检索结果-内蒙古大学图书馆

中华麻醉学杂志 2006年第1期26卷 11-15页

作者：杨九光黄宇光龙村田良鑫鄂浩洁孙立忠中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院体外循环科北京市100037 北京协和医院麻醉科中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院血管外科中心内蒙古包头市中心医院心脏外科

目的研究全主动脉弓置换术中患者体外循环(CPB)深低温时高氧血气管理的临床效果。方法 32例拟行全主动脉弓置换术患者随机分为常规血气管理组(常规组,16例)和高氧血气管理组(高氧组,16例)。CPB 术中分别采用常规血气管理及高氧血气管理... 详细信息

目的研究全主动脉弓置换术中患者体外循环(CPB)深低温时高氧血气管理的临床效果。方法 32例拟行全主动脉弓置换术患者随机分为常规血气管理组(常规组,16例)和高氧血气管理组(高氧组,16例)。CPB 术中分别采用常规血气管理及高氧血气管理方法。分别在切皮前、CPB 15 min、选择性脑灌注(SCP)10min、降主动脉开放5min、左锁骨下动脉开放5min、左颈总动脉开放5min、无名动脉开放5min、鼻咽温复温至35℃、CPB 停止10min 经颈静脉球及氧合器动脉端取血进行血气分析,检测颈静脉球血氧饱和度(SjvO_2)、血氧分压(PjvO_2)及 PaO_2。观察术后机械通气时间、苏醒时间、ICU 停留时间。手术前后进行神经系统物理检查、颅脑计算机体层摄影等检查。结果经调整混杂因子的多元线性回归分析,高氧组深低温期间 PaO_2与 PjvO_2呈显著独立正相关(B=0.129,SE= 0.045,P＜0.05)。高氧组有2例(12.5%),常规组有3例(18.75%)出现短暂性神经功能异常；与常规组比较,高氧组 CPB 中 SjvO_2、PjvO_2升高,术后苏醒时间、ICU 停留时间缩短。结论全主动脉弓替换术中 CPB 深低温期间采用高氧血气管理方法可提高溶解氧的供给,增加氧储备,临床预后较好。

关键词：高氧血气分析心肺转流术低温全主动脉弓置换术体外循环高氧血气管理

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尼可地尔对大鼠供体肺功能和超微结构的影响

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中国现代医药杂志 2006年第6期8卷 13-15页

作者：杨研罗国华中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心血管外科北京100037

目的研究钾离子通道开放剂尼可地尔对低温保存后大鼠供体肺功能和超微结构的作用。方法24只健康雄性SD大鼠随机分为3组,A组为常规保存组,EC液灌洗后摘取心肺器官,于4℃恒温冰箱中保存8小时后取出,应用大鼠离体肺灌注模型以5ml/min流量... 详细信息

目的研究钾离子通道开放剂尼可地尔对低温保存后大鼠供体肺功能和超微结构的作用。方法24只健康雄性SD大鼠随机分为3组,A组为常规保存组,EC液灌洗后摘取心肺器官,于4℃恒温冰箱中保存8小时后取出,应用大鼠离体肺灌注模型以5ml/min流量再灌注60分钟;B组为尼可地尔(NCR)组,供体肺灌洗液中含有100μmol/L尼可地尔,余同A组;C组为尼可地尔+格列本脲(NCR+GLY)组,灌洗前15分钟根据体重取1mg/kg量选择性钾离子通道阻断剂格列本脲(Glibenclamide,GLY)经静脉给药,余同B组。再灌注过程中每10分钟测定肺动脉压力(mPAP),每20分钟测定供体肺静脉血氧分压(PvO2),以评定移植肺功能。实验结束时取肺组织观察超微结构改变。结果B组肺mPAP、PvO2及超微结构改变显著优于A组和C组(P<0.05)。A组和C组各项指标无显著性差异(P>0.05),GLY阻断了NCR的有益作用。结论钾离子通道开放剂可改善低温保存后大鼠供体肺功能和超微结构。

关键词：钾离子通道开放剂尼可地尔肺移植

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纤维蛋白胶外周支持对大鼠颈静脉移植物内膜的影响

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中国现代医药杂志 2006年第6期8卷 1-3页

作者：宋民罗国华中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心血管外科北京100037

目的探讨纤维蛋白胶可降解血管外周支持对静脉移植物急性期内膜的影响。方法建立大鼠颈总动脉自体颈静脉移植模型,按照有无纤维蛋白胶血管外周支持,分为纤维蛋白胶外周支持组、无外周支持组,每组24只大鼠。移植术后2小时切除移植静脉,... 详细信息

