检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心血管病杂志 2014年第8期42卷 655-660页

作者：白莹梁岩谭慧琼乔树宾张峻杨艳敏章晏朱俊国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院急重症中心 100037 国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院冠心病诊治中心 100037

目的比较分析不同时期中国非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）患者的临床特征、治疗方式及预后,了解时代变化对患者人群特点和治疗效果的影响.方法两组病例来自不同时期的两个国际大规模NSTE-ACS临床试验中所有接受冠状动脉... 详细信息

目的比较分析不同时期中国非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）患者的临床特征、治疗方式及预后,了解时代变化对患者人群特点和治疗效果的影响.方法两组病例来自不同时期的两个国际大规模NSTE-ACS临床试验中所有接受冠状动脉造影的中国患者.共入选1 473例NSTE-ACS患者,其中749例来自1999年4月至2000年12月我国38个中心开展的组织评估缺血综合征策略登记（OASIS）研究（OASIS组）;另724例者来自2007年4月至2008年6月我国24个中心参与的对比NSTE-ACS治疗的国际随机研究（TIMACS组）.随访时间均为患者入选之日起的180 d.比较其临床特征、治疗方式及预后.结果与OASIS组比较,TIMACS组的患者年龄较大[（64.2±10.1）岁比（58.7±10.2）岁],男性比例较少[66.3％（480/724）比74.4％（557/749）],入院时血压较低,有较多的既往介入治疗史[9.4％（68/724）比6.4％（48/749）]、卒中史]8.8％（64/724）比5.1％（38/749）]、高血压史[62.8％（455/724）比56.6％（424/749）]和糖尿病史[23.3％（169/724）比16.2％（121/749）]的患者,而冠心病史]37.4％（271/724）比59.1％（443/749）]和心肌梗死史[12.0％（87/724）比27.6％（207/749）]的患者所占比例较低（P均＜0.05）.住院期间TIMACS组PCI治疗比例较高[74.9％（524/724）比49.3％（369/749）,P＜0.001].住院期间,出院带药和180 d随访时TIMACS研究在冠心病二级预防药物[β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和（或）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ACEI/ARB）、调脂药等]应用比例及患者的依从性明显高于OASIS组（P均＜0.05）.180 d随访时TIMACS组联合终点事件发生率明显低于OASIS组[13.3％（96/724）比25.2％（189/749）,P＜0.001],特别是顽固性心绞痛[5.2％（38/724）比22.6％（169/749）,P＜0.001]明显减少.应用Cox回归模型对基线水平和住院期间相关治疗进行校正后,TIMACS组发生联合终点事件（HR =0.39,95％CI：0.29～0.53,P＜0.001）和顽固性心绞痛或心绞痛再入院事件（HR =0.17,95％CI：0.11 ～0.25,P＜0.001）的风险降低.结论 TIMACS研究的患者在PCI治疗、冠心病二级预防等方面优于OASIS研究,180 d随访的联合终点事件发生明显少于后者.提示随着国内外指南的更新和临床诊治水平的提高,中国在NSTE-ACS治疗方面有明显的进步.

关键词：冠状动脉疾病血管成形术,经腔,经皮冠状动脉药物疗法治疗结果

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急性心肌梗死合并心原性休克死亡危险因素分析

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中华心血管病杂志 2010年第8期38卷 695-701页

作者：刘尧杨艳敏朱俊谭慧琼梁岩刘力生丽英中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院急症抢救中心 100037

目的探讨ST段抬高的急性心肌梗死合并心原性休克（cardiogenic shock,CS）患者的近期预后和影响病死率的独立危险因素,为CS患者的死亡风险评估提供参考.方法采用国际多中心CREATE研究的中国ST段抬高急性心肌梗死患者517例资料,平均年... 详细信息

