检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2010年第3期25卷 215-218页

作者：张雅娟胡盛寿李守军王旭郑哲李永青刘迎龙沈向东闫军北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院小儿外科中心北京市100037

目的:探讨完全型大动脉转位(TGA)合并室间隔缺损(VSD)及TGA型右心室双出口(Taussig-Bing)患者行动脉调转手术(ASO)后的中期生存结果及其影响因素。方法:回顾性研究2001-01-01至2007-12-31期间来我院行动脉调转手术并存活出院的115例TGA... 详细信息

目的:探讨完全型大动脉转位(TGA)合并室间隔缺损(VSD)及TGA型右心室双出口(Taussig-Bing)患者行动脉调转手术(ASO)后的中期生存结果及其影响因素。方法:回顾性研究2001-01-01至2007-12-31期间来我院行动脉调转手术并存活出院的115例TGA合并VSD及Taussig-Bing患者的临床资料,并对所有患者进行了电话随访及院内随诊复查。结果:115例存活患者均完成了随访,随访时间1～8年(平均3.1年)。其中10例患者随访过程中院外死亡(死亡率8.7%,10/115)。Kaplan-Meier法分析中期生存率6个月、1年、5年、8年分别为94.8%,92.2%,89.3%,89.3%。Cox回归分析显示手术年龄>3岁(相对危险度10.644,P=0.002)及术后1个月复查超声心动图,提示残存肺动脉高压(相对危险度4.864,P=0.047)是此类患者预后的重要影响因素。结论:TGA合并VSD及Taussig-Bing患者行动脉调转手术中期结果满意,死亡率及再手术率低。证实了手术年龄>6个月的TGA合并VSD及Taussig-Bing患者依然有手术适应证,但手术年龄>3岁者,术后1年死亡率高,故一定要做到定期随访,避免肺动脉高压危象发生。

关键词：死亡危险因素室间隔缺损完全型大动脉转位 Taussig—Bing畸形生存率

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不同辅助装置在心脏移植前过渡的应用

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中华胸心血管外科杂志 2010年第2期26卷 134-136页

作者：龚丁旭孙寒松北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院成人心脏外科中心 100037

使用心脏辅助装置能延长终末期心衰病人的生存期，增加接受心脏移植的概率，也可恢复因病情严重不能进行移植者的心功能，使他们重新获得移植的机会。70％～80％接受心室辅助装置作为心脏移植前过渡措施的病人能生存到心脏移植，且他们... 详细信息

使用心脏辅助装置能延长终末期心衰病人的生存期，增加接受心脏移植的概率，也可恢复因病情严重不能进行移植者的心功能，使他们重新获得移植的机会。70％～80％接受心室辅助装置作为心脏移植前过渡措施的病人能生存到心脏移植，且他们在移植后的生存率与未使用辅助装置作为过渡的病人无明显差异^[1]。

关键词：心脏辅助装置移植前应用心室辅助装置心脏移植心衰病人生存期终末期

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主动脉壁内血肿的临床分析及中期随访结果

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中国循环杂志 2010年第3期25卷 205-207页

作者：魏以桢吕滨支爱华高鑫蒙延海常谦中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心帆僻病医院血管外科中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心帆僻病医院影像诊断中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心帆僻病医院急重症抢救中心北京市100037

目的:分析急诊来院确诊的主动脉壁内血肿患者临床特点,诊断及治疗和中期随访结果。方法:回顾分析从2007-08到2009-06连续58例经64排螺旋增强电子计算机断层摄影术(CT)确诊主动脉壁内血肿的临床资料,并进行随访。结果:58例主动脉壁内血... 详细信息

