检索结果-内蒙古大学图书馆

中华胸心血管外科杂志 2011年第2期27卷 102-104,83页

作者：李景文龙村楼松黑飞龙于坤王仕刚胡盛寿许建屏常谦刘平张海涛孙寒松王巍中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院体外循环科北京100037

目的总结50例成人心脏外科术后体外膜肺治疗的临床经验,并尝试确定院内死亡的预测因子.方法 2004年至2008年,50例心脏外科术后病人接受体外膜肺治疗.记录病人基本资料,体外膜肺建立时的临床特征,并发症及院内死亡比例,以逻辑回归计算... 详细信息

目的总结50例成人心脏外科术后体外膜肺治疗的临床经验,并尝试确定院内死亡的预测因子.方法 2004年至2008年,50例心脏外科术后病人接受体外膜肺治疗.记录病人基本资料,体外膜肺建立时的临床特征,并发症及院内死亡比例,以逻辑回归计算院内死亡的预测因子.结果 38例病人脱机,33例出院,生存比例66%.经逻辑回归计算,体外膜肺建立前的乳酸水平为院内死亡的预测因子.结论体外膜肺可治疗心脏手术后顽固性心源性休克及呼吸功能异常.

关键词：心脏外科手术体外膜氧合技术死亡率

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体外循环发展与展望

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中华胸心血管外科杂志 2011年第3期27卷 188-190页

作者：管玉龙龙村北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院体外循环科 100037

1953年，Gibbon首次为一位18岁女病人成功实施体外循环（CPB）下手术。随着CPB的推广和使用，CPB在发挥其心肺支持功能的基础上，技术不断完善，生物医学工程、基础医学、计算机以及相关其他临床学科的新技术与CPB相结合，使得CPB过程... 详细信息

1953年，Gibbon首次为一位18岁女病人成功实施体外循环（CPB）下手术。随着CPB的推广和使用，CPB在发挥其心肺支持功能的基础上，技术不断完善，生物医学工程、基础医学、计算机以及相关其他临床学科的新技术与CPB相结合，使得CPB过程更安全、有效。相关学科的发展为CPB的进一步改善提供了可能。现就体外循环的发展趋势作一综述。

关键词：体外循环生物医学工程 CPB 基础医学临床学科相关学科女病人计算机

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双动脉根部调转术治疗大动脉转位合并室间隔缺损和左心室流出道狭窄术后早期临床结果分析

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中国循环杂志 2012年第1期27卷 57-59页

作者：王旭胡盛寿李守军刘晋萍晏馥霞中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院小儿外科PICU 北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院体外循环科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科北京市100037

目的:对双动脉根部调转(DRT)术后临床资料进行分析,总结术后早期恢复特点及治疗方法。方法:回顾性分析2004-11至2011-05我院72例患儿实施DRT术术后早期临床资料。结果:全组年龄4月～6岁,平均年龄(2.85±2.02)岁,体重5.5～20 kg,平... 详细信息

目的:对双动脉根部调转(DRT)术后临床资料进行分析,总结术后早期恢复特点及治疗方法。方法:回顾性分析2004-11至2011-05我院72例患儿实施DRT术术后早期临床资料。结果:全组年龄4月～6岁,平均年龄(2.85±2.02)岁,体重5.5～20 kg,平均体重(11.61±3.88)kg。术后呼吸机辅助时间(160±168)h,术后重症监护病房住院时间(10±11)d。特殊治疗包括:延迟关胸9例(12.5%),7例(9.7%)同时行体外膜肺氧合(ECMO)辅助,腹膜透析17例(23.6%),应用心外膜临时起搏器46例(63.9%),二次手术4例(5.6%),二次气管插管5例(6.9%)。因顽固性心功能不全和多器官功能衰竭死亡2例(2.8%)。结论:DRT手术治疗合并左心室流出道狭窄的大动脉转位,术后早期病情偏重。经积极正确的围术期综合治疗,可获得较好的临床结果。

关键词：大动脉转位合并室间隔缺损和左心室流出道狭窄双动脉根部调转术术后早期处理

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直肠温度25℃时停循环选择性脑灌注的探讨

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中华胸心血管外科杂志 2009年第6期25卷 390-392页

