检索结果-内蒙古大学图书馆

中华胸心血管外科杂志 2022年第10期38卷 622-624页

作者：吴冬冬李守军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿心脏外科中心北京100037

完全性肺静脉异位引流(TAPVC)是一种罕见的先天性心脏病。该病本身的治疗及术后肺静脉梗阻(PVO)是困扰心外科医师的一个难题。本文旨在总结近几年来国内外关于TAPVC术后PVO的研究进展,阐述其定义、机制、病理分型、临床表现、诊断及危... 详细信息

完全性肺静脉异位引流(TAPVC)是一种罕见的先天性心脏病。该病本身的治疗及术后肺静脉梗阻(PVO)是困扰心外科医师的一个难题。本文旨在总结近几年来国内外关于TAPVC术后PVO的研究进展,阐述其定义、机制、病理分型、临床表现、诊断及危险因素,以期能够正确认识PVO,为选择合理治疗提供参考,降低术后PVO的发生。

关键词：先天性心脏病完全性肺静脉异位引流肺静脉梗阻外科医师危险因素合理治疗 TAPVC 病理分型

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应用自体心包为材料制作肺动脉狭窄模型

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中华实验外科杂志 2012年第8期29卷 1458-1459,F0003页

作者：陈泽锐王德吴信潘湘斌洪亮李守军北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院小儿心脏外科中心 100037

目的探讨自体心包条带制作肺动脉狭窄动物模型的可行性。方法8头小型猪分别接受左侧第3肋间开胸，取自体心包条，用生理盐水浸泡30rain后，环缩左肺动脉至原始直径的30％～40％，术后1个月正中开胸，应用心导管及造影检查测量左肺动脉... 详细信息

目的探讨自体心包条带制作肺动脉狭窄动物模型的可行性。方法8头小型猪分别接受左侧第3肋间开胸，取自体心包条，用生理盐水浸泡30rain后，环缩左肺动脉至原始直径的30％～40％，术后1个月正中开胸，应用心导管及造影检查测量左肺动脉环缩术后跨狭窄段收缩压差及狭窄处肺动脉内径，行肺动脉支架置人术，3个月后取材行组织病理检查。结果左肺动脉环缩后即刻，左肺动脉内径从（16．0±0．4）mm减少到（6，4±0．2）mm（P〈0．01），而术中环缩后跨狭窄段压差为35（18～52）mmHg（中位数，极值，1mmHg=0．133kPa），环缩术后1个月与环缩后即时结果比较，动脉内径及跨狭窄段压差，差异均无统计学意义（P〉0．05）。环缩术后8只小型猪均存活,未出现环缩带松脱、断裂等并发症，也未出现左肺动脉发育不良或动脉闭锁。病理结果显示环缩处肺动脉未见钙化灶，周围肺动脉壁组织大致正常。结论在动物肺动脉狭窄模型制作中，应用自体心包环缩带是切实可行的。

关键词：自体心包肺动脉狭窄

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改良灌注策略在主动脉缩窄合并心内畸形一期矫治术中的应用

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中华胸心血管外科杂志 2014年第5期30卷 273-276页

作者：孔博闫军王强李守军刘晋萍王旭北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院小儿心脏外科中心 100037

目的探讨以浅、中度低温，区域性脑灌注同期心脏灌注行主动脉缩窄（CoA）矫治的改良灌注策略，在婴幼儿主动脉缩窄合并心内畸形一期矫治中的应用及手术结果。方法2010年9月至2012年12月，59例CoA合并心内畸形患儿手术，男37例，女22例... 详细信息

