检索结果-内蒙古大学图书馆

中华外科杂志 2012年第5期50卷 422-425页

作者：王亮常谦于存涛孙晓刚钱向阳田川柳磊蒙延海北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院血管外科中心 100037

目的分析StanfordA型主动脉夹层患者术后院内死亡的危险因素。方法回顾性分析2001年1月至2010年12月连续收治的766例StanfordA型主动脉夹层手术患者的病例资料，男性586例，女性180例；年龄16-78岁，平均年龄（45±12）岁。对术前... 详细信息

目的分析StanfordA型主动脉夹层患者术后院内死亡的危险因素。方法回顾性分析2001年1月至2010年12月连续收治的766例StanfordA型主动脉夹层手术患者的病例资料，男性586例，女性180例；年龄16-78岁，平均年龄（45±12）岁。对术前及手术相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果术后院内死亡37例，病死率4．8％。单因素分析显示，对院内死亡有影响的因素为男性、急性病程、肾功能不全、心功能不全、心肺转流时间、手术时间、输血量、术后开胸止血（X^2=4．008-27．093，P〈0．05）。Logistic回归分析显示，院内死亡的独立危险因素为：急性病程（OR=2．784，95％CI：1．166-6．649，P=0．021），肾功能不全（OR=6．285，95％CI：1．738-22．723，P=0．005），心功能不全（OR=3．052，95％CI：1．083—8．606，P=0．035），术后开胸止血（OR=3．690，95％CI：1．262-10．791，P=0．017），输血量（OR=1．033，95％CI：1．008-1．058，P=0．010）；其中男性（0R=0．387，95％CI：0．177-0．848，P=0．018）为保护因素，即女性为A型夹层术后院内死亡的独立危险因素之一。结论女性、急性病程、肾功能不全、心功能不全、术后开胸止血、输血量是StanfordA型主动脉夹层患者术后院内死亡的独立危险因素。

关键词：动脉瘤,夹层主动脉瘤手术后并发症危险因素

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静脉注射依洛前列素救治肺动脉高压濒危患者的临床观察

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中国循环杂志 2012年第1期27卷 53-56页

作者：顾晴赵智慧熊长明柳志红罗勤何建国程显声中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院肺血管病诊治中心北京市110037

目的:探讨静脉注射依洛前列素救治肺动脉高压濒危患者的用药方案及有效性。方法:我院收治难治性肺动脉高压濒危患者9例(10例次),静脉注射依洛前列素起始剂量0.40～0.50 ng/(***),根据病情可上调至0.75～0.80 ng/(***),维持注射时间7～1... 详细信息

目的:探讨静脉注射依洛前列素救治肺动脉高压濒危患者的用药方案及有效性。方法:我院收治难治性肺动脉高压濒危患者9例(10例次),静脉注射依洛前列素起始剂量0.40～0.50 ng/(***),根据病情可上调至0.75～0.80 ng/(***),维持注射时间7～15天。评估用药前后患者的循环指标、心功能分级、超声心动图测定左心室和右心室舒张末内径并估测肺动脉收缩压、测定血浆N末端B型利钠肽原和血清尿酸。结果:全部患者呼吸困难症状减轻或消失,9例患者NYHA心功能分级改善Ⅰ级;血压上升,治疗后与治疗前比较:肱动脉收缩压[(104.22±12.50)mmHg vs(96.00±13.75)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]升高、肺动脉收缩压[(90.29±15.82)mmHg vs(100.86±32.75)mmHg]下降,血清尿酸[(402.81±156.13)μmol/L vs(439.66±158.35)μmol/L]降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。左心室舒张末内径从(33.00±6.72)mm增加至(36.00±4.65)mm,右心室舒张末内径从(43.43±6.90)mm降至(36.14±8.71)mm,N末端B型利钠肽原从(3 705.82±1 346.88)fmol/ml降至(1 402.28±718.44)fmol/ml,差异无统计学意义(P>0.05)。主要不良反应为咯血和鼻衄、静脉炎及头痛。结论:静脉注射依洛前列素能改善难治性肺动脉高压濒危患者的血流动力学状态,改善心功能,降低肺动脉压力。

关键词：肺动脉高压依洛前列素静脉注射

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同期或分期行颈动脉支架置入术与非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠心病合并颈动脉狭窄

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中华胸心血管外科杂志 2012年第1期28卷 20-23页

