检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2025年第4期40卷 340-345页

作者：冯春蕾刘盛黄洁廖中凯郑珊珊郑哲中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心力衰竭和移植病房北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科北京100037

目的:肝素诱导的血小板减少症(HIT)患者的心脏移植,国际上仅有小样本研究,国内曾一度将近期HIT列为心脏移植的相对禁忌证。本研究在借鉴国外研究的基础上进行了HIT患者心脏移植的初步探索。方法:回顾性纳入中国医学科学院阜外医院自2022... 详细信息

目的:肝素诱导的血小板减少症(HIT)患者的心脏移植,国际上仅有小样本研究,国内曾一度将近期HIT列为心脏移植的相对禁忌证。本研究在借鉴国外研究的基础上进行了HIT患者心脏移植的初步探索。方法:回顾性纳入中国医学科学院阜外医院自2022年1月1日至2024年7月31日期间接受心脏移植的325例患者,其中124例在移植术前使用器械辅助循环并接受肝素治疗,15例在术前疑诊HIT,以4T评分、实验室检测、专家讨论相结合确诊或排除HIT诊断。对患者的临床特点和诊治策略进行描述与分析。结果:15例疑诊HIT患者均于心脏移植术前使用主动脉内球囊反搏(IABP),6例确诊HIT,占器械辅助过渡到心脏移植患者的4.8%(6/124)。与排除HIT诊断的患者相比,确诊HIT患者有更明显的血栓倾向,出血不多见。确诊HIT患者均停用肝素,换用阿加曲班或比伐芦定抗凝。3例患者术前血小板计数恢复正常且HIT抗体转阴,术中常规使用肝素。3例患者在心脏移植术前HIT抗体仍呈阳性,处于HIT急性期,其中1例患者在体外循环过程中使用比伐芦定,1例患者使用肝素,1例患者使用肝素+比伐芦定,临床表现各异。结论:在IABP等器械辅助过渡到心脏移植的患者中,HIT发生率较高,容易伴发血栓。当HIT患者需要进行心脏移植,对决策者是一项挑战。

关键词：心脏移植肝素诱导的血小板减少症主动脉内球囊反搏体外循环

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基于中国人群特征的心脏移植术前风险评分的建立

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中国循环杂志 2025年第4期40卷 331-339页

作者：郑珊珊郑哲黄洁廖中凯侯剑峰唐汉韡刘盛中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心力衰竭与移植病房北京100037

目的:建立一个基于中国人群特征的心脏移植术前风险评分模型。方法:对中国医学科学院阜外医院2004年6月至2022年12月连续的1210例心脏移植受者进行了一项单中心回顾性研究。单因素和多因素Logistic回归分析用于风险因素的筛选。使用基于... 详细信息

目的:建立一个基于中国人群特征的心脏移植术前风险评分模型。方法:对中国医学科学院阜外医院2004年6月至2022年12月连续的1210例心脏移植受者进行了一项单中心回顾性研究。单因素和多因素Logistic回归分析用于风险因素的筛选。使用基于Akaike信息标准的逐步后退程序进行变量选择。最终模型的多因素分析回归系数用作权重,对每个因素进行赋分。最终形成心脏移植(HTx)评分模型。使用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)来评估模型性能。依据患者分数将患者分为低、中、高风险。采用Kaplan-Meier法对不同风险分层进行生存分析。结果:以低风险患者为参考,中风险患者1年移植物衰竭的OR为2.0(95%CI:1.1~3.6,P=0.02),高风险患者1年移植物衰竭的OR为9.8(95%CI:5.4~17.7,P<0.01)。风险评分模型具有良好的判别性能,AUC为0.712(95%CI:0.646~0.778),内部验证的校正AUC是0.713。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示预测模型有较好的校准能力(Hosmer-Lemeshowχ^(2)为2.92,P=0.71)。本队列中,IMPACT评分、UNOS评分、RSS评分、Mayo评分、BO评分和TRS评分模型的AUC分别为0.645、0.651、0.632、0.589、0.610和0.604。Kaplan-Meier生存分析显示3个风险分层的远期生存率差异有统计学意义,远期生存率随着HTx评分风险分层等级的增加而显著下降(P<0.05)。结论:HTx评分与术后1年内移植物衰竭率之间存在显著关联,并且能够有效区分低、中、高风险的心脏移植受者。