目的探讨ST段抬高的急性心肌梗死合并心原性休克（cardiogenic shock,CS）患者的近期预后和影响病死率的独立危险因素,为CS患者的死亡风险评估提供参考.方法采用国际多中心CREATE研究的中国ST段抬高急性心肌梗死患者517例资料,平均年龄（68.5±10.3）岁,男性患者占57.6%.用单变量和多变量logistic回归分析合并CS患者的基线特征因素和治疗因素与30 d病死率的相关性.结果 517例CS患者30 d的病死率为62.3%（322例）.将全部变量进行多因素logistic回归分析显示年龄（OR=1.46,95%GI：1.18～1.81）、前壁梗死（OR=2.01,95%CI：1.29～3.11）、入院基线血糖＞7.8 mmol/L（OR=2.17,95%CI：1.26～3.73）、血钠＜130 mmoL/L（OR=2.21,95%CI：1.21～4.04）、左心室射血分数（LVEF）＜40%或重度左心功能障碍（LVD）（OR=3.78,95%CI：2.28～6.27）、未紧急血运重建（OR=3.53,95%CI：1.20～10.41）和使用利尿剂（OR=1.90,95%CI：1.21～2.97）是30 d病死率增加的独立危险因素.仅包含基线特征变量的logistic回归分析显示,上述前5项基线变量是死亡的独立基线危险因素.受试者工作特征曲线（ROC）分析两个回归模型均有较高的判别死亡高危患者的能力,ROC下面积分别为0.81（95%CI：0.77～0.86）和0.80（95%CI：0.75～0.84）.结论 STEMI并发CS的患者30 d病死率超过60%,年龄等基线因素和未紧急血运重建等治疗因素是影响30 d病死率的独立危险因素.

关键词：心肌梗死休克,心原性死亡率预后

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中老年房间隔缺损患者介入治疗前心脏CT检查的价值

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中华心血管病杂志 2011年第9期39卷 830-835页

作者：宋会军徐仲英蒋世良赵世华吕滨张戈军凌坚郑宏金敬琳李世国吴文辉胡海波徐亮中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院放射科 100037

目的评估心脏CT在筛查拟行房间隔缺损（ASD）封堵术中老年患者合并的心血管病变及指导封堵器选择方面的价值。方法对63例拟行ASD封堵术的50～77（56．87±5．79）岁患者行冠状动脉CT造影检查，了解心血管病变情况。随后行ASD三维重... 详细信息

目的评估心脏CT在筛查拟行房间隔缺损（ASD）封堵术中老年患者合并的心血管病变及指导封堵器选择方面的价值。方法对63例拟行ASD封堵术的50～77（56．87±5．79）岁患者行冠状动脉CT造影检查，了解心血管病变情况。随后行ASD三维重建，并测量ASD大小。分析经胸超声心动图与CT的ASD直径测量值之间以及ASD直径的CT测量值与ASD封堵器腰部直径之间的关系。结果14例患者依据心脏CT检查结果调整了治疗方案：8例患者诊断为ASD合并冠心病，均行常规冠心病治疗，其中2例患者行经皮冠状动脉介入治疗和ASD封堵术，1例患者行冠状动脉旁路移植术和ASD封堵术，5例患者行药物治疗和ASD封堵术；2例患者因ASD后下缘残端不完整，而放弃介入治疗；1例患者超声心动图示ASD后下缘残端不完整，而CT显示缺损边缘尚可，行ASD封堵术；除外ASDl例；合并部分型肺静异位引流（PAPVC）1例，行外科修补术；合并动脉导管未闭1例，行动脉导管未闭和ASD封堵术。经胸超声心动图与CT的ASD直径测量值之间呈正相关（r=0．80，P〈0．01），其线性回归方程为Y=0．84X＋8．85（R2=0．63，P〈0．05）。ASD直径的CT测量值与ASD封堵器腰部直径之间呈正相关（r=0．92，P〈0．01），其线性回归方程为Y：0．93X＋4，78（R2=0．84，P〈0．05）。结论对于拟行ASD封堵术的中老年患者，术前心脏CT检查可有效诊断合并的冠心病及其他心血管畸形，并能指导封堵器的选择。

