检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2023年第48期103卷 3924-3931页

作者：杨蕴玲梁影李欣玥张玲王冬梅王姣黄莹山谢燕周龙宋怡管玉龙云南省阜外心血管病医院体外循环科昆明650102 北京大学第一医院麻醉科北京100034 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院体外循环中心北京100037

目的探讨主动脉根部手术不同心肌缺血时间单次灌注组氨酸-色氨酸-酮戊二酸(HTK)液的心肌保护效果及对短期临床预后的影响。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月云南省阜外心血管病医院主动脉根部手术中采用单次HTK液灌注实施心肌保护... 详细信息

目的探讨主动脉根部手术不同心肌缺血时间单次灌注组氨酸-色氨酸-酮戊二酸(HTK)液的心肌保护效果及对短期临床预后的影响。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月云南省阜外心血管病医院主动脉根部手术中采用单次HTK液灌注实施心肌保护的患者资料,根据不同心肌缺血时间分为常规HTK灌注组(心肌缺血时间<3 h)和超长HTK灌注组(心肌缺血时间≥3 h),采用倾向性评分进行1∶1匹配,分析不同心肌缺血时间条件下的心肌保护效果及缺血时间与术后终点事件(术后30 d内死亡率、再次住院率、机械辅助、术后肾功能不全)的相关性。结果纳入282例患者,匹配前常规HTK灌注组210例,超长HTK灌注组72例。匹配后常规HTK灌注组64例,年龄(49.4±14.2)岁,其中男53例,女11例;超长HTK灌注组64例,年龄(50.5±12.3)岁,其中男55例,女9例。与常规HTK灌注组比较,超长HTK灌注组术后12 h和24 h高敏肌钙蛋白[10.1(4.6,18.7)比4.1(2.2,8.6)μg/L,P=0.002;7.7(4.5,19.0)比4.8(2.2,11.9)μg/L,P=0.025]和肌酸激酶同工酶[46.3(28.1,62.4)比20.7(14.1,32.9)μg/L,P<0.001;26.3(13.4,49.2)比14.5(10.1,33.5)μg/L,P=0.011]均较高。其余各项终点事件比较,两组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,心肌缺血时间与术后30 d内死亡(OR=1.255,95%CI:0.500~3.148,P=0.629)、30 d内再住院(OR=0.378,95%CI:0.069~2.065,P=0.261)、机械循环支持(OR=0.991,95%CI:0.331~2.970,P=0.998)无明显关联。结论在主动脉根部手术中,采用单次灌注HTK液可以提供较好的心肌保护效果,心肌缺血时间与临床主要短期预后无明显相关性。

关键词：体外循环心肌保护主动脉根部手术心肌缺血

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胸腹主动脉瘤外科手术围术期管理的研究进展

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第2期32卷 258-262页

作者：谢燕宋怡管玉龙云南省阜外心血管病医院体外循环科昆明650102 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心血管疾病国家重点实验室、体外循环中心北京100037

胸腹主动脉瘤的外科治疗是一种需要多学科协作完成的复杂手术类型。术前需详细检查和评估,选择合适的手术时机,通过必要的手段优化术前重要器官功能;围术期根据病变累及范围选择合适的手术入路和体外循环模式,术中采取必要的策略实施重... 详细信息

胸腹主动脉瘤的外科治疗是一种需要多学科协作完成的复杂手术类型。术前需详细检查和评估,选择合适的手术时机,通过必要的手段优化术前重要器官功能;围术期根据病变累及范围选择合适的手术入路和体外循环模式,术中采取必要的策略实施重要脏器功能的监测与保护;术后严密监护管理,早期发现并发症并进行有效、及时处理,是改善预后的有效途径。本文综述胸腹主动脉瘤外科手术围术期管理的研究进展。

关键词：胸腹主动脉瘤手术体外循环脊髓功能障碍综述

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先天性主动脉弓病变合并异常锁骨下动脉起源患者围体外循环期管理

