检索结果-内蒙古大学图书馆

抗栓治疗与血栓的预防(9版):美国胸科医师学会循证临床实践指南(节选整理版)

中国卒中杂志 2012年第7期7卷 571-574页

作者：沈东超余杨张伟丽首都医科大学附属北京天坛医院神经内科北京100050 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室心血管病基因研究实验室(中德分子医学研究室)

1抗凝治疗的循证治疗1．1按体重调整普通肝素（unfractionate dheparin，UFH）剂量对于接受静脉永注射UFH治疗的患者，建议在疗程开始时，按照体重对快速一次性推入初始剂量和持续输注初始速率进行调整[静脉血栓栓塞（VenousThromboembo... 详细信息

1抗凝治疗的循证治疗 1．1按体重调整普通肝素（unfractionate dheparin，UFH）剂量对于接受静脉永注射UFH治疗的患者，建议在疗程开始时，按照体重对快速一次性推入初始剂量和持续输注初始速率进行调整[静脉血栓栓塞（VenousThromboembolicEvents，VTE）患者快速一次性推入初始剂量为80U／kg，继之每小时18U／kg；心脏病或卒中患者快速一次性推入初始剂量为70U／kg，继之每小时15U／kg]，或者只采用固定剂量（快速一次性推入初始剂量为5000U，继之每小时1000U），不建议选用其他方案（等级2C）。

关键词：抗栓溶栓美国胸科医师学会临床实践指南

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卒中纳入心血管疾病风险预测工具(节选第二部分)

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中国卒中杂志 2012年第12期7卷 957-965页

作者：滑蓉蓉余杨王春育张伟丽武警总医院细胞移植科北京100039 首都医科大学附属北京天坛医院神经内科中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室心血管病基因研究实验室(中德分子医学研究室)

4．3．5颈动脉干预试验卒中患者心血管结局事件的另外一些研究数据，来自比较颈动脉支架置入术与动脉内膜切除术的研究。但是仅有2项研究在报告了卒中和死亡发生率的同时，也报告了心肌梗死（myocardial infarction，MI）的长期发生率。

关键词： AHA科学报告心血管疾病风险评估风险预测卒中血管疾病

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卒中纳入心血管疾病风险预测工具(节选第一部分)

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中国卒中杂志 2012年第11期7卷 886-901页

背景和目的目前美国指南声明有关一级、二级心血管疾病风险的预测与预防采用绝对风险评估,以确定血管疾病事件高风险和可通过采取专业预防干预获益的患者人群。但是,这些指南未明确地将卒中患者纳入其中。本报告全面回顾了相关证据和论... 详细信息