关键词：房间隔缺损心脏导管插入术体层摄影术,X线计算机

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先天性右心室双出口的新分型方法及其对术式选择的指导作用

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中华心血管病杂志 2015年第11期43卷 969-974页

作者：逢坤静孟红王浩胡盛寿花中东潘湘斌李守军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院超声科 100037 中国医学科学院北京协和医学院心外科 100037

目的探讨先天性右心室双出口（DORV）的新分型方法，及其对术式选择的指导作用。方法回顾性分析2003年5月至2014年9月在阜外心血管病医院治疗的521例DORV患者的临床资料。根据大动脉的位置关系[分为大动脉关系正常（NA）和大动脉关系... 详细信息

目的探讨先天性右心室双出口（DORV）的新分型方法，及其对术式选择的指导作用。方法回顾性分析2003年5月至2014年9月在阜外心血管病医院治疗的521例DORV患者的临床资料。根据大动脉的位置关系[分为大动脉关系正常（NA）和大动脉关系异常（AA）]、室间隔缺损与大动脉是否相关[分为大动脉相关室间隔缺损（VSD–A）和远离大动脉的室间隔缺损（VSD–N）]和肺动脉口是否狭窄[分为合并狭窄（POTO）和不合并狭窄但合并肺动脉高压（PHTN）]，将DORV分为8型：Ⅰ型（NA, VSD–A, PHTN）、Ⅱ型（NA, VSD–A, POTO）、Ⅲ型（NA, VSD–N, PHTN）、Ⅳ型（NA, VSD–N, POTO）、Ⅴ型（AA, VSD–A, PHTN）、Ⅵ型（AA，VSD–A，POTO）、Ⅶ型（AA, VSD–N, PHTN）和Ⅷ型（AA, VSD–N，POTO）。通过超声心动图（部分患者结合心血管造影和CT检查结果）对患者的DORV进行分型，分析此分型方法的可行性，及其对外科术式选择的指导作用。结果 521例DORV患者的分型结果中，Ⅰ型90例（17.3%），Ⅱ型94例（18.0%），Ⅲ型33例（6.3%），Ⅳ型34例（6.5%），Ⅴ型64例（12.3%），Ⅵ型61例（11.7%），Ⅶ型33例（6.3%），Ⅷ型112例（21.5%），新分型方法涵盖了全部DORV病例。对照术中探查或未行手术者的心血管造影和CT检查结果，DORV新分型的诊断准确率为100%。在排除了双心室矫治的禁忌证后，不同分型的DORV对应选择不同的外科术式，有效指导了外科治疗方案的选择。结论新分型方法能够准确诊断DORV病变，对外科治疗方案及术式的选择具有指导作用。

关键词：心血管畸形超声心动描记术外科手术

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健康小型猪冠状动脉支架置入术后血管壁炎症反应与新生内膜增生的关系

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中国医学科学院学报 2009年第3期31卷 365-369,I0006页

作者：罗彤高润霖阮英茆邱洪褚雁徐新林袁卫民田毅钱鑫陈雪生周燕文孟亮中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心内科北京100037

目的探讨小型猪冠状动脉支架置入术后血管壁炎症反应与新生内膜增生的关系。方法20只健康小型猪随机分入A组(L316不锈钢裸金属支架组)、B组(605L钴铬合金裸金属支架组)、C组(PLGA涂层605L支架组)和D组(PLGA涂层605L雷帕霉素洗脱支架组)... 详细信息