关键词：心脏移植风险预测模型移植物衰竭生存分析

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心脏移植术后患者心电图和动态血压监测结果特征分析

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心血管病学进展 2025年第3期46卷 258-263页

作者：黄静涵樊晓寒刘方廖中凯黄洁郑哲中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院功能检测科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心力衰竭与移植病区北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心北京100037

目的分析心脏移植术后心脏去神经化患者心电图、动态血压监测变化特征。方法回顾分析中国医学科学院阜外医院心脏移植术后患者60例,比较移植前后心电图、血压变化特点;选择60例正常人群和60例高血压患者作为对照组,比较三组随访血压... 详细信息

目的分析心脏移植术后心脏去神经化患者心电图、动态血压监测变化特征。方法回顾分析中国医学科学院阜外医院心脏移植术后患者60例,比较移植前后心电图、血压变化特点;选择60例正常人群和60例高血压患者作为对照组,比较三组随访血压和心率监测结果。结果三组性别、年龄均无统计学差异。移植术后窦性心律比例、射血分数、血压及心率均显著高于术前;心房颤动发生比例、起搏器植入比例显著降低。移植组平均心率、QRS波群宽度、右束支传导阻滞比例显著高于正常对照组。移植组全天及白天血压均显著低于高血压组,与正常对照组无差异;移植组夜间血压均显著高于正常对照组,与高血压组无差异。移植组血压呈反杓型+非杓型比例显著升高,夜间血压及心率下降程度均显著低于正常对照组和高血压组,血压下降幅度小于心率下降幅度。移植组无创心电自主神经功能指标心率变异性、心率减速力显著低于正常对照组和高血压组,肾功能指标显著升高。logistic回归分析结果显示女性、移植前高血压、肾功能下降增加高血压风险,Pearson相关分析显示肾功能与夜间血压、心率下降程度相关。结论移植组血压和心率呈现昼夜节律减弱、夜间血压高且心率快的特点,夜间血压下降幅度小于心率下降幅度,自主神经功能、肾功能显著下降,女性、移植前高血压、肾功能下降增加高血压风险。

关键词：心电图动态血压监测心脏移植

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住院心力衰竭患者入院时低钠血症的发生率及其对预后的影响

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中华心血管病杂志 2015年第10期43卷 868-873页

作者：黄燕邹长虹张荣成周琼张宇辉张健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心力衰竭监护病房 100037

目的调查来自我国首个心力衰竭（心衰）管理中心的住院心衰患者入院时低钠血症的发生率及其对预后的影响.方法连续入选2009年3月至2012年3月于阜外心血管病医院心衰监护病房住院的成人（首次入院年龄≥18岁）症状性心衰[纽约心脏病协... 详细信息

目的调查来自我国首个心力衰竭（心衰）管理中心的住院心衰患者入院时低钠血症的发生率及其对预后的影响.方法连续入选2009年3月至2012年3月于阜外心血管病医院心衰监护病房住院的成人（首次入院年龄≥18岁）症状性心衰[纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅱ～Ⅳ级]患者,以血清钠浓度＜ 135 mmol/L定义为低钠血症,调查我国心衰住院患者入院时低钠血症的发生率,分析入院低钠血症与心衰住院患者院内死亡及出院随访1年内全因死亡和心衰死亡的关系.结果共有1 048例基线资料完整的心衰住院患者纳入研究,其中入院低钠血症的患者96例,研究对象入院低钠血症的发生率为9.2％（96/1 048）.与非低钠血症患者相比,低钠血症患者入院血压水平较低、NYHA心功能分级及N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平较高（P均＜0.01）.Kaplan-Meier生存分析结果显示,低钠血症患者院内死亡率、随访1年内全因死亡及心衰死亡风险均明显高于非低钠血症患者（P均＜0.01）.多变量Cox比例风险模型分析结果显示,校正多种混杂因素后,入院时低钠血症仍然是心衰住院患者随访1年内全因死亡（HR=2.105,95％ CI1.460 ～ 3.036,P＜0.01）和心衰死亡（HR=2.458,95％ CI1.704～3.545,P＜0.01）的独立预测因素.结论低钠血症是住院心衰患者常见的电解质紊乱类型之一,入院低钠血症是我国住院心衰患者院内死亡及随访1年内全因死亡和心衰死亡的独立预测因素.

