检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2014年第10期29卷 787-790页

作者：马凌王菲蔡晓庆张玉秀史亮剡冬冬姚焰张卫泽兰州军区兰州总医院心血管内科甘肃省兰州市730050 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院

目的:比较环肺静脉前庭隔离消融术与7字线消融术两种不同术式治疗心房颤动(房颤)的有效性和安全性。方法:对我科在EnSite三维指导下行房颤导管消融治疗的136例患者(阵发性房颤组93例,持续性房颤组43例)进行回顾性分析,按照其房颤类型和... 详细信息

目的:比较环肺静脉前庭隔离消融术与7字线消融术两种不同术式治疗心房颤动(房颤)的有效性和安全性。方法:对我科在EnSite三维指导下行房颤导管消融治疗的136例患者(阵发性房颤组93例,持续性房颤组43例)进行回顾性分析,按照其房颤类型和消融术式分为阵发性房颤环肺静脉前庭隔离消融者(45例),阵发性房颤7字线消融者(48例),持续性房颤环肺静脉前庭隔离消融者(18例),持续性房颤7字线消融者(25例),比较两术式对患者左心房直径、消融成功率、并发症情况、消融时间和X线曝光时间等因素的影响。结果:通过12个月的随访,两术式在治疗阵发性房颤组和持续性房颤组的成功率和并发症上均无显著统计学差异。对于阵发性房颤组,两术式均能有效减小左心房直径(P<0.01)。在手术时间上,7字线消融者明显短于环肺静脉前庭隔离消融者时间(P<0.01),但两术式X线曝光时间未见明显差异。结论:在房颤治疗中,环肺静脉前庭隔离消融者与7字线消融者均具有较高的有效性与较好的安全性,能有效逆转阵发性房颤中左心房重构。

关键词：心房颤动环肺静脉前庭隔离消融 7字线消融

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217例青年冠心病患者临床特点分析

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中国循环杂志 2014年第5期29卷 339-342页

作者：杨伟宪杨铮窦克非李一平吴永健乔树宾杨跃进陈纪林中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037 煤炭总医院心内科

目的:近年来我国青年冠心病发病呈上升趋势,本研究拟初步探讨青年冠心病患者的临床特点,并与老年冠心病患者相比较,为探索早发冠心病机制提供方向与思路。方法:选取2006-07至2006-12在我院接受冠状动脉造影并诊断为冠心病的青年(年龄≤4... 详细信息

目的:近年来我国青年冠心病发病呈上升趋势,本研究拟初步探讨青年冠心病患者的临床特点,并与老年冠心病患者相比较,为探索早发冠心病机制提供方向与思路。方法:选取2006-07至2006-12在我院接受冠状动脉造影并诊断为冠心病的青年(年龄≤40岁)患者217例为青年组,随机抽取同期≥60岁的冠心病患者220例作为老年组。收集整理两组患者的临床资料,包括病史、诊断,以及实验室相关检查和造影结果,进行对比分析。结果:青年组与老年组相比,男性比例更高(94.0%比73.7%,P=0.01),急性冠状动脉综合征(ACS)更多(31.8%比12.5%,P=0.01),冠状动脉病变多为单支(56.2%比20.9%,P=0.01),三支病变少(23.5%比45.5%,P=0.01);并且病变主要累及前降支(48.2%比34.9%,P=0.01)。青年组传统危险因素中高血压病(44.2%比76.4%,P<0.001)和2型糖尿病患者(9.2%比26.3%,P<0.001)比例显著低于老年组。青年组与老年组相比,体重指数[(26.6±3.4)kg/m2比(23.5±5.8)kg/m2,P=0.03],甘油三酯[(2.15±1.84)mmol/L比(1.49±0.97)mmol/L,P<0.001]和血尿酸[(359.9±100.1)μmol/L比(337.8±118.2)μmol/L,P<0.001],高敏C反应蛋白[(3.42±4.39)mg/L比(2.80±3.50)mg/L,P<0.001]和内皮素-1水平[(1.41±1.50)fmol/ml比(0.31±0.22)fmol/ml),P<0.001],青年组均显著高于老年组,差异均有统计学意义。结论:青年冠心病患者ACS比例高、男性多、超重、吸烟、脂代谢异常、血尿酸高,以及与炎症相关的指标明显升高,而传统危险因素中的高血压病、糖尿病比例,以及冠状动脉病变严重程度不如老年患者。提示炎症反应、代谢异常以及血管内皮功能受损与青年冠心病的发病以及多表现为ACS更为密切相关。

