检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心血管病杂志 2008年第6期36卷 489-492页

作者：李世国蒋世良徐仲英黄连军赵世华金敬琳禹继红许建屏中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院放射科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院外科北京100037

目的探讨经导管封堵全腔静脉肺动脉连接术外管道开窗的方法及疗效。方法2007年3至7月共行3例外管道开窗封堵术，男2例，女1例，年龄分别为7、14及8岁，术前诊断均为发绀，属复杂先天性心脏病，不能行双心室矫治，而行全腔静脉肺动脉连... 详细信息

目的探讨经导管封堵全腔静脉肺动脉连接术外管道开窗的方法及疗效。方法2007年3至7月共行3例外管道开窗封堵术，男2例，女1例，年龄分别为7、14及8岁，术前诊断均为发绀，属复杂先天性心脏病，不能行双心室矫治，而行全腔静脉肺动脉连接术，术中均加行外管道开窗。术后患者持续存在口唇发绀，血氧饱和度降低。3例患者行心导管及造影检查后证实上、下腔静脉与肺动脉吻合口通畅，无狭窄改变，肺动脉平均压均小于15mmHg（1mmHg=0．133kPa），分别采用AGA公司Amplatzer动脉导管未闭封堵器及房间隔缺损封堵器对外管道与右房之问的交通（开窗）进行封堵。结果所有患者均封堵成功，封堵后即刻、15min、30min及1h分别测肺动脉及腔静脉压，与封堵前比较无明显升高，且患者无明确不适症状，血氧饱和度较封堵术前均有提高，发绀减轻，超声心动图及造影证实封堵器形态及位置良好。无术中及术后并发症，术后随访3至6个月，经超声心动图证实封堵器形态及位置良好，无残余分流。结论经导管外管道开窗封堵术技术成功率高、疗效确切，但远期疗效尚需密切随访。

关键词：心脏缺损先天性经导管封堵术全腔静脉肺动脉连接开窗

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具有不同前向肺血流的肺血少型先天性心脏病患者在双向Glenn术后肺血管的发育

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中国医学科学院学报 2008年第6期30卷 717-722,I0007页

作者：许耀强刘迎龙吕小东阮英茆于存涛中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所心外科北京100037 福建省泉州市第一医院心外科福建泉州362000 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所病理科北京100037

目的比较不同前向肺血流对肺血少型先天性心脏病患者在双向腔静脉-肺动脉吻合术(双向Glenn术)后肺血管发育的影响。方法选择2000年10月～2006年12月接受双向Glenn术的肺血少型先天性心脏病患儿132例,术中肺活检18例。将患儿按肺血来源... 详细信息

目的比较不同前向肺血流对肺血少型先天性心脏病患者在双向腔静脉-肺动脉吻合术(双向Glenn术)后肺血管发育的影响。方法选择2000年10月～2006年12月接受双向Glenn术的肺血少型先天性心脏病患儿132例,术中肺活检18例。将患儿按肺血来源不同分为两组:动脉性前向血流组(n=33)和静脉性前向血流组(n=99)。近红外线探头测量经皮血氧饱和度(SpO2)。测定红细胞压积(Hct)和血红蛋白(Hb)浓度。采用超声心动图测量左、右肺动脉直径(LPA和RPA)并计算肺动脉指数(PAI)。对术中取得的右肺下叶组织进行病理学形态半定量分析,测量肺小动脉平均中膜厚度百分比(MT%)、平均中膜面积百分比(MS%)、单位面积肺小血管数量(VPSC)和平均肺泡数(MAN)。结果术前两组患儿缺氧紫绀明显,但两组的SpO2、Hct、Hb差异无显著性(P>0.05);两组间的LPA、RPA及PAI差异无显著性(P>0.05);动脉性前向血流组的MT%和MS%显著高于静脉性前向血流组(P<0.05),两组VPSC和MAN差异无显著性(P>0.05)。双向Glenn术后两组患儿紫绀缺氧明显改善,SpO2显著升高(P<0.01),而Hct和Hb显著下降(P<0.01);SpO2与Hct(r=-0.49,P<0.01)和Hb(r=-0.196,P<0.01)均呈显著负相关,Hct和Hb呈显著正相关(r=2.4997,P<0.01);动脉性前向血流组和静脉性前向血流组的PAI较术前分别增加22%和44%,且两组间PAI差异具有显著性(P<0.05);术后动脉性前向血流组的RPA与术前相比差异无显著性(P>0.05),术后静脉性前向血流组的LPA、RPA显著大于动脉性前向血流组(P<0.05)。结论不同的前向肺血流对肺血少型先天性心脏病患儿在Glenn术后肺血管生长发育的影响不同,肺动脉狭窄者Glenn术后肺血管生长发育更明显,有利于尽早完成Fontan手术。

