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中华心律失常学杂志 2009年第1期13卷 73-74页

作者：丁立刚楚建民华伟陈柯萍张澍中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心 100037

患者男性，31岁，阵发性心悸2年。当地医院诊断为阵发性室上性心动过速（PSVT），行射频消融术未成功，但未说明治疗失败原因，此次入我院为行再次射频消融术。体格检查：发育正常，心肺未见异常，肝脾无肿大，双下肢无水肿。体表心电图... 详细信息

患者男性，31岁，阵发性心悸2年。当地医院诊断为阵发性室上性心动过速（PSVT），行射频消融术未成功，但未说明治疗失败原因，此次入我院为行再次射频消融术。体格检查：发育正常，心肺未见异常，肝脾无肿大，双下肢无水肿。体表心电图为B型预激综合征，心悸发作时心电图为PSVT。术前超声心动图检查未见异常。常规穿刺右侧颈内静脉和股静脉，经右侧颈内静脉不能将导引钢丝送达下腔静脉，但可送入右心室，常规放置冠状静脉窦电极导管。

关键词：先天性下腔静脉肝段缺如右侧房室旁路导管射频消融阵发性室上性心动过速右侧颈内静脉 B型预激综合征超声心动图检查阵发性心悸

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有关心律失常的最新临床试验——来自2009美国心律学会年会的报道

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中华心律失常学杂志 2009年第4期13卷 317-318页

作者：华伟中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心 100037

2009年5月13至16日，美国心律学会第30届年会在美国东部城市波士顿举行，来自全世界从事心律失常学研究的工作者参加了这个最大规模和高水平的心律失常大会。本届年会上公布了一些有关心脏起搏，植入型心律转复除颤器（ICD）和心脏再同... 详细信息

2009年5月13至16日，美国心律学会第30届年会在美国东部城市波士顿举行，来自全世界从事心律失常学研究的工作者参加了这个最大规模和高水平的心律失常大会。本届年会上公布了一些有关心脏起搏，植入型心律转复除颤器（ICD）和心脏再同步治疗（CRT）最新临床试验，兹介绍如下。

关键词：美国心律学会心律失常临床试验年会植入型心律转复除颤器心脏再同步治疗心脏起搏波士顿

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氨基端脑钠素原对心脏再同步治疗远期疗效的预测价值

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中华心律失常学杂志 2009年第1期13卷 16-19页

作者：丁立刚华伟张澍陈柯萍王方正陈新中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心 100037

目的评价心脏再同步治疗（CRT）对血浆氨基端脑钠素原（NT-proBNP）的影响，以及NT—proBNP水平变化对CRT远期疗效的预测价值。方法44例首次植入CRT的心力衰竭患者入选，男性34例，女性10例，平均年龄（58±13）岁，心功能（3．3... 详细信息

目的评价心脏再同步治疗（CRT）对血浆氨基端脑钠素原（NT-proBNP）的影响，以及NT—proBNP水平变化对CRT远期疗效的预测价值。方法44例首次植入CRT的心力衰竭患者入选，男性34例，女性10例，平均年龄（58±13）岁，心功能（3．3±0．5）级（NYHA分级），QRS时限（150±14）ms。最初3个月随访期间，所有患者药物治疗稳定。分别在CRT植入术前和植入术后3个月时测定血浆NT-proBNP水平，同时在每次门诊随访时评估患者超声心动图和运动耐量的变化。结果平均随访（16．3±5．5）个月，11例为CRT无反应者（心功能无改善8例，心力衰竭再住院2例，心力衰竭死亡1例）。CRT反应者NT—proBNP水平明显降低[（1697．8±1279．8）fmol／ml对（1075．O±874．6）fmol/ml，P〈0．001]，但CRT无反应者NT—proBNP水甲无明显改善【（1834．9±1159．9）fmol／ml对（1782．4±1070．4）fmol／ml，P=0．21]。取血浆NT—proBNP水平下降12．9％为预测CRT反应者和无反应者的最佳闽值点。结论心力衰竭患者接受CRT3个月后血浆NT—proBNP水平明显降低。血浆NT—proBNP可能是预测CRT远期疗效的有效指标。

关键词：血浆氨基端脑钠素原慢性心力衰竭心脏再同步治疗

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ST段抬高急性心肌梗死高血糖发生的危险因素分析

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中国分子心脏病学杂志 2009年第5期9卷 317-320页

作者：赵振燕王喜梅宋光远裴汉军郑磊吴永健北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心 100037

目的探讨急性心肌梗死患者(acute myocardial infarction,AMI)早期出现空腹高血糖的相关危险因素,以早期识别高危患者,改善其预后。方法分析阜外医院2005年8月至2007年8月收治的初次发生ST段抬高AMI且在12h内接受急诊经皮冠状动脉介入... 详细信息

