检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2023年第3期62卷 290-296页

作者：顾润清郑聪毅张林峰陈祚王馨曹雪田奕欣陈露周好奇陈晨胡真宋于心邵澜田野王增武中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院北京100730 北京协和医学院中国医学科学院阜外医院、国家心血管病中心社区防治部北京102308

目的探讨中国35岁以上居民白蛋白尿现患情况及其对心血管疾病(CVD)的影响。方法横断面研究。2012年至2015年在中国采用分层多阶段随机抽样方法纳入34647名研究对象(年龄≥35岁),通过调查问卷、体格检查和生化指标检测等方法收集所需的... 详细信息

目的探讨中国35岁以上居民白蛋白尿现患情况及其对心血管疾病(CVD)的影响。方法横断面研究。2012年至2015年在中国采用分层多阶段随机抽样方法纳入34647名研究对象(年龄≥35岁),通过调查问卷、体格检查和生化指标检测等方法收集所需的资料。将尿白蛋白与尿肌酐的比值<30 mg/g定义为正常,30~300 mg/g为微量白蛋白尿(MAU),≥300 mg/g为大量白蛋白尿。计量资料以x¯±s表示,采用t检验进行指标间的比较。定性资料采用率或构成比表示,采用χ^(2)检验或Kruskal-Wallis检验。多因素分析采用logistic回归。运用SAS 9.4软件进行统计学分析,双侧检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果异常白蛋白尿的患病率为19.1%;其中MAU为17.2%,男女分别为13.8%和20.1%;女性显著高于男性(P<0.01)。相较于白蛋白尿正常的人群,MAU者(OR=1.23,95%CI 1.12~1.35)、大量白蛋白尿者(OR=1.86,95%CI 1.50~2.32)患CVD的风险会增加;同时伴有高血压、糖尿病的MAU者患CVD的风险增加1.76倍。结论MAU患病率高,受累人群多。MAU增加了患CVD风险,尤其是伴有高血压、糖尿病的患者。

关键词：心血管疾病白蛋白尿患病率尿白蛋白肌酐比

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高血压综合干预对职业场所高血压患者生活质量的改善效果评价

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中国心血管杂志 2024年第3期29卷 238-246页

作者：单文萍王馨胡真张德娣田野王增武张明芝苏州大学苏州医学院公共卫生学院 215123 中国医学科学院、北京协和医学院阜外医院、国家心血管病中心社区防治部 102308

目的评价在职业人群中开展高血压综合干预对高血压患者生活质量的改善效果。方法整群随机对照试验研究。采用整群抽样方法,2012—2015年在全国15个省份选择20个医疗机构作为分中心,每个分中心选择条件可匹配的2~4家职业场所,随机分成... 详细信息

目的评价在职业人群中开展高血压综合干预对高血压患者生活质量的改善效果。方法整群随机对照试验研究。采用整群抽样方法,2012—2015年在全国15个省份选择20个医疗机构作为分中心,每个分中心选择条件可匹配的2~4家职业场所,随机分成管理组(40家)和常规组(20家)。管理组实施职业场所心血管病一级预防及高血压患者规范化管理的综合干预策略,每位患者至少管理2年;常规组采用职业场所现行的管理方案,收集基线及2年后的资料。对最终入选的4 248例高血压患者(管理组3 254例和常规组994例)进行资料分析。主要观察指标为高血压生活质量问卷(MINICHAL)得分,干预效果为管理组随访前后的差值(均值)-常规组随访前后的差值(均值)。采用多元线性回归模型进行影响MINICHAL得分的多因素分析。结果多元线性回归分析结果显示,性别、文化程度、医疗资源配置、经济水平、吸烟、饮酒、运动、高血压病程和压力/紧张/易怒是职业场所高血压患者生活质量的主要影响因素(均为P<0.05)。实施综合干预措施后,管理组患者MINICHAL总得分、精神维度得分和身体维度得分均优于常规组(均为P<0.01)。箱式图显示,管理组患者基线、12个月和24个月时MINICHAL总得分、精神维度得分和身体维度得分的差异均有统计学意义(均为P<0.001)。经过干预后,基线收缩压高水平职工的MINICHAL总得分(β=-3.1×10^(-2))、精神维度得分(β=-1.0×10^(-2))和身体维度得分(β=-1.7×10^(-2))更低(均为P<0.05);血压得到控制的职工相较于未控制的职工MINICHAL总得分(β=-1.0)、精神维度得分(β=-0.3)和身体维度得分(β=-0.5)更低(均为P<0.01)。结论在职业场所开展高血压综合干预可改善高血压患者的生活质量,干预后血压得到控制的职工生活质量更好。

