检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2009年第5期24卷 398-400,F0003页

作者：李汉美孙晓刚中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心脏外科中心北京市100037

室间隔穿孔是急性心肌梗死后严重并发症之一,约占急性心肌梗死患者的1%～2%。内科保守治疗效果差,一旦穿孔发生后往往迅速发生心力衰竭、心源性休克而致死亡。手术治疗是公认有效的治疗方法,但手术风险仍尚高,早期死亡率高,近期出现介... 详细信息

室间隔穿孔是急性心肌梗死后严重并发症之一,约占急性心肌梗死患者的1%～2%。内科保守治疗效果差,一旦穿孔发生后往往迅速发生心力衰竭、心源性休克而致死亡。手术治疗是公认有效的治疗方法,但手术风险仍尚高,早期死亡率高,近期出现介入治疗的探索。

关键词：室间隔穿孔急性心肌梗死并发症

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Ross术后中远期主动脉瓣反流的危险因素分析

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中华胸心血管外科杂志 2009年第3期25卷 156-158页

作者：潘湘斌郑哲胡盛寿李守军沈向东高培显北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心脏外科北京100037

目的分析影响Ross手术后中、远期主动脉瓣反流的危险因素。方法自1998年3月至2007年7月，47例主动脉瓣瓣膜疾病病人接受Ross手术，其中男25例，女22例；平均年龄（13．31±5．79）岁。术前诊断风湿性心脏病6例，先天性心脏病41例。... 详细信息

目的分析影响Ross手术后中、远期主动脉瓣反流的危险因素。方法自1998年3月至2007年7月，47例主动脉瓣瓣膜疾病病人接受Ross手术，其中男25例，女22例；平均年龄（13．31±5．79）岁。术前诊断风湿性心脏病6例，先天性心脏病41例。病人均采用经胸超声评价主动脉瓣反流情况。采用Logistic回归分析主动脉瓣反流危险因素。结果全部病例随访（36．15±22．1）个月，均生存。主动脉窦径及主动脉瓣环直径均较术前明显增加，新主动脉瓣免于轻度以上反流率为82．9％。Logistic回归分析发现，术前主动脉瓣二瓣化畸形、术前主动脉瓣环扩大及病人年龄大于14岁为术后主动脉瓣反流的危险因素。结论Ross手术治疗主动脉瓣膜疾病安全、有效，主动脉瓣可随机体发育而生长，其中、远期效果满意。年龄大于14岁、术前主动脉瓣环扩大及术前主动脉瓣二瓣化畸形是增加Ross手术后主动脉瓣反流的危险因素。

关键词：主动脉瓣心脏外科手术主动脉瓣反流

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慢性血栓栓塞性肺动脉高压的外科治疗

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中国循环杂志 2009年第5期24卷 396-398页

作者：李浩杰宋云虎北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所成人心脏外科中心北京市100037

慢性血栓栓塞性肺动脉高压是一种自然预后极差的疾病,疾病早期容易误诊或漏诊。目前肺动脉血栓内膜剥脱术是慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的首选治疗方案,该手术效果明显,术后早期可明显降低肺动脉压力和肺血管阻力,改善血流动力学和患... 详细信息

慢性血栓栓塞性肺动脉高压是一种自然预后极差的疾病,疾病早期容易误诊或漏诊。目前肺动脉血栓内膜剥脱术是慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的首选治疗方案,该手术效果明显,术后早期可明显降低肺动脉压力和肺血管阻力,改善血流动力学和患者生活质量。术前评估患者是否已存在严重的继发性肺小血管病变至关重要。术中建立正确的内膜剥离层面和完整的剥离血栓及机化内膜是外科技术的关键。

关键词：肺栓塞肺动脉高压肺动脉血栓内膜剥脱术

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心脏外科停用抑肽酶前后围术期结果比较

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中华胸心血管外科杂志 2009年第2期25卷 88-92页

作者：王现强郑哲敖虎山张士举王杨张浩李立环胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院麻醉科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院统计研究室北京100037

目的比较2007年12月19日中国食品及药品监督管理局下令心脏外科术中停用抑肽酶前、后心脏手术围术期结果，进一步探讨在心脏外科病人应用抑肽酶的作用及安全性。方法回顾分析停用抑肽酶前、后各6个月的病人资料，所有人选者均在体外循... 详细信息

