检索结果-内蒙古大学图书馆

中华胸心血管外科杂志 2010年第1期26卷 13-16页

作者：胡盛寿高润霖李立环熊辉郑哲高培显徐波中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院内科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科北京100037

目的总结“一站式”复合（“Hybrid”）技术治疗冠状动脉多支病变经验，探讨其临床应用价值。方法2007年6月至2008年5月，35例冠心病病人在“一站式”复合手术室内接受治疗。冠状动脉病变平均2．5支／例。左心室射血分数0．62±0．0... 详细信息

目的总结“一站式”复合（“Hybrid”）技术治疗冠状动脉多支病变经验，探讨其临床应用价值。方法2007年6月至2008年5月，35例冠心病病人在“一站式”复合手术室内接受治疗。冠状动脉病变平均2．5支／例。左心室射血分数0．62±0．07。经胸骨下端小切口在不停跳状态下行左乳内动脉（LIMA）至前降支（LAD）旁路移植术。即刻冠状动脉造影证实LIMA—LAD通畅后同期对其他冠状动脉病变靶血管行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。结果住院期间无出血再次开胸、卒中、围术期心梗、急性。肾功能衰竭或死亡等发生。全组34例顺利行“一站式”复合手术，旁路移植后即刻冠状动脉造影示吻合口通畅，LAD血运重建满意。1例PCI时因钝缘支夹层转为体外循环下冠状动脉旁路移植术（CABG）。全组PCI治疗冠状动脉病变61处，其中6处病变行单纯球囊扩张冠状动脉成形术，其余部位病变置入药物洗脱支架，共62枚，平均1．8枚／例，置入支架的平均直径为（3．2±0．5）mm，每例病人支架的平均长度为37．3mm。顺利进行“一站式”复合手术的34例病人呼吸机辅助平均（10．8±7．9）h，其中4例在术后即刻于手术室拔除气管插管；ICU滞留平均（33．6±33．0）h；24例病人未使用血液制品；术后恢复顺利，平均（9±3）天出院。结论“一站式”复合技术治疗冠状动脉多支病变安全可行，尤其对合并高危因素病例安全有效。

关键词：冠状动脉疾病冠状动脉分流术心脏导管插入术复合技术

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经导管主动脉瓣(CoreValve)置入术二例报告

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中国循环杂志 2010年第6期25卷 482-483页

作者：杨跃进吴永健王欣张海涛吕秀章裴汉军张磊吴元吕滨刘焱徐波乔树宾李立环王巍胡盛寿高润霖中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院超声科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院介入中心北京市100037

随着我国社会老龄化发展趋势,老年瓣膜退行性病变发病率正不断增加,其中主动脉瓣狭窄已逐渐成为这一人群最常见的瓣膜性心脏病。对严重主动脉瓣狭窄患者,外科主动脉瓣置换术是唯一可以延长生命的治疗,但老年患者常因高龄、体质弱、病变重,

关键词：主动脉瓣狭窄置入术瓣膜性心脏病主动脉瓣置换术退行性病变导管老年患者社会老龄化

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婴幼儿心脏手术后膈肌麻痹的超声诊断

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中国超声医学杂志 2010年第7期26卷 631-633页

作者：李永青李守军吕小东王旭杨浣宜李澎北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院超声科北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院外科

目的回顾研究探讨膈肌麻痹的超声诊断方法及超声诊断在临床诊疗中的意义。方法 2005年5月～2009年5月小儿心脏手术后监护室内二维及M型床旁超声检查诊断婴儿心脏术后膈肌麻痹39例,患儿手术平均年龄(22±11)个月(5d～3岁5个月)。结... 详细信息

目的回顾研究探讨膈肌麻痹的超声诊断方法及超声诊断在临床诊疗中的意义。方法 2005年5月～2009年5月小儿心脏手术后监护室内二维及M型床旁超声检查诊断婴儿心脏术后膈肌麻痹39例,患儿手术平均年龄(22±11)个月(5d～3岁5个月)。结果膈肌麻痹的超声表现为患侧膈肌的正常舒缩运动消失,呈无运动状态或扑动,不同程度向胸腔膨升。所有患儿均行膈肌折叠术,术中探查证实超声诊断,术后恢复均良好。结论超声诊断婴幼儿心脏术后膈肌麻痹具有准确、安全、方便的特点,可作为临床确诊该症首选的影像学方法。

关键词：超声检查膈肌麻痹婴幼儿心脏手术后

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主动脉窦瘤破入右心房的外科治疗效果

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中华外科杂志 2010年第15期48卷 1158-1160页

作者：郭宏伟常谦于存涛孙晓刚钱向阳吴永波冯钧胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心外科 100037