关键词：高血压职业场所综合干预高血压生活质量问卷

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中国社区35岁及以上成人瓣膜性心脏病患者的远期死亡风险

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中华医学杂志 2023年第24期103卷 1818-1823页

作者：顾润清裘佳远郑聪毅武佳敏聂祖娇张林峰陈祚王馨胡真宋雨昕张德娣单文萍曹雪田奕欣邵澜田野潘湘斌王增武中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心血管疾病国家重点实验室国家心血管病中心社区防治部北京102308 苏州大学医学部公共卫生学院苏州215006 北京中医药大学管理学院北京100029 中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院北京100730

目的探讨中国社区35岁及以上成人瓣膜性心脏病(VHD)患者的远期死亡风险及其影响因素。方法本研究为队列研究。基于2012—2015年中国高血压调查和2018—2019年的随访研究数据,纳入基线资料中包含超声心动图检查的调查对象,采用Kaplan-Me... 详细信息

目的探讨中国社区35岁及以上成人瓣膜性心脏病(VHD)患者的远期死亡风险及其影响因素。方法本研究为队列研究。基于2012—2015年中国高血压调查和2018—2019年的随访研究数据,纳入基线资料中包含超声心动图检查的调查对象,采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析并行log-rank检验,采用Cox回归模型分析全因死亡和心血管疾病(CVD)死亡的影响因素。结果调查对象随访(4.6±0.9)年,共纳入东部5个、中部5个、西部4个省市自治区的23237名研究对象,男10881名,女12356名,年龄(56.9±13.2)岁;其中患有VHD 1004例,男467例,女537例,年龄(68.1±12.6)岁。Kaplan-Meier生存分析结果显示,相较于无VHD人群,VHD患者全因死亡风险(log-rankχ^(2)=351.82,P<0.001)、CVD死亡风险(log-rankχ^(2)=284.14,P<0.001)均增加。Cox回归分析结果显示,与无VHD人群比较,风湿性VHD患者的全因死亡风险增加45%(HR=1.45,95%CI:1.12~1.89);退行性VHD患者的CVD死亡风险增加69%(HR=1.69,95%CI:1.19~2.38)。基线年龄55岁及以上(55~<75岁:HR=4.93,95%CI:1.17~20.85;≥75岁:HR=11.92,95%CI:2.85~49.80)、合并糖尿病(HR=1.71,95%CI:1.00~2.93)是VHD患者CVD死亡的危险因素。结论VHD会增加35岁及以上成人全因死亡和CVD死亡风险。55岁及以上、合并糖尿病是VHD患者预后不良的危险因素。

关键词：心脏瓣膜疾病预后死亡队列研究超声心动图

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TyG指数、TyG-WC指数和TyG-BMI指数与职业人群高血压前期发生风险的关联性研究

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中国心血管杂志 2025年第2期30卷 192-198页

作者：邵敏王馨胡真喻雪张传喜田奕欣单文萍张德娣常晨烨张辰达聂雨璇田野王增武张明芝苏州大学苏州医学院公共卫生学院 215123 中国医学科学院、北京协和医学院、阜外医院、心血管疾病国家重点实验室、国家心血管疾病临床医学研究中心、国家心血管病中心社区防治部 102308 北京中医药大学管理学院蚌埠医科大学公共卫生学院 233030

目的探讨三酰甘油-葡萄糖指数(TyG)、三酰甘油-葡萄糖-腰围(TyG-WC)指数、三酰甘油-葡萄糖-体质指数(TyG-BMI)指数与职业人群高血压前期发生风险的关联。方法多中心、横断面调查研究。采用便利抽样法于2023年4月至2024年6月在全国8个省... 详细信息