关键词：心力衰竭充血性低钠血症发病率预后

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扩张型心肌病住院患者左心室收缩功能障碍恢复和复发的发生率及其预测因素

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中华心血管病杂志 2015年第12期43卷 1034-1039页

作者：张健邹长虹黄燕周琼张宇辉吕蓉中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心力衰竭监护病房 100037

目的分析扩张型心肌病（DCM）住院患者左心室收缩功能障碍（LVSD）恢复和复发的发生率及其预测因素.方法入选2008年10月至2013年12月在阜外心血管病医院住院且出院后复查超声心动图的DCM患者382例,随访至2014年12月或全因死亡或心脏移... 详细信息

目的分析扩张型心肌病（DCM）住院患者左心室收缩功能障碍（LVSD）恢复和复发的发生率及其预测因素.方法入选2008年10月至2013年12月在阜外心血管病医院住院且出院后复查超声心动图的DCM患者382例,随访至2014年12月或全因死亡或心脏移植.随访过程中,将左心室射血分数（LVEF）绝对值较基线值提高＞10％且LVEF＞ 50％定义为LVSD恢复,而将恢复后LVEF再次＜45％定义为LVSD复发.结果 382例DCM患者平均随访（28±17）个月,其中114例（29.8％）LVSD恢复,这些患者的LVEF由（31.6±6.0）％升至（55.8±3.7）％（P＜0.01）,左心室舒张末期内径（LVEDD）从（65.1±6.7） mm缩小至（53.5 ±4.9） rmm（P＜0.01）.多变量logistic回归分析显示,心力衰竭病史（OR=0.986,P＜0.01）、基线收缩压水平（OR=1.026,P＜0.01）、基线LVEDD（OR=0.938,P＜0.01）及LVEF水平（OR=1.038,P＜0.05）是LVSD恢复的独立预测因素.LVSD恢复的患者中有88例又继续随访了（24±13）个月,其中17例（19.3％） LVSD复发,这些患者的LVEF从（54.3±2.6）％降至（36.6±5.1）％（P＜0.01）,LVEDD从（57.5±4.2） mm扩大至（62.8±6.8）mm（P ＜0.01）.多变量分析显示,LVSD恢复时LVEDD较基线改善程度小是LVSD复发的独立预测因素.结论 DCM住院患者中约30％ LVSD可恢复,心力衰竭病史、人院收缩压水平、基线LVEDD及LVEF水平是其独立预测因素.LVSD恢复的患者中又有约20％可复发,复发与否与LVSD恢复时LVEDD改善程度相关.

关键词：心肌病,扩张型功能恢复复发预测

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N末端B型利钠肽原在陈旧性心肌梗死患者中诊断心力衰竭的价值

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中华心血管病杂志 2012年第1期40卷 34-38页

作者：韦丙奇张健杨跃进吕蓉张宇辉周琼高润霖中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心力衰竭监护病房 100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院冠心病诊治中心 100037

目的评价血浆N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）在陈旧性心肌梗死（OMI）患者中诊断失代偿性心力衰竭（心衰）的价值.方法连续检测586例OMI患者入院时的血浆NT-proBNP浓度.依据NYHA心功能分级标准评价患者的心功能.心衰组为NYHA心功能Ⅱ... 详细信息

