目的探讨支架植入1个月后发生急性ST段抬高心肌梗死(STEAMI)原因。方法2005—2007年连续入选192例支架植入1个月后再发STEAMI行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗患者,如靶病变位于支架两侧边缘5mH/内为晚发血栓,否则为新生病变破裂。结果192例STEAMI中新生病变破裂144例(75%),晚发血栓48例(25%)。从PCI后到发生STEAMI时间分别为(30.1±12.4)个月和(20.3±11.9)个月(P〈0.001)。多元logistic回归分析晁示两组中糖尿病和药物洗脱支架(DES)更容易发生晚发血栓(HR分别为3.387,95%CI 1.053~10.898和HR5.311,95% CI 1.066~26.464,P〈0.05)。结论支架植入1个月后发生STEAM[主要由于新生病变破裂所致,糖尿病和植入DES患者史容易发生晚期血栓,这两类患者可能需延长抗血小板治疗。
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