目的:分析急诊来院确诊的主动脉壁内血肿患者临床特点,诊断及治疗和中期随访结果。方法:回顾分析从2007-08到2009-06连续58例经64排螺旋增强电子计算机断层摄影术(CT)确诊主动脉壁内血肿的临床资料,并进行随访。结果:58例主动脉壁内血肿患者,男41例,女17例,平均年龄(59.62±10.48)岁,47例(81.0%)有高血压病史,56例(96.6%)有急性胸背部疼痛,64排螺旋增强CT均可见异常征象,其中StanfordA型主动脉壁内血肿6例,StanfordB型主动脉壁内血肿52例。均给予降压和负性肌力药物治疗。54例内科药物治疗,4例行主动脉腔内覆膜支架术。随访48例,平均随访时间(10.16±6.14)个月。所有随访患者均存活,在2周至3个月期间30例(62.5%)患者血肿部分或完全吸收。1例患者CT复查形成StanfordB型主动脉壁内血肿,仍保守治疗,2例患者仍有心慌、气短,偶有胸背痛的症状,其余患者恢复满意。4例行主动脉腔内覆膜支架术的患者均恢复满意。结论:64排螺旋增强CT有助于提高主动脉壁内血肿的早期诊断及选择合适的治疗方法和改善预后。对大多数B型主动脉壁内血肿药物治疗效果满意。介入覆膜支架对有破裂风险的高危患者有帮助。

关键词：壁内血肿诊断治疗主动脉腔内修复术随访预后

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吸入伊洛前列素和一氧化氮治疗先天性心脏病术后肺动脉高压

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中华胸心血管外科杂志 2010年第3期26卷 171-175页

作者：贺彦刘迎龙王旭北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院小儿外科ICU 100037

目的探讨吸入伊洛前列素对先天性心脏病（CHD）术后早期机械通气和持续吸入一氧化氮（NO）的基础上，仍合并肺动脉高压（PH）病儿的疗效及对预后的影响，并初步探讨其作用机制。方法30例CHD根治手术后在机械通气和持续一氧化氮（NO）吸... 详细信息

目的探讨吸入伊洛前列素对先天性心脏病（CHD）术后早期机械通气和持续吸入一氧化氮（NO）的基础上，仍合并肺动脉高压（PH）病儿的疗效及对预后的影响，并初步探讨其作用机制。方法30例CHD根治手术后在机械通气和持续一氧化氮（NO）吸入的基础上仍合并PAH的病儿，随机分为试验（T）组和对照（C）组。在原治疗基础上，T组给予伊洛前列素100ng·kg^-1·min^-1，吸入10min，C组给予0．9％NaCl4ml吸入。每4h一次，连续治疗48h。超声和心电监测观察病儿的血流动力学和呼吸机条件的改变。对比首次吸药前后血浆环磷酸腺苷（cAMP）和环磷酸鸟苷（cGMP）浓度变化。结果T组停止吸入伊洛前列素后20min，肺动脉收缩压（sPAP）和肺动脉收缩压／主动脉收缩压（sPAP／sBP）明显下降，分别为：（43．23±11．72）mmHg（1mmHg=0．133kPa）和0．48±0．13，均小于C组（53．13±13．60）mmHg和0．60±0．15，P〈0．05。停止吸药120min，T组sPAP／sBP仍然小于C组（0．48±0．09对0．59±0．14，P〈0．05）。连续治疗24h和48h，T组sPAP和sPAP／sBP继续下降，均明显小于C组（P〈0．01）。停止首次吸药后20min，T组cAMP（578．68±193．05）pg／dl较治疗前（406．64±179．18）pg／dl明显升高（P〈0．01），也明显大于C组（392．26±94．46）pg／dl（P〈0．01）。C组2例因肺高压危象（PHC）死亡，T组无死亡。结论CHD双心室矫正术后早期机械通气和持续吸入NO仍合并PH病儿，吸入伊洛前列素后可明显降低sPAP和sPAP／sBP。伊洛前列素可能减少肺高压危象（PHC）导致的死亡。其扩血管作用可能与血浆cAMP浓度升高有关。

关键词：心脏缺损先天性高血压肺性伊洛前列素一氧化氮儿童

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心内膜环缩技术治疗室壁瘤术后严重并发症风险因素分析

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中国循环杂志 2010年第2期25卷 135-139页

作者：李浩杰宋云虎胡盛寿许建屏孙寒松王巍凤玮樊红光刘彬刘盛北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所成人心脏外科中心北京市100037

目的:分析心内膜环缩技术治疗室壁瘤术后发生严重并发症的风险因素。方法:自1999-01至2008-12,共有90例患者在我院行左心室造影,并用心内膜荷包环缩技术治疗左心室室壁瘤。然后用Logistic回归分析法对术后严重并发症的风险因素进行分析... 详细信息