目的评价血浆N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）在陈旧性心肌梗死（OMI）患者中诊断失代偿性心力衰竭（心衰）的价值.方法连续检测586例OMI患者入院时的血浆NT-proBNP浓度.依据NYHA心功能分级标准评价患者的心功能.心衰组为NYHA心功能Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级的患者,非心衰组为NYHA心功能I级的患者.通过ROC曲线下面积评价血浆NT-proBNP浓度诊断失代偿性心衰、左心室收缩功能不全和左心室扩大的价值,并找出其诊断失代偿性心衰的切点.结果586例 OMI患者中,男性占80％,年龄25～83岁,平均（58±11）岁.NYHA Ⅰ级374例、Ⅱ级99例、Ⅲ级82例、Ⅳ级31例,其血浆NT-proBNP浓度[中位数（第25百分位数,第75百分位数）]分别为[484.7（381.6,647.8）pmol/L、907.6（516.6,1290.3）pmol/L、1420.2（879.5,2336.2）pmol/L2442.6（1695.4,3670.7）pmol/L,P＜0.01].心衰组（212例）血浆NT-proBNP浓度显著高于非心衰组（374例）[分别为1148.2（707.9,2145.3）pmol/L和484.7（381.6,647.8）pmol/L,P＜0.01].60岁以上的OMI患者的血浆NT-proBNP显著高于＜60岁的患者[分别为702.3（472.4,1208.5）pmol/L和526.6（392.1,855.6）pmol/L,P＜0.01].男女性别间比较差异无统计学意义.血浆NT-proBNP诊断失代偿性心衰的ROC曲线下面积是0.844（95％ CI：0.809～0.880,P＜0.01）.根据ROC曲线,将NT-proBNP诊断失代偿性心衰的切点值定为700 pmol/L,大于或等于此值时诊断心衰的敏感性、特异性和准确性分别是75.9％、79.9％和78.3％,阳性预测值和阴性预测值分别为67.9％和85.3％.对于＜60岁患者,该切点值以600 pmol/L最佳,对于≥60岁患者,该切点值以800pmol/L为最佳.结论血浆NT-proBNP是OMI患者中诊断失代偿性心衰的可靠指标.对≥60岁和＜60岁的患者应采取不同的诊断切点.

关键词：心肌梗死心力衰竭充血性利钠肽脑诊断

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不同病因心力衰竭患者血浆N末端B型利钠肽原水平及影响因素分析

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中华医学杂志 2011年第38期91卷 2683-2687页

作者：韦丙奇张健杨跃进张宇辉黄晓红于丽天周琼谭慧琼杨艳敏王国干朱俊中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所心力衰竭监护病房北京100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心内科北京100037

目的探讨血浆N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平在不同病因的心力衰竭（心衰）患者间的差异及其影响因素。方法用ELISA方法，测定804例心衰患者的血浆NT-proBNP浓度，分析比较不同病因及不同NYHA分级的心衰患者间血浆NT—proBNP的差异... 详细信息

目的探讨血浆N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平在不同病因的心力衰竭（心衰）患者间的差异及其影响因素。方法用ELISA方法，测定804例心衰患者的血浆NT-proBNP浓度，分析比较不同病因及不同NYHA分级的心衰患者间血浆NT—proBNP的差异。用多元逐步回归分析方法，分析血浆NT—proBNP的影响因素。结果804例心衰患者中，瓣膜性心脏病293例、扩张型心肌病219例、缺血性心脏病141例、限制型心肌病21例、肥厚型心肌病14例、肺源性心脏病41例、高血压性心脏病39例和成人先天性心脏病36例，血浆NT—proBNP[M（P25-P75）]分别为[1866（803～3973）、2247（1087．3865）、2400（1182—4242）、2456（1385—5839）、2204（1053—3186）、2285（1155～3424）、2313（655．3850）和2768（795～4371）pmol／L，P〉0．05]，不同病因的心衰患者间比较差异无统计学意义。多元逐步回归分析表明，NYHA分级、血清肌酐水平、体质指数（BMI）、合并肝功能异常和高胆红素血症、舒张压是心衰患者血浆NT-proBNP水平的独立预测因素，其中NYHA分级是最强的预测因素。血浆NT-proBNP浓度随NYHA心功能分级由Ⅱ级、Ⅲ级到Ⅳ级增加而逐级显著升高[分别为646（447～1015）、2160（1118～3750）和3342（1549—5455）pmol／L，P〈0．01]。BMI≥25kg／m^2者的血浆NT—proBNP浓度显著低于BMI〈25kg／m^2者[分别为1468（784～3177）和2424（1090～4213）pmol／L，P〈0．01]。血清肌酐≥107μmol／L者的血浆NT-proBNP水平显著高于血清肌酐〈107μmol／L者[分别为3337（1470—5380）和1644（781～3375）pmol／L，P〈0．01]。肝功能异常者的血浆NT-proBNP水平显著高于肝功能正常者[分别为4373（2285—6450）和1969（882～3723）pmol／L，P〈0．01]。结论不同病因的心衰患者间血浆NT—proBNP浓度无明显差异，其升高程度主要取决于患者心功能状态，也受BMI、肾功能和肝功能等因素影响。