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中国体外循环杂志 2025年第1期23卷 17-22页

作者：王会颖刘晋萍李守军柏利婷刘佳中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院体外循环中心北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院小儿外科中心北京100037 首都医科大学附属友谊医院麻醉科北京100050

目的探讨主动脉弓部病变合并异常锁骨下动脉起源患儿的围术期监测和体外循环管理特点。方法回顾本院4例主动脉弓部病变同时接受异常锁骨下动脉畸形矫治的患儿资料及体外循环管理要点。结果4例患儿通过术中血压监测联合局部组织氧饱和度... 详细信息

目的探讨主动脉弓部病变合并异常锁骨下动脉起源患儿的围术期监测和体外循环管理特点。方法回顾本院4例主动脉弓部病变同时接受异常锁骨下动脉畸形矫治的患儿资料及体外循环管理要点。结果4例患儿通过术中血压监测联合局部组织氧饱和度监测,以保证充足的脑灌注及脑供需平衡,术后均无中枢神经系统并发症,无院内死亡,恢复良好。结论针对此类复杂畸形患儿,术前熟悉患儿的解剖,与外科和麻醉医生做好沟通,完善术中监测,特别是脑氧饱和度的监测至关重要。

关键词：主动脉弓病变迷走锁骨下动脉体外循环区域性脑灌注局部组织氧饱和度

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多学科会诊体外生命支持优化急性心肌梗死急重症救治1例

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心肺血管病杂志 2023年第1期42卷 75-77页

作者：李欣玥张玲杨蕴玲王冬梅王姣黄莹山谢燕周龙王小啟宋怡管玉龙云南省阜外心血管病医院体外循环科 650102 云南省阜外心血管病医院心外科 650102 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、心血管疾病国家重点实验室、体外循环中心

急性心肌梗死是心血管疾病中最为危重的疾病类型,急性期可能导致心排量下降、重要脏器出现继发性功能不全1。本组报告1例急性心肌梗死危重症患者,多学科会诊结合体外生命支持(extracorporeal life support,ECLS)成功救治,为今后此类患... 详细信息

急性心肌梗死是心血管疾病中最为危重的疾病类型,急性期可能导致心排量下降、重要脏器出现继发性功能不全1。本组报告1例急性心肌梗死危重症患者,多学科会诊结合体外生命支持(extracorporeal life support,ECLS)成功救治,为今后此类患者的诊治提供临床范例。临床资料患者,男,60岁,170cm,73kg,患者因“胸闷、胸痛3d,加重1天”于2022年5月6日19:37急诊收住冠心病病区,既往有高血压20年、高脂血症病史7年。入院ECG示:V5~V6、Ⅱ导联ST段抬高约0.1mV,Ⅲ、avF导联T波倒置,完全性右束支阻滞。入院后心脏超声检查提示:节段性室壁运动异常,二尖瓣少量反流。5月8日患者诉胸痛再发,紧急行冠状动脉造影+PTCA术,显示左前降支中段狭窄50%,左回旋支(left circumflex artery,LCX)中段狭窄100%,右冠状动脉近段斑块。

关键词：急性心肌梗死体外生命支持多学科会诊

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非体外循环冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤的危险因素

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中华麻醉学杂志 2021年第9期41卷 1079-1082页

作者：贺源徐红党林洪启黑飞龙郑州大学人民医院(河南省人民医院)麻醉与围术期医学科 450003 阜外华中心血管病医院河南省人民医院心脏中心郑州大学阜外华中心血管病医院麻醉科 450003 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院体外循环中心 100037

目的筛选非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)后急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法回顾性分析2018年1月1日至2020年12月31日河南省人民医院心脏中心1426例择期OPCABG患者病历资料,包括性别、年龄、BMI、糖尿病病史、高血压病史、高血... 详细信息

