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难治性血脂异常的治疗体会(续8)

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中国循环杂志 2011年第1期26卷 71-71页

作者：顼志敏张叶萍中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院临床药理中心北京市100037

难治性血脂异常是指用一般常规治疗方法或常规药物剂量较难见效的血脂异常。结合具体病例，我们探讨一下几种难治性血脂异常的治疗经验。1 重度的混合型血脂异常及联合用药病例：患者，男，61岁，阵发性胸痛1年，持续1小时。

关键词：血脂异常治疗

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儿童室间隔修补术后远期心房内折返性心动过速的消融

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中华心律失常学杂志 2011年第6期15卷 414-417页

作者：高路袁越林利崔娘姚焰首都医科大学附属北京儿童医院心脏中心内科北京100045 中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常中心

目的报道儿童先天性心脏病室间隔缺损（VSD）术后远期出现的心房内折返性心动过速（IART）的电生理标测及导管消融疗效。方法8例患儿（男、女各4例），平均年龄（7．1±4．1）岁，VSD术后1～5年发生持续性IART，8例均有左心室扩大... 详细信息

目的报道儿童先天性心脏病室间隔缺损（VSD）术后远期出现的心房内折返性心动过速（IART）的电生理标测及导管消融疗效。方法8例患儿（男、女各4例），平均年龄（7．1±4．1）岁，VSD术后1～5年发生持续性IART，8例均有左心室扩大，其中5例合并慢性心力衰竭。行心房电生理标测，部分应用三维标测（EnSiteNavX）技术，标测折返环的关键峡部并行导管消融。结果8例均自发IART，折返环关键部位分布：6例位于三尖瓣环峡部，1例于右心房界嵴至下腔静脉间，1例于三尖瓣环9点位置至界嵴问。所有（100％）患儿手术即刻成功，无并发症。平均随访（25．2±16．5）个月，2例复发，其中1例再次消融成功，总成功率7／8（87．5％）。左心室人小及射血分数均明显好转。结论儿童VSD术后IART机制多为三尖瓣环一下腔静脉峡部依赖型心房扑动，可经导管消融治愈或明显改善。三维标测技术能准确快速定位折返环的电生理峡部并指导消融，显著减少曝光时间。

关键词：儿童先天性心脏病房性心动过速射频导管消融复发

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EnSiteNavX三维标测系统指导主动脉窦起源的室性心律失常的消融

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中华心律失常学杂志 2011年第6期15卷 418-420页

作者：谭海斌师睿杨希立温旭涛包镜汝黄雯姚焰佛山市第一人民医院心内科佛山528000 中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常中心

目的对主动脉窦起源的室性心律失常进行标测和消融需要准确和安全。本研究尝试采用EnSiteNavX标测技术对起源于主动脉窦的室性心动过速（室速）和／或室性早搏（室早）进行消融。方法运用NavX标测系统构建主动脉窦、升主动脉及冠状动脉... 详细信息

目的对主动脉窦起源的室性心律失常进行标测和消融需要准确和安全。本研究尝试采用EnSiteNavX标测技术对起源于主动脉窦的室性心动过速（室速）和／或室性早搏（室早）进行消融。方法运用NavX标测系统构建主动脉窦、升主动脉及冠状动脉开口的三维电解剖及激动顺序图，同时进行冠状动脉造影，以确认NavX导航的准确性。结合传统的电生理标测，射频消融治疗24例主动脉窦起源的室早和／或室速。结果24例均射频消融成功，其中，左冠窦内起源16例，右冠窦内起源4例，左、右冠窦问起源4例，术中和术后无并发症。消融时间及x线曝光时间（包括冠状动脉造影时间）分别为（56．1±18．3）min、（11．2±6．8）min。1例患者消融前发现合并左旋支中段狭窄，消融术后成功行支架术。平均随访（16_＋12）个月，1例室速患者有室早复发，再次消融成功。结论NavX标测技术可以代替冠状动脉造影，指导主动脉窦起源的室早和／或室速的标测和消融。

