检索结果-内蒙古大学图书馆

药物洗脱支架与切割球囊预扩张后置入金属裸支架治疗前降支开口病变的近、远期临床疗效比较

中华心血管病杂志 2008年第8期36卷 702-705页

作者：陈纪林高立建高润霖杨跃进秦学文乔树宾徐波姚民刘海波吴永健袁晋青陈珏中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心 100037

目的探讨药物洗脱支架（DES）治疗前降支开口病变的近、远期临床疗效，并与早期应用切割球囊预扩张后（CBA）置入金属裸支架（BMS）的近、远期临床疗效进行比较。方法自2003年11月至2005年5月采用DES对51例连续前降支开口病变的患者进... 详细信息

目的探讨药物洗脱支架（DES）治疗前降支开口病变的近、远期临床疗效，并与早期应用切割球囊预扩张后（CBA）置入金属裸支架（BMS）的近、远期临床疗效进行比较。方法自2003年11月至2005年5月采用DES对51例连续前降支开口病变的患者进行介入治疗，选自2000年5月至2003年11月应用CBA＋BMS治疗前降支开口病变的连续50例患者作为对照组，要求所有患者在介入治疗后6—8个月进行冠状动脉造影复查，DES组与CBA＋BMS组患者分别完成了2年和4年的临床随访。结果在DES组中1例于住院期间发生急性心肌梗死，住院期间主要不良心脏事件（MACE）发生率为1．96％（1／51），29例完成了6—8个月的冠状动脉造影复查，再狭窄发生率为10．3％（3／29）。在2年临床随访中1例死亡，靶病变重建4例，MACE发生率为9．8％（5／51）。在CBA＋BMS组中住院期间无心脏事件，28例完成了6—8个月的冠状动脉造影复查，再狭窄发生率为17．9％（5／28）。2年临床随访中1例死亡，行靶病变重建5例，MACE发生率为12％（6／50）。结论在2年的临床随访中，支架内再狭窄、MACE发生率两组比较差异均无统计学意义，研究结果提示无论是采用DES还是CBA＋BMS治疗前降支开口病变均有良好的近、远期疗效。

关键词：冠状动脉疾病支架左前降支开口病变切割球囊

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国产雷帕霉素洗脱支架和进口紫杉醇洗脱支架的3年临床随访

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中华医学杂志 2008年第26期88卷 1811-1814页

作者：高展杨跃进陈纪林乔树宾徐波秦学文姚民刘海波吴永建袁晋青陈珏尤士杰李建军高润霖中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京100037

目的比较国产雷帕霉素洗脱支架（Firebird）和紫杉醇洗脱支架（Taxus）的长期临床效果。方法回顾性分析从2004年4月至2005年4月阜外医院连续置入Firebird支架（F组：88例）和Taxus支架（T组226例）共314例患者。结果基线上T组包括的复... 详细信息

目的比较国产雷帕霉素洗脱支架（Firebird）和紫杉醇洗脱支架（Taxus）的长期临床效果。方法回顾性分析从2004年4月至2005年4月阜外医院连续置入Firebird支架（F组：88例）和Taxus支架（T组226例）共314例患者。结果基线上T组包括的复杂病变比率、病变狭窄程度、球囊预扩张的比率以及置入支架的长度均明显大于F组，两组介入成功率均为100％。主要心脏不良事件（MACE）发生率F组明显低于T组（8．0％、21．7％，P=0．005），其中心源性死亡、非致死性心肌梗死（MI）两组差异无统计学意义；（0％、1．8％）和（1．1％、3．5％）；（P=0．580，P=0．453），靶血管重建率（TVR）F组明显低于T组（6．8％、16．4％，P=0．028）。支架内血栓发生率两组差异无统计学意义（1．1％、3．5％，P=0．453），早、晚期和晚晚期支架内血栓发生率两组差异无统计学意义。造影随访F组支架内和血管段再狭窄率均明显低于T组（0％、21％；P=0．002和0％、24％，P=0．001）。F组支架内和血管段的晚期丢失均明显小于T组[（0．11±0．07）mm、（0．53±0．38）mm，P=0．000和（0．05±0．03）mm、（0．38±0．19）mm，P=0．000）]。结论Taxus和Firebird支架有良好的长期临床效果，Firebird在降低再狭窄方面有优势。