目的探讨以浅、中度低温，区域性脑灌注同期心脏灌注行主动脉缩窄（CoA）矫治的改良灌注策略，在婴幼儿主动脉缩窄合并心内畸形一期矫治中的应用及手术结果。方法2010年9月至2012年12月，59例CoA合并心内畸形患儿手术，男37例，女22例；年龄2～46（8．2±6．3）个月，体质量4．0—18．0（6．6±2．2）kg-1。采用改良灌注策略组29例，改良的灌注策略要点包括：降温至鼻咽温26℃～35℃，直肠温29℃～35℃，分别在无名动脉一左颈总动脉间和缩窄段远端放置阻断钳，不改变动脉插管位置，心脏跳动下以40—60ml·kg-1·min-1灌注流量行区域性脑灌注兼心脏灌注，下半身停循环下以端端吻合或扩大端端吻合法矫治CoA，CoA矫治完成后，行升主动脉阻断，心脏灌停，矫治心内畸形。传统灌注策略组30例患儿作为对照，采用常规的心脏停跳、全身深低温、单纯区域性脑灌注的灌注策略矫治CoA，其余操作与前述相同。结果两组均无手术死亡，术后肺部感染12例，气胸3例，尿少行腹膜透析3例，伤口感染行二次清创缝合1例。改良手术策略组与传统灌注策略组相比，心脏阻断时间[（35．3±10．2）min对（58．4±19．8）min]、循环辅助时间[（16．8±4．0）min对（31．6±12．1）min]更短，术毕血管活性药物用量[多巴胺（4．5±0．8）μg·kg-1·min-1对（6．3±1．3）μg·kg-1·min-1更少。所有患儿出院前超声心动图检查均显示主动脉弓降部缩窄解除，吻合口通畅，流速正常或轻度增快。59例患儿随访3～26个月，无死亡和近、中期并发症。结论改良灌注策略与传统灌注策略相比较，可减轻心肌损伤，显著缩短心脏阻断、循环辅助及变温时间，缩短手术总时长，近期结果满意。

关键词：主动脉缩窄脑灌注心脏外科手术

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三种先天性心脏病手术风险评分系统预测效能的比较

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中华心血管病杂志 2019年第5期47卷 388-392页

作者：高华炜陈求名赵韡李丹闫军王旭杨克明张浩李守军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿心脏外科中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院信息中心 100037

目的比较先天性心脏病(先心病)手术风险分级评分(RACHS-1)、亚里士多德基本评分(ABC)和美国胸外科医师协会-欧洲胸心外科协会先心病手术死亡评分(STAT)3种手术风险评分系统对先心病患者手术死亡和重大并发症的预测效能。方法纳入2015年1... 详细信息

目的比较先天性心脏病(先心病)手术风险分级评分(RACHS-1)、亚里士多德基本评分(ABC)和美国胸外科医师协会-欧洲胸心外科协会先心病手术死亡评分(STAT)3种手术风险评分系统对先心病患者手术死亡和重大并发症的预测效能。方法纳入2015年1至12月在阜外医院接受手术的先心病患者(年龄<18岁)3 578例,对其临床资料进行回顾性分析。先心病患者年龄1.7(0.8,4.5)岁,男性患者占54.3%(1 943例)。观察先心病患者住院期间的手术死亡率和重大并发症(包括应用体外膜肺氧合、床旁开胸抢救、肾功能衰竭需腹膜透析、肾功能衰竭需床旁血液透析、气管切开、胸部切口感染需清创和再次手术)发生率,并采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积评价RACHS-1、ABC和STAT 3种手术风险评分系统对先心病患者手术死亡和重大并发症的预测效能。结果先心病患者手术死亡率为0.4%(14/3 578),重大并发症发生率为3.2%(113/3 578)。RACHS-1、ABC和STAT 3种先心病手术风险评分系统对手术死亡的预测效能分别是0.682(95%CI 0.570~0.795,P=0.002)、0.722(95%CI 0.612~0.832,P<0.001)和0.753(95%CI 0.659~0.847,P<0.001),对重大并发症的预测效能分别是0.709(95%CI 0.667~0.751,P<0.001)、0.743(95%CI 0.702~0.784,P<0.001)和0.731(95%CI 0.693~0.770,P<0.001)。结论在单中心我国人群中,STAT手术风险评分系统对先心病患者手术死亡的预测效能优于RACHS-1和ABC手术风险评分系统;ABC手术风险评分系统对先心病患者手术后重大并发症的预测效能优于RACHS-1和STAT手术风险评分系统。

关键词：心血管畸形心血管外科手术风险评分

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全弓替换加支架象鼻技术治疗复杂Standford B型主动脉夹层的临床观察

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中华医学杂志 2010年第5期90卷 323-326页

作者：李滨孙立忠常谦于存涛朱俊明刘永民郑军中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院血管外科中心 100037 北京市安贞医院心脏外科

目的总结应用全弓替换加支架象鼻技术治疗复杂型StandfordB型主动脉夹层的临床经验及中期效果。方法2004年1月至2009年3月共33例复杂型StandfordB型主动脉夹层患者接受全弓替换加支架象鼻手术，其中男27例，女6例，平均年龄（44±1... 详细信息