背景和目的目前美国指南声明有关一级、二级心血管疾病风险的预测与预防采用绝对风险评估,以确定血管疾病事件高风险和可通过采取专业预防干预获益的患者人群。但是,这些指南未明确地将卒中患者纳入其中。本报告全面回顾了相关证据和论证,支持:①将卒中患者尤其是动脉粥样硬化性卒中患者纳入心血管疾病绝对高危人群;②将作为心血管疾病结局之一的卒中纳入心血管疾病风险预测工具。方法和结果美国心脏协会(American Heart Association,AHA)卒中委员会科学报告监督委员会和AHA手稿监督委员会组成联合主席团,根据专家们既往相关专业领域进行提名、确定编写组成员名单。编写组查阅1980年1月～2010年3月期间发表的系统文献综述,已发表的指南、个人文件和专家意见总结了现有证据,指出目前的认识缺陷,并在适当的时候,根据AHA标准规范做出推荐。编写组的所有成员均可对此推荐进行评论,并审批文件的最终版本。该指南经AHA内部同行、卒中委员会领导以及科学报告监督委员会审查后,提交AHA科学咨询和协调委员会审议、批准。编写组陈述了数个将卒中患者尤其是动脉粥样硬化性卒中患者作为冠状动脉粥样硬化性心脏病和心血管疾病高危患者的原因。首先,证据提示缺血性卒中患者是致死性或非致死性心肌梗死或猝死的绝对高危因素,10年以上发生风险约≥20%,这一数据在一些指南中被使用作为确定冠状动脉疾病风险的等危症。其次,纳入动脉粥样硬化性卒中的原因与将糖尿病、周围血管病、慢性肾脏疾病和其他动脉粥样硬化性疾病作为等危症的原因一致.尽管没有统一的证据证实这些风险在整体人群或患者中的情况。第三,大血管动脉粥样硬化性缺血性卒中与上述这些疾病具有相同的病理生理机制。将卒中纳入高危因素后,高危患者人群增加约10%。然而,由于卒中的异质性,尚不确定其他卒中亚型,如出血性卒中和非动脉粥样硬化性缺血性卒中,是否也具有同样高的风险,还需进一步的研究。由于卒中对发病率和病死率的影响、卒中的预防和其他血管疾病的预防方法的相似性,以及在一些人群中预防与心血管疾病相关卒中的重要性,将卒中伴发心肌梗死和猝死纳入心血管事件风险预测工具是合适的。除美国外,其他国家的指南中,心血管疾病高危人群通常包括卒中患者,并将卒中的发生作为心血管疾病终点事件的一个要素。结论应将动脉粥样硬化性卒中患者纳入远期发生冠状动脉粥样硬化事件高风险人群(10年以上风险≥20%)。尚不确定是否纳入非动脉粥样硬化性卒中亚型。为达到一级预防的目的 ,应将缺血性卒中增加到心血管疾病预后评估的绝对危险因素的计算公式中。将动脉粥样硬化性卒中纳入高风险因素,并将更为广泛的缺血性卒中纳入结局,会使高危患者数量大幅度增加,这可能对心血管疾病的预防有重要意义。(Stroke,2012,43:01-30.)

关键词： AHA科学报告心血管疾病风险评估风险预测卒中血管疾病

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肥厚型心肌病研究、诊断和治疗的机遇与挑战

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中华心血管病杂志 2011年第2期39卷 101-104页

作者：惠汝太中国医学科学院 100037 北京协和医学院阜外心血管病医院中德分子医学研究室

一、肥厚型心肌病的研究现状 1．肥厚型心肌病的病因：肥厚型心肌病是一种传统意义上的单基因疾病，至少已经找到20个致病基因，约1000个突变位点。其中编码肌小节蛋白的基因13个，8个常见的致病基因导致50％的病例，β－肌球蛋白重链（... 详细信息

一、肥厚型心肌病的研究现状 1．肥厚型心肌病的病因：肥厚型心肌病是一种传统意义上的单基因疾病，至少已经找到20个致病基因，约1000个突变位点。其中编码肌小节蛋白的基因13个，8个常见的致病基因导致50％的病例，β－肌球蛋白重链（MYH7）与肌球蛋自结合蛋白－C（MYBPC3）2个基因约占已知致病基因的比率为80％～85％，肌钙蛋白T（TNNT2）、肌钙蛋白Ⅰ（TNNl3）与原肌球蛋白（TPMl）3个基因约占已知致病基因的10％～15％，其他肌小节蛋白，包括肌球蛋白轻链（MYL2、MYL3）、α-心脏肌动蛋白（ACTC）所占比例极少。

关键词：肥厚型心肌病单基因疾病 β-肌球蛋白重链肌钙蛋白Ⅰ 致病基因治疗诊断结合蛋白

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心尖肥厚型心肌病与典型肥厚型心肌病的临床特点比较

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中华心血管病杂志 2011年第3期39卷 228-232页

作者：刘璇邹玉宝孙凯王继征王晓健袁晋青周宪梁宋雷惠汝太协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院中德分子医学研究室北京100037

目的通过与典型的肥厚型心肌病（HCM）比较，探讨中国汉族人心尖肥厚型心肌病（AHCM）的临床特征及其诊治方法。方法回顾性收集160例HCM住院患者的临床资料，分成3组进行比较。AHCM组：AHCM41例。典型HCM患者（室间隔以及左心室壁肥厚... 详细信息