目的筛选非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)后急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法回顾性分析2018年1月1日至2020年12月31日河南省人民医院心脏中心1426例择期OPCABG患者病历资料,包括性别、年龄、BMI、糖尿病病史、高血压病史、高血脂病史、COPD病史、脑血管疾病史、心肌梗死病史、NYHA心功能分级、Killip分级;术前最近1次的经胸超声左室射血分数、糖化血红蛋白、葡萄糖、血清肌酐测量值;手术持续时间、术中红细胞输注、晶体液、胶体液、自体血、失血量、尿量等液体出入量;术中低血压、围术期血糖最大差值(MGD)、术后48 h和7 d内血清肌酐浓度。依据KDIGO标准定义术后AKI,以患者术后是否发生AKI分为2组:AKI组和非AKI组。采用logistic回归分析筛选OPCABG后AKI的危险因素。结果最终纳入分析1203例,OPCABG后AKI发生率为28.1%。logistic回归分析结果显示,BMI、高血压病史、围术期血糖MGD是OPCABG后AKI的危险因素(P<0.05)。结论BMI、高血压病史、围术期血糖MGD是OPCABG后AKI的危险因素。

关键词：冠状动脉旁路移植术,非体外循环急性肾损伤危险因素

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早期血运重建及体外膜肺氧合支持治疗急性心肌梗死合并心原性休克的疗效观察及影响因素分析

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中国循环杂志 2021年第5期36卷 433-438页

作者：韩宗茂高洁高传玉张优张静朱中玉齐大屯黑飞龙 Rafiq Ahmed BHAT 郑州大学人民医院河南省人民医院阜外华中心血管病医院冠心病一病区河南省郑州市450003 郑州大学人民医院河南省人民医院阜外华中心血管病医院体外循环科河南省郑州市450003 郑州大学人民医院河南省人民医院阜外华中心血管病医院河南省心血管病流行病学中心河南省郑州市450003 郑州大学人民医院河南省人民医院阜外华中心血管病医院冠心病重症监护室河南省郑州市450003 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院体外循环科

目的:探讨早期血运重建及体外膜肺氧合(ECMO)治疗急性心肌梗死合并心原性休克患者的疗效,并分析影响其预后的因素。方法:回顾2018年1月至2019年12月郑州大学人民医院早期血运重建及ECMO救治的急性心肌梗死合并心原性休克66例患者的临床... 详细信息

目的:探讨早期血运重建及体外膜肺氧合(ECMO)治疗急性心肌梗死合并心原性休克患者的疗效,并分析影响其预后的因素。方法:回顾2018年1月至2019年12月郑州大学人民医院早期血运重建及ECMO救治的急性心肌梗死合并心原性休克66例患者的临床资料。收集并分析患者一般情况、临床特征、合并症、冠状动脉病变特点,ECMO前后血流动力学变化及应用时长、并发症及疗效,是否应用主动脉球囊反搏(IABP)及院内临床转归等。结果:66例患者平均年龄(56.6±11.7)岁,其中男性46例。患者入院均行早期血运重建:5例行冠状动脉旁路移植术(CABG);61例行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),其中44例行入院即刻早期血运重建,17例行院内延迟早期血运重建;其中42例患者为多支冠状动脉病变。所有患者均应用ECMO辅助,其中39例使用了IABP。ECMO治疗后患者平均动脉压、中心静脉压、血乳酸水平及pH值均得到显著改善(P均<0.05)。66例患者中38例成功撤机,30例存活出院,36例死亡;并发症分别为20例肾功能不全或急性肾功能衰竭、11例消化道出血、5例脑出血、1例肺出血、9例下肢血栓及3例下肢缺血。多因素Logistic回归分析显示高血压,多脏器功能衰竭,发生至少2次呼吸心脏骤停、意识丧失及恶性心律失常事件为患者院内死亡的高危因素(P<0.05),应用IABP对院内结局无显著影响。结论:早期血运重建及ECMO用于救治急性心肌梗死合并心原性休克的患者是可行的。

关键词：急性心肌梗死心原性休克体外膜肺氧合主动脉内球囊反搏早期血运重建预后

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围手术期血糖波动与心脏术后急性肾损伤相关性的研究进展

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中华医学杂志 2021年第36期101卷 2921-2924页