关键词：青年冠心病临床特点

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干细胞治疗心肌梗死和缺血性心力衰竭的临床应用进展

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中国循环杂志 2014年第6期29卷 476-478页

作者：尤宏钊张健山东大学医学院山东省济南市250012 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心力衰竭中心

近年来,利用干细胞移植替代受损、坏死的心肌细胞逐步成为治疗急性心肌梗死和缺血性心力衰竭的一种新途径。具有向心肌细胞分化能力的干细胞类型包括胚胎干细胞、可诱导多能干细胞和成体干细胞等,目前主要的临床研究对象是骨髓源性单核... 详细信息

近年来,利用干细胞移植替代受损、坏死的心肌细胞逐步成为治疗急性心肌梗死和缺血性心力衰竭的一种新途径。具有向心肌细胞分化能力的干细胞类型包括胚胎干细胞、可诱导多能干细胞和成体干细胞等,目前主要的临床研究对象是骨髓源性单核细胞。虽然目前对于移植的时间及窗口期的尚存在争议,但是多项Ⅰ/Ⅱ期临床试验表明干细胞治疗急性心肌梗死和缺血性心力衰竭患者对于改善左心室射血功能、减小梗死面积具有确切的治疗效果和安全性。

关键词：干细胞缺血性心力衰竭急性心肌梗死

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A型急性主动脉夹层患者入院时血小板计数与住院死亡率的相关性研究

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中国循环杂志 2014年第10期29卷 814-818页

作者：黄毕田力樊晓寒朱俊梁岩李建东杨艳敏北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室急重症中心北京市100037

目的：探讨A型急性主动脉夹层患者入院时血小板计数与住院死亡率的相关性。方法：连续入选2012-02至2013-05就诊于我院并经计算机断层扫描（CT）证实的A型急性主动脉夹层患者183例，男性126例（68.9%）。分组：①根据患者住院期间是否... 详细信息

目的：探讨A型急性主动脉夹层患者入院时血小板计数与住院死亡率的相关性。方法：连续入选2012-02至2013-05就诊于我院并经计算机断层扫描（CT）证实的A型急性主动脉夹层患者183例，男性126例（68.9%）。分组：①根据患者住院期间是否存活分为存活组（n=157）,死亡组（n=26）；②根据血小板计数五分位值将患者分五组，即血小板计数第1分位（≤119×109/L）组（Q1组，n=36），血小板计数第2分位（120~149×109/L）组（Q2组，n=37），血小板计数第3分位（150~173×109/L）组（Q3组，n=36），血小板计数第4分位（174~228×109/L）组（Q4组，n=37），血小板计数第5分位（〉228×109/L）组（Q5组，n=37）；③按入院时血小板计数分为≤119×109/L组（n=36）和〉119×109/L组（n=147），再根据是否接受手术治疗将其分为≤119×109/L手术者（n=18）、≤119×109/L非手术者（n=18）和〉119×109/L手术者（n=96）、〉119×109/L非手术者（n=51）。采集患者入院时的基线资料及静脉血标本，检测血小板计数、白细胞、D-二聚体等值。主要终点事件为住院死亡率。结果：183例A型急性主动脉夹层患者总住院死亡率为14.3%。死亡组与存活组比较，血小板计数显著减少、血压较低、D-二聚体水平较高； Q1组患者死亡率（38.9%）显著高于Q2、Q3、Q4和Q5四组（10.8%、11.1%、8.1%和2.7%），差异均有统计学意义（P〈0.001）。Q5组较Q1组死亡风险增加（HR=11.2，95%CI 2.13~123.3，P=0.007），在调整了年龄、性别等影响预后的因素后，血小板计数≤119×109/L无论在手术治疗进入Cox模型前（HR3.90，95%CI 1.67~9.09， P=0.002）还是进入模型后（HR2.67，95%CI 1.15~6.19，P=0.023）均增加住院死亡风险。结论：A型急性主动脉夹层患者入院时血小板计数≤119×109/L住院死亡率风险明显增加。即使接受手术治疗，血小板计数值较低的患者仍与住院死亡风险相关。