目的:分析心内膜环缩技术治疗室壁瘤术后发生严重并发症的风险因素。方法:自1999-01至2008-12,共有90例患者在我院行左心室造影,并用心内膜荷包环缩技术治疗左心室室壁瘤。然后用Logistic回归分析法对术后严重并发症的风险因素进行分析。结果:90例患者中术后共有27例出现严重并发症。其中,室性心动过速、心室颤动各5例,低心排19例;9例安装主动脉内球囊反搏,2例安装左心室辅助;肾功能不全3例,其中2例使用血液透析。单因素分析显示,心肌梗死至手术间隔时间<3个月、室性心律失常、射血分数<0.3、肺动脉平均压>30mmHg(1mmHg=0.133kPa)、左心室基底段运动减弱或消失以及术前二尖瓣中重度关闭不全与术后严重并发症相关(P均<0.05),多元回归分析显示心肌梗死至手术间隔时间<3个月、左心室基底段运动减弱或消失及术前二尖瓣中重度关闭不全为术后出现严重并发症的独立风险因素(P均<0.05)。结论:心内膜环缩技术治疗室壁瘤时,心肌梗死至手术间隔时间<3个月、左心室基底段运动减弱或消失及术前二尖瓣中重度关闭不全增加术后发生严重并发症的风险。

关键词：左心室室壁瘤心内膜环缩技术并发症风险因素

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术后CT评价支架象鼻手术治疗慢性I型主动脉夹层的降主动脉重塑效果

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中华医学杂志 2010年第12期90卷 830-833页

作者：赵鑫常谦朱俊明刘永民于存涛张海涛郑军李滨孙立忠中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心外科 100037 首都医科大学附属安贞医院心外科

目的应用CT评价外科改良的支架象鼻技术对与马方综合征（MFS）和高血压病（HT）相关的慢性I型主动脉夹层的治疗效果。方法2003至2008年施行全主动脉弓置换＋支架象鼻手术的慢性DebakeyI型主动脉夹层患者共54例，MFS组22例，男18例，女4... 详细信息

目的应用CT评价外科改良的支架象鼻技术对与马方综合征（MFS）和高血压病（HT）相关的慢性I型主动脉夹层的治疗效果。方法2003至2008年施行全主动脉弓置换＋支架象鼻手术的慢性DebakeyI型主动脉夹层患者共54例，MFS组22例，男18例，女4例，年龄（45±12）岁；HT组32例，男23例，女9例，年龄（40±9）岁。术后随访应用CT测量计算特定水平支架与主动脉、真腔与主动脉的直径比值。结果术后1年的CT结果显示，在支架中段平面两组间支架与主动脉的直径比差异无统计学意义（0．84±0．16比0．80-t-O．23，P=0．472）；全组术前与术后（0．29±O．16比0．72±0．21）及术后不同时间的直径比（0．724-0．21比0．81±0．20，0．81±O．20比0．77±0．20）差异均有统计学意义（均P≤0．001）。术后1年降主动脉支架段假腔完全血栓化的MFS组为59％，HT组为78％。结论外科改良的支架象鼻手术对与MFS和HT相关的慢性I型主动脉夹层，均可有效关闭降主动脉近段的假腔并取得良好的重塑效果。

关键词：主动脉疾病高血压马凡综合征

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同种异体人心脏主动脉与肺动脉瓣膜的生物力学比较

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中国组织工程研究与临床康复 2010年第18期14卷 3352-3354页

作者：崔彬刘迎龙谢宁张恩平中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管外科心血管病研究所北京市100037 北京工业大学生物医学工程学院北京市100040

背景:目前同种心脏瓣膜已成熟应用于瓣膜替换手术及复杂先天性心脏病矫治手术中,但人心脏肺动脉瓣膜与主动脉瓣膜生物力学特性的对比研究报道较少。目的:对比分析深低温液氮保存人心脏主动脉瓣膜和肺动脉瓣膜的生物力学特性。方法:对比... 详细信息

