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中国循环杂志 2011年第4期26卷 252-255页

作者：刘杨清李庆雪王国干张建黄杰毛懿倪新海中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院肺血管病诊治中心北京市100037

目的:了解左心收缩功能不全合并肺动脉高压患者的临床特点并分析相关因素。方法:连续选取我院左心收缩功能不全为主的心力衰竭(心衰)的住院患者,并行漂浮导管检查的患者60例,男性40例(67.7%),女性20例(22.3%)。根据漂浮导管数据分为正... 详细信息

目的:了解左心收缩功能不全合并肺动脉高压患者的临床特点并分析相关因素。方法:连续选取我院左心收缩功能不全为主的心力衰竭(心衰)的住院患者,并行漂浮导管检查的患者60例,男性40例(67.7%),女性20例(22.3%)。根据漂浮导管数据分为正常肺动脉压组(正常组,n=20)和肺动脉高压组(平均压大于25 mmHg,肺高压组,n=40。1 mmHg=0.133 kPa)。回顾性分析比较两组的一般资料以及生化和漂浮导管等检查数据。结果:肺高压组比正常组N末端B型利钠肽原、血浆大内皮素的水平均升高[(2946.50±1434.50)fmol/ml vs(1328.60±811.90)fmol/ml、(1.42±0.88)fmol/ml vs(0.83±0.45)fmol/ml];超声心动图检查肺高压组比正常组左心房前后径、右心室前后径均增大[(50.20±9.30)mm vs(42.20±7.10)mm、(28.30±7.00)mm vs(21.80±4.40)mm];漂浮导管检查结果肺高压组比正常组右心房平均压、右心室平均压、肺动脉平均压、肺动脉收缩压、肺动脉舒张压、毛细血管楔压均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:左心收缩功能不全合并肺动脉高压可导致心脏结构进一步改变,且可能与大内皮素相关。

关键词：左心收缩功能不全肺动脉高压漂浮导管大内皮素

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间歇热稀释法与间接Fick法测定肺动脉高压患者心排出量结果的比较

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中国循环杂志 2011年第4期26卷 248-251页

作者：朱锋熊长明何建国倪新海柳志红顾晴赵智慧王勇程显声中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院肺血管病诊治中心北京市100037

目的:比较间歇热稀释法与间接Fick法测定肺动脉高压患者心排出量结果的一致性。方法:79例患者,男性18例,女性61例,平均年龄(36±10)岁。其中特发性肺动脉高压41例,先天性心脏病相关性肺动脉高压12例,结缔组织病相关性肺动脉高压12例... 详细信息

目的:比较间歇热稀释法与间接Fick法测定肺动脉高压患者心排出量结果的一致性。方法:79例患者,男性18例,女性61例,平均年龄(36±10)岁。其中特发性肺动脉高压41例,先天性心脏病相关性肺动脉高压12例,结缔组织病相关性肺动脉高压12例,慢性血栓栓塞性肺动脉高压5例,其他肺动脉高压9例。上述患者同时采用间歇热稀释法与间接Fick法测定心排出量,对两种方法的测定结果进行了相关分析及Bland-Altman一致性分析。然后根据间接Fick法测定结果将患者分为低心排出量组和正常心排出量组,并重新进行上述相关分析及一致性分析。结果:间歇热稀释法心排出量3.60±1.16(1.88～7.05)L/min,间接Fick法心排出量3.56±1.12(1.90～6.88)L/min,差值(间歇热稀释法-间接Fick法)为(0.04±0.70)L/min;两种方法心排出量相关分析得r=0.81(P<0.01)。低心排出量组(n=23,心排出量≤3 L/min):间歇热稀释法心排出量2.76±0.65(1.9～4.5)L/min,间接Fick法心排出量2.46±0.26(1.9～3.0)L/min,差值为(0.3±0.59)L/min;两种方法心排出量相关分析得r=0.45(P<0.01)。正常心排出量组(n=56,心排出量>3 L/min):间歇热稀释法心排出量3.95±1.15(2.23～7.05)L/min,间接Fick法心排出量4.01±1.01(3.01～6.88)L/min;差值为(-0.07±0.73)L/min;两种方法心排出量相关分析得r=0.78(P<0.01)。结论:间歇热稀释法与间接Fick法测定肺动脉高压患者的心排出量一致性欠佳。两种方法测定结果不能互换。

关键词：间歇热稀释法间接Fick法肺动脉高压心排出量

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肥厚型梗阻性心肌病围术期心律失常特点及治疗策略

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中国循环杂志 2011年第2期26卷 129-132页

作者：崔彬许建屏王巍吕锋王水云熊辉中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心血管外科北京市100037