目的探讨三酰甘油-葡萄糖指数(TyG)、三酰甘油-葡萄糖-腰围(TyG-WC)指数、三酰甘油-葡萄糖-体质指数(TyG-BMI)指数与职业人群高血压前期发生风险的关联。方法多中心、横断面调查研究。采用便利抽样法于2023年4月至2024年6月在全国8个省市选取20家职业场所共计9910人,排除资料缺失者201人和高血压患者2756人,最终研究纳入6953人,中位年龄为40(31,48)岁,男性4660例,占比67.0%。按照TyG指数、TyG-WC指数和TyG-BMI指数的四分位间距分别将处于高血压前期的职工分为4组:TyG:Q_(1)组(1740名)、Q_(2)组(1735名)、Q_(3)组(1736名)和Q 4组(1742名);TyG-WC指数:Q_(1)组(1730名)、Q_(2)组(1740名)、Q_(3)组(1740名)和Q 4组(1743名);TyG-BMI:Q_(1)组(1731名)、Q_(2)组(1739名)、Q_(3)组(1742名)和Q 4组(1741名)。使用自制调查问卷通过面对面方式收集研究对象的基本信息、体格检查、相关病史、家族史等。检测空腹血糖(FPG)及血脂指标。采用多因素logistic回归模型和限制性立方样条模型分析TyG指数、TyG-WC指数和TyG-BMI指数与职业人群高血压前期发生风险的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线和DeLong检验评估TyG指数、TyG-WC指数和TyG-BMI指数对职业人群高血压前期发生风险的预测价值。结果男性的年龄、高中及以下文化程度、已婚、工人职工、倒班制(夜班)、吸烟、饮酒的比例、腰围、体质指数、糖尿病用药史比例均高于女性(均为P<0.05)。随着TyG指数、TyG-WC指数和TyG-BMI指数的增加,各组高血压前期患者比例和高血压前期发生风险均增加,差异有统计学意义(均为P<0.001)。限制性立方样条模型分析结果显示,TyG指数(P总体<0.001,P非线性=0.028)、TyG-BMI(P总体<0.001,P非线性<0.001)与高血压前期发生风险之间均存在非线性相关,TyG-WC指数与高血压前期发生风险存在线性关联(P总体<0.001,P非线性=0.318)。ROC曲线显示,TyG-WC指数和TyG-BMI指数ROC曲线下面积的均高于单独使用TyG指数的ROC曲线下面积(0.690、0.692比0.625,均为P<0.001)。TyG-WC指数与TyG-BMI指数之间的预测能力比较,差异无统计学意义(P=0.615)。结论随着TyG指数、TyG-WC指数和TyG-BMI指数的升高,职业人群高血压前期发生风险逐渐增加。TyG-WC指数和TyG-BMI指数对职业人群高血压前期发生风险具有一定预测价值,且均优于TyG指数。

关键词：高血压前期职业人群三酰甘油-葡萄糖指数三酰甘油-葡萄糖-腰围指数三酰甘油-葡萄糖-体质指数关联性

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基于机器学习算法的心力衰竭10年患病风险可解释预测建模分析

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中国心血管病研究 2024年第4期22卷 323-330页

作者：蔡佳音陈海涛王增武中国医学科学院北京协和医学院阜外医院国家心血管病中心社区防治部北京市102308 中山大学公共卫生学院系(深圳)

目的建立基于机器学习算法的心力衰竭10年患病风险预测模型,并通过SHAP方法提升模型的可解释性,以提高心力衰竭风险评估的准确性和临床应用价值。方法采用英国生物银行(UK Biobank,UKB)数据库数据,涵盖了40~70岁之间的502349名英国成年... 详细信息

目的建立基于机器学习算法的心力衰竭10年患病风险预测模型,并通过SHAP方法提升模型的可解释性,以提高心力衰竭风险评估的准确性和临床应用价值。方法采用英国生物银行(UK Biobank,UKB)数据库数据,涵盖了40~70岁之间的502349名英国成年人,基于2006~2010年间的基线数据。选取487572例未发生心力衰竭和10374例发生心力衰竭的病例,随访时间为10年,以ICD-10编码定义心力衰竭事件。使用LightGBM、XGBoost、CatBoost三种机器学习算法构建预测模型,在Python和RStudio环境中完成数据预处理、特征选择及模型效能评估,利用SHAP方法可视化解释模型预测结果。结果经过随机欠采样平衡样本后,本研究建立的模型有效预测了10年内心力衰竭的发病情况。LightGBM模型展现出最佳的预测性能,其次是CatBoost和XGBoost。SHAP值分析揭示年龄、胱抑素C、接受治疗或服用药物次数、曾诊断患有心血管疾病、心血管疾病相关多基因风险分数是心力衰竭风险预测的重要影响因素。结论本研究证实了机器学习模型在心力衰竭风险预测中的有效性,特别是LightGBM模型在所有比较的模型中表现最佳。SHAP值的分析为理解模型预测的驱动因素提供了新的视角,有助于临床决策支持和风险管理。