目的探讨纤维蛋白胶可降解血管外周支持对静脉移植物急性期内膜的影响。方法建立大鼠颈总动脉自体颈静脉移植模型,按照有无纤维蛋白胶血管外周支持,分为纤维蛋白胶外周支持组、无外周支持组,每组24只大鼠。移植术后2小时切除移植静脉,进行扫描电镜检查,用Ⅷ因子染色的方法检测内皮的缺失情况。结果Ⅷ因子染色显示,纤维蛋白胶外周支持组的静脉移植物内皮层基本保持完整,而无外周支持组的静脉移植物内皮层破坏严重。扫描电镜检查显示,纤维蛋白胶外周支持组的静脉移植物内膜大致结构正常,无外周支持组的静脉移植物血管内膜结构破坏严重。结论纤维蛋白胶血管外周支持,能够改善静脉移植物的应力状态,减轻动脉循环引起的急性机械性损伤,保持血管内皮层的完整性。

关键词：静脉移植纤维蛋白胶血管外周支持

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保留肺动脉瓣的改良REV手术治疗复杂型大动脉转位——附3例报道及文献综述

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中国胸心血管外科临床杂志 2006年第4期13卷 215-217页

作者：胡盛寿李巅远沈向东王小启晏馥霞王立清凌雁李汉美尹朝华中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管外科北京100037

目的介绍一种改良REV手术治疗合并室间隔缺损（VSD）、肺动脉瓣狭窄（PS）的复杂型大动脉转位或右心室双出口（DORV）。方法 2005年9月～2006年2月我院收治3例复杂型先天性心脏病患者，在经典REV手术的基础上，我们改良了REV手术，保... 详细信息

目的介绍一种改良REV手术治疗合并室间隔缺损（VSD）、肺动脉瓣狭窄（PS）的复杂型大动脉转位或右心室双出口（DORV）。方法 2005年9月～2006年2月我院收治3例复杂型先天性心脏病患者，在经典REV手术的基础上，我们改良了REV手术，保留了肺动脉瓣和瓣环进行手术治疗。结果 2例痊愈，1例同时用体外膜式氧合器（ECMO）进行抢救后死亡。痊愈患者分别随访4个月和1个月，超声心动图检查提示肺动脉瓣跨瓣压差分别为15mmHg和5mmHg，结果满意。结论保留肺动脉瓣的改良REV手术对治疗合并VSD、PS的复杂大动脉转位是一种较为理想的手术方法。

关键词： REV手术先天性心脏病大动脉转位

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B型主动脉夹层覆膜支架置入术后支架段假腔消失的影响因素

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中国介入心脏病学杂志 2006年第1期14卷 14-17页

作者：俞飞成黄连军张岩蒋世良孙立忠中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病研究所放射科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病研究所血管外科北京100037

目的探讨与分析B型主动脉夹层覆膜支架置入术后支架水平段假腔消失的影响因素。方法对90例B型主动脉夹层患者行覆膜支架置入治疗，术后采用电子束计算机断层增强扫描进行随访，平均随访13．6±6．6个月（3～25个月）。根据CT结果支... 详细信息

目的探讨与分析B型主动脉夹层覆膜支架置入术后支架水平段假腔消失的影响因素。方法对90例B型主动脉夹层患者行覆膜支架置入治疗，术后采用电子束计算机断层增强扫描进行随访，平均随访13．6±6．6个月（3～25个月）。根据CT结果支架水平段假腔是否消失分为两大组，再根据病变时期急性、亚急性或慢性进一步分为亚组。（1）两组间进行下列变量的计量资料统计分析：测量术前及术后1周内和3～6个月等不同时期CT增强扫描图像支架近段、中段及远段，主肺动脉分叉等水平假腔径线及主动脉总径。（2）两组间进行下列变量的计数资料统计分析：性别、病变分期、高血压有否、假腔位置、支架类型、左锁骨下动脉是否完全覆盖及术后造影是否有内漏等。P〈0．05为差异有统计学意义。结果CT随访中共有12例支架水平段假腔消失。两组CT测量数据计量资料统计分析，应用t检验显示术前对应支架近中段及主肺动脉分叉水平主动脉的直径在两组间差异有统计学意义，即术前降主动脉上中段直径在两组间差异有统计学意义。两组计数资料进行卡方检验显示急性、亚急性及慢性分期在两组间差异有统计学意义，亚急性期为有益因素，假腔消失组距离发病平均时间为26．0±17．7天。结论覆膜支架置入时期的不同及术前降主动脉上中段直径的不同，是影响B型主动脉夹层覆膜支架置入术后支架水平段假腔是否消失的重要因素。