目的：分析外科手术矫治肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）患者围术期心律失常特点及治疗策略。方法：1996—10至2009—12，76例患者因HOCM经常规主动脉切口行室间隔心肌切除术。术前主要心律失常类型：偶发室性早搏（6例）、完全右束支传导... 详细信息

目的：分析外科手术矫治肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）患者围术期心律失常特点及治疗策略。方法：1996—10至2009—12，76例患者因HOCM经常规主动脉切口行室间隔心肌切除术。术前主要心律失常类型：偶发室性早搏（6例）、完全右束支传导阻滞（5例）、阵发性房性心动过速（4例）、心房颤动（3例）、短阵室性心动过速（3例）。结果：全组手术死亡4例（5．3％，4／76），主要死困：顽固性心律失常、严重低心排血量综合征及急性肾功能衰竭。与术前比较，生存患者术后左心房内径及左心室内径均减小、左心室流出道压差下降、室间隔厚度变薄，差异均有统计学意义（P〈0．01～0．05）。术后主要心电图异常表现：完全左束支传导阻滞（40例）、室内传导阻滞（8例）、Ⅲ度房室传导阻滞（7例）、心房颤动（7例）、偶发室性早搏（7例）、左前分支传导阻滞（6例）、Ⅰ度房室传导阻滞（5例）。结论：HOCM患者术后心电图主要异常表现为传导束传导异常和心房颤动：如术前合并完全右束支传导阻滞，术后极易合并Ⅲ度房室传导阻滞，需引起重视。

关键词：肥厚型梗阻性心肌病室间隔肥厚心肌切除术心律失常治疗

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马方综合征主动脉根部手术后远端主动脉病变再次外科治疗

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中华胸心血管外科杂志 2011年第8期27卷 452-455页

作者：孙晓刚常谦李汉美郭宏伟于存涛钱向阳中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037

目的总结马方综合征主动脉根部手术后远端主动脉病变的再次外科治疗结果，探讨相关治疗策略。方法2000年1月至2010年1月，28例马方综合征主动脉根部手术后远端主动脉病变患者进行再次手术治疗。其中男20例，女8例；年龄23～52岁，平均... 详细信息

目的总结马方综合征主动脉根部手术后远端主动脉病变的再次外科治疗结果，探讨相关治疗策略。方法2000年1月至2010年1月，28例马方综合征主动脉根部手术后远端主动脉病变患者进行再次手术治疗。其中男20例，女8例；年龄23～52岁，平均（38．5±8．7）岁。首次手术包括Ben-tall手术24例，David手术4例。StanfordA型夹层8例，主动脉根部瘤20例。再次手术包括：胸腹主动脉置换术10例，全主动脉弓置换及支架象鼻术7例，胸降主动脉置换术6例，全主动脉置换术2例，全主动脉弓置换术2例，部分主动脉弓置换术1例。两次手术间隔1～12年，平均（6．43±3．07）年。结果术后发生神经系统并发症4例（17％），包括脑卒中1例，截瘫1例，单侧下肢一过性运动障碍2例。二次开胸止血3例，急性肾功能衰竭接受血滤治疗1例。3例因术后呼吸机辅助时间延迟接受气管切开术。术后全部随访，随访时间10～118个月，平均（40．8±29．5）个月。住院死亡2例（7．1％），术后1年、5年实际生存率分别为（94．5±1．3）％、（90．6±1．4）％。结论马方综合征行主动脉根部手术后因远端主动脉病变再次外科治疗临床结果满意。对于患主动脉A型夹层的马方综合征，首次手术即采用积极的主动脉全弓置换及象鼻手术更好。

关键词：马方综合征主动脉动脉瘤夹层再手术

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恢复窦性心律有助于提高和保证持续性心房颤动射频消融效果的研究

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中国循环杂志 2011年第2期26卷 125-128页

作者：刘俊方丕华侯煜李晓枫侯翠红马坚浦介麟张澍中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院功能检测中心北京市100037

目的：通过分析在射频消融术（消融）中运用不同方式恢复窦性心律（窦律）的临床随访效果，探讨恢复窦律对持续性心房颤动（房颤）消融治疗效果的影响。方法：60例持续性房颤患者接受以环肺静脉隔离为基础的消融治疗。其中5例患者接受2... 详细信息