目的通过与典型的肥厚型心肌病（HCM）比较，探讨中国汉族人心尖肥厚型心肌病（AHCM）的临床特征及其诊治方法。方法回顾性收集160例HCM住院患者的临床资料，分成3组进行比较。AHCM组：AHCM41例。典型HCM患者（室间隔以及左心室壁肥厚），根据是否存在流出道梗阻分成2组，即非梗阻性肥厚型心肌病（NOHCM）组，52例，左心室流出道压差〈30mmHg（1mmHg=0．133kPa）；梗阻性肥厚型心肌病（OHCM）组，67例，左心室流出道压差≥30mmHg。比较3组患者的临床症状、诊治方法以及血浆生物标记物水平。结果（1）AHCM组患者的发病年龄较OHCM组晚[（49．94±13．6）岁比（41．4±14．6）岁，P〈0．01]，无猝死家族史，较少出现劳力性呼吸困难，血浆血N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平较OHCM组低（P〈0．01）。血浆心肌酶中肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌钙蛋白I（TnI）和肌红蛋白（MYO）的水平在3组间差异均无统计学意义。（2）31例AHCM患者因冠心病收治入院，经检查后，18例（18／41，43．9％）排除了冠心病。（3）AHCM组、NOHCM组和OHCM组心电图上深尖倒置T波（GNT）出现的频率分别为43．9％、13．5％和4．4％（P〈0．01），且AHCM组多伴有左心室高电压。（4）心脏核磁共振诊断AHCM明显优于心脏超声，与诊断典型HCM相比更有优势。结论AHCM与典型OHCM的临床特点比较差异有统计学意义，而与典型的NOHCM比较差异无统计学意义。心脏核磁共振检查阳性及心电图胸导联上典型的GNT可为确诊AHCM提供依据。

关键词：心肌病肥厚性诊断心电描记术超声心动描记术

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药物基因组学研究对急性冠脉综合征个体化治疗的启示

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中华医学杂志 2011年第24期91卷 1722-1724页

作者：张伟丽陈宇刘继斌吴永健惠汝太中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病相关基因与临床研究教育部重点实验室中德分子医学研究室北京100037 冠心病诊治中心

急性冠脉综合征是由冠状动脉痉挛引起动脉粥样斑块不稳定、破裂、血栓形成，可引发不稳定心绞痛、心肌梗死或猝死。许多心血管病药物，如抗血小板药物、抗凝药、他汀类、13受体阻滞剂等，有效治疗剂量存在较大的个体差异。

关键词：急性冠脉综合征药物基因组学个体化治疗动脉粥样斑块冠状动脉痉挛不稳定心绞痛心血管病药物抗血小板药物

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ICAM-1基因K469E多态性与冠心病关联的荟萃分析

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中国分子心脏病学杂志 2011年第5期11卷 276-280页

作者：王玉瑶宋卫华陈敬洲张伟丽张禅那孙凯惠汝太北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所心血管转化医学国家重点实验室中德分子医学研究室北京市100037 北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心内科北京市100037 北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院高血压诊治中心北京市100037

目的探讨细胞间黏附分子 -1 (Intercellular adhesion molecule-1, ICAM-1) 基因 K469E 多态性与冠心病的关联性。方法全面检索中英文数据库关于 K469E 多态性与冠心病遗传易感性关系的病例对照研究,采用 Meta 分析方法合并 K469E 与冠... 详细信息

目的探讨细胞间黏附分子 -1 (Intercellular adhesion molecule-1, ICAM-1) 基因 K469E 多态性与冠心病的关联性。方法全面检索中英文数据库关于 K469E 多态性与冠心病遗传易感性关系的病例对照研究,采用 Meta 分析方法合并 K469E 与冠心病关联的 OR 值,结合 95% CI 作为每个研究结果的研究效应测定指标。结果共纳入文献 13 篇。对于东亚人群,共纳入病例 1 181 例,对照 1 347 例,基因型(KK+KE)/EE 合并 OR=1.99 (95% CI: 1.32-3.00,P<0.05) ;对于高加索人群,共纳入病例 1 480 例,对照 1 182 例,基因型 (KK+KE)/EE 合并 OR=1.20 (95% CI: 0.56-2.59,P>0.05)。结论 K469E 是东亚人冠心病的遗传危险因素,而与高加索人冠心病的发生无关联。