关键词：主动脉夹层支架

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单泵双/三管及单/双侧选择性脑灌注在全主动脉弓替换术中的应用

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中国体外循环杂志 2006年第1期4卷 1-4页

作者：杨九光王立伟龙村黄宇光孙立忠田良鑫吕小东中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院体外循环科江苏徐州221009 徐州市中心医院麻醉科江苏徐州221009 中国医学科学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院血管外科中心北京100037

目的评价Debakey I型主动脉夹层行全主动脉弓替换术中采用单泵双/三管体外循环方法的临床预后;比较术中应用单侧顺行选择性脑灌注(ASCP)和双侧ASCP的脑保护效果。方法16例全主动脉弓替换术患者随机分为单侧或双侧顺行选择性脑灌注组,每... 详细信息

目的评价Debakey I型主动脉夹层行全主动脉弓替换术中采用单泵双/三管体外循环方法的临床预后;比较术中应用单侧顺行选择性脑灌注(ASCP)和双侧ASCP的脑保护效果。方法16例全主动脉弓替换术患者随机分为单侧或双侧顺行选择性脑灌注组,每组各8例。术中采用单泵双管或单泵三管体外循环方法进行灌注。两组均行术前术后神经系统物理检查、颅脑计算机体层摄影(CT)。术中严密观察患者面色、结膜,经颈内静脉球采血样行血气分析。结果两组各有1例出现短暂性神经功能异常,未发现脑奢侈灌注的表现,两组间各阶段颈静脉血氧分压、颈静脉血氧饱和度无显著性差异(P>0.05)。结论①Debakey I型主动脉夹层全弓替换术中目前采用的单泵双/三管体外循环方法操作简便、切实可行,临床预后满意;②在基底动脉环完整,存在有效侧支循环条件下,单侧ASCP及双侧ASCP均能取得良好的脑保护效果,推荐使用较为简便的单侧ASCP;而当基底动脉环不完整,且无有效侧支循环的情况下,则推荐使用双侧ASCP。

关键词：体外循环主动脉弓替换术脑保护选择性脑灌注

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体外和非体外循环冠脉搭桥术炎性介质的比较

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中国体外循环杂志 2006年第1期4卷 23-25,29页

作者：张海涛胡盛寿孙寒松刘楠杨九光龙村中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管外科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院体外循环科北京100037

目的通过对低温体外循环(CPB)和常温非CPB冠状动脉搭桥过程中的炎性介质前瞻性比较,观察两种不同搭桥方法炎性反应的程度。方法符合条件的冠脉搭桥患者随机、双盲、对照分为低温CPB组(组1)、常温非CPB组(组2),炎性介质:肿瘤坏死因子-α(... 详细信息

目的通过对低温体外循环(CPB)和常温非CPB冠状动脉搭桥过程中的炎性介质前瞻性比较,观察两种不同搭桥方法炎性反应的程度。方法符合条件的冠脉搭桥患者随机、双盲、对照分为低温CPB组(组1)、常温非CPB组(组2),炎性介质:肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)在手术前、手术结束时、手术后4 h、手术后24 h进行比较。结果TNF-α、IL-6在两组间及同一组4个时间点均无统计学差异,IL-8在手术结束时均升高(两组间无差异),而在术后4 h即降到正常;两组的变化趋势一致。结论心脏搭桥手术过程中的炎症损伤,更主要来自于手术创伤本身,与是否应用体外循环关系不大。

关键词：冠状动脉搭桥体外循环非体外循环炎性介质

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体外循环和非体外循环搭桥过程中心肌损伤的比较

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中国体外循环杂志 2006年第3期4卷 145-147页

作者：张海涛胡盛寿刘楠孙寒松杨九光龙村中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管外科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院体外循环科北京100037

目的通过对低温体外循环(on-pump)和常温非体外循环(off-pump)冠脉搭桥术中及术后心脏损伤临床指标和生化标志物的前瞻性比较,观察两种不同搭桥方法的心脏损伤程度。方法符合条件的冠脉搭桥患者分为on-pump、off-pump组,就心脏损伤生化... 详细信息