目的：通过分析在射频消融术（消融）中运用不同方式恢复窦性心律（窦律）的临床随访效果，探讨恢复窦律对持续性心房颤动（房颤）消融治疗效果的影响。方法：60例持续性房颤患者接受以环肺静脉隔离为基础的消融治疗。其中5例患者接受2次消融后复发，2例患者接受3次消融。消融结束后房颤不能终止者应用药物复律和（或）体外直流电复律。术后3个月开始规律临床随访。房颤复发定义为随访期间24小时动态心电图和（或）远程心电图检查发现房颤／心房扑动／房性心动过速发作持续时间≥30s。结果：在69例次房颤消融术中，17例次（24．6％）通过消融直接恢复窦律，45例次（65。2％）应用药物复律和（或）电复律恢复窦律[手术结束时62例次（89．9％）恢复窦律]，7例次（10．1％）未能恢复窦律。在平均28（4～56）个月的随访期消融治愈率为58．3％（35／60）。在69例次消融术中，消融直接恢复窦律患者与通过药物和（或）电复律恢复窦律患者随访期治疗成功率相似[52．9％（9／17）VS48．9％（22／45），P=0．78]，随访恢复窦律者较未能恢复窦律者治疗成功率较高[50．0％（31／62）VS28．6％（2／7），P=0．43]，但差异均无统计学意义。结论：通过消融直接恢复窦律并非持续性房颤消融手术的必要终点。但是，手术结束时通过药物和（或）电复律恢复窦律有助于提高和保证持续性房颤的消融治疗成功率。

关键词：持续性心房颤动射频消融复发窦性心律

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法洛四联症根治术178例临床分析

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临床心血管病杂志 2011年第9期27卷 702-704页

作者：姜睿闫军李守军罗国华王强郭岩吕小东北京协和医学院阜外心血管病医院中国医学科学院心血管病研究所小儿心脏中心北京100037

目的:总结分析178例婴幼儿法洛四联症根治术的手术时机、手术方法、围术期处理的经验及围术期危险因素。方法:回顾分析阜外心血管病医院小儿中心二病区2009年全年经外科根治术治疗的178例法洛四联症的临床资料,其中男98例,女80例,年龄4... 详细信息

目的:总结分析178例婴幼儿法洛四联症根治术的手术时机、手术方法、围术期处理的经验及围术期危险因素。方法:回顾分析阜外心血管病医院小儿中心二病区2009年全年经外科根治术治疗的178例法洛四联症的临床资料,其中男98例,女80例,年龄4个月～8岁,平均1.7岁,小于1岁的76例,体重小于10kg 102例;手术采用正中切口146例,右外侧腋下小切口32例,采用中低温低流量,常规平衡+改良超滤。单纯右室流出道补片69例,跨肺动脉瓣环补片109例,其中左肺动脉加宽31例。手术同期行造影加侧枝封堵术37例。结果:全组手术死亡1例,病死率为0.58%。主要死亡原因是低心排及灌注肺。其他并发症有肺炎、肺不张、毛细血管渗漏综合征、心律失常等,均经治疗后痊愈。小残余分流3例。残余梗阻6例,压差大于30mmHg(1mmHg=0.133kPa)。随访时间6～18个月,无死亡,残余梗阻的患者无症状。结论:法洛四联症在婴幼儿期手术可以获得很满意的效果。术前的正确诊断、心脏畸形的彻底矫治和围术期的积极正确的处理是降低死亡率和并发症发生率的关键。

关键词：法洛四联症先天性心脏病婴幼儿根治术

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光学相干断层成像技术在冠心病介入诊疗中的优势与前景

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中华心血管病杂志 2011年第5期39卷 479-480页

作者：王天杰杨跃进中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心100037

自2002年美国麻省总医院Jang等[1]]将光学相干断层成像（optical coherence tomography,OCT）应用于冠心病介入领域以来,OCT作为一种革命性的冠状动脉内成像技术,提供了前所未有的高分辨率（10 μm）,不仅能够清晰的观察动脉粥样硬化斑... 详细信息

自2002年美国麻省总医院Jang等[1]]将光学相干断层成像（optical coherence tomography,OCT）应用于冠心病介入领域以来,OCT作为一种革命性的冠状动脉内成像技术,提供了前所未有的高分辨率（10 μm）,不仅能够清晰的观察动脉粥样硬化斑块的构成和形态,而且对于应用经典的血管内超声和血管镜都无法判断的支架的贴壁和支架术后内膜再生情况,OCT都可以清楚地分辨和评价,使得人们对冠状动脉粥样硬化斑块和介入治疗后血管内膜修复愈合的认识都更加深入.随着科技的进步,OCT技术也在不断更新换代,本文就OCT技术的原理、特点及临床应用作一论述.