关键词：室性心动过速室性早搏主动脉窦导管消融 NavX标测

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胰岛素增敏剂吡格列酮在高脂饲养大鼠中降压作用探讨

胰岛素增敏剂吡格列酮在高脂饲养大鼠中降压作用探讨

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中国心脏大会（CHC）2011暨北京国际心血管病论坛

作者：王慧田亚强潘琳陈燕燕巩秋红安雅莉沈晓霞李光伟中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所内分泌与心血管病诊治中心山东省聊城市人民医院卫生部中日友好医院

目的:探讨胰岛素增敏剂吡格列酮在高脂饲养大鼠中降压作用及其机制。方法:将50只8周龄雄性SD大鼠随机分为正常饲料组(ND组)和高脂饲料组(HFD组),饲养36周,每2周测体重及血压。36周后大鼠行指标检测,每组随机抽取8只大鼠行正常血糖高胰... 详细信息

目的:探讨胰岛素增敏剂吡格列酮在高脂饲养大鼠中降压作用及其机制。方法:将50只8周龄雄性SD大鼠随机分为正常饲料组(ND组)和高脂饲料组(HFD组),饲养36周,每2周测体重及血压。36周后大鼠行指标检测,每组随机抽取8只大鼠行正常血糖高胰岛素钳夹试验及组织标本留取。HFD组大鼠随后分为:***组(对照组);***组:给予吡格列酮10 mg/kg/d灌胃6周。(1)测大鼠血压及体重变化;(2)每组均行正常血糖高胰岛素钳夹试验,

关键词：胰岛素增敏剂高胰岛素血症高血压尿钠

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2011中国心脏大会牛津—阜外心血管病研究热点论坛

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中国循环杂志 2011年第5期26卷 324-324页

作者：葛蕾蒋立新中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院中国牛津国际医学研究中心北京市100037

2011—08—13，在2011中国心脏大会暨北京国际心血管病论坛期间，由中国医学科学院阜外心血管病医院中国牛津国际医学研究中心主办的“牛津一阜外心血管病研究热点论坛：降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）并超越此目标”在国家会议中心... 详细信息

2011—08—13，在2011中国心脏大会暨北京国际心血管病论坛期间，由中国医学科学院阜外心血管病医院中国牛津国际医学研究中心主办的“牛津一阜外心血管病研究热点论坛：降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）并超越此目标”在国家会议中心隆重召开。来自牛津大学临床试验和流行病研究中心（CT—SU）及阜外心血管病医院的专家介绍了血脂临床研究领域的最新进展，其中2011—06发表的心肾保护研究（SHARP）研究结果和即将开展的第二三项心脏保护研究（HPS3／TIM155：REVEAL）尤为引人关注。

关键词：阜外心血管病医院中国医学科学院牛津大学心脏保护论坛低密度脂蛋白胆固醇医学研究临床研究

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影响冠状动脉旁路移植术加心瓣膜手术患者远期预后的危险因素分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2011年第1期18卷 88-89页

作者：杨业超许建屏中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院成人心脏外科中心北京100037 天津市蓟县人民医院心胸外科天津301900

目的探讨影响行冠状动脉旁路移植术（CABG）加心瓣膜手术患者远期预后的危险因素。方法 2003年1~10月北京阜外心血管病医院共收治冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心瓣膜疾病患者68例,纳入研究66例（院内死亡2例）,男23例,女43例;年龄50~7... 详细信息