目的通过对低温体外循环(on-pump)和常温非体外循环(off-pump)冠脉搭桥术中及术后心脏损伤临床指标和生化标志物的前瞻性比较,观察两种不同搭桥方法的心脏损伤程度。方法符合条件的冠脉搭桥患者分为on-pump、off-pump组,就心脏损伤生化标志物:心肌肌钙蛋白I(cTnI),肌酸磷酸激酶MB(CK-MB),在术前、术毕、术毕4 h、手术开始24 h进行比较,同时在术后24 h内就临床指标(血流动力学、心律失常、ICU的滞留时间等)进行比较。结果临床指标两组无显著统计学差异;生化标志物cTnI、CK-MB比较:on-pump组在术毕比off-pump组明显升高,并持续到手术开始后的24 h。结论就敏感的生化标志物cTnI、CK-MB观察,on-pump组的心肌损伤较off-pump组明显,但其早期的临床表现并无显著的差异,说明其损伤仅仅限于生化层面。

关键词：冠状动脉搭桥体外循环非体外循环心肌肌钙蛋白肌酸磷酸激酶

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控制再灌注流量对供体肺功能影响的实验研究

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中国伤残医学 2006年第4期14卷 1-3页

作者：杨研禹亮王巨王柏春宋微中国协和医科大学中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037 哈尔滨医科大学附属第一医院胸心血管外科

目的:研究控制再灌注流量对大鼠供体肺功能的影响。方法:应用大鼠离体肺灌注模型再灌注大鼠供体肺,分3组:低流量组以4ml/min的流量灌注30分钟;高流量组以8ml/min的流量灌注30分钟;控制流量组,先以4ml/min流量灌注供体肺5分钟,后以8ml/mi... 详细信息

目的:研究控制再灌注流量对大鼠供体肺功能的影响。方法:应用大鼠离体肺灌注模型再灌注大鼠供体肺,分3组:低流量组以4ml/min的流量灌注30分钟;高流量组以8ml/min的流量灌注30分钟;控制流量组,先以4ml/min流量灌注供体肺5分钟,后以8ml/min的流量继续灌注25分钟。测定血氧分压,取肺组织测定湿干比及观察超微结构改变。结果:A组的各项指标均明显好于B组和C组(P<0.05);同时,C组各项指标较B组均有明显改善(P<0.05)。结论:再灌注开始早期控制灌注流量可减轻缺血再灌注损伤,改善移植肺功能。

关键词：器官保存缺血再灌注损伤肺移植

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Stanford A型主动脉夹层的细化分型及其应用

Stanford A型主动脉夹层的细化分型及其应用

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第八届中国南方国际心血管病学术会议

作者：孙立忠马琼刘宁宁常谦朱俊明刘永民刘志刚董超于存涛凤玮中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院血管外科中心北京100037

目的:分析1994年1月～2004年12月本院治疗Stanford A型主动脉夹层477例.根据主动脉夹层的部位和病变程度,在Stanford分型的基础上再进行细化分型,以此细化分型指导临床选择手术时机、确定治疗方案和手术方式,并判断预后.方法:①根据主... 详细信息

目的:分析1994年1月～2004年12月本院治疗Stanford A型主动脉夹层477例.根据主动脉夹层的部位和病变程度,在Stanford分型的基础上再进行细化分型,以此细化分型指导临床选择手术时机、确定治疗方案和手术方式,并判断预后.方法:①根据主动脉根部病变程度分为3个类型:A1型(主动脉窦部正常型):共212例行保留主动脉窦部的主动脉替换;A2型(主动脉窦部轻度受累型):共72例,行主动脉窦部成形63例,David手术9例;A3型(主动脉窦部重度受累型):193例,行主动脉根部替换术(Bentall手术);②根据主动脉弓部病变分为2个类型:C型(复杂型):共78例,行主动脉弓部替换+象鼻手术;S型(单纯型):共399例,行部分主动脉弓部替换.结果:住院死亡率为4.61％,并发症发生率为14.47％.急诊手术的死亡率10.08％(13/129),并发症发生率为21.71％(28/129).体外循环时间为(133±47)min,心肌阻断时间为(78±47)min,深低温停循环时间为(14±15)min分钟.结论:细化主动脉夹层的分型对于术前判断手术时机、制定手术方案和初步判断预后具有重要的指导作用.A1型夹层可以在充分准备的条件下手术,手术方式为保留主动脉窦部的主动脉替换术,预后较好,无需服用抗凝药物.A2型和A3夹层在出现主动脉瓣关闭不全、心功能衰竭、主动脉破裂或心肌供血障碍时应急诊手术.A2型夹层可根据情况采用窦部或主动脉瓣成形、David手术,A3型夹层行Bentall手术.A2型夹层术后无需服用抗凝药,但有二次手术的可能,A3型夹层术后需终生服用抗凝药物.C型夹层行全主动脉弓部替换术加象鼻技术,S型夹层行部分弓部替换术.

关键词： Stanford A型主动脉夹层细化分型手术治疗临床病例

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