检索结果-内蒙古大学图书馆

中国介入影像与治疗学 2014年第9期11卷 629-631页

作者：杨帆杨延坤郑宏中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所放射科北京100037

近年来3D打印技术发展迅速,有学者认为它是制造业领域发展的新趋势,也是第三次工业革命的关键技术,更有许多国家已将3D打印技术作为国家战略规划。无论是临床还是基础研究,3D打印技术都已成为不可或缺的医学技术。在心血管领域,尤其是... 详细信息

近年来3D打印技术发展迅速,有学者认为它是制造业领域发展的新趋势,也是第三次工业革命的关键技术,更有许多国家已将3D打印技术作为国家战略规划。无论是临床还是基础研究,3D打印技术都已成为不可或缺的医学技术。在心血管领域,尤其是先天性心脏病的临床诊断、治疗方面,这一技术具有非常重要的应用价值。本文对3D打印技术在先天性心脏病诊疗中的应用进行综述。

关键词： 3D打印技术人体模型先天性心脏病

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China PEACE研究的启示——我国迫切需要进行心肌梗死等重大疾病的医疗质量改善研究

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中国循环杂志 2014年第6期29卷 401-403页

作者：蒋立新中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院血脂异常与心血管病诊治中心北京市100037

2014年6月24日，《柳叶刀》杂志在线发表了“冠心病医疗结果评价和临床转化研究（ChinaPEACE7’的主要结果。研究发现，2001—2011年十年间，我国因ST段抬高型心肌梗死（STEMI准院患者的人数翻了两番；与此同时，冠状动脉（冠脉避影等... 详细信息

2014年6月24日，《柳叶刀》杂志在线发表了“冠心病医疗结果评价和临床转化研究（ChinaPEACE7’的主要结果。研究发现，2001—2011年十年间，我国因ST段抬高型心肌梗死（STEMI准院患者的人数翻了两番；与此同时，冠状动脉（冠脉避影等检查手段和氯吡格雷等新药的使用比率增加数倍，甚至十数倍。另一方面，普遍存在的诊疗不规范现象，尤其是与预后关系最为密切的再灌注治疗总体情况令人堪忧，这些问题应引起我们的高度重视。为此，对于急性心肌梗死等严重影响我国居民健康的常见疾病，需要开展医疗质量改善研究，通过可靠的研究数据，调整和完善现行诊疗质量的评价、考核和报告机制等，以大幅提高医疗服务质量、减少医疗浪费、降低医疗成本。

关键词：心肌梗死临床转化研究医疗结果评价

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提高中国急性心肌梗死患者的救治水平:从注册研究到质量提升

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中国循环杂志 2014年第S02期29卷 1-2页

作者：杨跃进杨进刚中国医学科学院、北京协和医学院、心血管病研究所、阜外心血管病医院心内科北京市100037

最近,为进一步明确二级、三级医院的功能定位,国家卫生和计生委员会正在征集关于这两级医院的医疗服务能力的意见,尤其重视临床专科发展水平,并提出住院死亡率的硬性指标。如二级医院住院患者死亡率≤4.0%,三级医院住院患者死亡率≤0.8... 详细信息

最近,为进一步明确二级、三级医院的功能定位,国家卫生和计生委员会正在征集关于这两级医院的医疗服务能力的意见,尤其重视临床专科发展水平,并提出住院死亡率的硬性指标。如二级医院住院患者死亡率≤4.0%,三级医院住院患者死亡率≤0.8%。显而易见,国家将降低住院死亡率和改善患者预后等结局指标作为了衡量医院服务能力的重要指标,这对于各级医院努力提高急性心肌梗死的救治水平尤其重要。

关键词：急性心肌梗死注册研究医疗质量

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心血管急症救治(5)呼吸困难的诊断和鉴别诊断(续4)

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中国循环杂志 2014年第3期29卷 164-166页

作者：张健甘天翊中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心内科北京市100037

呼吸困难是常见的临床症状,发病原因众多,需要进行仔细的鉴别诊断。常常需要结合患者的病史、临床特点、体征以及相关辅助检查才能做出正确诊断。近年来,一系列生化检验技术以及影像学、功能学检查的进步为呼吸困难的鉴别诊断提供新的... 详细信息