作者：张乐峰武恒朝孙寒松蒋雄京马维国张旌胡盛寿北京协和医学院、中国医学科学院、心血管病研究所、阜外心血管病医院成人心脏外科中心 100037 北京协和医学院、中国医学科学院、心血管病研究所、阜外心血管病医院成人心脏外科中心心内科 100037

目的观察同期或分期行颈动脉支架置入术与非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠心病合并颈动脉狭窄的临床疗效及安全性。方法2008年1月至2010年12月，30例合并严重颈动脉狭窄（≥70％）的冠心病患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术，男2... 详细信息

目的观察同期或分期行颈动脉支架置入术与非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠心病合并颈动脉狭窄的临床疗效及安全性。方法2008年1月至2010年12月，30例合并严重颈动脉狭窄（≥70％）的冠心病患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术，男24例，女6例；年龄51-79岁，平均（67．6±7．4）岁，同期或分期行颈动脉支架置入术各15例。结果30例手术均获成功，无手术死亡。同期手术组术后早期出现轻度脑卒中1例，中度脑卒中1例。分期手术组术后早期二次开胸止血、新发房颤和急性肾功能衰竭各1例。同期手术组与分期手术组术后胸腔引流量（945±260）ml对（764±334）ml，P=0．109；住icu（87．7±61．6）h对（52．3±80．8）h，P=0．189；呼吸机使用（31．7±27．8）h对（17．9±7．06）h，P=0．073。同期手术组术后住院（9．7±3．3）天，与分期手术组（17．1±6．9）天相比明显减少（P=0．001），平均住院费用降低了16．7％。术后随访6-42个月，平均（22．0±9．6）个月，随访期内。两组均无死亡、心肌梗死、脑卒中和心绞痛等并发症。结论慎重选择患者，严格掌握手术适应证，同期或分期行颈动脉支架置入术与非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠心病合并颈动脉狭窄临床效果均满意。中、远期效果还需进一步观察。

关键词：冠状动脉疾病冠状动脉旁路移植术非体外循环颈动脉狭窄支架

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磁共振应作为无创评估心脏结构和功能的金标准——2010年心血管磁共振专家共识解读

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中国循环杂志 2012年第S1期27卷 90-92页

作者：赵世华中国医学科学院、北京协和医学院、心血管病研究所、阜外心血管病医院、放射科北京市100037

2010年,《循环》杂志刊登的心血管磁共振(CMR)专家共识指出(Circulation,2010,121:2462-2508.),CMR目前已成为无创性评估心脏结构和功能的金标准:首先,磁共振成像无电离辐射,无需应用放射性同位素或碘对比剂,有利于疾病的诊断和随访。其... 详细信息

2010年,《循环》杂志刊登的心血管磁共振(CMR)专家共识指出(Circulation,2010,121:2462-2508.),CMR目前已成为无创性评估心脏结构和功能的金标准:首先,磁共振成像无电离辐射,无需应用放射性同位素或碘对比剂,有利于疾病的诊断和随访。其次,CMR可任意层面成像,不受患者体型的限制,有助于超声心动图声窗受限或放射性核素显像组织衰减影响患者的检查。第三,多参数和多序列成像,成像方式灵活多样,能够对心脏或血管的解剖、功能、灌注及组织特征等进行“一站式”检查。第四,具有较高的时间和空间分辨率。

关键词：磁共振心脏结构指南

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单心室合并完全性肺静脉异位引流的外科治疗

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中国循环杂志 2012年第3期27卷 208-211页

作者：欧阳文斌潘湘斌张浩花中东杨克明闫军马凯李守军中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037

目的:探讨单心室合并完全性肺静脉异位引流(TAPVC)的外科治疗效果。方法:2009-05至2011-09,我科共收治单心室合并TAPVC患儿11例,年龄(30.1±21.4)个月,体重(11.0±3.2)kg。例2行改良B-T分流术,例1、3～6、8、9、11行一侧或双侧... 详细信息