目的比较2007年12月19日中国食品及药品监督管理局下令心脏外科术中停用抑肽酶前、后心脏手术围术期结果，进一步探讨在心脏外科病人应用抑肽酶的作用及安全性。方法回顾分析停用抑肽酶前、后各6个月的病人资料，所有人选者均在体外循环下行心脏外科手术，年龄均大于18岁。2007年6月19日至2007年12月18日的手术者为抑肽酶组，入选者均在术中应用抑肽酶。2007年12月19日至2008年6月18日手术者为对照组，入选者在术中均未用抑肽酶。比较两组围术期结果，包括术后失血量、输血量、二次开胸发生率、住院病死率及心、脑、肾、肺等重大并发症的发生率。同时进行多因素Logistic回归分析进一步确认初步比较的结果。结果抑肽酶组入选1699例，对照组2225例。抑肽酶组与对照组比较，术后24h出血量[（402．5±267．3）ml对（628．1±378．2）ml，P〈0．001）]、血浆用量[（317．0±746．0）ml对（400．5±724．2）ml，P〈0．001）]、红细胞用量[（2．6±5．8）U对（3．2±5．6）U，P=0．002）]、因出血二次开胸比例（2．0％对3．7％，P=0．002），均显著低于对照组。两组住院病死率差异无统计学意义（0．5％对1．0％，P=0．08）。两组间术后。肾功能不全、肾衰需要透析治疗、低心排出量综合征、神经系统并发症、严重肺部感染、再次气管插管及总并发症的发生率差异均无统计学意义。抑肽酶组延迟拔管发生率（8．8％）低于对照组（10．7％），P=0．04；呼吸机使用时间低于对照组[（18．9±45．0）h对（22．2±53．6）h，P=0．04）]；动脉血气分析氧分压指数（PO2/FiO2）高于对照组[（535．2±221．2）mmHg对（505．8±214．8）mmHg，P〈0．001）。应用多因素Logistic回归分析后，得到的结果与初步比较的结果一致。结论心脏外科手术中使用抑肽酶可以明显降低术后出血量、输血量及因出血二次开胸的发生率，且对术后肺功能有一定的保护作用，但没有增加围术期病死率和重大并发症的发生率。在国内乃至整个亚洲心脏外科病人中是否应该停用抑肽酶还需要进一步研究。

关键词：抑肽酶心脏外科手术出血量并发症死亡率

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局部心肌存活状态与冠状动脉旁路移植术后远期心血管事件的关系

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中国循环杂志 2009年第1期24卷 24-27页

作者：姜睿胡盛寿田月琴何作祥郑哲王巍中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院卫生部心血管疾病再生医学重点实验室心脏外科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院卫生部心血管疾病再生医学重点实验室核医学科北京市100037

目的:探讨左心室各节段心肌存活状态与冠状动脉旁路移植术(CABG)后远期心血管事件之间的关系。方法:选择我院1999-01-01至2005-12-31行CABG且术前进行了核素心肌灌注和代谢单光子发射型计算机断层显像(SPECT)存活心肌试验的冠心病患者... 详细信息

目的:探讨左心室各节段心肌存活状态与冠状动脉旁路移植术(CABG)后远期心血管事件之间的关系。方法:选择我院1999-01-01至2005-12-31行CABG且术前进行了核素心肌灌注和代谢单光子发射型计算机断层显像(SPECT)存活心肌试验的冠心病患者。排除院内死亡患者后共709人进入本研究。于术后定期进行随访。调阅上述患者核医学资料,以左心室17节段对术前心肌灌注和存活情况进行半定量评分并进一步得出量化结果,在此基础上计算出左心室5节段即前壁、间壁、侧壁、下后壁、心尖的灌注和存活情况。通过COX多因素分析的统计手段探寻各节段心肌灌注、存活情况与远期心脏不良事件之间的关系。结果:平均随访时间为(3.43±2.42)年。COX多元分析表明:左心室心尖、侧壁心肌存活的情况是远期心原性死亡的独立保护性因素;左心室前壁和侧壁的心肌存活情况是远期再入院的独立保护性因素;左心室前壁、侧壁心肌存活情况是远期复合终点事件的独立保护性因素。结论:左心室前壁和心尖部、侧壁的存活心肌情况是影响远期预后重要的独立相关因素。对于前壁部分心肌梗死的患者,注重前壁再血管化的同时,亦应充分注重侧壁的完全再血管化,这对于远期预后有重要意义。

关键词：冠状动脉旁路移植术局部心肌存活单光子发射型计算机断层显像心脏不良事件预后

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骨髓间充质干细胞移植对急性心梗大鼠能量代谢关键酶的影响

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基础医学与临床 2009年第3期29卷 238-241页

作者：李望胡盛寿魏英杰张浩候剑锋叶波中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院卫生部心血管疾病再生医学重点实验室北京100037 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科北京100021

目的探讨骨髓间充质干细胞(MSCs)对急性心梗的大鼠心肌组织中能量代谢关键酶的影响。方法SD大鼠18只,随机分为假手术对照组、急性心梗组及MSCs移植组。应用ELISA检测大鼠左心室组织中己糖激酶(HK)、肉毒碱脂酰转移酶(CACT)、脂酰辅酶A... 详细信息