目的探讨小型猪冠状动脉支架置入术后血管壁炎症反应与新生内膜增生的关系。方法20只健康小型猪随机分入A组(L316不锈钢裸金属支架组)、B组(605L钴铬合金裸金属支架组)、C组(PLGA涂层605L支架组)和D组(PLGA涂层605L雷帕霉素洗脱支架组)。对每只猪于左前降支和右冠状动脉各置入同种支架1枚,至4周时取支架段冠状动脉切片、染色、镜检,测量冠状动脉壁炎症面积与新生内膜面积,分析其相关性。结果A、B、C、D组新生内膜面积分别为(2.09±0.90)、(2.11±1.07)、(1.42±0.35)、(0.64±0.38)mm2,D组显著小于其他各组(P均<0.001),A、B、C组间差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C、D组的中位炎症面积分别为0.22、0.21、0.09、0.00mm2,D组也显著小于其他各组(P=0.009),A、B、C组间差异无统计学意义(P>0.05)。双变量相关分析显示,炎症面积与新生内膜面积间呈显著正相关(r=0.719,P<0.001);在控制支架种类、平均损伤积分和外弹力板围绕面积后,偏相关分析显示两者依然呈显著正相关(r=0.498,P=0.01)。结论炎症可促进冠状动脉支架置入术后新生内膜的增生。雷帕霉素洗脱支架可减少支架置入术后的炎症反应。

关键词：炎症再狭窄药物洗脱支架

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急性肺血管扩张试验在肺动脉高压诊断治疗中的意义

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中华结核和呼吸杂志 2008年第5期31卷 378-380页

作者：蒋鑫荆志成中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所 100037

肺循环高血压（PulmonaryHypertension），简称肺高压，是一大类多种原因导致的以肺循环压力和阻力持续增加为特征的疾病。随着肺血管重塑的不可逆进展，最终导致致命性右侧心力衰竭。肺高压是肺动脉、肺静脉和肺毛细血管高压的统称。... 详细信息

肺循环高血压（PulmonaryHypertension），简称肺高压，是一大类多种原因导致的以肺循环压力和阻力持续增加为特征的疾病。随着肺血管重塑的不可逆进展，最终导致致命性右侧心力衰竭。肺高压是肺动脉、肺静脉和肺毛细血管高压的统称。常用肺动脉高压（pulmonry arterial hypertension，PAH）泛指肺高血压。在最近发表的《肺动脉高压筛查诊断与治疗专家共识（草案）》中，PAH单指病变发生于肺动脉系统的一大类疾病。由于PAH发病原因复杂、

关键词：肺动脉高压肺血管重塑诊断治疗扩张试验 hypertension arterial 肺循环压力急性

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左心室中部肥厚型梗阻性心肌病与心尖肥厚型心肌病患者的临床特点及长期预后比较

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中华心血管病杂志 2015年第10期43卷 874-878页

作者：安硕研蔡迟段福建杨尹鉴郭曦滢刘延玲刘玉清闫丽荣顼志敏赵世华华伟樊朝美李一石北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院卫生部心血管药物临床研究重点实验室 100037 北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心 100037 北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院超声科 100037 北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院放射科 100037

目的比较左心室中部肥厚型梗阻性心肌病（midventricular obstructive hypertrophic cardiomyopathy,MVOHCM）与心尖肥厚型心肌病（apical hypertrophic cardiomyopathy,AHCM）的临床特点及长期预后.方法入选1994年1月至2011年12月阜外心血管病医院就诊的MVOHCM患者66例和AHCM患者263例,进行回顾性分析及临床随访,对其临床特点、心血管死亡和心血管事件发生率进行比较.结果平均随访7.0年.与AHCM相比,MVOHCM患者诊断年龄较轻[（30.5±18.7）岁比（51.1±12.4）岁,P＜0.01],临床症状较重（胸闷、头晕和黑矇的发生率,以及纽约心脏协会心功能分级Ⅲ或Ⅳ级的患者百分比均较高,P均＜0.01）.在总的肥厚型心肌病患者中MVOHCM所占比例低于AHCM[2.7％（66/2 413）比10.9％（263/2 413）,P＜0.01],心血管死亡率则高于AHCM[13.6％（9/66）比0.8％（2/263）,P＜0.01],心血管事件发生率亦高于AHCM[53.0％（35/66）比14.4％（38/263）,P＜0.01].结论临床上MVHOCM较AHCM少见,但临床表现重、预后差.