关键词：血小板计数急性主动脉夹层住院死亡率

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合并心脏病的2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗初探

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中国循环杂志 2014年第7期29卷 520-524页

作者：李肖珏陈燕燕巩秋红安雅莉张丽红回园敕沈晓霞冯新星王慧李光伟中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院内分泌科心血管疾病国家重点实验室北京市100037

目的：评估14天胰岛素泵强化治疗合并心脏病的2型糖尿病（病程小于5年）的疗效及安全性。方法：既往有心脏病史的2型糖尿病患者22例，平均年龄（48.15±9.80）岁，男女比例20：2。既往未行系统降糖治疗，入院后给予14天胰岛素泵强... 详细信息

目的：评估14天胰岛素泵强化治疗合并心脏病的2型糖尿病（病程小于5年）的疗效及安全性。方法：既往有心脏病史的2型糖尿病患者22例，平均年龄（48.15±9.80）岁，男女比例20：2。既往未行系统降糖治疗，入院后给予14天胰岛素泵强化降糖治疗，比较治疗前后的血糖水平、胰岛功能、胰岛素敏感性。结果：胰岛素泵强化治疗后，血糖水平显著下降，空腹血糖及馒头餐试验30、60、120分钟血糖差异均有统计学意义（P〈0.001）；60分钟、120分钟C肽水平提高[2.73（1.05-7.05）ng/ml vs 3.84（1.22-63.39）ng/ml，3.34（1.42-9.61） ng/ml vs 6.27（0.93-47.39）ng/ml，P均=0.004]；胰岛素敏感性（IAI）改善（-1.89±0.29 vs -1.70±0.31，P=0.008）。治疗后仅依靠饮食控制和规律运动血糖即可达标者5例（22.73%），继续使用降糖药物治疗者17例（77.27%）；平均随访（12.4±8.5）个月（1-28个月），5例停泵患者仍有4例未用任何降糖药物治疗，血糖控制良好，另1例因饮食控制差，血糖升高，2个月后行胰岛素治疗，余17例维持口服降糖药物治疗。结论：合并心脏病的2型糖尿病患者可行短期的胰岛素泵强化降糖治疗。该治疗方式可快速解除高糖毒性，改善胰岛素敏感性。部分患者停用降糖药物，减轻其过多的用药负担。

关键词： 2型糖尿病心脏病连续皮下胰岛素输注

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云南农村自然人群冠状动脉钙化与脉压差的关系

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中国循环杂志 2014年第6期29卷 428-431页

作者：王议吴新华杨瑛陈章荣欧阳天昭匡时权董瑜李利华吕滨曹慧丽 Robert Detrano 大理学院附属医院云南省大理市671000 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院 University of California Irvine USA

目的：在了解云南农村自然人群冠状动脉钙化及冠状动脉钙化积分（CACS）的分布情况的基础上，进一步探讨冠状动脉钙化及CACS与脉压差的关系。方法：对云南农村自然人群进行随机分层整群抽样，采用16排螺旋计算机断层摄影术（CT）对212... 详细信息

目的：在了解云南农村自然人群冠状动脉钙化及冠状动脉钙化积分（CACS）的分布情况的基础上，进一步探讨冠状动脉钙化及CACS与脉压差的关系。方法：对云南农村自然人群进行随机分层整群抽样，采用16排螺旋计算机断层摄影术（CT）对212名受试者进行冠状动脉扫描，评估冠状动脉钙化程度，并应用Agatston积分法计算冠状动脉钙化积分，按性别、年龄、钙化积分等分组，比较各组间脉压差，探讨冠状动脉钙化及CACS与脉压差相关性。结果：51～60岁组的平均脉压差为（44．67±13．87）mmHg（1mmHg=0．133kPa），61～71岁年龄组平均脉压差为（50．00±17．44）mmHg，差异有统计学意义（P=0．015），且发现脉压差与年龄呈正相关（rs=0．202，P=0．003）。按CACS分组，CACS≥100组的平均脉压差[（55．22±18．79）mmHg]大于CACS〈I组[（46．87±15．46）mmHg]和1≤CACS〈100组[（45．20±15．89）mmHg]，差异有统计学意义（P〈0．05）。CACS≥100组的脉压差增大的患者比例（47．1％）同样大于CACS〈1组（17．3％）和1≤CACS〈100组（15．2％），差异有统计学意义（P〈0．05）。在冠状动脉钙化阳性受试者中采用Spearman秩相关分析脉压差与CACS的相关性，结果显示脉压差与CACS呈正相关（相关系数rs=0．282），相关性有统计学意义（P=0．047），且在考虑年龄、胆固醇等混杂因素后仍存在正相关关系（回归系数B=0．887）。结论：云南省农村自然人群的冠心病危险因素脉压差与CACS有关，在冠状动脉钙化者中CACS随脉压差的增大而增大。