关键词：光学相干断层成像技术介入诊疗冠心病冠状动脉粥样硬化斑块 OCT技术临床应用支架术后内膜修复

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诱导性多能干细胞在缺血性心脏病中的研究进展

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中华医学杂志 2011年第38期91卷 2731-2734页

作者：杨滔孙寒松中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所成人心脏外科北京100037

缺血性心脏病已成为人类死亡的主要原因，特别是冠心病急性心肌梗死后，因大量终末分化的心肌细胞坏死后再生能力有限，使心功能严重下降，引发左室重构和扩大，并最终导致心力衰竭，预后很差。现有冠脉再通治疗（包括急诊溶栓和介入）... 详细信息

缺血性心脏病已成为人类死亡的主要原因，特别是冠心病急性心肌梗死后，因大量终末分化的心肌细胞坏死后再生能力有限，使心功能严重下降，引发左室重构和扩大，并最终导致心力衰竭，预后很差。现有冠脉再通治疗（包括急诊溶栓和介入）虽能挽救部分缺血心肌，但本身不能实现心肌再生。近年来，采用干细胞移植的方法进行心肌重建应运而生，为缺血性心脏病的治疗开辟了新的途径。

关键词：缺血性心脏病多能干细胞急性心肌梗死后诱导性再通治疗干细胞移植再生能力心肌细胞

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重度主动脉瓣狭窄手术的麻醉处理经验

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中国循环杂志 2011年第1期26卷 54-56页

作者：纪宏文杨静刘明政陈雷李立环中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科北京市100037

目的：总结重度主动脉瓣狭窄手术的麻醉处理经验。方法：选自2005—01至2009—10我院成人重度主动脉瓣狭窄并实施主动脉瓣置换术患者118例，其中男85例、女33例，年龄37—74（53±11）岁，体重57～103（68±10）kg。根据术前主... 详细信息

目的：总结重度主动脉瓣狭窄手术的麻醉处理经验。方法：选自2005—01至2009—10我院成人重度主动脉瓣狭窄并实施主动脉瓣置换术患者118例，其中男85例、女33例，年龄37—74（53±11）岁，体重57～103（68±10）kg。根据术前主动脉瓣收缩期跨瓣压差大小将患者分为：压差〉90mmHg组（n=62）和压差≤90mmHg组（n=56）。对两组患者的麻醉方法，血流动力学管理及术后转归进行回顾性总结。结果：压差〉90mmHg组患者与压差≤90mmHg组比较，主动脉瓣收缩期压差增大[（121±26．9）mmHg与（69．84±14．1）mmHg，P〈0．01]、左心室壁厚度增厚[（13．6±2．8）mm与（12．4±2．5）mm，P〈0．05]、自麻醉诱导至体外循环前低血压发生率增加（35．5％与16．1％，P〈0．01）、术中多巴胺使用率增加（66．7％与56．5％，P〈0．01）、心脏复苏困难发生率增加（24．2％与14．3％，P〈0.01），术后气管插管留置时间延长[（14．8±7．1）h与（10．2±4．1）h，P〈0．01]、重症监护病房停留时间延长（（45．3±27．6）h与（31．9±19．1）h，P〈0．01]，住院期间死亡率增加（3．2％与0，P〈0．01），差异均有统计学意义。结论：主动脉瓣狭窄程度决定患者术中并发症的发生率和术后的转归。麻醉管理的目标是避免麻醉后发生低血压。

关键词：主动脉瓣狭窄主动脉瓣置换术麻醉血流动力学

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我国先天性心脏病介入治疗的现状

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中国循环杂志 2011年第4期26卷 245-246页

作者：蒋世良中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京市100037

近几年来我国先天性心脏病(先心病)介入治疗得到了迅速发展,国产器材在临床的广泛应用及该技术的普及,使介入例数逐年增加。规范化介入治疗和技术的提高使某些严重及晚发并发症发生率明显降低。由于种种原因先心病介入治疗尚存在亟待解... 详细信息

近几年来我国先天性心脏病(先心病)介入治疗得到了迅速发展,国产器材在临床的广泛应用及该技术的普及,使介入例数逐年增加。规范化介入治疗和技术的提高使某些严重及晚发并发症发生率明显降低。由于种种原因先心病介入治疗尚存在亟待解决的问题,培训基地及质控中心的成立为进一步规范该技术,全面提高我国先心病介入治疗的水平发挥了重要作用。

关键词： 2009年 2010年先天性心脏病介入治疗

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