目的总结主动脉窦瘤破入右心房的外科治疗经验,比较经右心房切口、右心房联合主动脉切口两种途径修补的结果.方法 2004年1月至2009年12月共对53例主动脉窦瘤破入右心房的患者进行了外科手术,其中男性35例,女性18例;年龄15～63岁,平均（... 详细信息

目的总结主动脉窦瘤破入右心房的外科治疗经验,比较经右心房切口、右心房联合主动脉切口两种途径修补的结果.方法 2004年1月至2009年12月共对53例主动脉窦瘤破入右心房的患者进行了外科手术,其中男性35例,女性18例;年龄15～63岁,平均（33±9）岁.其中经右心房途径修补40例（Ⅰ组）;经右心房联合主动脉切口修补13例（Ⅱ组）.比较两组在心肺转流时间、主动脉阻断时间、呼吸机辅助时间、ICU时间、术后住院时间方面的差异.结果两组在心肺转流时间[（86±29）min比（96±30）min]、主动脉阻断时间[（59±29）min比（71±25）min]、呼吸机辅助时间[（9±4）h比（161±23）h]、ICU时间[（35±23）h比（35±23）h]、术后住院时间[（7.1±0.9）d比（7.8±2.8）d]方面的差异无统计学意义（P＞0.05）.随访1～64个月,平均（32±21）个月.术后随访无死亡,1例术前合并感染性心内膜炎的患者,术后6个月出现主动脉瓣大量反流需手术治疗;1例术后44个月查出冠状动脉粥样硬化性心脏病应用药物治疗,其余患者心功能（NYHA分级）Ⅰ～Ⅱ级.结论外科治疗主动脉窦瘤破入右心房可取得良好的疗效,经右心房切口、右心房联合主动脉切口两种途径修补效果相当.

关键词： Valsalva窦心脏破裂心脏外科手术

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肥厚梗阻性心肌病合并二尖瓣病变的外科治疗

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中华胸心血管外科杂志 2010年第6期26卷 368-370,379页

作者：崔彬许建屏王巍吕锋熊辉王水云中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京100037

目的分析肥厚梗阻性心肌病合并二尖瓣病变的病理特点,探讨外科治疗策略.方法 1996年10月至2009年6月,外科手术治疗62例肥厚梗阻性心肌病病人,其中男41例,女21例;年龄6～68岁,平均（34.05±15.26）岁;体重27～83 kg,平均（60.42... 详细信息

目的分析肥厚梗阻性心肌病合并二尖瓣病变的病理特点,探讨外科治疗策略.方法 1996年10月至2009年6月,外科手术治疗62例肥厚梗阻性心肌病病人,其中男41例,女21例;年龄6～68岁,平均（34.05±15.26）岁;体重27～83 kg,平均（60.42±12.71）kg.术前超声心动图（UCG）均提示二尖瓣SAM征,50例合并不同程度的二尖瓣关闭不全（MR）.手术在全麻低温体外循环下完成,按常规经主动脉切口行室间隔心肌切除术,同期完成二尖瓣置换术（MVR）12例,二尖瓣成形术（MVP）9例.围术期常规UCG、心电图及X线胸片检查,评价左心房（LA）、左心室（LV）、左窒流出道流速及压差（LVOT）、左室射血分数（EF）、二尖瓣的结构和功能.结果全组体外循环40～290 min,平均（104.23±47.14）min,主动脉阻断20～195 min,平均（66.76±36.32）min;气管插管5～21 h,平均（13.23±11.76）***术前（43.46±7.21）mm,术后（34.56±5.23）mm;左室流出道压差术前（103.84±44.04）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,术后（23.54±17.78）mm Hg;室间隔厚度术前（26.93 ±5.23）mm,术后（17.12±5.67）mm,均显著下降（P＜0.05）.术后MR和SAM症基本消失或显著减轻.手术死亡4例（6.4%,4/62例）,主要死因为严重低心排综合征、严重心律失常及急性肾功能衰竭.主要并发症有完全左束支传导阻滞（33例）、室内传导阻滞（7例）、完全性房室传导阻滞（6例）、左前分支阻滞（5例）、Ⅰ度房室传导阻滞（5例）、心房颤动（4例）.远期随访生存者症状消失,生活质量明显改善,心功能Ⅰ～Ⅱ级,二尖瓣结构功能良好;无远期死亡、并发症或再次手术.结论肥厚梗阻性心肌病常常合并二尖瓣病变,室间隔肥厚心肌切除术,充分的疏通左心室流出道可基本消失MR和SAM征;如二尖瓣本身有严重先天性发育异常或继发性病变,首选MVP,疗效满意,因人工心脏瓣膜及术后抗凝治疗并发症,MVR不作为常规手术方式.