作者：管玉龙万彩红董培青龙村中国医学科学院协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院体外循环科北京100037 首都医科大学附属北京安贞医院体外循环科

目的对比直肠温度25％与20℃停循环选择性脑灌注技术在主动脉弓部修复重建手术中的临床结果，观察其可行性。方法2006年2月至2008年8月，66例累及主动脉弓部的动脉瘤病人在全身低温停循环选择性脑灌注条件下实施下术。停循环时直肠温度... 详细信息

目的对比直肠温度25％与20℃停循环选择性脑灌注技术在主动脉弓部修复重建手术中的临床结果，观察其可行性。方法2006年2月至2008年8月，66例累及主动脉弓部的动脉瘤病人在全身低温停循环选择性脑灌注条件下实施下术。停循环时直肠温度A组为20℃，B组25℃。对比两组CPB参数以及术后恢复过程。结果停循环时鼻咽温度和直肠温度A组显著低于B组（P〈0．001），CPB时间、心肌缺血时间、降温时间、停循环时间、复温时间A组均显著大于B组（P〈0．05）：CPB期间血红蛋白、血浆乳酸水平、围术期用血量、术后清醒及拔除气管插管时间、ICU停留时间、术后24h胸液引流量，两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。围术期死亡A组5例，B组1例（P=0．197）。发牛并发症A组13例（39％），B组9例（27％）（P=0．339）。短暂性脑部并发症A组8例，B组3例（P=0．099）。其他各类重要脏器并发症，两组间差异无统计学意义。结论在累及主动脉弓部的动脉瘤手术中，直肠温度维持在25℃停循环选择性脑灌注，可以对中枢神经系统提供保护，亦未增加重要脏器并发症的发生。能否再度提高循环温度进行选择性脑灌注，仍值得探讨。

关键词：主动脉再灌注损伤低温选择性脑灌注

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心血管手术后早期神经精神并发症的调查

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中国循环杂志 2001年第5期16卷 369-371页

作者：谢立刚胡小琴吴新民李君单国谨中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉一体外循环研究室北京市100037 北京大学医学院第一临床医院麻醉科

目的 :调查心血管手术后早期神经精神并发症的种类和总发病率。方法 :调查 16周岁以上患者 398例 ,其中先天性心脏病 82例 ,风湿性心脏病及瓣膜病 175例 ,冠心病 10 1例 ,大血管病 32例 ,心脏肿瘤 8例。女性 15 2例 ,男性 2 46例。以标... 详细信息

目的 :调查心血管手术后早期神经精神并发症的种类和总发病率。方法 :调查 16周岁以上患者 398例 ,其中先天性心脏病 82例 ,风湿性心脏病及瓣膜病 175例 ,冠心病 10 1例 ,大血管病 32例 ,心脏肿瘤 8例。女性 15 2例 ,男性 2 46例。以标准化临床神经功能检查法为主 ,必要时行计算机断层摄影术、脑电图等检查 ,评估心血管手术后早期患者的神经精神功能 ,于术前 1日进行 ,术后第 1日始每日随访 1次 ,至术后第 7日。结果 :术后第 1日神经精神功能障碍的总发病率为 35 4 %,术后第 7日内脑卒中的发病率为 5 3%,持续性脑病为 8 0 %,术后第 7日仍有 5 5 %遗留不同程度的功能障碍。结论 :心血管手术后早期神经精神障碍的发病率相当高 ,通过术后早期详尽的神经精神功能检查即可发现 ,应引起临床重视。

关键词：体外循环发病率心血管手术神经精神并发症调查

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两种体外膜式氧合支持系统的临床应用研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2011年第1期18卷 16-21页

作者：于坤黑飞龙李景文高国栋刘晋萍张海涛刘平王旭许建屏龙村中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所体外循环科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所心脏外科北京100037

目的总结心肺功能衰竭患者接受体外膜式氧合(ECMO)治疗的临床经验,评价Medtronic系统和Quadrox PLS系统在临床的应用疗效。方法回顾性分析2004年12月至2009年12月北京阜外心血管病医院收治121例心肺功能衰竭患者接受ECMO治疗的临床资料... 详细信息

