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中国心脏大会2014

作者：肖嫣刘亚欣田涛杨坤璂高凌根周宪梁中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院高血压中心解放军总医院老年心血管内科

目的:内皮功能受损是动脉粥样硬化形成的始动因素。血流介导的血管舒张反应(FMD)是评估血管内皮功能的无创方法。同型半胱氨酸升高诱发内皮功能受损,参与动脉粥样硬化的发生发展。有研究表明,B族维生素可有效降低同型半胱氨酸水平和改... 详细信息

目的:内皮功能受损是动脉粥样硬化形成的始动因素。血流介导的血管舒张反应(FMD)是评估血管内皮功能的无创方法。同型半胱氨酸升高诱发内皮功能受损,参与动脉粥样硬化的发生发展。有研究表明,B族维生素可有效降低同型半胱氨酸水平和改善人工血管FMD。本文拟对随机对照临床试验进行Meta分析,以评估叶酸对冠心病患者FMD的影响。

关键词：冠心病患者同型半胱氨酸系统评价

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中青年肥厚型心肌病患者心肌纤维化与临床表型和预后的关系

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中国分子心脏病学杂志 2023年第2期23卷 5259-5263页

作者：韩自强刘婕陆敏杰张禅那宋雷王继征聂宇中国医学科学院、北京协和医学院、阜外医院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室北京市100037 中国医学科学院、北京协和医学院、阜外医院、国家心血管病中心、心血管内科北京市100037

目的探讨中青年肥厚型心肌病(HCM)患者心肌纤维化与临床表型和预后的关系。方法收集并评估2011年3月至2019年4月就诊于中国医学科学院阜外医院的年龄0.05)。本组患者平均随访时间(5.4±1.9)年。随访过程中12例患者发生全因死亡事件... 详细信息

目的探讨中青年肥厚型心肌病(HCM)患者心肌纤维化与临床表型和预后的关系。方法收集并评估2011年3月至2019年4月就诊于中国医学科学院阜外医院的年龄<45岁的304例HCM患者。每例患者均进行了心脏磁共振成像心肌延迟强化(LGE)检查。根据LGE定量结果将HCM患者按三分位法分为3组。结果LGE<2.53%、2.53%≤LGE<6.80%、LGE≥6.80%组HCM患者室壁最大厚度分别为(21.1±5.1)mm、(25.1±5.9)mm、(26.6±6.4)mm,心肌纤维化程度越高,室壁厚度越厚(P<0.001)。3组患者确诊年龄、性别及纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级差异均无统计学意义(P>0.05)。本组患者平均随访时间(5.4±1.9)年。随访过程中12例患者发生全因死亡事件,其中11例患者经历了心血管死亡,8例患者为心源性猝死。LGE≥6.80%组HCM患者全因死亡发生率为9.1%(9/99),9例全因死亡事件均为心血管死亡,其中6例为心源性猝死,死亡率高于其余两组(全因死亡发生率分别为1.0%、2.1%,P<0.01)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,LGE≥6.80%组HCM患者全因死亡、心血管死亡和猝死的死亡率均高于其余两组(P<0.05)。结论在中青年HCM患者中,心肌纤维化程度越高,心血管结局不良或死亡的风险越高。

关键词：肥厚型心肌病心肌延迟强化心肌纤维化预后

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两种无创性中心动脉压测量设备测量结果的一致性评价

两种无创性中心动脉压测量设备测量结果的一致性评价

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中国心脏大会2014

作者：赵天明王增武王馨陈祚中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管内科高血压病区社区防治培训部

目的:比较并评价无创性中心动脉压测量仪(型号:A-PULSE CASPro)与A-PULSE CASP分析系统测量中心动脉压的相关性和一致性。方法:从门诊或社区选取18岁及以上可触摸桡动脉脉搏波的正常人、高血压患者或糖尿病患者作为研究对象,分别使用A-P... 详细信息

目的:比较并评价无创性中心动脉压测量仪(型号:A-PULSE CASPro)与A-PULSE CASP分析系统测量中心动脉压的相关性和一致性。方法:从门诊或社区选取18岁及以上可触摸桡动脉脉搏波的正常人、高血压患者或糖尿病患者作为研究对象,分别使用A-PULSE CASPro和A-PULSE CASP分析系统测量中心动脉压;采用配对t检验、Pearson相关分析、组内相关系

关键词：中心动脉压系统测量一致性评价测量设备

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AAT在冠心病与非冠心病患者中的比较研究

AAT在冠心病与非冠心病患者中的比较研究

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2013中国心脏大会(CHC)

作者：赵慧闫丽荣王冬雪管晓媛段兵刘红华潞郭婷婷贾友宏李一石北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院 100037 卫生部心血管药物临床研究重点实验室北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院 100037 心血管内科

目的:α1--抗胰蛋白酶(α1-antitrypsin,AAT)是循环中含量颇丰的一种丝氨酸蛋白酶抑制剂.其可通过抑制体内多种蛋白酶的活性调节免疫和炎症反应.冠心病是炎症反应参与的过程.而AAT在其中的作用尚不清楚.本研究以探明AAT水平与冠心病之...