目的探讨急性心肌梗死患者(acute myocardial infarction,AMI)早期出现空腹高血糖的相关危险因素,以早期识别高危患者,改善其预后。方法分析阜外医院2005年8月至2007年8月收治的初次发生ST段抬高AMI且在12h内接受急诊经皮冠状动脉介入治疗的连续276例住院患者,以空腹血糖1 1.1 mmol/L(200 mg/d1)为标准划分为高血糖组和普通血糖组,分析空腹高血糖发生的危险因素及两组患者住院期间主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)。结果全组共53例发生高血糖(53/276,19.2%)。与普通血糖组相比,高血糖组患者的年龄偏大[(70±14)岁vs(59±11)岁,P=0.039]、女性患者较多(38%vs 26%,P=0.001)、糖尿病患者较多(45%vs17%,P<0.001)、心功能Killip分级≥Ⅱ级者较多(72%vs 16%,P<0.001)、血糖值偏高[(14.3±2.3)mmol/L vs(6.6±1.4)mmol/L,P<0.001],心力衰竭(5%vs 1%,P=0.008)和MACE发生率增高(26%vs 7%,P<0.01)。多因素logistic回归提示高龄[OR 1.048,95%CI 1.014 to 1.085,P=0.006],女性[OR 2.528,95%CI 1.036 to 6.159,P=0.042],心功能Killip分级≥Ⅱ[OR 11.412,95%CI 5.144 to 25.338,P<0.001]合并糖尿病[OR 1.024,95%CI 1.089 to 1.467,P<0.001]是空腹高血糖发生的危险因素。276例患者中院内总病死率3.6%(10/276);与普通血糖组相比,空腹高血糖组患者死亡率增高3.5倍(9%vs 2%,P=0.025),MACE发生率增高2.7倍(26%vs 7%,P<0.01)。结论高龄、女性、糖尿病史、心功能≥Ⅱ级(Killip分级)是空腹高血糖发生的危险因素,入院早期高血糖提示AMI患者住院期间预后不良。

关键词：急性心肌梗死高血糖危险因素

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第二届亚太心律学会年会暨第五届亚太心房颤动论坛会议纪要

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中华心律失常学杂志 2009年第6期13卷 472-473页

作者：唐闽陈柯萍中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心 100037

第二届亚太心律学会年会（APHRS 2009）暨第五届亚太心房颤动（房颤）论坛（APAFS 2009）于2009年10月22日至24日在北京国际会议中心胜利召开。此次会议是在我国首次举办的心律学领域的国际大会。会议注册代表2500余人，来自美国、德国... 详细信息

第二届亚太心律学会年会（APHRS 2009）暨第五届亚太心房颤动（房颤）论坛（APAFS 2009）于2009年10月22日至24日在北京国际会议中心胜利召开。此次会议是在我国首次举办的心律学领域的国际大会。会议注册代表2500余人，来自美国、德国、法国、意大利、澳在利亚、加拿大、瑞典、捷克、日本、韩国、新加坡、挪威、丹麦、英国、新西兰、印度、菲律宾、

关键词：心房颤动心律论坛年会学会国际会议中心国际大会意大利

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2008年美国植入型心律转复除颤器注册年度报道

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中华心律失常学杂志 2009年第5期13卷 399-400页

作者：华伟中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心 100037

2009年7月美国心律学会（HRS）在其专业网站上发布了2008年美国植入型心律转复除颤器（ICD）注册年度报道。该报道对2006年至2009年美国ICD注册情况进行了详细介绍。HRS认为，美国ICD注册是ICD治疗史上的里程碑，将提高对ICD患者的治疗... 详细信息

2009年7月美国心律学会（HRS）在其专业网站上发布了2008年美国植入型心律转复除颤器（ICD）注册年度报道。该报道对2006年至2009年美国ICD注册情况进行了详细介绍。HRS认为，美国ICD注册是ICD治疗史上的里程碑，将提高对ICD患者的治疗水平。该注册也可能成为对ICD治疗结果、医师操作以及保险赔付进行全面审视的焦点。我国目前在卫生部领导下，正在开展心脏介入治疗病例网上申报工作，包括心脏起搏器和ICD病例。现将2008年美国ICD注册年度报道介绍如下，以供参考。

关键词：植入型心律转复除颤器美国心律学会注册 ICD治疗心脏介入治疗心脏起搏器专业网站保险赔付

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急性下后壁伴右心室心肌梗死患者梗死相关动脉的造影特点分析

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中国分子心脏病学杂志 2009年第6期9卷 360-362页