目的总结心肺功能衰竭患者接受体外膜式氧合(ECMO)治疗的临床经验,评价Medtronic系统和Quadrox PLS系统在临床的应用疗效。方法回顾性分析2004年12月至2009年12月北京阜外心血管病医院收治121例心肺功能衰竭患者接受ECMO治疗的临床资料,根据采用的ECMO支持系统不同,将121例患者分为两组。M组:65例,男41例,女24例;年龄26.6±25.9岁,使用Medtronic系统行ECMO支持治疗;Q组:56例,男39例,女17例;年龄32.4±23.9岁,使用Quadrox PLS系统行ECMO支持治疗。通过对比两组治疗期间氧合器跨膜压差、凝血抗凝水平、血液破坏程度、血浆渗漏、器官功能、并发症及院内病死率,评价两种支持系统的临床疗效。结果 ECMO期间Q组各时点氧合器跨膜压差较M组低(ECMO建立时:15.0±6.0 mm Hg vs.28.0±5.0 mm Hg,P=0.000;ECMO建立24 h:16.0±5.0 mm Hg vs.30.0±7.0 mm Hg,P=0.000);Q组系统血栓(7.1%vs.23.1%,P=0.037)、血浆渗漏(0.0%vs.50.8%,P=0.000)和溶血发生率(14.3% vs.29.2%,P=0.047)较M组低;而两组撤机率、并发症发生率和院内病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种ECMO系统在临床上均可提供安全有效的心肺支持,Quadrox PLS系统膜式氧合器跨膜压差较低,且避免了血浆渗漏,对凝血系统干扰小,具有较高的生物相容度。

关键词：体外膜式氧合并发症血浆渗漏溶血

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肝素诱导的血小板减少症患者体外循环抗凝管理

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中国胸心血管外科临床杂志 2012年第5期19卷 559-562页

作者：周伯颐龙村中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所体外循环科北京100037

肝素诱导的血小板减少症患者预后差,病死率高,大大增加了体外循环手术的风险。对其早期诊断和选择一种安全有效的药物替代肝素抗凝是这类患者接受体外循环手术的关键。我们对肝素诱导的血小板减少症发病机制、实验室检查、诊断以及体外... 详细信息

肝素诱导的血小板减少症患者预后差,病死率高,大大增加了体外循环手术的风险。对其早期诊断和选择一种安全有效的药物替代肝素抗凝是这类患者接受体外循环手术的关键。我们对肝素诱导的血小板减少症发病机制、实验室检查、诊断以及体外循环抗凝管理进行综述。

关键词：肝素诱导的血小板减少症体外循环抗凝

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零平衡超滤与改良超滤在婴幼儿心脏手术中的联合应用

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中国胸心血管外科临床杂志 2009年第4期16卷 266-269页

作者：赵举龙村刘晋萍冯正义杨九光梁凤玲中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所体外循环科北京100037

目的探讨零平衡超滤(ZBUF)和改良超滤(MUF)联合应用于婴幼儿体外循环(CPB)手术中的管理特点及临床效果,以判定二者联合应用的可行性及其临床意义。方法20例复杂先天性心脏病患者,其中男12例,女8例;年龄12.6±7.5个月;体重8.5±3... 详细信息

目的探讨零平衡超滤(ZBUF)和改良超滤(MUF)联合应用于婴幼儿体外循环(CPB)手术中的管理特点及临床效果,以判定二者联合应用的可行性及其临床意义。方法20例复杂先天性心脏病患者,其中男12例,女8例;年龄12.6±7.5个月;体重8.5±3.3kg。选用Gambro FH22型血液超滤器,采用经典MUF途径,CPB期间行ZBUF,CPB结束后行MUF。观察患者血流动力学指标、血气分析、生化离子浓度、炎性介质和血浆胶体渗透压(COP)的变化,同时收集滤液测定白细胞介素8(IL-8)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的浓度。结果所有患者MUF结束时平均动脉压(MAP)明显升高(P=0.001);血液乳酸、TNF-α和IL-8在ZBUF前、后差异无统计学意义;COP在MUF结束明显升高,与ZBUF结束比较差异有统计学意义(P=0.002)。MUF滤液中TNF-α浓度高于ZBUF滤液(P=0.036)。结论ZBUF与MUF联合应用于婴幼儿CPB手术中有排除炎性因子、改善机体免疫应答的能力;MUF可快速减少体内水分、提高COP和红细胞压积,从而改善心肺功能。