目的:α1--抗胰蛋白酶(α1-antitrypsin,AAT)是循环中含量颇丰的一种丝氨酸蛋白酶抑制剂.其可通过抑制体内多种蛋白酶的活性调节免疫和炎症反应.冠心病是炎症反应参与的过程.而AAT在其中的作用尚不清楚.本研究以探明AAT水平与冠心病之间的关系为目的.

关键词：

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永存左上腔静脉患者右胸前壁植入单腔心律转复除颤器一例

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中华心律失常学杂志 2013年第5期17卷 382-383页

作者：甘丰华伟丁立刚杨新伟北京航天总医院心血管内科 100076 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心心、血管疾病国家重点实验室、阜外心血管病医院心律失常中心

目前植入型心律转复除颤器（ICD）系统通常需要从左侧前胸部植入.但偶见永存左上腔静脉,大多会经膨大的冠状静脉窦流入右心房,异常解剖结构使得ICD除颤导线的植入手术时间和术者的曝光时间明显增加.现报道1例右前胸植入ICD系统病例. 患... 详细信息

目前植入型心律转复除颤器（ICD）系统通常需要从左侧前胸部植入.但偶见永存左上腔静脉,大多会经膨大的冠状静脉窦流入右心房,异常解剖结构使得ICD除颤导线的植入手术时间和术者的曝光时间明显增加.现报道1例右前胸植入ICD系统病例. 患者女,58岁,因昏厥1次,心电图为心室颤动（室颤）在北京航天总医院心血管内科治疗.两年前患者曾在外院行冠状动脉造影及经皮冠状动脉旁路移植术.有长期高血压病史.住院后X线胸片示心影正常,心胸比率0.5,超声心动图示各心腔内径正常,心功能良好.动态心电图可见短阵室性心动过速（室速）.手术前检查无异常后,植入ICD.

关键词：植入型心律转复除颤器永存左上腔静脉患者胸前壁冠状动脉旁路移植术短阵室性心动过速 ICD系统动态心电图

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甲状腺激素水平与肥厚型梗阻性心肌病患者心房颤动的发生相关性

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中国误诊学杂志 2018年第6期13卷 250-255页

作者：孟祥彬王文尧张阔祁雨安仕敏王思远郑济林刘宇鹏高传玉唐熠达郑州大学人民医院心血管内科河南郑州450003 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心血管内科北京100037

目的房颤是肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)最常见的持续性心律失常,研究发现每年有2%～3.8%的HOCM患者新诊断为房颤,这增加了此类患者心力衰竭、卒中/栓塞及死亡的风险。本研究探讨了HOCM患者的甲状腺功能状态与其发生房颤的相关性。方法本... 详细信息