目的总结应用全弓替换加支架象鼻技术治疗复杂型StandfordB型主动脉夹层的临床经验及中期效果。方法2004年1月至2009年3月共33例复杂型StandfordB型主动脉夹层患者接受全弓替换加支架象鼻手术，其中男27例，女6例，平均年龄（44±11）岁（22～68岁）。同期行二尖瓣置换术（MVR）1例，左室流出道疏通1例，冠状动脉旁路移植（CABG）1例。术后随访CT观察假腔的闭合情况，并记录不良事件（死亡、心脑血管事件）发生率。结果平均体外循环时间（174±29）min，选择脑灌注时间（24±9）min。术后死亡2例，死因为多脏器功能衰竭；无截瘫发生；二次开胸止血1例；随访29例，随诊率93．5％（29例／31例），平均随访时间29个月，随访期死亡1例，2例马凡综合征患者接受二次替换胸腹主动脉手术并存活。结论全弓替换加支架象鼻技术治疗复杂B型夹层早中期能够降低手术病死率及并发症的发生率，中期随访证实能够促使假腔内血栓的形成、封闭假腔。

关键词：复杂Standford B型主动脉夹层支架象鼻术全弓替换

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Ross术后中远期主动脉瓣反流的危险因素分析

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中华胸心血管外科杂志 2009年第3期25卷 156-158页

作者：潘湘斌郑哲胡盛寿李守军沈向东高培显北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心脏外科北京100037

目的分析影响Ross手术后中、远期主动脉瓣反流的危险因素。方法自1998年3月至2007年7月，47例主动脉瓣瓣膜疾病病人接受Ross手术，其中男25例，女22例；平均年龄（13．31±5．79）岁。术前诊断风湿性心脏病6例，先天性心脏病41例。... 详细信息

目的分析影响Ross手术后中、远期主动脉瓣反流的危险因素。方法自1998年3月至2007年7月，47例主动脉瓣瓣膜疾病病人接受Ross手术，其中男25例，女22例；平均年龄（13．31±5．79）岁。术前诊断风湿性心脏病6例，先天性心脏病41例。病人均采用经胸超声评价主动脉瓣反流情况。采用Logistic回归分析主动脉瓣反流危险因素。结果全部病例随访（36．15±22．1）个月，均生存。主动脉窦径及主动脉瓣环直径均较术前明显增加，新主动脉瓣免于轻度以上反流率为82．9％。Logistic回归分析发现，术前主动脉瓣二瓣化畸形、术前主动脉瓣环扩大及病人年龄大于14岁为术后主动脉瓣反流的危险因素。结论Ross手术治疗主动脉瓣膜疾病安全、有效，主动脉瓣可随机体发育而生长，其中、远期效果满意。年龄大于14岁、术前主动脉瓣环扩大及术前主动脉瓣二瓣化畸形是增加Ross手术后主动脉瓣反流的危险因素。

关键词：主动脉瓣心脏外科手术主动脉瓣反流

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喉罩用于气道狭窄患儿先天性心脏病矫形术气道管理的效果

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中华麻醉学杂志 2016年第6期36卷 736-739页

作者：张全意丁洁王嵘王宇红张浩闫军李守军晏馥霞中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院麻醉科 100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院小儿外科中心 100037

目的评价喉罩用于气道狭窄患儿先天性心脏病矫形术气道管理的效果。方法择期在体外循环下行先天性心脏病矫形术的气道狭窄患儿16例，性别不限，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄4月～5岁，体重6～14kg。患儿均采用喉罩通气下静吸复合全麻。记录喉... 详细信息

目的评价喉罩用于气道狭窄患儿先天性心脏病矫形术气道管理的效果。方法择期在体外循环下行先天性心脏病矫形术的气道狭窄患儿16例，性别不限，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄4月～5岁，体重6～14kg。患儿均采用喉罩通气下静吸复合全麻。记录喉罩置入时间、机械通气20min时气道阻力和喉罩漏气情况；分别于置入喉罩5min（T1）、停CBP 10min（T2）和拔除喉罩后5min（T3）时进行血气分析，记录pH值、PaCO2和乳酸水平；记录喉罩拔除时间、拔除喉罩时咽喉粘膜损伤情况、术后再次气管插管、恶心呕吐和返流误吸的发生情况、ICU停留时间和术后出院时间等指标。结果术前CT证实气道狭窄患儿5例，术中气管插管时发现气道狭窄患儿11例。喉罩置入时间为（1．3±0．4）min，置入喉罩后未见明显漏气发生。机械通气20min时气道阻力为（15±4）cmH2O2。所有患儿均顺利拔出喉罩，喉罩拔出时间为（8．1±1．3）min，未见黏膜损伤、恶心呕吐及返流误吸的发生。术后ICU停留时间为20（31）h，术后出院时间为7（1）d，术后均未进行再次气管插管。与T1比较，T3时pH值降低，T2，3时PaCO2升高，T2时乳酸水平升高（P〈0．05）。结论喉罩可安全、有效地用于气道狭窄患儿先天性心脏病矫形术的气道管理。