关键词：心力衰竭风险预测机器学习 LightGBM SHAP值

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我国中年人群载脂蛋白B与载脂蛋白A-1比值对冠心病事件预测作用的研究

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中国循环杂志 2021年第11期36卷 1077-1082页

作者：董莹王馨陈祚张林峰田野王增武中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管病中心社区防治部北京市102308 首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心高血压病研究北京市重点实验室

目的:探究载脂蛋白B与载脂蛋白A-1比值(apoB/apoA-1)对冠心病事件的独立预测作用以及血压和apoB/apoA-1两因素对冠心病事件的联合作用。方法:卫生行业科研专项“心血管疾病监测、预防预警和诊治技术应用研究”开始于2009~2010年,2016~2... 详细信息

目的:探究载脂蛋白B与载脂蛋白A-1比值(apoB/apoA-1)对冠心病事件的独立预测作用以及血压和apoB/apoA-1两因素对冠心病事件的联合作用。方法:卫生行业科研专项“心血管疾病监测、预防预警和诊治技术应用研究”开始于2009~2010年,2016~2017年通过面对面、电话和死亡登记对研究对象进行随访。根据apoB/apoA-1的中位数将研究对象分为apoB/apoA-1<0.64组(n=4443)和apoB/apoA-1≥0.64组(n=4285)。结果:经过中位随访时间为6.35年的随访,在最终纳入分析的8728例研究对象中,有88例发生了冠心病事件。在调整年龄、性别、血压水平和其它危险因素后,随着apoB/apoA-1的增高,冠心病事件的发生风险也随之增加[HR(95%CI):5.18(2.18~12.33),P<0.001]。apoB/apoA-1<0.64组血压正常者冠心病事件的发生率为0.73/1000人年;而apoB/apoA-1≥0.64组合并高血压患者冠心病事件发生率为3.77/1000人年。在全部发生冠心病事件病例中由apoB/apoA-1增高与高血压的相加交互作用所引起的病例占52.2%[95%CI:0.23~0.82,P=0.024]。结论:apoB/apoA-1增高,特别是与高血压同存时,冠心病事件的发生风险明显增加。因而,在中国人群中预防冠心病事件需要apoB/apoA-1和血压同时关注。

关键词：载脂蛋白B与载脂蛋白A-1比值高血压冠心病队列研究

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中国高血压流行和防治现状

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中国心血管病研究 2022年第8期20卷 673-678页

作者：王增武《中国心血管健康与疾病报告2021》编写组国家心血管病中心社区防治部中国医学科学院/北京协和医学院阜外医院北京市102308 不详

随着社会经济的发展和人口老龄化、城镇化进程的加速,高血压患病率呈不断上升趋势,给居民和社会带来的经济负担日渐加重,已成为重大的公共卫生问题。加强政府主导下的高血压防控工作刻不容缓。

关键词：高血压患病率发病率知晓率治疗率控制率

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心血管健康和疾病监测的经验与启示

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中国心血管病研究 2022年第2期20卷 188-192页

作者：曹雪蔡佳音王增武国家心血管病中心社区防治部中国医学科学院/北京协和医学院阜外医院北京市102308

心血管健康与疾病监测是掌握人群心血管疾病及其影响因素的流行特征和规律的重要措施,有利于促进居民心血管健康、降低疾病负担。本文对国际组织及美国、芬兰和印度等国家开展的心血管健康与疾病监测工作进行综述,总结其在监测体系构建... 详细信息

心血管健康与疾病监测是掌握人群心血管疾病及其影响因素的流行特征和规律的重要措施,有利于促进居民心血管健康、降低疾病负担。本文对国际组织及美国、芬兰和印度等国家开展的心血管健康与疾病监测工作进行综述,总结其在监测体系构建、监测指标与内容设置、监测新技术应用等方面的实践经验。为我国开展持续、稳定的心血管健康与疾病监测工作提出如下建议:进一步加强多方合作与信息共享;明确监测重点并逐步纳入更多与心血管健康促进相关的内容和指标;试点先行,分步建立统筹协调、标准统一的监测体系;有效利用现代化监测技术促进监测能力与效率的提升。