关键词：肺动脉闭锁形态定量分析肺动脉发育不良

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二尖瓣成形术367例分析

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中国循环杂志 2008年第6期23卷 452-455页

作者：王巍孙海宁宋云虎许建屏孙寒松杨克明罗新锦胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037

目的:总结367例二尖瓣成形术的临床经验,评价二尖瓣成形术的临床效果。方法:回顾性分析我院1996-10～2006-12进行二尖瓣成形术的7岁以上患者367例,其中瓣膜退行性病变295例;先天性二尖瓣病变26例;缺血性改变导致二尖瓣关闭不全20例;风... 详细信息

目的:总结367例二尖瓣成形术的临床经验,评价二尖瓣成形术的临床效果。方法:回顾性分析我院1996-10～2006-12进行二尖瓣成形术的7岁以上患者367例,其中瓣膜退行性病变295例;先天性二尖瓣病变26例;缺血性改变导致二尖瓣关闭不全20例;风湿性心脏病18例;感染性心内膜炎8例。术前纽约心功能NYHA分级Ⅱ级193例,Ⅲ级156例,Ⅳ级18例,术前超声心动图显示二尖瓣反流量轻—中度25例,中度109例,中到重度134例,重度99例;左心房内径24～71(45.10±9.13)mm,左心室舒张期末内径30～86(60.13±7.89)mm。均在低温体外循环下行二尖瓣成形术。结果:术中经打水实验或食道超声心动图评价成形效果满意,术后1周复查超声心动图示左心房内径14～83(34.99±8.30)mm,左心室舒张期末内径31～71(50.64±6.54)mm,与术前相比明显缩小,差异有统计学意义(P均<0.001)。术后早期死亡1例;331例患者随访3个月至11年,心功能NYHA分级Ⅰ级患者280例,Ⅱ级41例,Ⅲ级4例,Ⅳ级6例;超声心动图示左心房内径21～73(39.11±9.33)mm,左心室舒张期末内径34～79(50.04±6.51)mm,与术前相比明显缩小,差异有统计学意义(P均<0.001)。192例患者二尖瓣无或微量反流,97例少量反流,27例少到中量反流,7例中量反流,2例中到大量反流,6例大量反流。4例术后行二尖瓣置换术,1例发生溶血,晚期死亡4例。结论:根据二尖瓣病变的特征进行选择,采用相应的成形技术,对非风湿性二尖瓣病变行尖瓣成形术可取得较满意的临床效果。术中行食道超声心动图和注水实验能为判断手术效果提供有益的帮助。

关键词：二尖瓣成形术二尖瓣关闭不全

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新型复合组织工程瓣膜的构建和体外生物力学研究

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中华实验外科杂志 2008年第9期25卷 1098-1099页

作者：吴松刘迎龙唐跃王强于存涛崔彬中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院小儿心脏外科中心北京100037

目的构建复合瓣膜进行体外生物力学和脉动流测试。方法猪主动脉瓣脱细胞处理作为支架，用3-羟基丁酸与3-羟基己酸共聚酯涂层，构建复合瓣膜，用拉伸机进行体外生物力学研究，以新鲜和脱细胞猪瓣作为对照（每组12枚）；用脉动流仪进行流... 详细信息

目的构建复合瓣膜进行体外生物力学和脉动流测试。方法猪主动脉瓣脱细胞处理作为支架，用3-羟基丁酸与3-羟基己酸共聚酯涂层，构建复合瓣膜，用拉伸机进行体外生物力学研究，以新鲜和脱细胞猪瓣作为对照（每组12枚）；用脉动流仪进行流体力学研究，以脱细胞猪瓣作为对照（每组6枚）。结果复合瓣膜抗拉强度（12．08±1．72）MPa，与新鲜猪瓣（8．38±0．52）MPa和脱细胞猪瓣（8．16±0．66）MPa比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；在心输出量2—7L／min时，复合瓣膜与脱细胞猪瓣血流动力学参数差异无统计学意义（P〉0．1）。结论复合瓣膜具有良好的生物力学、流体力学特性。

关键词：异种瓣膜组织工程生物力学

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137例婴幼儿完全性肺静脉异位引流各年龄段临床特点和外科疗效分析

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中国循环杂志 2008年第5期23卷 381-384页

作者：张惠丽李守军胡盛寿刘迎龙沈向东闫军中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037

目的:探讨婴幼儿完全性肺静脉异位引流(TAPVC)各年龄段的临床特点和外科治疗效果。方法:2000-01至2006-12诊断TAPVC并在我院进行手术治疗的婴幼儿(除外合并法乐四联症、右心室双出口、完全性房室通道、单心室等复杂畸形的患儿)共137例... 详细信息