目的探讨骨髓间充质干细胞(MSCs)对急性心梗的大鼠心肌组织中能量代谢关键酶的影响。方法SD大鼠18只,随机分为假手术对照组、急性心梗组及MSCs移植组。应用ELISA检测大鼠左心室组织中己糖激酶(HK)、肉毒碱脂酰转移酶(CACT)、脂酰辅酶A合成酶(ACS)、柠檬酸合成酶(CS)和乳酸脱氢酶(LDH)的含量及活性。结果大鼠心梗后1 d左心室组织中CACT、ACS、CS和LDH的含量下降、HK的含量和活力增加(P<0.05或P<0.01)。在经过MSCs移植后上述酶的水平基本恢复。结论急性心梗后左心室组织能量代谢的关键酶发生变化,MSCs移植对这种能量代谢的异常变化具有一定的改善作用。

关键词：骨髓间充质干细胞移植心肌梗死关键酶

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杂交（Hybrid）技术治疗冠状动脉多支病变：进展和争议

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中华胸心血管外科杂志 2009年第4期25卷 274-276页

作者：高培显熊辉胡盛寿北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院外科卫生部心血管疾病再生医学重点实验室 100037

杂交技术冠状动脉再血管化是指将微创冠状动脉旁路移植术（minimally invasive direct coronary artery bypass,MIDCAB）与经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,，PCi）相结合治疗冠状动脉多支病变的技术。其基... 详细信息

杂交技术冠状动脉再血管化是指将微创冠状动脉旁路移植术（minimally invasive direct coronary artery bypass,MIDCAB）与经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,，PCi）相结合治疗冠状动脉多支病变的技术。其基于外科医师和内科介入医师的紧密配合，通过MIDCAB将左乳内动脉（LtMA）移植到前降支（LAD），

关键词：经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉多支病变杂交(Hybrid)技术微创冠状动脉旁路移植术冠状动脉再血管化 artery MIDCAB 外科医师

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PI3K、ERK1／2、mito—KATP通道及mPTP在七氟醚后处理减轻大鼠离体心脏缺血再灌注损伤中的作用

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中华麻醉学杂志 2009年第10期29卷 915-922页

作者：姚允泰方能新李立环史春霞李力兵高长青北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院麻醉科北京市100037 解放军总医院心血管外科解放军心脏外科研究所

目的评价磷脂酰肌醇-3-激酶（P13K）及细胞外信号调节激酶1／2（ERK1／2）、线粒体ATP敏感性钾（mito-KATP）通道及线粒体膜通透性转换孔（mPTP）在七氟醚后处理减轻大鼠离体心脏缺血再灌注损伤中的作用。方法雄性清洁级sD大鼠，周龄7... 详细信息

目的评价磷脂酰肌醇-3-激酶（P13K）及细胞外信号调节激酶1／2（ERK1／2）、线粒体ATP敏感性钾（mito-KATP）通道及线粒体膜通透性转换孔（mPTP）在七氟醚后处理减轻大鼠离体心脏缺血再灌注损伤中的作用。方法雄性清洁级sD大鼠，周龄7-10周，体重250～300g，采用Langendorff法建立大鼠离体心脏灌注模型，取模型制备成功的心脏180个，随机分为12组（n=15），对照组（C组）：持续灌注90min；缺血再灌注组（IR组）：停止灌注K—H液30min，再灌注60min；IR＋LY组、IR＋PD组、IR＋ATR组、IR＋5-HD组和IR＋DMSO组：于再灌注即刻分别灌注P13K特异性抑制剂LY294002（LY）15μmol／L、ERK1／2特异性抑制剂PD98059（PD）20／Lmol／L、mPWP开放剂苍术甙（ATR）20／Lmol／L、mito—K。。通道抑制剂5-羟癸酸（5-HD）100μmol／L和溶剂二甲基亚砜（DMSO）0．02％15min；七氟醚后处理组（S组）：于再灌注即刻灌注经3％t氟醚饱和的K—H液15min，随后更换正常K-H液再灌注45min；S＋LY组、S＋PD组、S＋ATR组和s＋5-HD组：于再灌注即刻灌注经七氟醚饱和的K—H液同时分别灌注LY15μmol／L、PD20μmool/L、ATR20μmol／L、5-HD100μmol／L 15min，随后更换为正常K．H液再灌注45min。于平衡灌注20min、停灌前即刻、再灌注15、30和60min（T0-4）时测定冠状动脉流量（CF），记录心功能指标；C组、IR组和S组分别于R和L时收集冠状动脉流出液测定乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）活性和肌钙蛋白1（cTnI）浓度；于T4时取左心室，测定心肌梗死面积，C组、IR组、IR＋ATR组、IR＋5-HD组、IR＋DMSO组、S组、S＋ATR组和S＋5-HD组检测细胞凋亡情况，计算凋亡指数（AI），C组、IR组、IR＋LY组、IR＋PD组、IR＋DMSO组、S组、S＋LY组和S＋PD组测定心肌炳酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD＋）含量。结果与c组比较，其余各组再灌注时心功能降低，CF降低，心肌梗死面积增大，IR组、IR＋ATR组、IR＋5-HD组、IR＋DMSO组、S组、s＋ATR组和S＋5-HD组AI升高，IR组、IR＋LY组、IR＋PD组、IR＋DMSO组、S组、S＋LY组和S＋PD组NAD＋含量降低，IR组和S组LDH、CK—MB活性和cTnI浓度升高（P〈0．05）；与IR组比较，S组再灌注时心功能提高，CF升高，心肌梗死面积减小，AI降低，NAD＋含量升高，LDH、CK-MB活性和cTnⅠ浓度降低（P〈0．05），其余组上述指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论七氟醚后处理可能通过激活P13K及ERKI／2、促进mito-KATP通道开放、抑制mPTP开放，从而减轻大鼠离体心脏缺血再灌注损伤。