关键词：心肌病肥厚性预后

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小型猪急性选择性肺血栓栓塞模型的建立及评价

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中华医学杂志 2012年第26期92卷 1858-1861页

作者：唐跃崔永春田毅熊长明袁卫民彭鹏杨建中张宝杰贾六军中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所心血管转化医学国家重点实验室心脏外科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所动物实验中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院肺血管病诊疗中心北京100037

目的建立小型猪选择性左下肺动脉急性肺血栓栓塞症（APTE）模型。方法实验用小型猪8只，采用介入技术，选择性左下肺动脉定量、定性注入大团块自体新鲜静脉血栓，肺动脉造影确认左下肺动脉栓塞成功。监测血流动力学参数并行肺CT扫描和... 详细信息

目的建立小型猪选择性左下肺动脉急性肺血栓栓塞症（APTE）模型。方法实验用小型猪8只，采用介入技术，选择性左下肺动脉定量、定性注入大团块自体新鲜静脉血栓，肺动脉造影确认左下肺动脉栓塞成功。监测血流动力学参数并行肺CT扫描和肺大体解剖，以对小型猪APTE模型进行评估。结果栓塞后即刻，平均肺动脉压（MPAP，mmHg，1mmHg=0．133kPa）和肺毛细血管压（PCWP，mmHg）测定值与基线值比较均显著升高，差异均有统计学意义（MPAP，42．0±3．4比20．2±3．0，PCWP：8±2比4±3，均P〈0．05），在栓塞后2h内各时间点测定值维持在较高水平。栓塞2h内右心输出量（CO）变化不显著。体循环收缩压（SAP，mmHg）和心率（次／min）在栓塞后测定值较基线值均显著升高，差异均有统计学意义（SAP：102±12比80±7，心率：119±22比86±14，均P=0．008）。肺动脉造影、肺CT成像和肺大体解剖均显示选择性左下肺定位建立APTE模型成功。结论本研究建立的小型猪急性APTE模型可行、可控、稳定，适用于APTE诊治相关的实验研究。

关键词：模型动物肺栓塞血栓形成猪雏形

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急性冠状动脉综合征患者氯吡格雷代谢基因多态性分析

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中华心血管病杂志 2012年第11期40卷 908-913页

作者：冯广迅梁岩白莹陈涛刘欣杨艳敏王兴宇杨跃进朱俊中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院急重症中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院冠心病诊治中心 100037 北京高血压联盟研究所

目的通过对急性冠状动脉综合征（ACS）患者CYP2C19，ABCB1和对氧磷酸酶（PON）1基因多态性的检测，了解我国ACS患者氯吡格雷代谢基因多态性的分布特点。方法选取2005至2008年期间人住北京阜外医院、临床诊断为ACS且症状发生4周内的患者... 详细信息