目的房颤是肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)最常见的持续性心律失常,研究发现每年有2%～3.8%的HOCM患者新诊断为房颤,这增加了此类患者心力衰竭、卒中/栓塞及死亡的风险。本研究探讨了HOCM患者的甲状腺功能状态与其发生房颤的相关性。方法本研究人群共纳入756例,男性456例,女性300例。根据患者是否伴发房颤分为:HOCM合并房颤组(107例),单纯HOCM组(649例)。结果本研究人群中房颤的发生率为14.15%,HOCM合并房颤患者较单纯HOCM组患者年龄更大[(56.99±11.73)岁比(50.18±12.81)岁,P <0.001],血肌酐[(82.77±23.73)μmol/L比(76.56±20.05)μmol/L,P=0.005]、NT-proBNP[(2476.08±1808.93)fmol/mL比(1814.85±1712.95)fmol/mL,P=0.002]及FT4[(1.26±0.26)ng/dL比(1.18±0.23)ng/dL,P=0.002]水平更高(P <0.05),FT3[(2.88±0.59)pg/dL比(2.99±0.54)pg/dL,P=0.046]水平更低。根据患者血浆中TSH水平分成4组,即TSH<0.55、0.55～2.49、2.50～9.99和≥10.00mIU/L组,不同TSH水平组间性别、吸烟史、TC、LDL-C、TSH、FT3、FF4、左心室舒张末期前后径、左心室射血分数(LVEF)以及房颤发生率差异有统计学意义(P <0.05)。TSH在0.55～2.49 mlU/L时房颤发生率最低(10.20%),TSH>10.00 mIU/L时发生率最高(35.29%),而TSH在<0.55、2.50～9.99时房颤发生率分别为27.02%、19.43%,组间比较差异有统计学意义(P <0.001)。另外,与TSH 0.55～2.49mIU/L组(正常对照组)相比,TSH异常组总胆固醇平均水平更高(P=0.012),LDL-C水平更高(P=0.002),而NT-proBNP、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、尿酸、LAEDD、LVEDD差异无统计学意义(P>0.05)。年龄(OR1.045,95%CI1.027～1.063,P <0.001),NT-proBNP(每100fmol/mL,OR1.017,95%CI1.006～1.029,P=0.003),血肌酐(OR1.013,95%CI 1.004～1.022,P=0.006),FT3(OR0.616,95%CI 0.392～0.968,P=0.035),FT4(OR3.336,95%CI1.483～7.503,P=0.004)。年龄是房颤发生的危险因素。以TSH 0.55～2.49mIU/L水平为基准,TSH 2.50～9.99 mIU/L(OR1.977,95%CI 1.115～3.506,P=0.02)、TSH>10.00mIU/L(OR4.301,95%CI1.059～17.476,P=0.04)发生房颤的风险呈上升趋势。结论 TSH升高是HOCM发生房颤的独立危险因素。

关键词：甲状腺激素水平肥厚型梗阻性心肌病房颤危险因素

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比伐芦定在冠状动脉慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗围术期应用中的有效性和安全性临床观察

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中国介入心脏病学杂志 2021年第1期29卷 9-14页

作者：赵杰郝家林赵雪燕张继胤张洪亮王彬成孙中伟国家心血管病中心北京协和医学院中国医学科学院阜外医院冠心病诊治中心北京100037 邢台市威县人民医院心血管内科

目的评估冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期应用比伐芦定的有效性和安全性。方法选取2018年5月24日至2019年3月12日在北京阜外医院住院并行CTO-PCI患者78例。根据术中使用抗凝药物情况将患者分为比伐... 详细信息

目的评估冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期应用比伐芦定的有效性和安全性。方法选取2018年5月24日至2019年3月12日在北京阜外医院住院并行CTO-PCI患者78例。根据术中使用抗凝药物情况将患者分为比伐芦定组(39例)和普通肝素组(39例)。观察比较两组术后主要不良心血管事件(MACE)和总出血及并发症事件的发生情况。结果比伐芦定组与普通肝素组围术期心肌损伤发生率(2.6%比5.1%,P=0.556)、围术期心肌梗死发生率(15.4%比10.3%,P=0.498)比较,差异均无统计学意义。两组患者在全因死亡、心脏死亡、计划外的血运重建、缺血事件上均未见不良事件,差异均无统计学意义(均P>0.05)。比伐芦定组与普通肝素组出血学术研究联合会分型(BARC)1型出血事件发生率(12.8%比10.3%,P=0.723)、BARC 2型出血事件发生率(2.6%比0,P>0.999)比较,差异均无统计学意义。两组患者均未发生BARC 3~5型严重出血事件。两组患者冠状动脉穿孔发生率(0比2.6%,P>0.999)比较,差异无统计学意义。结论与常规应用肝素抗凝治疗比较,比伐芦定在CTO-PCI中的应用是安全和有效的,在出血高风险患者中应用能否获益仍需较大样本的研究进一步证实。

关键词：比伐芦定慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗

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多发性大动脉炎并发脑梗死临床进展

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中国循环杂志 2014年第S1期 144-144页

作者：祁雨张慧敏北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管内科高血压病区100037

目的：回顾近年来多发性大动脉炎并发脑梗死的文献报道，对其病理、临床表现、诊断及治疗方面进行综述。

关键词：多发性大动脉炎脑梗死诊断及治疗临床表现综述文献病理

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肥胖型高血压的研究进展

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中国循环杂志 2014年第S1期 141-141页

作者：吴学坤蒋立新北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管内科高血压病区100037

在全球范围内，大约有10亿超重或肥胖人群，肥胖已成为当今主要的公众健康负担。有多项研究提示体重每增加5%，高血压的风险变增加20%~30%，且高血压患者体重增加的可能性也显著高于正常人群。流行病学调查显示男性肥胖者的高血压发病率... 详细信息

