检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心血管病杂志 2019年第4期47卷 278-283页

作者：郭超许浩博段欣胡小莹张峻李佳高晓津罗晓亮杨伟宪胡奉环吴元乔树宾中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病诊治中心100037

目的探讨左主干病变导致急性心肌梗死合并心原性休克患者的近期预后。方法纳入2012年6月至2018年5月在阜外医院经急诊冠状动脉造影术证实罪犯血管为左主干的急性心肌梗死合并心原性休克患者24例,回顾性分析患者的临床资料,并在术后对患... 详细信息

目的探讨左主干病变导致急性心肌梗死合并心原性休克患者的近期预后。方法纳入2012年6月至2018年5月在阜外医院经急诊冠状动脉造影术证实罪犯血管为左主干的急性心肌梗死合并心原性休克患者24例,回顾性分析患者的临床资料,并在术后对患者进行随访。根据诊断休克后28 d是否死亡,将入选患者分为存活组(11例)和死亡组(13例)。根据术后冠状动脉血流心肌梗死溶栓试验(TIMI)分级,将入选患者分为TIMI 0~2级组(11例)和TIMI 3级组(13例)。根据冠状动脉造影结果,将入选患者分为非三支病变组(14例)和三支病变组(10例)。结果与存活组患者相比,死亡组患者入院24 h内最差收缩压较低[50(48,70)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比73(70,80)mmHg,P<0.01],舒张压较低[(33.5±12.4)mmHg比(48.9±9.4)mmHg,P<0.01],呼吸频率较快[(27.3±2.5)次/min比(21.5±4.0)次/min,P<0.01],24 h尿量较少[(422±266)ml比(1 680±863)ml,P<0.01],血小板较低[(161.9±81.9)×109/L比(241.6±94.0)×10^9/L,P=0.03],血肌酐较高[(250.0±36.8)μmol/L比(132.7±34.2)μmol/L,P<0.01],丙氨酸氨基转移酶较高[288(76,846)IU/ml比81(42,109)IU/ml,P=0.04],动脉血pH值较低(7.11±0.17比7.39±0.09,P<0.01)、乳酸较高[(10.29±3.62)mmol/L比(4.21±2.85)mmol/L,P<0.01],气管插管比例较高(7/13比2/11,P=0.02),急性生理及慢性健康评价Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分(35.4±6.8)分比(18.7±1.7)分,P<0.01]和简化急性生理学评分Ⅱ(SAPS Ⅱ)评分[(73.5±17.4)分比(47.0±4.3)分,P<0.01]较高,最终靶血管血流分级为TIMI 0~2级的比例较高(10/13比1/11,P<0.01)。Kaplan-Meier生存分析显示,TIMI 3级组患者诊断休克后28 d生存率高于TIMI 0~2级组患者(76.9%比9.1%,log-rank检验P<0.01),三支病变组与非三支病变组患者诊断休克后28 d生存率差异无统计学意义(35.7%比60.0%,log-rank检验P=0.14)。多因素logistc回归分析显示,与最终靶血管血流分级为TIMI 0~2级比较,最终靶血管血流分级为TIMI 3级的左主干病变导致急性心肌梗死合并心原性休克患者诊断休克后28 d死亡的OR值为0.030(95%CI 0.003~0.340,P<0.01)。结论左主干病变所致急性心肌梗死合并心原性休克患者预后较差,最终靶血管血流分级为是此类患者诊断休克后28 d死亡的独立保护因素。

关键词：心肌梗死休克,心原性预后

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经胸多普勒超声心动图定量估测肺动脉收缩压的准确性

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中华医学杂志 2011年第28期91卷 1945-1948页

作者：孙云娟曾伟杰何建国中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院肺血管病诊治中心 100037

目的评价经胸多普勒超声心动图（TDE）定量估测肺动脉收缩压（PASP）的准确性.方法回顾性分析2005年4月至2009年7月102例确诊为特发性肺动脉高压的成人患者的临床资料.患者均在右心导管检查前72 h内完成TDE检查.期间患者病情稳定,治... 详细信息