呼吸困难是常见的临床症状,发病原因众多,需要进行仔细的鉴别诊断。常常需要结合患者的病史、临床特点、体征以及相关辅助检查才能做出正确诊断。近年来,一系列生化检验技术以及影像学、功能学检查的进步为呼吸困难的鉴别诊断提供新的依据。本文在对既往诊断常识总结的基础上,重点介绍了生物标志物、功能学以及影像学在呼吸困难鉴别诊断方面的新应用。

关键词：呼吸困难诊断病因

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胰升糖素样肽-1类降糖药在心力衰竭中的治疗前景

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中国循环杂志 2014年第5期29卷 398-400页

作者：王运红张宇辉张健中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心内科北京市100037

心力衰竭患者中糖尿病患病率高达40%,但心力衰竭合并糖尿病的治疗却面临极大挑战,因为传统降糖药物有些会加重心力衰竭,有些因心力衰竭合并肾功能不全而应用受限。新型调节肠促胰素类降糖药在心力衰竭合并糖尿病患者中的应用越来越受到... 详细信息

心力衰竭患者中糖尿病患病率高达40%,但心力衰竭合并糖尿病的治疗却面临极大挑战,因为传统降糖药物有些会加重心力衰竭,有些因心力衰竭合并肾功能不全而应用受限。新型调节肠促胰素类降糖药在心力衰竭合并糖尿病患者中的应用越来越受到关注,主要包括胰升糖素样肽-1(Glucagon-like peptide-1,GLP-1)类似物或其受体激动剂,和二肽基肽酶-4(dipeptidyl peptidase,DPP-4)抑制剂。GLP-1受体表达于心血管及心肌组织,且在心力衰竭时表达上调,动物实验中已显示GLP-1可能通过p38丝裂原活化蛋白激酶途径增加糖摄取改善心功能,亦有小型临床试验发现GLP-1可改善心力衰竭患者的心功能,提高射血分数、降低脑钠肽水平。以肠促胰素为靶点的降糖药物GLP-1及其受体激动剂可能是未来心力衰竭合并糖尿病患者的新选择。

关键词：心力衰竭糖尿病肠促胰素GLP-1类似物 GLP-1受体激动剂

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超重和肥胖对心房颤动患者血浆N-末端B型利钠肽原浓度的影响

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中国循环杂志 2014年第6期29卷 444-447页

作者：郑黎晖姚焰陈文生包静汝张澍中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心

目的:近来有研究发现,在心力衰竭、急性心肌梗死等人群中,超重和肥胖状态可影响血浆N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)浓度。超重和肥胖是否影响心房颤动(房颤)患者的血浆NT-proBNP水平尚少见文献报道。本文旨在探讨房颤患者血浆NT-proBNP... 详细信息

目的:近来有研究发现,在心力衰竭、急性心肌梗死等人群中,超重和肥胖状态可影响血浆N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)浓度。超重和肥胖是否影响心房颤动(房颤)患者的血浆NT-proBNP水平尚少见文献报道。本文旨在探讨房颤患者血浆NT-proBNP浓度与体质指数(BMI)的关系。方法:连续入选239例因房颤于我院行导管消融治疗的患者,记录临床情况,测量身高、体重计算BMI,测定血浆NT-proBNP浓度。将患者分为超重和肥胖组(BMI≥25 kg/m2)及非超重和肥胖组(BMI<25 kg/m2)。比较两组间血浆NT-proBNP浓度的差别,分析LogNT-proBNP与BMI的相关性。结果:239例中超重和肥胖组129例(54%)。比较非超重和肥胖组,超重和肥胖组的年龄更轻,非阵发性房颤、高血压及糖尿病的比例更高,左心房内径及左心室舒张末期内径更大。超重和肥胖组的血浆NT-proBNP浓度低于非超重和肥胖组[(456±201)fmol/ml vs(601±266)fmol/ml(P<0.001)],且在不同年龄、性别及合并高血压组中超重和肥胖者的血浆NT-proBNP浓度均明显低于非超重和肥胖者(P<0.01),两组比较差异均有统计学意义。BMI与LogNTproBNP间存在负相关关系(r=-0.306,P<0.001),而且这一负相关性在不同性别及不同体重组内仍然存在(P<0.001)。多因素回归分析显示BMI是LogNT-proBNP的独立预测因子(t=-10.159,P<0.001)。结论:房颤患者的血浆NT-proBNP浓度与BMI呈负相关。