关键词：心力衰竭充血性利钠肽脑 NYHA心功能分级肾功能肝功能

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扩张型心肌病患者左心室射血分数及舒张末期内径恢复正常的相关因素分析

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中华心血管病杂志 2014年第10期42卷 851-855页

作者：邹长虹巫雪飞周琼张宇辉吕蓉张健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心力衰竭中心心力衰竭监护病房100037 北京水利医院内科

目的分析扩张型心肌病（DCM）患者左心室射血分数（LVEF）及舒张末期内径（LVEDD）恢复正常的发生率及其预测因素.方法连续入选2008年10月至2012年10月住院的DCM患者296例,随访至少12个月或至全因死亡及心脏移植.根据复查超声心动图结... 详细信息

目的分析扩张型心肌病（DCM）患者左心室射血分数（LVEF）及舒张末期内径（LVEDD）恢复正常的发生率及其预测因素.方法连续入选2008年10月至2012年10月住院的DCM患者296例,随访至少12个月或至全因死亡及心脏移植.根据复查超声心动图结果,定义LVEF≥50％及LVEDD≤55 mm（男）或50 mm（女）为恢复正常标准.调查其发生率并分析预测因素.结果 296例DCM患者纳入本研究,中位随访时间28个月,27.4％（81/296）的患者LVEF恢复正常,21.3％（63/296）的患者LVEDD恢复正常,17.6％（52/296）的患者两者均恢复正常.在两者均恢复的患者中,LVEF由（31.7±6.3）％增加至（57.5±5.2）％（P＜0.01）,LVEDD由（62.7±4.3）mm减小至（50.2±3.7） mm（P ＜0.01）.多变量logistic回归分析结果显示,心力衰竭病史短（OR=0.983,P＜0.01）、入院收缩压高（OR=1.036,P＜0.01）、基线LVEDD小（OR=0.898,P＜0.01）及LVEF高（OR=1.073,P＜0.05）与DCM患者LVEF及LVEDD均恢复正常相关.结论部分DCM患者经过标准抗心力衰竭治疗后,LVEF及LVEDD均可恢复正常.心力衰竭病史短、入院收缩压高、基线LVEDD小或LVEF高的患者恢复的可能性大.

关键词：心肌病,扩张型心室功能,左

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多器官病变在心力衰竭死亡患者中的发生状况和趋势

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中华医学杂志 2010年第46期90卷 3264-3267页

作者：张健韦丙奇徐慧聪黄初林张宇辉王东杨跃进高润霖中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心力衰竭监护病 100037

目的了解急性失代偿心力衰竭住院死亡患者中多器官病变的发生状况和趋势.方法回顾性分析2006年1月至2007年阜外心血管病医院重症监护病房30例住院死亡的急性失代偿心力衰竭患者的临床资料,对呼吸衰竭、肾功能不全、肝功能不全、肺部... 详细信息

目的了解急性失代偿心力衰竭住院死亡患者中多器官病变的发生状况和趋势.方法回顾性分析2006年1月至2007年阜外心血管病医院重症监护病房30例住院死亡的急性失代偿心力衰竭患者的临床资料,对呼吸衰竭、肾功能不全、肝功能不全、肺部感染和贫血在入院时和死亡前的情况进行分析和比较.结果 30例死亡患者平均年龄（55±22）岁.男19例,女11例,NYHA心功能Ⅲ级者7例、Ⅳ级者23例.病因包括心脏瓣膜病17例、扩张型心肌病6例、缺血性心肌病4例、心脏瓣膜病合并陈旧性心肌梗死2例、限制型心肌病1例.平均住院时间（8.8±7.4）d.入院时合并肺部感染、肾功能不全、呼吸衰竭、肝功能不全和贫血者分别有15、6、7、13和7例,合并多器官（2个以上器官功能）病变者15例.死亡前,上述器官病变者分别增加至27、24、20、19例（P＜0.05或0.01）和9例（P＞0.05）,合并多器官病变者增至29例（97%、P＜0.01）.在发生致命性心律失常的11例患者中,3例在入院时合并多器官病变,另7例患者在心律失常事件后发生了多器官病变.而在未发生致命性心律失常的19例患者中,12例在入院时即合并多器官病变,7例在死亡前发生多器官病变.在发生致命性心律失常而早期心肺复苏成功且存活12 h以上的6例患者,均在心肺复苏之后发生了多器官病变,主要是肾功能不全、肺部感染、呼吸衰竭.结论急性失代偿心力衰竭患者在心衰恶化到死亡的过程中普遍发生了多器官病变,以肺郎感染、肾功能不全和呼吸衰竭的增加最显著.