目的评价经胸多普勒超声心动图（TDE）定量估测肺动脉收缩压（PASP）的准确性.方法回顾性分析2005年4月至2009年7月102例确诊为特发性肺动脉高压的成人患者的临床资料.患者均在右心导管检查前72 h内完成TDE检查.期间患者病情稳定,治疗方案不变.以右心导管测量的PASP为标准,评价TDE测量PASP的准确性.结果在102例研究对象中,男38例,女64例；年龄18～59岁,平均（31±11）岁.Pearson相关分析显示TDE与右心导管测量的PASP中度相关（r=0.64,P〈0.01）.Bland-Altman分析显示,TDE测量的PASP比右心导管平均低6.7 mm Hg（95%CI：－47.6～34.3 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa）.TDE与右心导管测量PASP差值在10 mm g以上者60例（58.8%）,其中TDE低于右心导管测量者44例（43.1%）,高于右心导管测量者16例（15.7%）.尽管TDE低估与高估PASP值的幅度差异无统计学意义[（25±12）比（26±16） mm Hg,P=0.765],但低估PASP的可能性明显大于高估.根据PASP严重程度分级的诊断归类,16例高估患者归类无差错（错误=0）；但在44例低估患者中,9例（20.5%）归类为小错（错误=1）,2例（4.5%）归类为大错（错误=2）.结论 TDE定量估测PASP常不准确,不能替代右心导管检查.TDE更易于低估肺动脉高压患者的PASP,并可导致低估患者诊断归类错误.

关键词：高血压肺性超声心动描记术多普勒心脏导管插入术

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β受体阻滞剂治疗合并严重左心衰竭的急性冠状动脉综合征患者成功三例

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中华心血管病杂志 2010年第4期38卷 374-375页

作者：贺丽霞周琼窦克非康连鸣高小津吕荣张健杨跃进中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院急重症中心心力衰竭监护病房 100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心 100037

例1患者男性，60岁。因反复胸痛11年，加重1个月于2008年10月30日以冠心病陈旧性前壁心肌梗死入院。曾做冠状动脉造影示前降支完全闭塞，未做血管重建。入院时心电图：V1～V4导联呈QS波形。入院第6天心脏磁共振示：左心室横径为68mm，... 详细信息

例1患者男性，60岁。因反复胸痛11年，加重1个月于2008年10月30日以冠心病陈旧性前壁心肌梗死入院。曾做冠状动脉造影示前降支完全闭塞，未做血管重建。入院时心电图：V1～V4导联呈QS波形。入院第6天心脏磁共振示：左心室横径为68mm，左心室射血分数（LVEF）16．4％，心排血量2．48L／min。当日晚餐后患者出现胸部压迫感，

关键词：急性冠状动脉综合征 β受体阻滞剂患者左心衰竭左心室射血分数陈旧性前壁心肌梗死治疗冠状动脉造影

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老年患者经皮冠状动脉介入治疗围手术期出血与术后1年预后的关系

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中华心血管病杂志 2015年第1期43卷 26-30页

作者：何培源杨跃进乔树宾徐波姚民吴永健袁晋青陈珏吴元刘海波戴军李卫唐熠达杨进刚高润霖中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院冠心病诊治中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院医学研究统计中心 100037

目的探讨老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）围手术期出血与术后1年主要不良心血管事件的关系.方法 2006年6月至2011年8月,前瞻性纳入在阜外心血管病医院行PCI的老年（≥75岁）冠心病患者1 105例.将患者分为出血组（围手术期... 详细信息

目的探讨老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）围手术期出血与术后1年主要不良心血管事件的关系.方法 2006年6月至2011年8月,前瞻性纳入在阜外心血管病医院行PCI的老年（≥75岁）冠心病患者1 105例.将患者分为出血组（围手术期发生出血,共153例）和无出血组（围手术期无出血,共952例）.利用Cox比例风险回归模型分析出血与术后1年死亡和心肌梗死复合终点的关系.结果出血学术研究联合会（BARC）2级出血比例为9.5％（105/1 105）,≥2级出血比例为11.8％（130/1 105）;穿刺点相关出血占所有出血的62.7％（96/153）.出血组术后1年死亡和心肌梗死复合终点事件率高于无出血组[9.2％（14/153）比4.2％（40/952）,P=0.008],心原性死亡比例也高于无出血组[3.9％（6/153）比0.8％（8/952）,P=0.007],而非心原性死亡比例两组间差异无统计学意义（P=0.360）.Cox比例风险模型分析显示,以无出血为对照,BARC≥2级出血术后1年死亡和心肌梗死复合终点的HR值为2.368（95％ CI：1.201-4.669,P=0.013）.结论 PCI围手术期出血是≥75岁冠心病患者术后1年死亡和心肌梗死复合事件的独立危险因素.