关键词：心肌病,肥厚性二尖瓣闭锁不全心脏外科手术 SAM征

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合并双孔二尖瓣的心内膜垫缺损外科手术28例

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中华胸心血管外科杂志 2010年第1期26卷 5-7页

作者：范祥明刘迎龙闫军李守军沈向东中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京100037

目的回顾分析28例合并双孔二尖瓣的心内膜垫缺损病儿外科手术效果。方法1996年10月至2007年11月共860例心内膜垫缺损病儿行矫治手术，28例合并双孔二尖瓣畸形（3．26％），其中完全型心内膜垫缺损11例（组Ⅰ），部分型心内膜垫缺损17例... 详细信息

目的回顾分析28例合并双孔二尖瓣的心内膜垫缺损病儿外科手术效果。方法1996年10月至2007年11月共860例心内膜垫缺损病儿行矫治手术，28例合并双孔二尖瓣畸形（3．26％），其中完全型心内膜垫缺损11例（组Ⅰ），部分型心内膜垫缺损17例（组Ⅱ）。将两组病儿术前、术后有关资料进行对比，包括二尖瓣关闭不全程度以及瓣膜外科处理方法等，并对外科疗效进行分析。结果术后早期死亡4例，均为组Ⅰ病儿，死于术后严重肺部感染3例，术后低心排1例。2例病儿通过二次手术或尸检证实有二尖瓣严重关闭不全或狭窄。随访过程无中、远期死亡。两组二尖瓣瓣膜外科处理方法无差异，随访3—89个月，平均33个月，组Ⅱ术后远期随访二尖瓣关闭不全程度较组Ⅰ严重，但差异无统计学意义。结论双孔二尖瓣的存在增加完全型心内膜垫缺损手术风险，影响部分型心内膜垫缺损远期疗效。

关键词：心内膜垫缺损心脏外科手术双孔二尖瓣

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核素肺灌注显像对瓣膜性心脏病合并肺动脉高压病人的手术疗效观察

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中华胸心血管外科杂志 2010年第4期26卷 240-243页

作者：潘世伟胡盛寿许建屏王巍王雪梅柳枫冯钧何卓祥苏文君中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所成人外科北京100037

目的探讨采用首次通过法核素肺灌注显像、通过放射性时间-计数曲线方法了解瓣膜性心脏病合并有肺动脉高压（PH）手术前、后肺动脉压力的变化规律的价值.方法 115例二尖瓣病变为主的瓣膜性心脏病病人均行瓣膜置换或成形术治疗.所有病人... 详细信息

目的探讨采用首次通过法核素肺灌注显像、通过放射性时间-计数曲线方法了解瓣膜性心脏病合并有肺动脉高压（PH）手术前、后肺动脉压力的变化规律的价值.方法 115例二尖瓣病变为主的瓣膜性心脏病病人均行瓣膜置换或成形术治疗.所有病人在手术前,手术后7天行核素肺灌注显像检查,33例在术后3个月进行第3次复查.另选10名健康者,测其肺循环平均时间（LET）作为正常对照组.结果与术前相比,术后7天LET明显降低（P〈0.001）.33例术后3个月的LET与术后7天差异虽无统计学意义,但LET仍有继续下降趋势.结论瓣膜性心脏病合并有PH病人,肺动脉压力的降低在术后7天左右最明显,此后降低缓慢.术前肺动脉压力越高,在术后早期越难以降至正常水平.无创性核素肺灌注显像检查方法在瓣膜性心脏病合并PH的术前判定、手术疗效和预后判断等方面有明显的优点和实用价值.

关键词：心脏瓣膜疾病心血管造影术同位素标记肺动脉高压核素肺灌注显像

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主动脉夹层手术后肝功能不全发生的相关危险因素分析

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中华外科杂志 2010年第15期48卷 1154-1157页

作者：刘楠孙立忠常谦中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院外科 100037

目的分析Stanford A型和B型主动脉夹层患者在深低温停循环（DHCA）下主动脉替换手术后肝功能不全（HD）发生的相关危险因素.方法收集2006年1月至2008年6月在DHCA（鼻温降至18 ℃）下行主动脉替换术的主动脉夹层病例208例,其中男性156... 详细信息

目的分析Stanford A型和B型主动脉夹层患者在深低温停循环（DHCA）下主动脉替换手术后肝功能不全（HD）发生的相关危险因素.方法收集2006年1月至2008年6月在DHCA（鼻温降至18 ℃）下行主动脉替换术的主动脉夹层病例208例,其中男性156例,女性52例,平均年龄（45±11）岁.术前诊断主动脉夹层Stanford A型181例,Stanford B型27例.记录患者的年龄、性别、术前合并症、术前心功能、主动脉夹层类型、手术类型、主动脉手术史、心肺转流时间、术中及术后24 h内的浓缩红细胞输入量.监测术前及术后1周内血谷丙转氨酶（GPT）、总胆红素及乳酸脱氢酶的水平.对术后HD发生的相关危险因素进行单因素分析及多因素Logistic回归分析.结果该组病例术后早期（＜7 d）出现HD 18例（8.7%）.术前血肌酐＞133 μmol/L（P＜0.01）、术前GPT＞40 U/L（P＜0.01）、急性夹层（P＜0.05）、心肺转流时间＞180 min（P＜0.05）、阻断时间＞100 min（P＜0.05）、术中及术后24 h内输注浓缩红细胞＞10单位（P＜0.01）是HD发生的相关危险因素.其中术前GPT＞40 U/L（P＜0.01）和术中及术后24 h内输注浓缩红细胞＞10单位（P＜0.01）是其独立危险因素.结论主动脉夹层术后HD是多因素导致的并发症.术前GPT升高及术中、术后早期的大量输血是影响术后HD发生的主要原因.