目的探讨影响行冠状动脉旁路移植术（CABG）加心瓣膜手术患者远期预后的危险因素。方法 2003年1~10月北京阜外心血管病医院共收治冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心瓣膜疾病患者68例,纳入研究66例（院内死亡2例）,男23例,女43例;年龄50~76岁（61.33±6.60岁）。行CABG＋主动脉瓣手术19例,CABG＋二尖瓣手术32例,CABG＋双瓣膜手术15例;移植血管1.79±1.18支。先将各变量分别进行Cox风险模型单变量分析,再将所有有统计学意义的变量同时纳入Cox风险模型多变量分析。结果随访65例,随访时间50.65±17.98个月,随访期间死亡11例,其中死于胃癌2例,抗凝并发症脑出血1例,心源性猝死4例和心力衰竭4例。失访1例。Cox风险模型多变量分析结果显示：左心室射血分数（LVEF）≤40%（RR=5.960,P=0.010）、术前有糖尿病史（RR=7.170,P=0.004）是影响患者术后远期预后的独立危险因素。结论 LVEF和术前有糖尿病史是影响CABG加心瓣膜手术患者远期预后的危险因素,术后严格控制血糖和提高心功能能改善患者的远期预后。

关键词：冠状动脉旁路移植术心瓣膜手术 Cox风险模型

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社区高血压患者健康管理药物治疗和直接医疗费用分析

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中华预防医学杂志 2011年第8期45卷 732-736页

作者：梁小华顾东风张欢朱坤邓颖曹杰周正元王仪万国生赵川牟全成路方红中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所心血管转化医学国家重点实验室北京100037 中国医学科学院卫生政策与管理研究中心四川省疾病预防控制中心江苏省常熟市疾病预防控制中心江苏省淮安市疾病预防控制中心甘肃省白银市疾病预防控制中心石家庄市疾病预防控制中心山东省潍坊市寒亭区疾病预防控制中心山东省医学科学院

目的调查社区高血压患者健康管理的药物治疗费用、住院费用及直接医疗费用的现状,为进一步评估国家基本公共卫生服务项目中的社区高血压患者健康管理是否具有卫生经济学上的成本效益奠定基础。方法通过整群抽样的方法在5省10个调查点... 详细信息

目的调查社区高血压患者健康管理的药物治疗费用、住院费用及直接医疗费用的现状,为进一步评估国家基本公共卫生服务项目中的社区高血压患者健康管理是否具有卫生经济学上的成本效益奠定基础。方法通过整群抽样的方法在5省10个调查点调查了8326例高血压患者,其中参与社区高血压患者健康管理1年以上的管理组对象3967例，未参与该管理的对照组4359例。通过问卷调查收集研究对象基本信息，并回顾型收集其在过去1年内（2009年11月至2010年11月）的医疗成本信息。分别对比分析两组患者的年度药物治疗费用、住院治疗费用和直接医疗费用。结果高血压患者年均药物治疗费用为（621.50±1337.78）元，管理组为（616.13±1248.40）元，对照组为（626.44±1414.30）元。高血压服药患者年均药物治疗费用为（702.05±1401.79）元，管理组为（688.50±1300.70）元，对照组为（714.64±1489.60）元。城市高血压服药患者年均药物治疗费用【（731.88±1403.31）元】高于农村【（407.44±1171.44）元】。高血压患者的年住院率为12.2%（1014/8326），高血压住院患者年人均住院费用为（9264.47±18088.49）元，管理组【（7583.70±13267.00）元】低于对照组【（11028.00±21919.00）元】。高血压患者年人均住院费用为（1064.87±6804.83）元，管理组【（936.73 ±5284.90）元】低于对照组【（1181.50 ±7937.90）元】。高血压患者年人均直接医疗费用为（2275.08±8225.66）元，管理组为（2165.10±6564.60）元，对照组为（2375.20±9487.60）元；城市地区患者年人均直接医疗费用【（2801.06±9428.54）元】高于农村【（1254.70±4990.27）元】。结论高血压社区健康或规范化管理能降低高血压服药患者年均药物治疗费用和患者年人均住院费用约6元和245元；节省高血压患者年人均直接医疗费用约210元。国家医疗卫生体制改革和发展中，应进一步加强和推广社区高血压患者健康或规范化管理。