目的:探讨婴幼儿完全性肺静脉异位引流(TAPVC)各年龄段的临床特点和外科治疗效果。方法:2000-01至2006-12诊断TAPVC并在我院进行手术治疗的婴幼儿(除外合并法乐四联症、右心室双出口、完全性房室通道、单心室等复杂畸形的患儿)共137例。分为≤28天新生儿组(组1,n=7)、>28天～≤6个月组(组2,n=70)、>6个月～≤1岁组(组3,n=26)、>1岁～≤3岁组(组4,n=34)4个年龄组。137例患儿伴房间隔缺损119例,卵圆孔未闭18例,动脉导管未闭27例,室间隔缺损2例,三尖瓣关闭不全103例。合并重度肺动脉高压50.4%(69/137),其中≤6个月患儿(组1、组2)占71.0%(49/69)。心上型49.6%(68/137),心内型37.2%(51/137),心下型1.5%(2/137),混合型11.7%(16/137)。合并肺静脉狭窄18.2%(25/137),其中≤6个月患儿(组1、组2)占88.0%(22/25)。结果:手术死亡率11.7%(16/137),组1和组2占87.5%(14/16)。主要死亡原因为肺部感染和低心排综合征。有随访资料99例,随访率81.8%(99/121),随访期限2～86个月,平均(25.5±22.3)个月。晚期死亡9例,均为组1和组2患儿,晚期死亡率9.1%(9/99)。结论:年龄>6个月的TAPVC患儿可获得满意的外科治疗效果,而年龄≤6个月尤其是新生儿患儿病情重,合并限制性房间隔缺损、肺静脉狭窄和重度肺动脉高压比例高,往往需要急诊手术,手术及远期死亡率较高。

关键词：婴幼儿完全性肺静脉异位引流手术治疗随访

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瓣膜置换术后间断低热、贫血

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中华心血管病杂志 2008年第1期36卷 88-90页

作者：陶永康李一石顼志敏李崇剑董超樊朝美中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院临床药理中心卫生部心血管药物临床研究重点实验室 100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心外科 100037

病历摘要患者女性，54岁，家庭主妇。因活动后心悸、气短20年，被当地医院诊断为风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄及关闭不全、主动脉瓣狭窄及关闭不全、三尖瓣关闭不全、心脏扩大、心房颤动、心功能Ⅲ级，于2001年4月在外院行二尖瓣、主... 详细信息

病历摘要患者女性，54岁，家庭主妇。因活动后心悸、气短20年，被当地医院诊断为风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄及关闭不全、主动脉瓣狭窄及关闭不全、三尖瓣关闭不全、心脏扩大、心房颤动、心功能Ⅲ级，于2001年4月在外院行二尖瓣、主动脉瓣位机械瓣置换术及三尖瓣成形术。术后坚持服用华法林、地高辛，可从事一般家务活动。2006年9月起出现不明原因间断低热，发热时体温在37．3℃-38．0℃之间，多种抗生素治疗无效。为进一步诊治，于2006年12月8日收入我院。既往史：否认肝炎、结核病、关节炎及结缔组织病等病史，有青霉素及喹诺酮类药物过敏史。否认有不洁性接触史。

关键词：瓣膜置换术后低热三尖瓣关闭不全风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄二尖瓣狭窄贫血三尖瓣成形术

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一种新型轴流式心脏辅助血泵的研制和初步的动物实验

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中国生物医学工程学报 2008年第1期27卷 97-101,106页

作者：张岩孙寒松周建业张浩郑哲李国荣朱晓东桂幸民胡盛寿卫生部心血管病再生医学重点实验室北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病研究所阜外心血管医院心血管外科北京100037 北京航空航天大学能源与动力工程学院北京100083

目的研制开发一种新型的轴流式心室辅助泵,并对其基本性能和血液相容性能进行测试。方法应用计算流体力学(CFD)计算机辅助设计,利用五坐标数控机床上对其进行加工,并通过体外测试台和动物实验,对血泵的流体力学性能和血液相容性能进行... 详细信息

目的研制开发一种新型的轴流式心室辅助泵,并对其基本性能和血液相容性能进行测试。方法应用计算流体力学(CFD)计算机辅助设计,利用五坐标数控机床上对其进行加工,并通过体外测试台和动物实验,对血泵的流体力学性能和血液相容性能进行了测试。结果轴流泵在后负荷为100mmHg情况下,流量在5L/min以上。动物实验中,血浆游离血红蛋白的含量为0.05g/dL。结论血泵体外测试所提供的输出压力和流量符合临床心力衰竭患者的需要,动物实验结果表明其血液相容性能较为满意,值得进一步改进。

关键词：轴流泵血泵计算流体力学(CFD) 体外动力学性能测试

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双心房黏液瘤切除术后六年再现胸闷憋气

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中华心血管病杂志 2008年第12期36卷 1131-1133页