在全球范围内，大约有10亿超重或肥胖人群，肥胖已成为当今主要的公众健康负担。有多项研究提示体重每增加5%，高血压的风险变增加20%~30%，且高血压患者体重增加的可能性也显著高于正常人群。流行病学调查显示男性肥胖者的高血压发病率为78%，女性为64%。此外，肥胖合并高血压患者的心血管疾病发生率和病死率较高，肥胖也会增加难治性高血压的风险。因此，近年来肥胖型高血压得到了越来越多的关注。肥胖型高血压有多种发病机制，主要包括胰岛素抵抗、脂联素改变、自主神经系统和RAAS不适当的激活、肾脏、心脏和血管结构和功能异常、适应不良免疫反应。高果糖饮食引起的高尿酸血症也能促进血管功能障碍、肾损伤和免疫激活。近期有研究标明肥胖型高血压和性别有关，在绝经前妇女中，雌激素能够降低心血管事件风险，但在体重正常的绝经前妇女体重增加后，这种心脏保护作用会消失。肥胖患者肠道微生物改变是另一个促进胰岛素抵抗和免疫失调的因子。相对于非肥胖的个体而言，肥胖个体难治性高血压更常见，特别是阻塞性睡眠呼吸暂停患者，它是高血压治疗的一个重要挑战。盐皮质激素受体拮抗剂和肾去神经辅助疗法作为一种新兴的治疗手段，可用于控制难治性高血压。临床仍需要靶向肥胖型高血压的治疗策略，其中盐皮质激素受体拮抗剂尤其具有发展前景。同样也需要关注治疗肥胖儿童高血压临床应用的研究。尽管治疗手段在不断发展，肥胖型难治性高血压仍然是卫生保健的一大难题。

关键词：肥胖型难治性高血压型高血压治疗手段胰岛素抵抗盐皮质激素受体拮抗剂绝经前妇女高血压患者阻塞性睡眠呼吸暂停心血管疾病体重增加自主神经系统心脏保护作用风险高尿酸血症儿童高血压肠道微生物治疗策略正常人群

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阿托伐他汀提高内皮祖细胞抑制损伤血管新生内膜增生的实验研究

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中国分子心脏病学杂志 2020年第5期20卷 3554-3558页

作者：徐延路黄一腾胡承恒郑欣馨柯晓中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037 中国医学科学院阜外医院深圳医院心血管内科深圳市518057 中山大学附属第一医院心血管内科广州市510080

目的探讨体外阿托伐他汀(atorvastatin,AT)对内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)增殖和迁移能力的影响,观察经AT预处理的EPCs移植至损伤血管后其抑制新生内膜增生的作用。方法收集健康人群外周血,通过密度梯度离心法分离单... 详细信息

目的探讨体外阿托伐他汀(atorvastatin,AT)对内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)增殖和迁移能力的影响,观察经AT预处理的EPCs移植至损伤血管后其抑制新生内膜增生的作用。方法收集健康人群外周血,通过密度梯度离心法分离单个核细胞,采用EGM-2培养基培养和诱导EPCs分化;给予不同浓度(0.1、1、10μmol/L)AT预处理EPCs,检测EPCs的增殖和迁移功能;硝酸盐还原法检测不同浓度AT预处理EPCs后细胞培养上清液中总一氧化氮含量。制备新西兰兔颈动脉球囊损伤模型,并对损伤血管进行局部EPCs移植,随机分为3组,经AT预处理EPCs移植组,单纯EPCs(无AT预处理)移植组及对照组(仅注入等体积PBS缓冲液),移植4周后观察损伤血管内膜增生情况。结果高浓度AT处理可提高EPCs增殖和迁移能力,10μmol/L AT显著提高其增殖能力(2.61±0.27 vs 0.94±0.06,P<0.001),同样,10μmol/L AT组EPCs迁移力显著提高(80±6.9 vs45±7.6,P<0.05);不同浓度AT干预EPCs组的培养上清液中一氧化碳浓度明显高于单纯EPCs组(73.25±3.21,100.25±3.75,115.63±3.87 vs 68.20±3.51,P<0.05);10μmol/L AT预处理EPCs移植组新生内膜面积和新生内膜/中膜面积比显著低于单纯EPCs移植组和对照组(新生内膜面积:0.178±0.042vs0.415±0.099,0.752±0.300,P<0.05;新生内膜/中膜面积比:0.281±0.020 vs 0.897±0.413,1.433±0.470,P<0.05)。结论AT能够提高EPCs增殖和迁移能力,并具有提高EPCs抑制新生内膜增生和促进损伤血管再内皮化的作用。

关键词：内皮祖细胞阿托伐他汀新生内膜血管损伤

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