关键词：支架冠状动脉疾病随访

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肌球蛋白重链Va1606Met突变基因型与家族性肥厚型心肌病

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中华心血管病杂志 2008年第4期36卷 313-316页

作者：袁建松乔树宾王曙霞滕思勇尤士杰杨伟宪高润霖陈纪林杨跃进中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所北京阜外心血管病医院冠心病诊治中心 100037

目的研究中国人家族性肥厚型心肌病（HCM）的致病基因突变位点，分析基因型与临床表型的相互关系。方法对3个家族性HCM的先证者进行β-肌球蛋白重链基因（β-MHC）扫描，聚合酶链反应扩增其功能区外显子片段，双脱氧末端终止法测序。对... 详细信息

目的研究中国人家族性肥厚型心肌病（HCM）的致病基因突变位点，分析基因型与临床表型的相互关系。方法对3个家族性HCM的先证者进行β-肌球蛋白重链基因（β-MHC）扫描，聚合酶链反应扩增其功能区外显子片段，双脱氧末端终止法测序。对阳性测序结果者进行家系中其他成员筛查，并分析患者临床表型特点。结果在其中1个家系发现Val606Met杂合突变，而正常对照组同一位置未见异常，属于在我国HCM家系中首次发现。结论MYH7基因16号外显子Val606Met错义突变为我国家族性HCM的致病基因之一，其临床表型的异质性提示多因素参与了HCM的发生及外显。

关键词：心肌病,肥厚性肌球蛋白重链突变

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多巴酚丁胺在肥厚型心肌病激发试验的应用

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中华心血管病杂志 2008年第5期36卷 412-414页

作者：袁建松乔树宾尤士杰杨伟宪吕秀章胡奉环高润霖陈纪林杨跃进中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京100037

目的评价多巴酚丁胺激发试验在肥厚型心肌病激发试验中的安全性及有效性，比较潜在型肥厚型梗阻与静息型肥厚型梗阻性心肌病的临床特点。方法对22例确诊肥厚型心肌病患者（左心室流出道压力阶差正常或轻度增加）进行多巴酚丁胺激发试验... 详细信息

目的评价多巴酚丁胺激发试验在肥厚型心肌病激发试验中的安全性及有效性，比较潜在型肥厚型梗阻与静息型肥厚型梗阻性心肌病的临床特点。方法对22例确诊肥厚型心肌病患者（左心室流出道压力阶差正常或轻度增加）进行多巴酚丁胺激发试验，以5μg·min^-1·kg^-1为起始剂量静脉泵入多巴酚丁胺，每隔5min增加5μg·min^-1·kg^-1，最大剂量20μg·min^-1·kg^-1。每一次剂量泵人2min后进行超声心动图检查，并对其临床特点与57例静息型肥厚型梗阻性心肌病患者进行比较。结果人选22例患者激发状态时左心室流出道流速峰值为（5．39±1．60）m／s，左心室流出道压力阶差（LVOTPG）峰值为（125．7±62．4）mm Hg（1mm Hg=0．133kPa）；达到峰值时多巴酚丁胺给药平均速率为（13．9±6．85）μg·min^-1·kg^-1。16例（72．7％）患者达到阳性标准；6例（27．3％）患者虽达到阴性标准，但LVOTPG也有显著升高。潜在型梗阻患者的年龄、性别、各房室腔内径、左心室射血分数、室间隔厚度、LVOTPG等与静息型梗阻患者比较，差异均无统计学意义，但二尖瓣前向运动（SAM）现象发生率较低（62．5％比100％），MaronⅡ型较多[50．0％（8／16）比29．8（17／57）]。结论在肥厚型心肌病激发试验中，小剂量多巴酚丁胺负荷超声是一种较为安全和敏感性高的方法。潜在型较静息型肥厚型梗阻性心肌病患者的SAM现象发生率低，MaronⅡ型占优势。