关键词：心血管健康心血管疾病监测体系

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我国中年人群高血压、超重和肥胖的发病率及其与心血管事件的关系

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中华心血管病杂志 2020年第1期48卷 47-53页

作者：陈祚李苏宁王馨张林峰邵澜田野王增武中国医学科学院北京协和医学院阜外医院国家心血管病中心社区防治部102308

目的分析我国中年人群高血压、超重和肥胖的流行趋势及其对心血管事件的影响。方法该研究为调查随访研究,研究对象来自卫生行业科研专项"心血管疾病监测、预防预警和诊治技术应用研究"。2009至2010年在12个研究地区各抽取约1... 详细信息

目的分析我国中年人群高血压、超重和肥胖的流行趋势及其对心血管事件的影响。方法该研究为调查随访研究,研究对象来自卫生行业科研专项"心血管疾病监测、预防预警和诊治技术应用研究"。2009至2010年在12个研究地区各抽取约1000人(35~64岁),调查人群心血管疾病的危险因素;2016至2017年对上述研究对象进行随访,并记录心血管事件发生情况。最终8835人纳入该研究。比较入选人群基线和随访时的血压和体重指数(BMI),计算高血压、超重和肥胖的6年累积发病率。采用Cox回归模型分析高血压、超重、肥胖对心血管事件的影响。结果随访结果显示,研究人群BMI、收缩压和舒张压水平均较基线有所增长(P均<0.001)。高血压、超重和肥胖6年累积发病率分别为39.3%(1146/2918)、11.5%(406/3544)和4.3%(302/7025)。调整混杂因素后Cox回归模型分析结果显示,与BMI和血压均正常的中年人群比较,超重、肥胖、高血压、超重伴高血压、肥胖伴高血压的中年人群心血管事件发生风险均增加[HR分别为2.394(95%CI 1.130~5.073)、3.341(95%CI 1.454~7.674)、6.047(95%CI 2.978~12.279)、5.808(95%CI 2.924~11.539)和8.716(95%CI 4.391~17.302),P均<0.05]。结论我国中年人群超重、肥胖和高血压发病率较高,超重、肥胖、高血压或超重/肥胖伴高血压均可增加心血管事件发生风险。

关键词：心血管疾病高血压超重肥胖

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北京市初中生学习困难现况

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中国学校卫生 2022年第1期43卷 92-95页

作者：胡真余小鸣李榴柏杨兴华朱广荣中国医学科学院北京协和医学院/阜外医院国家心血管病防治中心社区防治部北京102300 北京大学医学部公共卫生学院/儿童青少年卫生研究所首都医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系

目的筛查北京市初中学生学习困难发生率及分布情况,为后续相关研究和政策制定提供参考。方法于2019年10月到2020年1月,采用分层随机整群抽样方法,选取北京市城乡12所公立普通初中的初一、初二年级6365名全体学生作为研究对象。使用联合... 详细信息

目的筛查北京市初中学生学习困难发生率及分布情况,为后续相关研究和政策制定提供参考。方法于2019年10月到2020年1月,采用分层随机整群抽样方法,选取北京市城乡12所公立普通初中的初一、初二年级6365名全体学生作为研究对象。使用联合型瑞文智力测验、主课成绩收集、教师判定等方法筛查学习困难学生。结果由教师对研究对象进行学习困难判定发现,文字阅读、阅读理解、文字书写、书面表达、数字计算、数学推理能力得分和量表总分分别为(20.78±4.00,18.16±4.35,21.50±3.89,20.06±3.92,21.12±5.23,18.67±5.35,120.28±19.99)分。学习能力总分存在城乡、性别和年级差异,城区好于郊区,女生好于男生,初二学生好于初一学生(t值分别为12.94,9.94,3.07,P值均<0.05)。筛选出学习困难学生445名,检出率为7.0%;阅读困难学生检出率为5.0%,书写困难学生2.7%,数学困难学生4.6%。结论学习困难学生在初中学生中发生率较高,需要高度重视。

关键词：学习障碍精神卫生学生成绩不良

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