作者：何晨袁晋青杨跃进陈珏尤士杰吴元李健军刘海波吴永建姚民秦学文乔树宾高润霖陈纪林北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊疗中心北京市100037

目的分析急性下后壁伴右心室心肌梗死患者,右冠状动脉作为梗死相关动脉罪犯病变造影特点。方法60例明确诊断急性下壁、正后壁或右心室心肌梗死的患者为本院2002年1月～2003年12月收入院,并接受冠状动脉造影及介入治疗的病例。最小年龄31... 详细信息

目的分析急性下后壁伴右心室心肌梗死患者,右冠状动脉作为梗死相关动脉罪犯病变造影特点。方法60例明确诊断急性下壁、正后壁或右心室心肌梗死的患者为本院2002年1月～2003年12月收入院,并接受冠状动脉造影及介入治疗的病例。最小年龄31岁,最大年龄80岁,平均年龄57±11岁。所有资料采用SAS软件处理,以P<0.05作为有显著性差异。结果(1)临床特点:本组入选60例患者,男性占83.3%,女性占16.7%,男女比例5∶1,男性明显高于女性(P<0.0001)。男女患者发病年龄无显著性差异(P=0.05878)。40岁以上者占绝大多数;(2)心电图特征:60例经心电图确诊的急性下壁、正后壁心肌梗死患者中,55例合并右心室梗死,占91.7%;(3)冠脉造影特征:60例患者中1例为冠状动脉左优势型,4例拒绝行冠状动脉造影。,其余55例患者梗死相关动脉均为右冠状动脉,罪犯病变在近段者18例(32.7%),其中15例完全闭塞,中段24例(43.6%),13例完全闭塞,远段5例(9.1%),1例完全闭塞;后侧支3例(5.5%),2例完全闭塞,后降支4例(7.3%),2例完全闭塞;锐缘支1例(1.8%),以右冠状动脉近、中段狭窄或闭塞最常见(占76.4%)。在罪犯病变狭窄程度方面:轻、中度狭窄者5例(5.5%);重度狭窄19例(34.5%);完全闭塞33例(60%);(4)左心室功能:全组平均EF正常(60%±13%)。结论在急性下、后壁伴右心室心肌梗死患者,右冠状动脉作为梗死相关动脉最为常见。罪犯病变以近、中段重度狭窄或闭塞为主。

关键词：右冠状动脉罪犯病变急性心肌梗死

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急性心肌梗死后血B型尿钠肽水平与急诊经皮冠状动脉介入及远期死亡率的相关性分析

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中华老年多器官疾病杂志 2009年第6期8卷 541-543,552页

作者：毛懿杨跃进张健倪新海陈纪林高润霖陈在嘉中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

目的探讨急性心肌梗死(AMI)急性期血B型尿钠肽水平(BNP)是否受急诊经皮冠状动脉介入(PCI)影响,及其对患者远期死亡率的预测价值。方法连续录入心脏病监护病房住院的230例AMI患者,对比急诊PCI与未行急诊PCI治疗组血BNP水平的差别;对该组... 详细信息

目的探讨急性心肌梗死(AMI)急性期血B型尿钠肽水平(BNP)是否受急诊经皮冠状动脉介入(PCI)影响,及其对患者远期死亡率的预测价值。方法连续录入心脏病监护病房住院的230例AMI患者,对比急诊PCI与未行急诊PCI治疗组血BNP水平的差别;对该组患者进行随访,平均(38.1±8.5)个月,随访率86.1%;记录AMI后3年发生的心源性死亡情况;采用Kaplan-Meier曲线进行无心源性死亡生存率分析,并采用LogRank法对比不同BNP水平患者生存率的差别。结果经急诊PCI治疗患者在AMI急性期LnBNP显著低于未行急诊PCI治疗组(5.0±1.2vs5.8±1.3,P<0.001),3年期随访心源性死亡患者LnBNP显著高于存活组(6.6±1.1vs5.3±1.3,P<0.001);经急诊PCI治疗患者生存率显著高于后者(93.4%vs77.5%,P<0.01)。通过绘制ROC曲线,BNP=316.5ng/L被确定为分界点把患者分成高BNP水平组和低BNP水平组。经Kaplan-Meier曲线分析提示,两组生存曲线显著分离。经Log Rank分析提示,低BNP水平组生存率显著高于高BNP水平组(95.1%vs66.4%,P<0.001)。结论急诊PCI治疗可显著降低AMI急性期血BNP水平。BNP是AMI远期预后的优良血清标记物,与患者远期死亡率相关。

关键词：心肌梗死利钠肽脑死亡率经皮冠状动脉介入

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重组人脑钠肽注射液治疗急性失代偿性心力衰竭患者的疗效和安全性