关键词：喉面罩心脏缺血,先天性气道阻塞呼吸,人工

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手术联合介入栓堵大体肺动脉侧支治疗肺血减少型先天性心脏病的手术疗效分析（附151例报告）

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中华胸心血管外科杂志 2010年第5期26卷 313-316页

作者：刘迎龙闫军张戈军沈向东王旭吕小东罗国华李晓锋王栋凌锋刘爱军中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院小儿心脏中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院放射科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院PICU 北京100037

目的比较外科手术联合术前、术中（包括栓堵当日手术及同期Hybrid手术）及术后介入栓堵治疗合并大体肺动脉侧支（MAPCAs）肺血减少型先天性心脏病的手术疗效,探讨联合术式的时机.方法 1992年至2009年11月手术联合栓堵共151例,成功栓堵M... 详细信息

目的比较外科手术联合术前、术中（包括栓堵当日手术及同期Hybrid手术）及术后介入栓堵治疗合并大体肺动脉侧支（MAPCAs）肺血减少型先天性心脏病的手术疗效,探讨联合术式的时机.方法 1992年至2009年11月手术联合栓堵共151例,成功栓堵MAPCAs 252支.其中1992年至2007年7月28例,包括手术前栓堵3例（10.7%）、栓堵当日手术19例（67.9%）、术后栓堵6例（21.4%） 2007年7月成立Hybrid手术室后行间期Hybrid手术115例（93.5%）、术前栓堵3例（2.4%）、术后栓堵5例（4.1%）.一期矫治132例,姑息手术19例,其中7例再行二期矫治.结果全组手术死亡11例（7.3%）,其中成立Hybrid手术室后死亡5例（4.1%）明显低于2007年7月前的6例（21.4%）,同期Hybrid手术死亡也由21.1%（4/19例）降至4.3%（5/115例）.术前栓堵6例均无死亡,术后栓堵死亡2例均为2007年7月前死亡.术前、术中栓堵呼吸机使用时间、ICU住院时间、术后住院时间及住院费用均显著低于术后栓堵者（P=0.000、0.000、0.000）.成立Hybrid手术室后病人住ICU时间及术后住院时间均显著低于2007年7月前（P=0.002及0.002）同期Hybrid手术的ICU住院时间由2007年7月前的8.38天缩短至5.37天（P=0.079）,术后住院时间由18.74天减少至13.01天（P=0.059）.结论成立Hybrid手术室后同期Hybrid手术死亡显著下降,病人住ICU时间及术后住院时间缩短,手术疗效改善.术前、术中栓堵伴MAPCAs的肺血减少型先天性心脏病较术后栓堵者使用呼吸机、ICU及术后住院时间缩短,住院费用降低.术后栓堵作为补救措施可减少相关并发症的发生,是治疗MAPCAs的有益补充.

关键词：心脏缺损先天性侧支循环 Hybrid手术介入栓堵

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杂交技术治疗室间隔完整型肺动脉闭锁

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中华胸心血管外科杂志 2011年第5期27卷 273-276页

作者：李守军陈伟丹张瑛张浩王德花中东李文雷胡盛寿北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院小儿心脏外科中心 100037

目的总结杂交技术经胸肺动脉瓣球囊扩张成形术治疗室间隔完整型肺动脉闭锁的即刻疗效及近、中期随访结果。方法2005年3月至2010年3月，采用超声引导经胸肺动脉瓣球囊扩张成形术治疗室间隔完整型肺动脉膜性闭锁30例，年龄1天～48个月，... 详细信息