关键词：冠心病 ICAM-1 基因多态性

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急性冠脉综合征的药物基因组学研究进展

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中国分子心脏病学杂志 2011年第4期11卷 251-256页

作者：张伟丽宋雷陈宇刘继斌吴永健惠汝太中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病相关基因与临床研究教育部重点实验室(中德分子医学研究室) 北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院高血压诊治中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

不同患者对许多心血管病药物的治疗效果和不良反应存在较大差异。患者的生理状态(如年龄、性别、种族、肥胖、高血压、糖尿病等)、环境危险因素(如吸烟、饮酒)、以及遗传多态性是产生个体差异的重要原因。药物基因组学(pharmacogenomics... 详细信息

不同患者对许多心血管病药物的治疗效果和不良反应存在较大差异。患者的生理状态(如年龄、性别、种族、肥胖、高血压、糖尿病等)、环境危险因素(如吸烟、饮酒)、以及遗传多态性是产生个体差异的重要原因。药物基因组学(pharmacogenomics)的目标是发现这些影响药物反应的遗传因素,阐明不同个体的药物反应(有效性和不良反应)差异,最终针对个体基因型指导个体化用药。本文对急性冠脉综合征治疗药物(包括抗血小板药物、纤溶剂、抗凝剂、β阻滞剂)的药物基因组学研究进展进行综述,并总结了目前研究的局限性及发展方向。

关键词：药物基因组学急性冠脉综合征遗传多态个体化医疗模式

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R/Bioconductor在Affymetrix表达芯片中的应用

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生物信息学 2011年第2期9卷 138-141,145页

作者：甄一松张伟丽吴青肖成路中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院中德分子医学研究室北京100037 北京大学分子医学研究所心血管发育实验室北京100871

R是用于统计计算和数据作图的编程语言和程序设计环境,能在多种平台下编译和运行。Bioconductor也是免费开源的程序设计环境,它主要基于统计编程语言R,用于基因组数据的分析。我们通过已发表的数据,包含斑马鱼心肌再生的生物芯片数据,... 详细信息

R是用于统计计算和数据作图的编程语言和程序设计环境,能在多种平台下编译和运行。Bioconductor也是免费开源的程序设计环境,它主要基于统计编程语言R,用于基因组数据的分析。我们通过已发表的数据,包含斑马鱼心肌再生的生物芯片数据,分析源码实例,较为详细地介绍和讲解了R/BioConductor的用法,为推广优秀的免费统计软件提供了一个简单的中文使用手册。

关键词： R BioConductor 生物芯片心血管医学

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染色体端粒损耗对动脉粥样硬化的影响及机制

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中国医学前沿杂志（电子版） 2011年第5期3卷 7-11页

作者：张伟丽范婧尧中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院国家心血管疾病重点实验室心血管病相关基因与临床研究教育部重点实验室(中德分子医学研究室) 北京100037

端粒是真核细胞染色体末端的特殊结构,由简单的串联重复DNA序列组成,维护染色体稳定性和基因组完整性。端粒长度随年龄增大而进行性缩短,触发血管内皮/平滑肌细胞的老化及功能障碍,导致血管壁修复能力下降,促进动脉粥样硬化斑块的病理... 详细信息

端粒是真核细胞染色体末端的特殊结构,由简单的串联重复DNA序列组成,维护染色体稳定性和基因组完整性。端粒长度随年龄增大而进行性缩短,触发血管内皮/平滑肌细胞的老化及功能障碍,导致血管壁修复能力下降,促进动脉粥样硬化斑块的病理演进和不稳定,最终引发冠心病、脑卒中。一个个体的端粒长度受到基因突变、表观遗传改变、以及吸烟等环境因素的共同影响。本文主要综述了端粒对动脉粥样硬化发病机制的影响以及调控端粒长度的遗传和环境危险因素。

关键词：端粒长度动脉粥样硬化危险因素遗传

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