：陈纪林高润霖杨跃进乔树宾徐波秦学文姚民刘海波中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室北京市100037

目的：探讨支架内急性血栓形成的原因和防治策略。方法：对手术中发生支架内急性血栓形成的４例患者的血管病变特点、手术操作过程和治疗措施进行分析和评价。结果：支架内急性血栓形成的原因主要与血管病变特点，球囊扩张后血管损伤... 详细信息

目的：探讨支架内急性血栓形成的原因和防治策略。方法：对手术中发生支架内急性血栓形成的４例患者的血管病变特点、手术操作过程和治疗措施进行分析和评价。结果：支架内急性血栓形成的原因主要与血管病变特点，球囊扩张后血管损伤的程度和支架是否置放满意以及手术中抗血小板和抗凝血酶治疗是否充分等多种因素有关。采用同一型号或大一型号的球囊反复高压扩张支架内血栓部位，同时加强术中和术后抗血小板和抗凝血酶治疗，可防止再次血栓形成。结论：支架内急性血栓形成的原因是多因素的，使用球囊高压扩张支架内血栓部位是最有效。

关键词：冠状动脉支架急性血栓形成原因防治再手术

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冠状动脉内支架置入术1000例——单中心经验分析

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中国循环杂志 1999年第A09期14卷 1-3页

作者：高润霖陈纪林杨跃进乔树宾姚民秦学文姚康宝徐波中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室北京市100037

目的：探讨国人冠状动脉支架置入术效果。方法：回顾性分析１９９２年１０月至１９９９年６月我院连续进行的冠状动脉内支架置入术１０００例，其中单支病变６４０例，双支病变３１４例，三支病变４２例，左主干病变４例。结... 详细信息

目的：探讨国人冠状动脉支架置入术效果。方法：回顾性分析１９９２年１０月至１９９９年６月我院连续进行的冠状动脉内支架置入术１０００例，其中单支病变６４０例，双支病变３１４例，三支病变４２例，左主干病变４例。结果：在１２８８处病变共置入支架１４２５只。在未经介入治疗的病变置入支架（ＤｅＮｏｖｏｓｔｅｎｔｉｎｇ）９２８只，经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）结果不理想置入支架４０４只，ＰＴＣＡ并发夹层、急性闭塞或濒临闭塞置入支架（Ｂａｉｌｏｕｔｓｔｅｎｔｉｎｇ）５４只，在再狭窄病变置入支架３９只。置入支架平均直径３－００ ±０－３７ｍｍ，平均长度１７－０５ ±５－６３ｍｍ。该１０００例中９９８例（９９－８％）支架成功地置入靶病变部位，术前病变平均直径狭窄（８８－５ ±２２－１）％，术后残余直径狭窄（０－９ ±５－５）％。重要并发症包括术中急性血栓形成４例（０－４％）、急性心肌梗塞６例（０－６％）、在Ｂａｉｌｏｕｔｓｔｅｎｔｉｎｇ过程中死亡１例（０－１％）。Ｂａｉｌｏｕｔｓｔｅｎｔｉｎｇ患者重要并发症发生率１４－３％，明显高于选择性置入支架者（０－５％，Ｐ＜０－０１?

关键词：冠状动脉支架置入术血管成形术冠心病

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