关键词：心肌病肥厚性多巴酚丁胺超声心动描记术压力

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肺血少型先天性心脏病肺血管病理变化及临床病理生理关系

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中华儿科杂志 2008年第12期46卷 891-894页

作者：许耀强刘迎龙阮英茆吕小东于存涛李莉中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心外科 100037 中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院病理科 100037

目的分析肺血少型先天性心脏病肺血管的病理特点及其与临床病理生理的关系，为判断病情进展和手术时机提供一定的依据。方法选择2001年7月至2006年5月行姑息或矫治术并有术中肺活检的18例肺血少型先天性心脏病患儿。年龄0．4—8．0岁，... 详细信息

目的分析肺血少型先天性心脏病肺血管的病理特点及其与临床病理生理的关系，为判断病情进展和手术时机提供一定的依据。方法选择2001年7月至2006年5月行姑息或矫治术并有术中肺活检的18例肺血少型先天性心脏病患儿。年龄0．4—8．0岁，体重6．0～20．0kg。光镜下形态半定量测量肺细小动脉平均中膜厚度百分比（MT％）、平均中膜面积百分比（MS％）、单位面积肺小血管数目（VPSC）、单位面积肺泡数（MAN）。临床资料包括超声心动图测量左、右肺动脉（LPA和RPA）直径，近红外线探头测量经皮血氧饱和度（SpO2），检测红细胞压积（HCT）和血红蛋白浓度（HB），利用直线回归分析病理指标与临床指标之间的相关关系。结果相关性分析发现，SpO2与HB、HCT存在显著的负相关关系（R2=0．4914，P=0．001和R2=0．5505，P〈0．001），三者的变化相互关联；SpO2与体重之间存在显著的负相关关系（R2=0．2208，P=0．049），表现为SpO2逐渐降低和继发性红细胞增多症逐渐加重，说明紫绀缺氧在肺血少型先天性心脏病中呈一慢性加重的过程；病理观察结果显示，肺小动脉管腔扩大，形状不规则，多数呈“湖泊状”样改变，有动静脉吻合形成。VPSC与体重和体表面积（BSA）之间存在显著的正相关关系（R2=0．5472，P〈0．001和R2=0．5233，P=0．001），VPSC与超声测量的LPA、RPA直径之间存在显著的正相关关系（R2=0．4312，P=0．003和R2=0．2463，P=0．036）。LPA和RPA直径之间也存在正相关关系（R2=0．286，P=0．022），说明超声测量的中央肺动脉径值能够反映外周肺小血管的发育情况。结论通过病理与临床指标相结合进行分析，初步发现肺血少型先天性心脏病临床病理生理变化是以肺血管的特殊病理改变为基础的，对这类患儿需要尽早手术治疗。

关键词：心脏缺损先天性肺动脉瓣闭锁

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基质金属蛋白酶-3基因单核苷酸多态性与冠状动脉粥样硬化程度的关联研究

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中华心血管病杂志 2008年第6期36卷 501-505页

作者：吴娜琼宋莉华倚虹鲁向锋叶珏李建新顾东风杨跃进中国医学科学院北京协和医学院心血管研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管研究所阜外心血管病医院中心实验室 100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管研究所阜外心血管病医院群体遗传学及防治研究室 100037

目的探讨MMP-3基因单核苷酸多态性（SNP）与冠心病患者冠状动脉粥样硬化程度间的相关性。方法入选经冠状动脉造影证实的汉族冠心病患者1371例及健康对照695例，选择MMP-3-16125A／6A、-376C／G、Glu45Lys等SNPs位点，采用聚合酶链式反应... 详细信息