关键词：血管成形术,经腔,经皮冠状动脉出血预后老年人

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入院血糖水平对糖尿病和非糖尿病ST段抬高急性心肌梗死患者预后的影响

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中华心血管病杂志 2009年第7期37卷 590-594页

作者：刘尧杨艳敏朱俊谭慧琼梁岩刘力生丽英中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院急症抢救中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院高血压病诊治中心 100037

目的探讨入院时血糖水平与糖尿病和非糖尿病患者ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）患者近期病死率的相关性。方法观察性分析国际性随机对照临床试验中7446例出现症状12h内STEMI的中国患者，以入院血糖不同水平将已知糖尿病和非糖尿病的患... 详细信息

目的探讨入院时血糖水平与糖尿病和非糖尿病患者ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）患者近期病死率的相关性。方法观察性分析国际性随机对照临床试验中7446例出现症状12h内STEMI的中国患者，以入院血糖不同水平将已知糖尿病和非糖尿病的患者分组：入院血糖水平〈6．1mmol／L组（2018例），6．1～7．7mmol／L组（2170例），7．8～11．0mmol／L组（1929例），11．1～13．0mmol／L组（465例）和〉13．0mmol／L组（864例），后3组定义为入院高血糖组。分析各组患者30d的病死率。结果在入院高血糖患者中有相当比例无既往的糖尿病史；各血糖水平组内，非糖尿病的患者使用胰岛素的比例均明显低于糖尿病患者。随血糖水平升高，非糖尿病患者病死率呈逐渐增加趋势（血糖〈6．1mmol／L组6．8％，6．1～7．7mmol／L组8．3％，〉13．0mmol／L组18．6％，P〈0．001），而糖尿病患者的病死率呈先降低后升高的变化（血糖〈6．1mmol／L组16．7％，6．1—7．7mmol／L组8．2％，〉13．0mmol／L组22．0％，P〈0．001）；除显著高血糖（血糖〉13．0mmol／L）外，非糖尿病的高血糖患者病死率高于相同血糖水平的糖尿病患者（均P〈0．05）。多变量logistic回归分析显示，在非糖尿病患者中，随血糖升高死亡危险逐步增加（血糖7．8～11．0mmol／L组：OR=1．85，95％CI：1．45～2．34，P〈0．001；血糖〉13．0mmol／L组：OR=2．69，95％CI：1．97—3．66，P〈0．001）；而糖尿病患者中，除显著高血糖组外（血糖〉13．0mmol／L组：OR=3．08，95％CI：1．16—8．17，P=0．024），其他组近期死亡危险均无明显增加（均P〉0．05）。结论与糖尿病患者相比，无既往糖尿病史的STEMI患者入院血糖水平升高也很常见，但接受治疗的比例较低，并且是与近期预后不良更密切相关的危险因素。

关键词：心肌梗死糖尿病预后死亡率

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特发性肺动脉高压150例临床分析

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中华心血管病杂志 2012年第8期40卷 657-661页

作者：董林何建国单广良卢献灵曾伟杰柳志红周达新曹华倪新海王广义沈节艳田红艳孙云娟顾晴赵智慧程显声熊长明中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院肺血管病诊治中心 100037

目的了解特发性肺动脉高压（IPAH）患者的人口学和临床特征。方法自2007年5月至2010年10月，在全国31个临床中心纳入经右心导管确诊的成人IPAH患者，收集所有患者的一般情况、临床特征以及血液动力学指标，并且将所有患者分为WHO肺动脉... 详细信息