关键词：心肌再灌注损伤 1-磷脂酰肌醇3-激酶细胞外信号调节MAP激酶类 KATP通道细胞膜通透性线粒体七氟醚

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107例矫正型大动脉转位手术治疗中期结果分析

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中国循环杂志 2009年第3期24卷 221-223页

作者：花中东胡盛寿潘湘斌沈向东李守军阎军刘迎龙吴清玉王旭北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所心外科北京市100037 北京清华大学第一附属医院

目的:报告并分析我院107例手术治疗矫正型大动脉转位(CCTGA)合并心内畸形患者的中期随访结果。方法:1996-01至2005-12,在我院手术治疗CCTGA合并心内畸形患者107例,其中男72例,女35例;年龄1.5～50岁,平均(11.5±8.4)岁;平均体重(31.6... 详细信息

目的:报告并分析我院107例手术治疗矫正型大动脉转位(CCTGA)合并心内畸形患者的中期随访结果。方法:1996-01至2005-12,在我院手术治疗CCTGA合并心内畸形患者107例,其中男72例,女35例;年龄1.5～50岁,平均(11.5±8.4)岁;平均体重(31.6±4.7)kg。81例左位心,23例右位心,3例中位心。手术方式包括传统双心室功能矫治75例;单心室分期矫治14例;双心室解剖矫治18例。结果:术后早期死亡5例,死亡率为4.7%。传统双心室功能矫治死亡率为4.0%;单心室分期矫治死亡率为0%;心房动脉双调转手术死亡率为0%;心房心室双调转手术死亡率40.0%。手术死亡危险因素为复杂心内畸形合并肺动脉瓣狭窄(P<0.01),与其他危险因素相比差异有统计学意义。共随访99例,随访率为92.5%。随访期间死亡12例,死亡率为12.1%;其中10例(83.3%)属于传统双心室功能矫治患者,2例(16.7%)属于单心室矫治患者。双心室解剖矫治患者没有死亡。随访期死亡危险因素为传统功能矫治手术方式(P<0.05),心房心室双调转手术(P<0.05),与其他手术方式相比差异有统计学意义。结论:CCTGA传统手术方法的中期结果是令人失望的。对于适合单心室矫治的CCTGA病例,手术可以取得较好的中期结果。心房动脉双调转手术中期的死亡率低,并发症少,其手术结果是值得肯定的。

关键词：矫正型大动脉转位心脏外科

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氢氯噻嗪药物基因组学研究进展

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中华心血管病杂志 2009年第4期37卷 374-377页

作者：韩运峰李玉青惠汝太北京军区总医院干四科 100125 北京军区总医院血管外科 100125 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院高血压诊治中心中德分子医学研究室

人们习惯于同一种疾病按照相同剂量服用同样的药物，但科学的发展使人们认识到，药物反应（包括疗效及毒性）存在极大的个体差异。药物基因组学研究人类基因组信息与药物反应之间的关系，利用基因组学信息解答不同个体同一药物反应上存... 详细信息

人们习惯于同一种疾病按照相同剂量服用同样的药物，但科学的发展使人们认识到，药物反应（包括疗效及毒性）存在极大的个体差异。药物基因组学研究人类基因组信息与药物反应之间的关系，利用基因组学信息解答不同个体同一药物反应上存在差异的原因，是药物治疗学向个体合理用药发展的结果，也是药理学在分子基因水平上阐明药物作用机制、药物代谢转运机制、药物不良反应发生机制的结果。

关键词：药物基因组学氢氯噻嗪个体差异药物反应药物作用机制药物不良反应人类基因组药物治疗学

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