目的探讨MMP-3基因单核苷酸多态性（SNP）与冠心病患者冠状动脉粥样硬化程度间的相关性。方法入选经冠状动脉造影证实的汉族冠心病患者1371例及健康对照695例，选择MMP-3-16125A／6A、-376C／G、Glu45Lys等SNPs位点，采用聚合酶链式反应-限制性内切酶片段长度多态性（PCR-RFLP）方法确定基因型。X^2检验用于单因素分析时检验SNP位点与冠状动脉粥样硬化程度间的关联。结果（1）-16125A／6A多态性位点在冠心病患者单支病变、双支病变、三支病变组中5A等位基因频率分别是0．185，0．183，0．152；-376C／G多态性位点在以上三组中一376G等位基因频率分别是0．329，0．326，0．325；Glu45Lys多态性位点在以上三组中45Lys等位基因频率分别是0．423，0．417，0．405。（2）-16125A／6A多态性位点5A等位基因频率在三支病变组中明显低于单支病变组（OR=0．74，P=0．04）；相对于6A／6A基因型，含有5A等位基因的纯合子及杂合子频率在三支病变组明显低于单支病变组（OR=0．74，P=0．04）。结论中国汉族冠心病患者中MMP-3基因-16125A／6A多态性位点可能与冠心病患者冠状动脉粥样硬化程度相关，5A等位基因可能对冠状动脉粥样硬化的进展有保护作用。

关键词：基质金属蛋白酶-3 冠状动脉硬化多态性单核苷酸

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经皮动脉导管未闭封堵术中出现多形室性心动过速

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中华心律失常学杂志 2009年第1期13卷 76-76页

作者：马建新李运田郑宏解放军305医院心脏介入科北京 100017 中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院放射科

病例资料患者男性，24岁，汉族，因体检发现心脏杂音10年于2008年4月23日入院。曾于当地医院经超声心动图等检查诊断为先天性心脏病、动脉导管未闭。患者平素无胸闷、心悸、气短，无蹲踞现象，日常活动无明显受限。体格检查：血压120／... 详细信息

病例资料患者男性，24岁，汉族，因体检发现心脏杂音10年于2008年4月23日入院。曾于当地医院经超声心动图等检查诊断为先天性心脏病、动脉导管未闭。患者平素无胸闷、心悸、气短，无蹲踞现象，日常活动无明显受限。体格检查：血压120／75mm Hg（1mmHg=0．133kPa），口唇无紫绀，无杵状指。

关键词：动脉导管未闭封堵术多形室性心动过速先天性心脏病超声心动图病例资料心脏杂音检查诊断日常活动

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三平面组织多普勒成像技术对心衰犬收缩功能的研究

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中国超声医学杂志 2008年第6期24卷 484-488页

作者：吴伟春王浩袁卫民唐跃罗富良李悦王红月江勇北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所北京阜外心血管病医院超声科北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所北京阜外心血管病医院动物实验中心北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所北京阜外心血管病医院病理科

目的探讨三平面组织多普勒(TTDI)新技术对快速起搏致心衰犬模型的左室收缩功能评价价值和变化特点。方法将8只健康杂种犬进行快速非同步起搏造成心功能减低,并应用TTDI测量全过程二尖瓣环6个部位的收缩期峰值速度(S)、平均峰值速度(Sm)... 详细信息

目的探讨三平面组织多普勒(TTDI)新技术对快速起搏致心衰犬模型的左室收缩功能评价价值和变化特点。方法将8只健康杂种犬进行快速非同步起搏造成心功能减低,并应用TTDI测量全过程二尖瓣环6个部位的收缩期峰值速度(S)、平均峰值速度(Sm)以及采用双平面Simpson法测量EF值及左室容积,并同时行心导管测量主动脉、左室压力及采用左室造影法测量EF值,并将造影结果与TTDI指标进行比较。结果快速起搏2周左右,全部犬的心功能均发生减低。病理示心脏扩大,部分有乳头肌水肿,二尖瓣叶损害及少量心包积液;心导管测量左室舒张末压显著上升,左室造影EF值降低;常规超声指标示左房、室内径增加,左室容积增加;TTDI能够同时显示二尖瓣环6个部位的曲线运动变化,并依次采用黄色、蓝色、红色、绿色、橘色、粉红色表示。基础状态下,6个瓣环的S波表现为有规律的由高到低的顺序排列;随着起搏天数的增加,S波逐渐减低,并且TTDI曲线开始杂乱,失去规律性;起搏1周后,S波显著降低,并出现收缩后收缩。左室造影EF与TTDI二尖瓣环6个部位的S波均有相关性,Sm的r=0.745,P<0.01;其中后室间隔和下壁处的S波与造影EF值相关性最好,r值分别为0.758和0.775,P<0.01。结论三平面组织多普勒能够反映快速起搏致心衰过程中的左室收缩功能变化,并能同时直观反映二尖瓣环各个部位的变化特点。