目的了解特发性肺动脉高压（IPAH）患者的人口学和临床特征。方法自2007年5月至2010年10月，在全国31个临床中心纳入经右心导管确诊的成人IPAH患者，收集所有患者的一般情况、临床特征以及血液动力学指标，并且将所有患者分为WHO肺动脉高压功能Ⅰ／Ⅱ和Ⅲ／Ⅳ级两组，比较两组患者的血液动力学特征。结果本研究共纳入150例患者。所有患者平均年龄（36±13）岁，男性50例，女性100例，男女比为1：2。体质指数为（21．3±3．5）kg／m2。乏力（123例，82．0％）和呼吸困难（112例，74。7％）是最常见的症状，肺动脉瓣第2心音亢进是最常见体征（138例，92．0％）。约有49．0％（73例）的患者WHO肺动脉高压功能分级为Ⅲ级，功能分级Ⅱ级的患者占46．0％（68例）。6min步行距离和Borg呼吸困难评分分别为（337±101）m和2．0（2．0，4．0）。93．1％（140例）患者心电图表现右心室肥厚。右心导管测右心房压为（10±6）filmHg（1mmHg=0．133kPa），肺动脉平均压（61±16）mmHg，心指数（2．3±0．8）L·min-1·m-2和肺血管阻力（1484±699）dyn·s-1·cm-5。结论IPAH多累及青壮年，以女性为主，体质指数偏低。多数患者就诊时WHO肺动脉高压功能分级较差，血液动力学状况不佳。患者血液动力学的损害与6min步行距离及心功能分级相关。

关键词：高血压,肺性心室功能障碍血液动力学

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不同性别急性冠状动脉综合征患者的临床特征与预后

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中华内科杂志 2010年第9期49卷 754-757页

作者：邵春丽乔树宾朱俊陈珏杨伟完章晏梁岩张峻张文佳中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院 100037 中国医学科学院北京协和医学院冠心病诊治中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院急重症诊治中心 100037

目的比较不同性别非ST段抬高急性冠状动脉（冠脉）综合征（NSTEACS）患者临床特征和介入治疗对预后的影响.方法 814例NSTEACS患者,随机接受早期（＜24 h）或延迟（＞36 h）介入治疗,随访6个月,主要联合终点为死亡、心肌梗死（MI）和卒... 详细信息

目的比较不同性别非ST段抬高急性冠状动脉（冠脉）综合征（NSTEACS）患者临床特征和介入治疗对预后的影响.方法 814例NSTEACS患者,随机接受早期（＜24 h）或延迟（＞36 h）介入治疗,随访6个月,主要联合终点为死亡、心肌梗死（MI）和卒中.结果女性患者年龄较大、更多有高血压、糖尿病、冠心病史和慢性心绞痛史.但入院时心肌标记物升高者较少,现吸烟者少.女性患者冠脉造影非阻塞性病变的比例高,左主干和（或）3支病变的比例与男性相似.经多因素回归分析,既往MI和严重冠脉病变为女性发生主要终点事件的独立预测因素.严重冠脉病变,延迟介入及至少3种冠心病危险因素是男性发生主要终点事件的独立预测因素.结论不同性别NSTEACS患者影响预后的因素不同,严重冠脉病变为预后的独立预测因素,早期介入治疗有益于降低男性患者180 d心血管病事件风险,但对女性患者预后无影响.

关键词：急性冠状动脉综合征性别因素血管成形术经腔经皮冠状动脉

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炎症在动脉粥样硬化性疾病中的作用

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中华心血管病杂志 2008年第3期36卷 193-194页

作者：李建军中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院冠心病诊断治疗中心 100037

动脉粥样硬化（AS）是一种多因性疾病，涉及基因、环境、代谢等多种因素。近二十余年来，尽管AS的诊断与治疗水平有了长足的进步，但人们对AS病因学方面的认识仍然不足。既往和晚近提出的AS发病学说，如血栓形成学说、脂质浸润学说、单... 详细信息

动脉粥样硬化（AS）是一种多因性疾病，涉及基因、环境、代谢等多种因素。近二十余年来，尽管AS的诊断与治疗水平有了长足的进步，但人们对AS病因学方面的认识仍然不足。既往和晚近提出的AS发病学说，如血栓形成学说、脂质浸润学说、单克隆学说、损伤反应学说、剪切应力学说、同型半胱氨酸学说、精氨酸学说、内皮功能紊乱学说、氧化应激学说等尚不能完全解释所有AS性疾病患者的发病基础。新近的大量基础与临床研究结果提示，AS的炎症和免疫学说应重新受到重视。

关键词：动脉粥样硬化性疾病炎症发病学说同型半胱氨酸内皮功能紊乱氧化应激学说血栓形成脂质浸润

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运动负荷超声在评估肥厚型心肌病梗阻类型中的应用

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中华内科杂志 2013年第6期52卷 484-488页

作者：邵春丽段福建乔树宾尤士杰胡奉环袁建松中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院超声科北京100037