目的:探讨单心室合并完全性肺静脉异位引流(TAPVC)的外科治疗效果。方法:2009-05至2011-09,我科共收治单心室合并TAPVC患儿11例,年龄(30.1±21.4)个月,体重(11.0±3.2)kg。例2行改良B-T分流术,例1、3～6、8、9、11行一侧或双侧双向腔肺分流术,例7、10行一期改良Fontan术。例1、6～9、11同期行TAPVC矫治术。结果:例6、10围术期死亡(18.2%,2/11),死亡原因分别为中枢神经系统感染和多器官功能衰竭。存活的患儿随访1～29个月,例4死亡,余患儿氧饱和度改善,未发现残余肺静脉梗阻,例5行二期改良Fontan术并顺利出院。结论:单心室合并TAPVC患儿仍具有较高早期死亡率,术前明确诊断TAPVC并制定合理的个体化治疗方案是提高手术疗效的关键。

关键词：心脏缺损先天性完全性肺静脉异位引流单心室外科手术

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急性心肌梗死院内死亡患者不同入院血糖水平的临床特点

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临床心血管病杂志 2012年第8期28卷 596-599页

作者：王喜梅吴永健杨跃进李崇剑宋光远裴汉军北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所冠心病诊治中心北京100037

目的:分析急性心肌梗死(AMI)院内死亡患者不同入院血糖水平的临床特点。方法:收集因AMI住院,且期间发生死亡的148例患者,统计发病至死亡时间、入院血糖等资料,其中有入院血糖的有效病例为115例。根据入院血糖将这115例患者分为3组,11mmo... 详细信息

目的:分析急性心肌梗死(AMI)院内死亡患者不同入院血糖水平的临床特点。方法:收集因AMI住院,且期间发生死亡的148例患者,统计发病至死亡时间、入院血糖等资料,其中有入院血糖的有效病例为115例。根据入院血糖将这115例患者分为3组,<7mmol/L组(29例)、7～11mmol/L组(47例)和>11mmol/L组(39例),比较3组患者从发病到死亡时间、梗死部位、死亡原因等有无统计学差异。结果:3组患者发病至死亡时间(P=0.830)、梗死部位(P=0.189)、死亡原因(P=0.255)均差异无统计学意义。结论:对于AMI危重患者,入院血糖并不是影响临床结局的决定性因素。

关键词：心肌梗死,急性糖尿病入院血糖死亡

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ACC评分对动脉调转术后患儿早期预后的评估效果

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中国循环杂志 2012年第4期27卷 299-301页

作者：曾敏李守军王旭晏馥霞闫军中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037

目的:ACC(Aristotle comprehensive complexity score)评分系统是近年来开始应用于先天性心脏病手术难度评估的工具,能够预测先天性心脏病患儿术后早期死亡率和病残率。本文目的在于探讨ACC评分对动脉调转术(ASO)后患儿早期预后的评估... 详细信息

目的:ACC(Aristotle comprehensive complexity score)评分系统是近年来开始应用于先天性心脏病手术难度评估的工具,能够预测先天性心脏病患儿术后早期死亡率和病残率。本文目的在于探讨ACC评分对动脉调转术(ASO)后患儿早期预后的评估效果。方法:回顾性研究我院2008-01至2010-01小儿外科中心ASO手术患儿171例。计算所有患儿ACC分值,分析ACC评分对ASO术后患儿死亡率及快速康复治疗的影响,以线性回归分析ACC评分与机械通气时间、重症监护病房(icu)住院时间的关系。结果:171例患儿ACC评分结果为12.44±2.33(10～21.5,中位数13),死亡人数7例。171例患儿中,6例ACC评分大于20,死亡5例。23例快速康复治疗患儿ACC评分<13,快速康复患儿与非快速康复患儿ACC评分比较,差异有统计学意义(P=0.006)。ACC评分与机械通气时间呈明显正相关(相关系数8.03,R2=0.921,P=0.000)。结论:ACC评分与ASO患儿术后早期死亡率以及机械通气时间呈明显正相关,ACC评分大于20的患儿死亡率高,应积极降低其非手术依赖风险。

关键词：先天性心脏病评分动脉调转术死亡率

来源：评论

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把握适应证用好冠状动脉CT血管造影——2010年美国冠状动脉CT血管造影专家共识的解读

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中国循环杂志 2012年第S1期27卷 76-80页

作者：吕滨中国医学科学院、北京协和医学院、心血管病研究所、阜外心血管病医院、放射科北京市100037

2010年,美国心脏病学会基金会(ACCF)、美国放射学院(ACR)、美国心脏病协会(AHA)、北美心血管影像协会(NASCI)、动脉粥样硬化影像与预防协会(SAIP)、血管造影和介入学会(SCAI)和心血管CT协会(SCCT)联合公布了心脏冠状动脉CT血管造影(CCTA... 详细信息