关键词：高血压医院社区公共卫生管理成本效益分析

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非离子型造影剂对冠心病合并糖尿病患者肾功能的影响

非离子型造影剂对冠心病合并糖尿病患者肾功能的影响

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中国心脏大会（CHC）2011暨北京国际心血管病论坛

作者：郭婷婷华潞贾友宏张阴风中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所临床药理中心卫生部心血管药物临床研究重点实验室

目的:探讨非离子型造影剂对冠心病合并糖尿病患者。肾功能的影响。方法:回顾性分析接受非离子型低渗造影剂冠状动脉造影或冠状动脉介入治疗的冠心病患者217例。入选者均无造影剂过敏,无严重的心功能不全,无甲亢及严重的肝、脑、肺疾病... 详细信息

目的:探讨非离子型造影剂对冠心病合并糖尿病患者。肾功能的影响。方法:回顾性分析接受非离子型低渗造影剂冠状动脉造影或冠状动脉介入治疗的冠心病患者217例。入选者均无造影剂过敏,无严重的心功能不全,无甲亢及严重的肝、脑、肺疾病。造影剂包括碘普罗胺(优维显)、碘帕醇(碘必乐)、碘海醇(欧乃派克)。全部患者接受造影剂检查前、后24～72小时内测定血清肌酐(Scr),计算造影前后Scr变化。造影剂肾病(CIN)指放射学造影后

关键词：冠心病糖尿病造影剂肾病

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V1导联呈qS型提示流出道室性早搏起源于冠状动脉窦

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中华心律失常学杂志 2011年第1期15卷 19-22页

作者：贾玉和楚建民王靖马洪山马坚方丕华姚焰张奎俊华伟张澍中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常中心 100037 山西省大同市第三人民医院心内科

目的报道经导管在左、右冠状动脉窦之间射频消融成功的流出道室性早搏（室早）的一种独特的心电图特征。方法截取一段时间内在我中心行室早、室性心动过速（室速）射频消融成功的连续性病例168例，回顾性分析其心电图特征与相应成功靶... 详细信息

目的报道经导管在左、右冠状动脉窦之间射频消融成功的流出道室性早搏（室早）的一种独特的心电图特征。方法截取一段时间内在我中心行室早、室性心动过速（室速）射频消融成功的连续性病例168例，回顾性分析其心电图特征与相应成功靶点之间的关系。结果全部4例在主动脉根部左、右冠状动脉窦之间消融成功的病例，其室早心电图V1导联形态高度一致，均呈qs型。因此仅就本组资料而言，若以V1导联呈qs型来预测室早消融位点位于左、右冠状动脉窦之间，则其敏感度和特异性均达100％。结论对V1导联呈现独特qs型的流出道室早的射频消融，应首选在主动脉根部左、右冠状动脉窦之间标测。

关键词：流出道室性早搏射频导管消融冠状动脉窦

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调节血管紧张素转化酶之微小RNA的检出和验证

调节血管紧张素转化酶之微小RNA的检出和验证

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中国心脏大会（CHC）2011暨北京国际心血管病论坛

作者：郭威早李琳叶绍东航天中心医院高干二科及老年病科中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所心内科

目的:研究微小RNA(microRNA,通常简称为miRNA)对血管紧张素转化酶(ACE)细胞表达水平的调节,ACE是脑血管及心血管疾病的关键候选基因。方法:根据"种子区"(seed region)匹配原理预测出37种微小RNA对ACE具有调节作用,其中miR-27a... 详细信息

目的:研究微小RNA(microRNA,通常简称为miRNA)对血管紧张素转化酶(ACE)细胞表达水平的调节,ACE是脑血管及心血管疾病的关键候选基因。方法:根据"种子区"(seed region)匹配原理预测出37种微小RNA对ACE具有调节作用,其中miR-27a和miR-27b对人类和啮齿类ACE基因的3'非转录区(UTR)均构成匹配,因此被选择进行进一步实验研究。以培养中的大鼠心肌细胞株H9c2(2-1)

关键词：血管紧张素转化酶微小RNA 心血管病

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