作者：贺源徐红党林洪启王韬甫黑飞龙郑州大学人民医院河南省人民医院麻醉与围术期医学科郑州450003 郑州大学华中阜外医院河南省人民医院心脏中心阜外华中心血管病医院麻醉科郑州450003 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院体外循环中心心血管疾病国家重点实验室北京100037

急性肾损伤是心脏术后最常见的并发症之一,发生率高达30%,增加了患者术后不良事件的发生和死亡风险。近年的研究显示,围手术期血糖波动是心脏术后急性肾损伤的独立危险因素。本文从围手术期血糖波动的定义、作用机制、影响因素及围手术... 详细信息

急性肾损伤是心脏术后最常见的并发症之一,发生率高达30%,增加了患者术后不良事件的发生和死亡风险。近年的研究显示,围手术期血糖波动是心脏术后急性肾损伤的独立危险因素。本文从围手术期血糖波动的定义、作用机制、影响因素及围手术期血糖波动和心脏术后急性肾损伤相关临床研究和围手术期血糖管理等方面进行综述,以期阐明围手术期血糖波动与心脏术后急性肾损伤的关系,为临床工作提供参考。

关键词：急性肾功能不全血糖波动心脏手术

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选择性单源化技术治疗合并粗大体肺侧支及室间隔缺损的肺动脉闭锁的疗效研究

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中国分子心脏病学杂志 2021年第2期21卷 3839-3844页

作者：蒋显超刘锦阳张恒李莉赵举晏馥霞李守军王强中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿心脏外科中心北京市100037 云南省阜外心血管病医院心外科昆明市650101 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院病理科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院体外循环中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院麻醉科北京市100037

目的阐明粗大体肺侧支解剖形态与组织病理学的潜在关系,提出选择性粗大体肺侧支单源化治疗的新手术理念并报告其疗效;报告随访期间的造影及肺灌注显像结果。方法回顾性分析中国医学科学院阜外医院2017年6月至2019年5月实施单源化治疗即... 详细信息

目的阐明粗大体肺侧支解剖形态与组织病理学的潜在关系,提出选择性粗大体肺侧支单源化治疗的新手术理念并报告其疗效;报告随访期间的造影及肺灌注显像结果。方法回顾性分析中国医学科学院阜外医院2017年6月至2019年5月实施单源化治疗即肺动脉融合术(UF)的10例患儿术前造影、术后组织病理学报告及手术结果,报告2例患儿术后1年随访行肺灌注显像结果。结果10例合并粗大体肺侧支及室间隔缺损的肺动脉闭锁的患儿(PA/VSD/MAPCAs)接受选择性UF术及一期根治术,70%为男性,最小年龄为6个月(6~108个月),最小体重为5.0 kg(5.0~23.0 kg),无死亡。对侧支近端留取标本进行组织病理学检查,发现共有2种不同组织学的侧支,一种属于肌性动脉,一种属于弹性动脉;结合术前选择性体肺侧支造影,发现肌性动脉常呈扭曲状的高压型改变,无明显的"树杈状"分布;弹性动脉分布呈明显的"树杈状",为各肺段提供氧和血供。术中对明显高压型改变的迂曲状侧支及分布呈明显"树杈状"的双重血供的侧支实行结扎或缝扎,而对分布呈明显的"树杈状"的单一血供的侧支实行选择性UF;术后获得较低的右室压,右室与主动脉压力比(pRV/pAo)均不超过0.5。术后并发症主要为坏死性支气管炎、气道出血、乳糜胸及肺部感染。术后1年,2例患儿返院随访,肺灌注显像提示存在部分肺段小动脉的闭塞。结论发现共有2种不同组织学的侧支;针对术前造影形态提示可能属于弹性动脉的侧支进行选择性UF术,而结扎或缝扎术前造影形态提示可能属于肌性动脉的侧支或可能属于弹性动脉的双重血供的侧支,取得了良好的手术结果;术后1年行肺灌注显像,仍存在部分肺段小动脉闭塞,但pRV/pAo仍处于满意范围。手术远期效果仍需长期随访造影及肺灌注显像进一步评估。