背景:目前同种心脏瓣膜已成熟应用于瓣膜替换手术及复杂先天性心脏病矫治手术中,但人心脏肺动脉瓣膜与主动脉瓣膜生物力学特性的对比研究报道较少。目的:对比分析深低温液氮保存人心脏主动脉瓣膜和肺动脉瓣膜的生物力学特性。方法:对比观察试验于2004-03/07在中国医学科学院心血管病研究所先天性心脏病研究室完成。取深低温液氮保存的健康成年男性脑死亡6h内志愿捐献者的人心脏主动脉瓣膜和肺动脉瓣膜各6例,符合医学伦理学要求。应用HD-10型厚度仪测定瓣膜组织的厚度,应用Instron拉伸机测定周向瓣膜组织的生物力学参数:瓣膜组织的断裂强度、应力应变曲线的斜率及伸长比。结果与结论:与人主动脉瓣膜相比,人肺动脉瓣膜组织厚度明显变薄;但二者的生物力学参数瓣膜组织的断裂强度、应力应变曲线的斜率及伸长比差异均无显著性意义(P>0.05)。结果提示,人主动脉瓣膜与肺动脉瓣膜的生物力学特性基本相似,从瓣膜水平上分析,人肺动脉瓣膜可满足主动脉瓣位生物力学的需要。

关键词：主动脉瓣膜人肺动脉瓣膜生物力学心脏

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169例动脉调转手术治疗大动脉转位的早、中期结果

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中华胸心血管外科杂志 2010年第4期26卷 217-220页

作者：潘湘斌胡盛寿李守军沈向东郑哲张雅娟李永青皮轶中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所心脏外科再生医学实验室北京100037

目的探讨大动脉调转手术（ASO）治疗完全性大动脉转位（TGA）的早、中期结果,分析其随访死亡、术后主动脉瓣反流及肺动脉狭窄的危险因素.方法 2004年1月至2007年12月,169例行动脉调转术病儿入选,其中男129例,女40例,平均年龄（11.7... 详细信息

目的探讨大动脉调转手术（ASO）治疗完全性大动脉转位（TGA）的早、中期结果,分析其随访死亡、术后主动脉瓣反流及肺动脉狭窄的危险因素.方法 2004年1月至2007年12月,169例行动脉调转术病儿入选,其中男129例,女40例,平均年龄（11.7±26.3）个月.病儿分两组：Ⅰ组为室间隔完整组（56例）,Ⅱ组为室间隔缺损组（113例）.所有术后生存病儿均进行超声随访,平均随访时间（27.7±14.6）个月.危险因素采用Logistic回归模型分析.结果全组住院死亡19例（11.24%）,两组间差异无统计学意义.随着整体治疗水平的提高,住院病死率由2004年的16.67%下降到2007年的3.92%.1、3及5年生存率分别为94.00%、91.33%及91.33%,两组间差异无统计学意义.Logistic回归分析发现,ASO术后随访死亡的危险因素为手术年龄大于6个月;术后主动脉瓣反流的危险因素为合并室间隔缺损、年龄大于6个月、术后新主动脉瓣Z值〉1;术后肺动脉狭窄的危险因素为手术年龄小于1个月和肺动脉采用补片成形.结论 ASO手术具有良好的早、中期结果,是治疗完全性大动脉转位的理想术式.TGA病儿应该尽早手术治疗,手术年龄大于6个月是随访死亡及主动脉瓣反流的重要危险因素;新主动脉根部与主动脉远端不匹配是术后主动脉瓣反流的危险因素;病儿的生长发育与肺动脉成形材料无生长特性的矛盾是导致术后肺动脉狭窄的危险因素.

关键词：大血管错位心脏外科手术危险因素动脉调转手术

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微小RNA在大鼠心脏逆重构中的变化

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中华心血管病杂志 2010年第8期38卷 745-750页

作者：王珏郑哲林富强孙成超徐瑞霞胡盛寿北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院卫生部心血管疾病再生医学重点实验室 100037 温州医学院附属第一医院心胸外科

目的构建大鼠心脏肥厚及移植模型来模拟临床心脏重构及逆重构过程,检测该过程中心脏胶原、转化生长因子-β（TGF-β）及微小RNA（miRNA）的改变,阐述TGF-β胶原轴在该过程中的变化并筛选部分可能参与该过程的miRNA.方法实验Lewis大鼠... 详细信息