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中国循环杂志 2009年第5期24卷 356-359页

作者：王国干周玉杰王海昌陈君柱魏盟杨宏高鑫关键李一石中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心内科急重症中心北京市100037 首都医科大学附属北京安贞医院第四军医大学西京医院浙江大学第一医院上海第六人民医院

目的:应用Swan-Ganz导管进行血流动力学监测,评价重组人脑钠肽注射液(商品名:奈西立肽)药物治疗急性失代偿性心力衰竭(急性心衰)患者的疗效和安全性。方法:本研究有中国5家心血管临床研究中心参加,入选40例急性心衰患者。患者用药前应用... 详细信息

目的:应用Swan-Ganz导管进行血流动力学监测,评价重组人脑钠肽注射液(商品名:奈西立肽)药物治疗急性失代偿性心力衰竭(急性心衰)患者的疗效和安全性。方法:本研究有中国5家心血管临床研究中心参加,入选40例急性心衰患者。患者用药前应用Swan-Ganz导管进行血流动力学监测,使用奈西立肽先静脉注射2μg/kg,之后,持续静脉泵入0.01μg/(kg·min)24小时。分别在用药前、用药后15min、1h、3h、24h测量并记录肺毛细血管楔压(PCWP)、肺动脉压(PAP)和心脏排血指数(CI)。同时记录治疗前、后的呼吸困难程度、其他临床症状以及全身临床情况的评估。用药过程中及用药后定期测量血压、心率、呼吸频率以及相关的血液生化指标,并对用药过程中出现所有不良事件进行记录,进行安全性评估。结果:本试验40名受试者都完成了24小时治疗。用药后肺毛细血管楔压、肺动脉收缩压显著性下降、心脏排血指数显著性增高。用药后各观察时间点与用药前比较,差异均有统计学意义(P<0.05～0.01)。用药后24h呼吸困难和临床状况得到明显改善。在耐受性与安全性方面,无受试者因不良事件提前终止研究,试验中未发生死亡病例和与试验相关的严重不良反应。结论:奈西立肽能改善急性心衰患者的血流动力学指标、呼吸困难程度及全身临床状况,并且受试者可以较好的耐受,未出现明显不良反应。

关键词：心力衰竭奈西立肽血液动力学肺毛细血管楔压

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中国实验用小型猪前降支置入Ameroid环后不同时期冠脉造影特点

中国实验用小型猪前降支置入Ameroid环后不同时期冠脉造影特点

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2009年第七届中国北方实验动物科技年会暨第四届北京实验动物科学国际论坛

作者：唐跃钱鑫袁卫民孟亮田毅彭鹏杨建中张宝杰吴爱丽中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院＆阜外心血管病研究所动物实验中心北京100037

目的：制作与临床发病情况更接近的中国实验用小型猪(CEMP)左冠状动脉前降支(LAD)慢性缺血模型，观察手术后不同时期的冠状动脉造影特点。方法：在健康CEMP的LAD外置放Ameriod环，分别于术后4周和8周行冠脉造影，观察冠脉狭窄程度... 详细信息

目的：制作与临床发病情况更接近的中国实验用小型猪(CEMP)左冠状动脉前降支(LAD)慢性缺血模型，观察手术后不同时期的冠状动脉造影特点。方法：在健康CEMP的LAD外置放Ameriod环，分别于术后4周和8周行冠脉造影，观察冠脉狭窄程度、冠脉血流分级和侧支血管生成情况。对照组动物开胸后，分离冠状动脉左前降支血管并过线，不置入收缩环，分别于术后4周和8周行冠脉造影检查。观察动物LAD狭窄情况及侧支血管生成情况。结果：42只动物存活并完成冠脉造影检查，实验组动物4周冠脉狭窄率96.77％±0.84％，8周冠脉狭窄率98.35％±2.13％，对照组动物冠脉狭窄率O％，有显著差异(P<0.01);实验组动物冠脉血流明显减少、充盈周期明显延长，TIMI分级存在明显差异(P<0.01)。观察实验组动物不同时期的冠脉造影发现。8周时的冠脉血流少于4周时、灌注周期长于4周;8周时的侧支血管生成多于4周时，TIMI分级和侧支血管分级存在差异(P<0.05)。右冠血管参与形成的侧支循环，4周时占55％，8周时占87.5％。结论：利用Ameriod环复制CEMP的LAD慢性闭塞疾病模型，能够达到较高动物存活率和模型成功率;不同时期的冠脉造影显示右冠(RCA)在前降支闭塞时的侧支生成、冬眠心肌的形成中的有重要作用。

关键词：慢性心肌缺血冠状动脉造影 Ameriod环

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