关键词：肺动脉闭锁粗大体肺侧支临床病理学选择性单源化

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兔体外循环模型心肌代谢组学研究

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中国体外循环杂志 2021年第4期19卷 228-234页

作者：邹丽华刘晋萍首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科北京100070 北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院体外循环科北京100037

目的利用代谢组学探讨兔体外循环(ECC)期间心肌代谢变化。方法18只新西兰白兔随机分为对照组(C组,n=6)、缺血组(I组,n=6)、缺血再灌注组(IR组,n=6)。I组与IR组行右腋动脉、右房插管建立ECC,I组主动脉阻断120 min后取左室心肌组织;IR组... 详细信息

目的利用代谢组学探讨兔体外循环(ECC)期间心肌代谢变化。方法18只新西兰白兔随机分为对照组(C组,n=6)、缺血组(I组,n=6)、缺血再灌注组(IR组,n=6)。I组与IR组行右腋动脉、右房插管建立ECC,I组主动脉阻断120 min后取左室心肌组织;IR组主动脉阻断120 min开放,心肌恢复灌注120 min后取左室心肌组织;C组正中开胸、右腋动脉、右房插管后取左室心肌组织。采用气相色谱-质谱法检测,代谢组学数据进行多元变量统计分析:主成分分析、正交偏最小二乘法-判别分析(OPLS-DA)作得分图,差异物质鉴定采用OPLS-DA分析的变量重要性投影(VIP)值与独立样本t检验P<0.05,代谢物行载荷图、热力图分析,并进行差异物代谢通路分析。结果缺血期间代谢差异不显著(Q2Y=0.357),13个代谢物质存在统计学差异(所有VIP差异物>1,P差异物<0.05),主要涉及鸟氨酸循环及嘧啶代谢通路。再灌注期间,心肌代谢发生显著变化(Q2Y=0.714),82个代谢物质存在统计学差异(所有差异代谢物VIP值>1,P差异物<0.05),不饱和脂肪酸及其衍生物代谢(花生四烯酸、油酸、亚油酸、茉莉酸甲酯)上调,与黄嘌呤氧化酶系统相关的产物次黄嘌呤、黄嘌呤核苷均增加,腺苷相关代谢产物及三羧酸循环琥珀酸及其代谢产物下调。结论基于兔ECC灌注HTK液模型的代谢组学分析表明缺血期间心肌代谢变化不显著,但再灌注期间心肌代谢显著上调,参与氧化应激的氨基酸、不饱和脂肪酸、嘌呤代谢明显增加,抗氧化剂谷氨酰胺生成减少。

关键词：体外循环代谢组学心肌缺血再灌注兔

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从经验到循证:《2019欧洲成人心脏手术心肺转流指南》解读

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中国体外循环杂志 2020年第1期18卷 3-7页

作者：吉冰洋闫姝洁章晓华侯晓彤中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院体外循环科北京100037 广东省心血管病研究所广东省人民医院心外科广州510080 首都医科大学附属北京安贞医院成人心脏危重症中心北京100029

2019年欧洲心胸外科学会(EACTS)、欧洲心胸麻醉学会(EACTA)和欧洲心血管灌注委员会(EBCP)质量与结局委员会联合发布了《2019欧洲成人心脏手术心肺转流指南》。本文旨在解读该指南,该指南涵盖心肺转流的多个环节,是体外循环领域"从... 详细信息

2019年欧洲心胸外科学会(EACTS)、欧洲心胸麻醉学会(EACTA)和欧洲心血管灌注委员会(EBCP)质量与结局委员会联合发布了《2019欧洲成人心脏手术心肺转流指南》。本文旨在解读该指南,该指南涵盖心肺转流的多个环节,是体外循环领域"从经验到循证"的重要里程碑。

关键词：心脏手术心肺转流体外循环指南循证经验

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