关键词：三平面组织多普勒左心功能快速起搏犬

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洛伐他汀经P13K／Akt和ERK1／2信号通路抑制大鼠骨髓间充质干细胞凋亡

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中华心血管病杂志 2008年第8期36卷 685-690页

作者：徐瑞霞陈曦胡盛寿陈静海刘学文刘学彬石林惠丛祥凤中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院卫生部心血管疾病再生医学重点实验室 100037

目的体外以缺氧无血清条件模拟心肌梗死后的心脏缺血微环境，研究洛伐他汀能否抑制缺氧无血清引起的骨髓间充质干细胞（MSC）凋亡并探讨其机制。方法以Hoechst 33342染色荧光显微镜观察法及AnnexinV／PI流式细胞术检测洛伐他汀的抗凋亡... 详细信息

目的体外以缺氧无血清条件模拟心肌梗死后的心脏缺血微环境，研究洛伐他汀能否抑制缺氧无血清引起的骨髓间充质干细胞（MSC）凋亡并探讨其机制。方法以Hoechst 33342染色荧光显微镜观察法及AnnexinV／PI流式细胞术检测洛伐他汀的抗凋亡作用，并进一步采用Western blot方法检测洛伐他汀对线粒体凋亡途径的抑制作用以及对磷脂酰肌醇3激酶（P13K）／丝氨酸苏氨酸激酶（Akt）途径和丝裂原活化的蛋白激酶（MAPK）的激酶（MEK）／细胞内信号调节蛋白激酶（ERK1／2）途径的激活作用。结果0．01～1umol／L浓度范围的洛伐他汀能够有效地抑制缺氧无血清引起的MSC凋亡。洛伐他汀抑制线粒体凋亡途径，洛伐他汀抑制细胞色素C释放，降低天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶．3（caspase-3）活化，从而保护线粒体功能。洛伐他汀的抗凋亡效应以及其抑制细胞色素C释放的作用均可被P13K抑制剂LY294002和MEK抑制剂U0126阻断。洛伐他汀能够激活P13K／Akt和MEK／ERK1／2两条细胞存活信号通路，分别导致Akt和GSK-3B及ERK1／2磷酸化。结论洛伐他汀能够抑制线粒体凋亡途径，并激活P13K／Akt和MEK／ERK1／2细胞存活通路，最终发挥抗缺氧无血清引起的MSC凋亡。该研究为提高移植干细胞的存活率提供了一种可能有效的干预措施。

关键词：骨髓祖代细胞洛伐他汀细胞凋亡

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急性肺血管扩张试验在肺动脉高压诊断治疗中的意义

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中华结核和呼吸杂志 2008年第5期31卷 378-380页

作者：蒋鑫荆志成中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所 100037

肺循环高血压（PulmonaryHypertension），简称肺高压，是一大类多种原因导致的以肺循环压力和阻力持续增加为特征的疾病。随着肺血管重塑的不可逆进展，最终导致致命性右侧心力衰竭。肺高压是肺动脉、肺静脉和肺毛细血管高压的统称。... 详细信息

肺循环高血压（PulmonaryHypertension），简称肺高压，是一大类多种原因导致的以肺循环压力和阻力持续增加为特征的疾病。随着肺血管重塑的不可逆进展，最终导致致命性右侧心力衰竭。肺高压是肺动脉、肺静脉和肺毛细血管高压的统称。常用肺动脉高压（pulmonry arterial hypertension，PAH）泛指肺高血压。在最近发表的《肺动脉高压筛查诊断与治疗专家共识（草案）》中，PAH单指病变发生于肺动脉系统的一大类疾病。由于PAH发病原因复杂、

关键词：肺动脉高压肺血管重塑诊断治疗扩张试验 hypertension arterial 肺循环压力急性

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