作者：叶蕴青李崇剑李一石陶永康董超顼志敏宋来凤赵红樊朝美中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心内科临床药理中心卫生部心血管药物临床研究重点实验室 100037 中国医学科学院北京协和医学院心外科 100037 中国医学科学院北京协和医学院病理科 100037

患者女性，50岁。心脏黏液瘤切除术后6年，胸闷、憋气、咳痰两个月，加重2d于2007年11月28日入我院。患者于2001年1月在当地医院查体时发现双心房黏液瘤，即行双侧心房黏液瘤切除术。术中发现：右心房黏液瘤5cm×5cm×4cm，瘤... 详细信息

患者女性，50岁。心脏黏液瘤切除术后6年，胸闷、憋气、咳痰两个月，加重2d于2007年11月28日入我院。患者于2001年1月在当地医院查体时发现双心房黏液瘤，即行双侧心房黏液瘤切除术。术中发现：右心房黏液瘤5cm×5cm×4cm，瘤蒂根部附着于房间隔上部；左心房黏液瘤5cm×6cm×5cm，瘤蒂根部位于二尖瓣前叶根部；病理检查符合双心房黏液瘤。

关键词：右心房黏液瘤胸闷憋气切除术后左心房黏液瘤心脏黏液瘤房间隔上部二尖瓣前叶瘤切除术

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3-羟基丁酸与3-羟基己酸共聚酯在心血管组织工程中的应用

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生物工程学报 2008年第4期24卷 610-616页

作者：吴松刘迎龙崔彬唐跃王强曲向华陈国强中国医学科学院心血管病研究所、北京协和医学院阜外心血管病医院小儿心脏外科中心北京100037 清华大学生物系微生物研究室北京100084

为了研究可降解聚合材料3-羟基丁酸与3-羟基己酸共聚酯(3-hydroxybutyrate-co-3-hydroxyhexanoate,PHBHHx)的血管内生物相容性,采用脱细胞羊肺动脉为支架,以PHBHHx涂层,构建复合补片(Hybrid patch),植入New Zealand兔腹主动脉内(12只),以脱细胞未涂层羊肺动脉片(Uncoated patch)做为对照(12只)。分别于术后第1、4和12周处死动物,取出移植补片进行组织学、免疫荧光染色、扫描电镜和钙含量测定。结果表明:hybrid patch管腔面光滑无血栓,内膜增生适度,再细胞化完全:免疫荧光染色检测,新生内膜组织中类内皮细胞呈CD31阳性反应,单层连续排列,间质细胞呈现SMA阳性反应;钙含量测定,hybrid patch明显低于uncoated patch(P<0.05)。由此认为:PHBHHx的血管内生物相容性满意,是心血管组织工程较为理想的腔内涂层材料。

关键词：脱细胞异种血管 3-羟基丁酸与3-羟基己酸共聚酯(PHBHHx) 血管内生物相容性心血管组织工程

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小儿体外循环心脏手术中搏动灌注压力衰减的研究

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中国体外循环杂志 2008年第3期6卷 132-135页

作者：赵举龙村冯正义刘晋萍王宇红李守军阎军中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院体外循环科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院麻醉科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心外科北京100037

目的判定改良滚压泵搏动灌注在常规体外循环（extracorporeal circulation,ECC）手术中的有效性并观察不同ECC设备对搏动灌注压力的衰减情况。方法20例法乐四联症（TOF）患儿（男8例,女12例）,平均年龄13.5个月,平均体重10.2 kg。选用... 详细信息

目的判定改良滚压泵搏动灌注在常规体外循环（extracorporeal circulation,ECC）手术中的有效性并观察不同ECC设备对搏动灌注压力的衰减情况。方法20例法乐四联症（TOF）患儿（男8例,女12例）,平均年龄13.5个月,平均体重10.2 kg。选用两种常用膜式氧合器（各10例）。采用Jostra HL-20型体外循环机行改良滚压泵动脉搏动灌注,所有患儿均在升主动脉阻断期间行搏动灌注,主动脉开放期间行平流灌注。分别监测不同流量状态下不同部位（氧合器入口端、氧合器出口端、动脉插管接头处、挠动脉/股动脉）的压力变化情况。结果搏动灌注期间挠动脉/股动脉有创血压脉压差（ΔP）维持15-35 mmHg。对搏动灌注收缩压衰减最大的是动脉插管（衰减比率72%-73%）,最小的是膜式氧合器（衰减比率22%-24%）;Terumo Capiox RX05产生的氧合器压降在不同流量状态下均小于Dideco Lilliput 902（P〈0.05）。结论Jostra HL-20型体外循环机可以在常规ECC期间产生有效的搏动灌注;动脉插管对搏动血流压力能量的衰减最大;氧合器的压力衰减（OPP）越少将越有利于搏动灌注的能量维持。

关键词：搏动灌注压力衰减儿童体外循环

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