关键词：心房颤动 N-末端B型利钠肽原肥胖心力衰竭

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肺动脉高压治疗新视野

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中国循环杂志 2014年第10期29卷 761-763页

作者：何建国杨涛中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院肺血管病诊疗中心北京市100037

随着肺动脉高压发病机制研究的突破性进展,针对不同信号通路的关键作用靶点逐渐被认识。至今已有10多种新型肺动脉高压靶向药物陆续上市,目前治疗肺动脉高压的靶向药物主要有作用于内皮素通路的药物,作用于一氧化氮通路的药物和作用于... 详细信息

随着肺动脉高压发病机制研究的突破性进展,针对不同信号通路的关键作用靶点逐渐被认识。至今已有10多种新型肺动脉高压靶向药物陆续上市,目前治疗肺动脉高压的靶向药物主要有作用于内皮素通路的药物,作用于一氧化氮通路的药物和作用于前列环素通路的药物。上述药物主要用于治疗动脉性肺动脉高压和慢性血栓栓塞性肺动脉高压,其在临床中的应用极大地改善了肺动脉高压患者的预后。

关键词：肺动脉高压靶向药物治疗

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心肌梗死急性期合并恶性室性心律失常患者的院内死亡危险因素资料分析

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中国循环杂志 2014年第6期29卷 420-423页

作者：王靖楚建民郭琦李烨陈旭华浦介麟华伟张澍中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院门诊部北京市100037

目的：分析心肌梗死急性期合并恶性室性心律失常（MVA漶者的院内死亡危险因素。方法：入选2006—01至2010—12间急性心肌梗死合并MVA的患者224例，平均年龄（60．2±12．1）岁，男性173例。分为存活出院组和院内死亡组。对比两组间... 详细信息

目的：分析心肌梗死急性期合并恶性室性心律失常（MVA漶者的院内死亡危险因素。方法：入选2006—01至2010—12间急性心肌梗死合并MVA的患者224例，平均年龄（60．2±12．1）岁，男性173例。分为存活出院组和院内死亡组。对比两组间临床特征，分析影响存活出院率的相关因素。结果：两组基线状态对比显示，存活出院组男性比例更高，年龄更轻，心功能更好，合并糖尿病及有心绞痛病史者更少，急性心肌梗死发作距MVA间隔时间更短，肌酐平均水平更低，血清钾正常范围但平均水平更低，体表心电图中J波的检出率更低。采用多元Logistic回归分析结果显示，NYHA高于I级（危险比：5．67；95％CI：1．46～22．03；P=0．01），血清肌酐水平高于正常（危险比：5．26；95％CI：2．10—13．17；P〈0．01），心电图存在J波（危险比：4．37；95％CI：1．82～10．48；P=0．01），急性心肌梗死发作距MVA间隔时间超过24小时（1～13天危险比：3．00；95％CI：1．29。6．93；P_0．01。14～30天危险比：3．41；95％CI：1．40—8．31；P〈0．01），均为急性心肌梗死合并MVA患者的院内死亡的独立相关危险因素。结论：心肌梗死急性期合并MVA患者临床心功能越差，合并肾功能不全，体表心电图检出J波，以及MVA发作距离心肌梗死的时间超过24小时，都意味着院内死亡率增加。

关键词：急性心肌梗死恶性室性心律失常危险因素 J波院内死亡

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比较七氟烷吸入复合应用喉罩与氯胺酮基础麻醉在麻醉诱导中的有效性和安全性