关键词：婴幼儿体外循环零平衡超滤改良超滤

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粘弹性凝血功能监测技术的应用及进展

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中国胸心血管外科临床杂志 2009年第4期16卷 300-303页

作者：管玉龙龙村中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所体外循环科北京100037

外科手术围术期凝血功能的监测对出血原因的判断、指导止血措施的实施以及术后失血风险的预测极其重要。床边体外诊断实验(point-of-care,POC)凝血功能监测装置能对全血的粘弹特性进行评估,从而克服了常规凝血检测的一些局限性。POC凝... 详细信息

外科手术围术期凝血功能的监测对出血原因的判断、指导止血措施的实施以及术后失血风险的预测极其重要。床边体外诊断实验(point-of-care,POC)凝血功能监测装置能对全血的粘弹特性进行评估,从而克服了常规凝血检测的一些局限性。POC凝血功能监测装置可对全血的粘弹特性进行实时监测,记录包括纤维蛋白形成、血凝块收缩、直至纤维溶解的整个凝血级联反应,全血测定的特点还决定了POC凝血功能监测装置可反映血小板的功能状态。目前,POC凝血功能监测装置已应用于临床实践,如心血管外科、肝脏外科、患者低凝或高凝状态的评估、抗凝治疗、抗血小板治疗以及凝血因子治疗的监测等。标准化的血样采集处理、严格的质量控制,有助于POC凝血功能监测装置检测结果的精确性。

关键词：床边体外诊断实验凝血血小板粘弹性

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体外膜式氧合支持治疗失败原因的初步分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2009年第3期16卷 192-195页

作者：罗新锦王巍孙寒松胡盛寿龙村许建屏宋云虎黑飞龙中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所心脏外科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所体外循环科北京100037

目的总结体外膜式氧合（ECMO）支持治疗成人心脏病患者的临床经验，对辅助未成功患者的失败原因进行分析。方法2005年2月至2008年10月，应用ECMO救治58例成人心脏病患者，其中男42例，女16例；年龄44．8±17．6岁。ECMO辅助时间131... 详细信息

目的总结体外膜式氧合（ECMO）支持治疗成人心脏病患者的临床经验，对辅助未成功患者的失败原因进行分析。方法2005年2月至2008年10月，应用ECMO救治58例成人心脏病患者，其中男42例，女16例；年龄44．8±17．6岁。ECMO辅助时间131．9±104．7h。冠心病24例（41．4％），心肌病11例（19．0％），心瓣膜病10例（17．20），先天性心脏病9例（15．5％）。结果院内死亡22例，11例（50％）死于多器官功能衰竭，5例（22．7％）因心功能损害严重，使用ECMO亦无法维持有效循环死亡，其余患者因出血、严重肺动脉高压缺乏后续有效治疗手段等而死亡。ECMO辅助治疗前有心脏停搏和ECMO辅助期间仍出现肾功能不全需同期使用持续肾脏替代治疗（CRRT），在死亡患者中的比率明显大于生存患者（45．5％vs．19．4％，40．9％vs．5．6％；P=0．043，0．001）。生存患者平均随访15．6个月。随访期间3例因再发心力衰竭而死亡，1例出院后死于神经系统并发症，其余32例心功能分级（NYHA）Ⅰ～Ⅱ级。结论ECMO是救治急重症成人心肺功能衰竭的有效手段。在重要器官出现不可逆损害前及时建立ECMO辅助和积极有效地预防并发症发生，是进一步提高救治成功率的关键。ECMO辅助时仍出现肾功能不全需同期使用CRRT治疗以及在ECMO开始前经历过心脏停搏是提示预后不良的危险因素。

关键词：体外膜式氧合心力衰竭成人心脏病

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