目的评估肥厚型心肌病（HCM）患者静息和运动中左室流出道梗阻的情况。方法连续入选的60例静息左室流出道压差（LVOTG）〈50mm Hg（1mmHg=0．133 kPa）的HCM患者，超声测量静息LVOTG和运动峰值LVOTG。51例静息LVOTG〈30mm Hg的患者中，2... 详细信息

目的评估肥厚型心肌病（HCM）患者静息和运动中左室流出道梗阻的情况。方法连续入选的60例静息左室流出道压差（LVOTG）〈50mm Hg（1mmHg=0．133 kPa）的HCM患者，超声测量静息LVOTG和运动峰值LVOTG。51例静息LVOTG〈30mm Hg的患者中，26例患者运动峰值LVOTG≥130mm Hg为潜在梗阻，25例运动峰值LVOTG〈30mm Hg为非梗阻。9例静息LVOTG30～49mmHg为静息梗阻。分析不同类型梗阻的形态学特征。结果潜在梗阻与非梗阻患者相比，二尖瓣前叶收缩期前向运动（SAM）征（73．1％比8．0％）、流出道狭窄（46．2％比4．0％）更常见、二尖瓣反流程度更重、静息LVOTG[（16．9±7．2）mmHg比（7．1±4．3）mmHg]更高，室间隔肥厚部位分布差异有统计学意义（P值均〈0．05）。多因素logistic回归分析，SAM征（OR 6．431，95％CI2．323～291．112，P=0．002）和室间隔肥厚部位（OR0．011，95％C10．001～0．179，P=0．008）为发生潜在梗阻的独立预测因素。结论约半数静息无梗阻的HCM患者存在潜在梗阻。SAM征和室间隔肥厚部位有助于潜在梗阻的识别。

关键词：超声心动描记术心肌病肥厚型

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介入时机对肾功能不全的非ST段抬高急性冠脉综合征患者预后的影响

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中华医学杂志 2010年第34期90卷 2380-2384页

作者：邵春丽乔树宾朱俊陈珏杨伟宪章晏梁岩张峻张文佳王曼中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心内科 100037 中国医学科学院北京协和医学院冠心病诊治中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院急重症诊治中心 100037

目的比较不同时期介入治疗对不同肾功能水平的非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTEACS）患者预后的影响.方法将2007年4月至2008年7月入选NSTEACS患者815例分为早期介入组（〈24 h）和延迟介入组（〉36 h）,其中781例患者入选时测定过血清... 详细信息

目的比较不同时期介入治疗对不同肾功能水平的非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTEACS）患者预后的影响.方法将2007年4月至2008年7月入选NSTEACS患者815例分为早期介入组（〈24 h）和延迟介入组（〉36 h）,其中781例患者入选时测定过血清肌酐（Scr）,通过MDRD简化公式计算肾小球滤过率（eGFR）,并按照肾功能正常eGFR≥90 ml·min^-1（1.73 m^2）^-1,轻度肾功能异常60≤eGFR〈90 ml·min^-1·（1.73 m^2）^-1,中度以上肾功能不全eGFR〈60 ml·min^-1·（1.73 m^2）^-1进行分组.随访180 d,比较主要联合终点事件死亡,心肌梗死,卒中的发生情况.结果 3组[eGFR≥90 ml·min^-1·（1.73 m^2）^-1;60 ml·min^-1·（1.73 m^2）^-1≥eGFR〈90ml·min^-1·（1.73 m^2）^-1;eGFR〈60 ml·min^-1·（1.73 m^2）^-1]主要联合终点事件发生率分别为6.3%、10.1%和15.5%（P=0.032）;病死率分别为1.9%;2.6%和9.1%（P〈0.01）.Logistic单因素及多因素回归分析3组患者早期介入与延迟介入的联合终点事件,调整基线等因素后,60≤eGFR〈90 ml·min^-1·（1.73 m^2）^-1的患者延迟介入比早期介入风险增加（OR 2.106 95%CI 1.102～4.024P=0.024）.结论早期介入治疗对轻度肾功能不全的患者可减少180 d联合终点事件死亡、心肌梗死、卒中的发生.

关键词：冠脉动脉硬化肾小球滤过率肾功能衰竭

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