目的构建大鼠心脏肥厚及移植模型来模拟临床心脏重构及逆重构过程,检测该过程中心脏胶原、转化生长因子-β（TGF-β）及微小RNA（miRNA）的改变,阐述TGF-β胶原轴在该过程中的变化并筛选部分可能参与该过程的miRNA.方法实验Lewis大鼠分为4组,分别为假手术组、心脏肥厚组、肥厚移植组及单纯移植组.以动物超声心动图、免疫组织化学、心肌细胞横截面积检测、实时荧光定量逆转录聚合酶链反应（qRT-PCR）检测等方法对模型心肌细胞、心脏胶原和TGF-β的表达进行检测.miRNA芯片检测各组心脏组织miRNA的变化,对其中部分有意义的miRNA进行qRT-PCR验证,并通过miRNA靶点数据库分析其功能.结果心脏肥厚组大鼠心脏重量、左心室重量、心室壁厚度和心肌横截面积均高于假手术组,而肥厚移植组均低于心脏肥厚组.单纯移植组心脏重量及心脏与整体重量比值均低于假手术组.心脏肥厚组胶原及TGF-β表达均高于假手术组,肥厚移植组中其表达高于心脏肥厚组.经基因芯片检测发现有82个miRNA在4个实验组中发生了2倍以上的变化,心脏肥厚组有1个miRNA高于假手术组,9个miRNA低于假手术组;肥厚移植组有26个miRNA高于心脏肥厚组,6个低于心脏肥厚组;单纯移植组有29个miRNA高于假手术组,11个低于假手术组.对其中6个miRNA进行验证,结果发现各组均发生了显著性变化,各组间△△CT差大于2倍,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论大鼠心肌肥厚及卸负荷模型能较好的模拟心脏重构及逆重构过程.胶原和TGF-β在心脏肥厚模型中增加,且经卸负荷处理后增加更多.较多miRNA在肥厚过程中发生了改变,经对部分miRNA作用靶点的查找发现,miRNA可能通过不同的机制影响心脏重构及逆重构过程.

关键词：心室重构微RNAs 胶原转化生长因子-β

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年龄相关性冠心病患者骨髓间充质干细胞体外增殖能力的研究

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中国循环杂志 2010年第1期25卷 26-29页

作者：杨克明张浩濮仁富中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037 解放军251医院胸心外科

目的:比较中老年冠心病患者骨髓间充质干细胞(MSCs)增殖能力差异,应用低能量激光照射对细胞培养过程进行干预,了解其对细胞增殖能力的影响。方法:冠心病行冠状动脉旁路移植术患者49例,其中中年组23例,年龄45～59(53.2±5)岁、老年... 详细信息

目的:比较中老年冠心病患者骨髓间充质干细胞(MSCs)增殖能力差异,应用低能量激光照射对细胞培养过程进行干预,了解其对细胞增殖能力的影响。方法:冠心病行冠状动脉旁路移植术患者49例,其中中年组23例,年龄45～59(53.2±5)岁、老年组26例,年龄60～72(65.4±4)岁。分离、培养骨髓MSCs,记录原传时间、首次传代时间、平均传代时间。用四唑盐法绘制细胞增殖曲线。老年组6例骨髓MSCsP2代细胞,应用低能量激光(0.5J/cm2照射组、2.0J/cm2照射组)对细胞进行照射,并与对照组比较,四唑盐法测定细胞增殖曲线。结果:与中年组比较老年组原传时间、传P1代时间、第1～6代平均传代时间均延长(P<0.05),差异均有统计学意义。与中年组相比,老年组的骨髓MSCs增殖较中年组减慢,第12、14天差异均有统计学意义(P<0.05～0.01)。接受低能量激光照射后,骨髓MSCs增殖曲线显示,第4、6、8、10天0.5J/cm2及2.0J/cm2照射组细胞增殖均显著快于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。但0.5J/cm2照射组及2.0J/cm2照射组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:本研究证实骨髓MSCs的增殖能力随年龄及传代次数的增加而逐渐降低。低能量激光照射能促进老年组患者MSCs增殖,增加细胞数量,缩短细胞培养时间。

关键词：骨髓间充质干细胞年龄细胞培养低能量激光照射

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