关键词：主动脉瘤肝功能不全输血

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主动脉左室通道术后随访研究

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中国循环杂志 2010年第2期25卷 140-142页

作者：孙海宁王巍段福建许建屏胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院超声科北京市100037

目的:评价主动脉左室通道外科治疗结果,探讨超声心动图在主动脉左室通道的外科治疗后随访中的临床应用价值。方法:随访我院1999-03至2008-08手术治疗的主动脉左室通道8例患者,均行常规二维超声心动图检查,5例患者同时行三维超声心动图... 详细信息

目的:评价主动脉左室通道外科治疗结果,探讨超声心动图在主动脉左室通道的外科治疗后随访中的临床应用价值。方法:随访我院1999-03至2008-08手术治疗的主动脉左室通道8例患者,均行常规二维超声心动图检查,5例患者同时行三维超声心动图检查。结果:二维超声心动图检查显示未行主动脉瓣替换者主动脉瓣无反流1例,轻度主动脉瓣反流1例,轻～中度主动脉瓣反流2例,主动脉左室通道再通1例;行主动脉瓣替换者机械瓣功能正常2例,瓣周漏1例。三维超声心动图以多种视角观察主动脉瓣及临近组织,进一步补充诊断。结论:主动脉左室通道外科治疗后应长期随访观察,超声心动图在随访中发挥重要的作用,实时三维超声心动图在二维超声心动图基础上,能显示主动脉瓣及其临近结构的空间立体结构,进一步协助诊断。

关键词：主动脉左室通道外科治疗随访超声心动图

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转化生长因子β1的表达与风湿性心脏病慢性心房颤动射频消融疗效的关系

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中华外科杂志 2010年第11期48卷 820-824页

作者：李源王欣柳磊刘玉学王巍胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心外科 100037

目的探讨转化生长因子β1（TGF-β1）的mRNA表达与风湿性心脏病慢性心房颤动（简称房颤）患者射频消融疗效的关系.方法 2008年1月至9月,40例瓣膜手术同期行射频消融术的风湿性心脏病慢性房颤患者,术中获取左心耳,根据术后6个月的随访... 详细信息

目的探讨转化生长因子β1（TGF-β1）的mRNA表达与风湿性心脏病慢性心房颤动（简称房颤）患者射频消融疗效的关系.方法 2008年1月至9月,40例瓣膜手术同期行射频消融术的风湿性心脏病慢性房颤患者,术中获取左心耳,根据术后6个月的随访结果分为房颤消除组及房颤未消除组;以同期行瓣膜手术的风湿性心脏病窦性心律患者10例为对照.通过苦味酸大狼猩红染色法分析心房组织中Ⅰ型及Ⅲ型胶原容量分数（CVF-Ⅰ和CVF-Ⅲ）,RT-PCR法检测TGF-β1的mRNA表达.结果至随访结束,40例房颤患者有28例房颤消除,12例未消除.与窦性心律组相比,房颤消除组和房颤末消除组患者心房组织TGF-β1的mRNA表达、CVF-Ⅰ及CVF-Ⅰ/CVF-Ⅲ比值依次增加（P＜0.05）.房颤消除组中左心房功能未恢复的患者心房组织TGF-β1 mRNA表达高于左心房功能恢复患者（P＜0.05）.心房组织TGF-β1 mRNA表达与CVF-Ⅰ及左心房直径均呈正相关（r=0.786和0.858,P＜0.05）.Logistic回归分析发现,影响同期射频消融术疗效的危险因素有TGF-β1 mRNA表达水平（OR=1.13,95%CI 1.05～1.18,P=0.031）、CVF-Ⅰ（OR=1.07,95%CI 1.00～1.13,P=0.037）及左心房直径（OR=2.23,95%CI 1.08～4.59,P=0.042）.结论心房组织TGF-β1的mRNA表达程度在房颤患者心房结构重构中起重要作用,并影响外科射频消融治疗后窦性心律的维持及心房的功能恢复.

关键词：心房颤动转化生长因子β1 导管消融术

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