关键词：心力衰竭充血性多器官功能衰竭心肺复苏术

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心型脂肪酸结合蛋白的相关影响因素及其对心力衰竭的预后价值

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中华检验医学杂志 2022年第9期45卷 968-976页

作者：陈雨意田鹏超邹长虹冯佳禹黄燕周琼翟玫庄晓峰吴易航黄博平关敬元王静李心晴赵雪梅许天昱张宇辉张健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心力衰竭中心北京100037

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的相关影响因素及其对心力衰竭(心衰)的预后价值。方法纳入2015年7月至2017年7月在中国医学科学院阜外医院心衰重症监护病房住院的心衰患者877例进行回顾性研究,采用荧光免疫层析法检测患者基线血清... 详细信息

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的相关影响因素及其对心力衰竭(心衰)的预后价值。方法纳入2015年7月至2017年7月在中国医学科学院阜外医院心衰重症监护病房住院的心衰患者877例进行回顾性研究,采用荧光免疫层析法检测患者基线血清中的H-FABP浓度。根据H-FABP水平三分位数值分为低H-FABP组(H-FABP≤4.04 ng/ml,n=292)、中H-FABP组(H-FABP 4.04~7.02 ng/ml,n=292)和高H-FABP组(H-FABP≥7.02 ng/ml,n=293),比较3组患者的一般临床资料;此外,根据患者心衰是否为冠心病所引起分为缺血性心衰和非缺血性心衰亚组。采用多元线性回归分析与H-FABP独立相关的影响因素。主要临床终点事件为全因死亡或心脏移植,采用多因素Cox回归分析、受试者工作特征(ROC)曲线、多因素Cox回归模型风险预测检验及Kaplan-Meier生存曲线评估基线H-FABP对心衰的预后价值。结果多元线性回归分析结果显示,年龄、冠心病、丙氨酸氨基转移酶、尿酸及N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)与H-FABP呈正相关(β=0.012、0.238、0.001、0.345、0.063,P均<0.05),女性、血红蛋白、白蛋白、血钠及估算肾小球滤过率(eGFR)与H-FABP呈负相关(β=-0.184、-0.006、-0.016、-0.034、-0.006,P均<0.05)。共有119例(13.6%)患者出现失访,在随访931(412~1185)d时,246例(32.5%)患者发生了全因死亡或心脏移植。多因素Cox回归分析结果显示,基线H-FABP(log2H-FABP)是心衰患者发生全因死亡或心脏移植的独立预测因子(HR=1.39,P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,基线H-FABP对心衰患者3个月、1年及2年发生全因死亡或心脏移植均具有较好的预测价值(ROC曲线下面积分别为0.69、0.69及0.71),对应的基线H-FABP最佳截断值分别为5.85、6.54和6.54 ng/ml。多因素Cox回归模型风险预测检验结果显示,在基础模型和基线NT-proBNP基础上,联用基线H-FABP可为心衰预后评估提供额外的预测价值(P<0.001)。H-FABP分别以6.54 ng/ml(ROC曲线的最佳截断值)及其水平三分位数作为截断值分组,Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,各组间生存率的差异均有统计学意义(P均<0.001)。亚组分析结果显示,基线H-FABP(log2H-FABP)是缺血性心衰患者发生全因死亡或心脏移植的独立预测因子(HR=1.74,P<0.001),也是非缺血性心衰患者发生全因死亡或心脏移植的独立预测因子(HR=1.28,P=0.027)。结论年龄、性别、冠心病、血红蛋白、白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、血钠、eGFR、尿酸及NT-proBNP与H-FABP相关。基线H-FABP是心衰患者发生全因死亡或心脏移植的独立预测因子,在基础模型和基线NT-proBNP基础上,联用基线H-FABP可为心衰预后评估提供额外的预测价值。

关键词：心力衰竭心型脂肪酸结合蛋白影响因素预后

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