目的总结杂交技术经胸肺动脉瓣球囊扩张成形术治疗室间隔完整型肺动脉闭锁的即刻疗效及近、中期随访结果。方法2005年3月至2010年3月，采用超声引导经胸肺动脉瓣球囊扩张成形术治疗室间隔完整型肺动脉膜性闭锁30例，年龄1天～48个月，平均（4．59±3．21）个月。胸骨正中切口，右室流出道距离肺动脉瓣环下约2cm缝荷包线，然后置入导丝。在超声引导下置入穿刺鞘管。确认穿刺针对准膜性闭锁的瓣膜后，在钢丝引导下放入球囊扩张管进行扩张，超声提示肺动脉瓣开放满意。〈3个月病婴行改良Blalock—Taussig（B—T）体肺分流术，并同期行动脉导管结扎术。〉3个月病婴行球囊扩张术后，如血氧饱和度改善明显，不常规行改良B—T分流术，并保留动脉导管开放，如血氧饱和度改善不明显，则考虑行改良B—T分流术，结扎或保留动脉导管。〉5个月病儿行球囊扩张后血氧饱和度改善不满意，且重度右心发育不良，则选择双向Glenn术。结果30例行球囊扩张均取得成功，同期行动脉导管结扎术25例，改良B—T分流术8例，双向Glenn术2例。均未出现严重并发症。1例术后因低氧血症，术后第3天行动脉导管结扎术和改良B—T分流术；余者术后血流动力学稳定，顺利出院。术后随访1．5～62．0个月，平均（18．7±17．2）个月。血氧饱和度由术前0．73±0．08上升至0．94±0．04，心功能Ⅰ级。院外死亡5例，25例生长发育良好。结论杂交技术经胸肺动脉瓣球囊扩张成形术是一种治疗新生儿及婴幼儿室间隔完整型肺动脉膜性闭锁的安全、有效的方法。

关键词：肺动脉瓣闭锁心脏外科手术婴儿.新生婴儿杂交手术

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中国汉族人群华法林稳定剂量预测模型的建立与验证

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中华心血管病杂志 2014年第5期42卷 384-388页

作者：娄莹华潞韩璐璐李彦张晓星唐闽禹海文柳志红王巍许建屏刘红李一石国家心脏病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心内科卫生部心血管药物临床研究重点实验室 100037 国家心脏病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心 100037 国家心脏病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院肺血管病诊治中心 100037 国家心脏病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院成人外科中心 100037

目的建立针对中国汉族患者的华法林稳定剂量预测模型并验证其准确性.方法入选488例口服华法林抗凝的中国汉族患者,其目标国际标准化比值（INR）在1.5～3.0,且INR均稳定达标,抗凝指征包括人工瓣膜置换术后、心房颤动及肺血栓栓塞症.检... 详细信息

目的建立针对中国汉族患者的华法林稳定剂量预测模型并验证其准确性.方法入选488例口服华法林抗凝的中国汉族患者,其目标国际标准化比值（INR）在1.5～3.0,且INR均稳定达标,抗凝指征包括人工瓣膜置换术后、心房颤动及肺血栓栓塞症.检测患者维生素K环氧化物还原酶复合体亚基1（VKORC1）、细胞色素P450 2C9（CYP2C9）及细胞色素P450 4F2（CYP4F2）基因多态性,记录患者平均每日华法林剂量、人口学信息及合并用药情况等;并将入选患者按入选的先后顺序分为建模组（323例）和验证组（165例）.在建模组患者中,应用多元回归方法建立华法林稳定剂量预测模型;在验证组患者中,比较患者的实际剂量与预测剂量的差别,从而对模型的准确性进行初步验证.结果华法林稳定剂量预测模型包括VKORC1、CYP2C9、CYP4F2基因型,以及患者的年龄、体质量、身高、合并应用胺碘酮、地高辛等因素（该模型R2=0.652,P＜0.001）;该模型在验证组患者中的平均预测剂量与患者的实际平均剂量差异无统计学意义[（3.51±1.03） mg比（3.53±1.41）mg,P=0.779],其中60.6％（100/165）的患者华法林预测剂量为理想预测剂量,17.6％（29/165）的患者华法林预测剂量过低,21.8％（36/165）的患者华法林预测剂量过高.结论基于VKORC1、CYP2C9和CYP4F2基因多态性的剂量预测模型可以帮助预测中国汉族患者华法林稳定剂量.

关键词：华法林多态性,单核苷酸剂量效应关系,药物

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