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中国循环杂志 2014年第7期29卷 537-539页

作者：田鹏声张全意张朝宾丁洁晏馥霞李立环中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科北京市100037

目的：通过与氯胺酮基础麻醉比较，评估七氟烷吸入复合应用喉罩在心脏手术患儿麻醉诱导过程中的价值。方法：选取我院2013-08至2014-01择期手术治疗的先天性心脏病患儿40例，无麻醉术前用药，年龄6月-2岁，随机分为七氟烷吸入组（n=20... 详细信息

目的：通过与氯胺酮基础麻醉比较，评估七氟烷吸入复合应用喉罩在心脏手术患儿麻醉诱导过程中的价值。方法：选取我院2013-08至2014-01择期手术治疗的先天性心脏病患儿40例，无麻醉术前用药，年龄6月-2岁，随机分为七氟烷吸入组（n=20）和氯胺酮肌肉注射组（n=20）。七氟烷吸入组患儿进入手术室后吸入8%七氟烷和100%氧气混合气体，患儿意识消失后插入喉罩，行机械通气，吸入3%-4%七氟烷维持麻醉，然后行颈内静脉置管术。氯胺酮肌肉注射组患儿进入手术室后肌肉注射注氯胺酮（7 mg/kg）＋阿托品（0.01 mg/kg），待患儿意识消失后建立外周静脉，经静脉给予咪达唑仑（0.1 mg/kg）、哌库溴铵（0.10 mg/kg）、芬太尼（5μg/kg）后行气管插管、机械通气，辅以0.5%-1%七氟烷维持麻醉，然后行颈内静脉置管术。结果：七氟烷吸入组患儿意识消失时间明显短于氯胺酮肌肉注射组[（48.90±3.93）s vs（577.85±116.41）s， P〈0.05]，麻醉开始至完成颈内静脉穿刺时间也明显短于氯胺酮肌肉注射组[（11.15±2.48）min vs（24.15±4.02）min， P〈0.05）]。插入喉罩或气管插管后两组在平均动脉压、心率方面差异无统计学意义（P〉0.05），且两组在动脉血pH值、动脉血二氧化碳分压、碱剩余、乳酸水平比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：与氯胺酮肌肉注射基础麻醉比较，七氟烷吸入复合应用喉罩可明显缩短麻醉准备时间，麻醉管理简单平稳，为简单先心性心脏病患儿的心脏手术麻醉准备期提供了更为简单和安全的管理方法，为重症复杂先心性心脏病患儿的心脏手术麻醉准备期提供了重要参考。

关键词：氯胺酮七氟烷喉罩小儿心脏手术麻醉诱导

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左心室下侧壁室壁瘤行左心室重建术后的近中期结果

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中国循环杂志 2014年第3期29卷 220-223页

作者：樊红光高歌张昌伟李琦王欣宋云虎中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037

目的:评价左心室下侧壁室壁瘤行左心室重建术后的近中期结果。方法:我院1999-11至2013-05间,共有11例左心室下侧壁室壁瘤患者行左心室成形术,男8例,女3例。11例患者同期8例行冠状动脉旁路移植术,2例行二尖瓣成形手术,1例行二尖瓣替换术... 详细信息

目的:评价左心室下侧壁室壁瘤行左心室重建术后的近中期结果。方法:我院1999-11至2013-05间,共有11例左心室下侧壁室壁瘤患者行左心室成形术,男8例,女3例。11例患者同期8例行冠状动脉旁路移植术,2例行二尖瓣成形手术,1例行二尖瓣替换术。对所有患者进行回顾性分析并进行近中期随访。结果:手术早期死亡1例。术后行主动脉球囊反搏(IABP)支持1例,左心室辅助1例,因窦房结功能障碍行永久起搏器置入术1例。随访期死亡1例。随访期内无再入院,无二次手术,无不良心脑血管事件。结论:左心室下侧壁室壁瘤行左心室重建术手术安全,近中期结果良好。

关键词：下侧壁左心室室壁瘤左心室重建术

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