2010年,美国心脏病学会基金会(ACCF)、美国放射学院(ACR)、美国心脏病协会(AHA)、北美心血管影像协会(NASCI)、动脉粥样硬化影像与预防协会(SAIP)、血管造影和介入学会(SCAI)和心血管CT协会(SCCT)联合公布了心脏冠状动脉CT血管造影(CCTA)临床应用专家共识^([1]),以及由ACCF、SCCT、ACR、AHA、美国超声心动图学会(ASE)、美国核心脏病学会(ASNC)、NASCI、SCAI、心血管磁共振协会(SCMR)联合公布了CCTA适用性标准^([2])。

关键词：冠状动脉CT血管造影指南

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右心声学造影诊断分流性先天性心脏病的应用价值

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中国循环杂志 2012年第2期27卷 130-132页

作者：江勇吴伟春白东峰张家芬王浩中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院超声科北京市100037

目的:总结右心声学造影在确诊或协助诊断分流性先天性心脏病的应用价值。方法:回顾分析我院2003-03至2009-07常规超声心动图无法确诊而行右心声学造影明确心内有无分流或腔静脉回流是否异常患者276例。根据临床需要和右心声学造影阳性... 详细信息

目的:总结右心声学造影在确诊或协助诊断分流性先天性心脏病的应用价值。方法:回顾分析我院2003-03至2009-07常规超声心动图无法确诊而行右心声学造影明确心内有无分流或腔静脉回流是否异常患者276例。根据临床需要和右心声学造影阳性结果分为三组。结果:第一组70例,有临床症状常规超声检查心脏结构正常,右心声学造影检查阳性者34例(48.6%,34/70),阴性者36例(51.4%,36/70)。第二组129例,其中右心声学造影阳性发现并提示肺动脉高压原因者84例(65.1%,84/129),阳性发现与肺动脉高压程度不匹配者34例(26.4%,34/129)。第三组77例,心脏结构异常但肺动脉压不高,右心声学造影阳性者54例(70.1%)。结论:右心声学造影在常规超声检查无法确诊的分流性先天性心脏病、鉴别肺动脉高压原因、了解腔静脉回流路径中具有重要价值,作为常规超声心动图诊断分流性先心病的补充。

关键词：右心声学造影分流性先天性心脏病

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实时三维超声心动图与磁共振成像对比评价室壁瘤患者左心室容积和功能的可行性和准确性

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中国循环杂志 2012年第2期27卷 133-136页

作者：陈立宇段福建张岩凤玮中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037

目的:评价实时三维超声心动图(实时三维超声,RT-3DE)测量冠心病合并左心室室壁瘤患者左心室容积和功能的可行性和准确性。方法:根据室壁瘤大小分组,分别应用二维超声心动图(二维超声,2DE)、实时三维超声及磁共振成像(MRI)测量左心室室... 详细信息

目的:评价实时三维超声心动图(实时三维超声,RT-3DE)测量冠心病合并左心室室壁瘤患者左心室容积和功能的可行性和准确性。方法:根据室壁瘤大小分组,分别应用二维超声心动图(二维超声,2DE)、实时三维超声及磁共振成像(MRI)测量左心室室壁瘤患者手术前、后左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF),以MRI结果为标准,进行对比研究。结果:①术前、术后二维超声和实时三维超声所测各值与MRI所测各值之间小室壁瘤组、中室壁瘤组差异均无统计学意义(P均>0.05)。②大室壁瘤组术前二维超声所测LVEDV、LVESV与MRI所测值之间差异均有统计学意义(P均<0.05),术前二维超声所测LVEF值与术后各值与MRI所测各值差异无统计学意义,术前、术后三维超声各值与MRI所测各值差异亦无统计学意义(P均>0.05)。③巨大室壁瘤组术前二维及三维超声所测LVEDV、LVESV较MRI所测值低,而LVEF较MRI所测值高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后二维超声所测LVEDV、LVESV仍较MRI低,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后实时三维超声所测各值与MRI所测各值之间差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:与二维超声相比,实时三维超声测定大室壁瘤及巨大室壁瘤患者左心室容积与功能更接近MRI测量值,更准确可靠,但对于巨大室壁瘤患者所测术前左心室容积与MRI相比仍有低估。

关键词：实时三维超声磁共振成像

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