目的通过对急性冠状动脉综合征（ACS）患者CYP2C19，ABCB1和对氧磷酸酶（PON）1基因多态性的检测，了解我国ACS患者氯吡格雷代谢基因多态性的分布特点。方法选取2005至2008年期间人住北京阜外医院、临床诊断为ACS且症状发生4周内的患者作为研究对象。通过TaqMan实时定量PCR方法检测与氯吡格雷代谢相关的CYP2C19＊2-＊8，＊17，ABCB1 C3435T，PON1 Q192R及L55M基因多态性，计算次要等位基因频率（MAF），并将患者按CYP2C19携带情况分为不同代谢类型：强代谢型：未携带任何功能缺失（LOF）等位基因或功能增强（GOF）等位基因，即＊1／＊1；中间代谢型：携带有1个LOF等位基因，即＊1／＊2-＊8；弱代谢型：携带有2个LOF等位基因，即＊2-＊8／＊2-＊8；超代谢型：携带有1个或2个GOF等位基因，即＊1／＊17或＊17／＊17；不明代谢型：同时携带1个LOF等位基因和1个GOF等位基因，即＊2-＊8／＊17。结果2800例ACS患者中，平均年龄为（59．0±12．3）岁，男性2236例（79．9％），ST段抬高型心肌梗死2072例（74．0％），非ST段抬高型心肌梗死617例（22．0％），不稳定性心绞痛111例（4．0％）。2800例患者中，CYP2C19 ＊2，＊3，＊4，＊17的MAF分别为28．7％，4．6％，0．1％和1．2％，未发现CYP2C19基因LOF位点＊5-＊8。代谢分型：强代谢型41．7％，中间代谢型45．6％，弱代谢型10．3％，超代谢型1．9％和不明代谢型0．6％。ABCB1 C3435T，PON1 Q192R和PON1 L55M多态位点MAF分别为39．4％，37．8％和4．4％。不同性别在所有基因分型上差异无统计学意义。ACS患者总CYP2C19的LOF等位基因携带率为56．4％，GOF携带率为2．5％。结论提示在我国ACS人群中有较高的CYP2C19氯毗格雷代谢LOF等位基因分布。

关键词：冠状动脉疾病血小板聚集抑制剂多态性,单核苷酸

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合并主动脉弓离断复杂先天性心脏病同期根治手术的临床疗效

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中华医学杂志 2010年第7期90卷 489-491页

作者：闫军崔彬刘迎龙沈向东李守军王旭李巅远中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院 100037

目的评价合并主动脉弓离断复杂先天性心脏病同期外科根治手术的临床疗效。方法1996年7月至2008年10月，中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所48例合并主动脉弓离断复杂先天性心脏病患儿接受同期根治手术，其中A型40例，B型8例。... 详细信息

目的评价合并主动脉弓离断复杂先天性心脏病同期外科根治手术的临床疗效。方法1996年7月至2008年10月，中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所48例合并主动脉弓离断复杂先天性心脏病患儿接受同期根治手术，其中A型40例，B型8例。男30例、女18例，年龄0．08～7．00（1．97±2．05）岁，体重3～20（9±5）kg；合并中-重度肺动脉高压42例，平均肺动脉压力61～106（82±14）mmHg，肺动脉阻力66—762（315±259）dyn·s·cm^-5，均合并动脉导管未闭，其他合并畸形：室间隔缺损33例、房间隔缺损8例、二尖瓣关闭不全6例、三尖瓣关闭不全5例、主肺动脉窗4例、右室双出口3例、二尖瓣狭窄2例等。手术均采用胸骨正中切口，在全麻深低温低流量、深低温低流量结合停循环、深低温停循环下进行，其中主动脉弓成形术30例，主动脉弓置换术18例，心内畸形同期矫治：室间隔缺损修补术33例、房间隔缺损修补术8例、二尖瓣成形术7例、三尖瓣成形术4例、主肺动脉窗修补术4例、心室内隧道2例、大动脉调转术1例等。结果全组体外循环时间112～375（182±52）min，主动脉阻断时间24～287（99±45）min，气管插管时间8～936（179±133）h，ICU住院时间1～57（14±14）d，出院时复查超声心动图主动脉弓恢复正常解剖结构，无显著压差，心内畸形矫治满意。全组患者死亡3例（3／48，6．25％），死亡主要原因：肺动脉高压危象、呼吸功能衰竭、低心排综合征等。主要并发症：二次开胸止血2例，气管切开2例，术后右侧膈肌麻痹行膈肌折叠术1例，延迟关胸1例，右侧胸腔积液1例，严重肺部感染1例。生存患者均痊愈出院，生活质量提高，随访3个月～12年，无远期死亡或严重术后并发症。结论主动脉弓重建同期矫治心内畸形治疗合并主动脉弓离断复杂先天性心脏病患儿临床疗效满意，提高了患儿的生存质量。

关键词：主动脉,胸心脏病同期根治手术

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