关键词：冠心病冠状动脉钙化冠状动脉钙化积分脉压差

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左心耳介入封堵预防非瓣膜病性心房颤动患者卒中的临床应用进展

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中国循环杂志 2014年第9期29卷 753-755页

作者：刘俊李劲宏方丕华中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京市100037 德国柏林心脏病中心心内科

大多数非瓣膜病性心房颤动(房颤)患者需要长期口服抗凝药物(OAC),以有效降低血栓形成与卒中风险。然而在临床实践中,许多患者因各种因素不能或不愿长期OAC治疗。由于非瓣膜病性房颤患者90%的左房血栓发生在左心耳内,因此通过介入封堵左... 详细信息

大多数非瓣膜病性心房颤动(房颤)患者需要长期口服抗凝药物(OAC),以有效降低血栓形成与卒中风险。然而在临床实践中,许多患者因各种因素不能或不愿长期OAC治疗。由于非瓣膜病性房颤患者90%的左房血栓发生在左心耳内,因此通过介入封堵左心耳的方法"堵住"栓子形成的根源,可预防栓塞与卒中发生。从基础动物试验到临床试验,大量的研究结果不断地验证着各种不同封堵方法的安全性和有效性。然而,介入术后残腔形成、围手术期抗栓方案等问题尚需研究。目前仍需谨慎把握左心耳封堵介入治疗适应证。

关键词：左心耳封堵心房颤动卒中

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我国二级医院急性冠状动脉综合征患者住院期间中药使用现状及相关因素分析

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中华心血管病杂志 2014年第2期42卷 156-160页

作者：赵一飞李珅珅马丽红孙艺红杜昕霍勇胡大一高润霖武阳丰北京大学公共卫生学院 100191 北京大学医学部乔治健康研究所中国医学科学院国家心血管病中心北京协和医学院阜外心血管病医院中医科北京大学人民医院心内科首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京大学第一医院心内科中国医学科学院国家心血管病中心北京协和医学院阜外心血管病医院心内科

目的了解我国二级医院急性冠状动脉综合征（ACS）患者住院期间中药使用现状,并对中药使用的相关因素进行探讨.方法对我国15个省和自治区的102家二级医院2011年9月至2012年5月期间收入院的新发ACS患者进行前瞻性登记研究,摘录并整理患... 详细信息

目的了解我国二级医院急性冠状动脉综合征（ACS）患者住院期间中药使用现状,并对中药使用的相关因素进行探讨.方法对我国15个省和自治区的102家二级医院2011年9月至2012年5月期间收入院的新发ACS患者进行前瞻性登记研究,摘录并整理患者病历中院内使用中药的资料.中药使用影响因素的单因素分析采用卡方检验、多因素分析采用logistic回归分析.结果入选ACS患者共5 432例,其中3 503例患者使用中药（64.5％）.多因素logistic回归分析显示：院前使用中药与住院期间使用中药呈正相关（OR=2.08,P＜0.01）；院前使用过至少1种指南推荐的4类药物（指阿司匹林或氯吡格雷、β受体阻滞剂、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）、吸烟或曾吸烟以及出院诊断为心肌梗死与住院期间使用中药呈负相关（OR值分别为0.58、0.78和0.71,P均＜0.01）；以西南地区为参照,华东、华南、华中、华北、西北、东北地区使用中药的OR值为2.98 ～ 13.37（P均＜0.01）.结论中药在我国二级医院的ACS住院患者中使用非常普遍；院内是否使用中药与多种因素相关.

关键词：冠状动脉疾病中草药中国

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成年小鼠肺静脉肌袖心肌细胞分离方法初探

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中国循环杂志 2014年第S1期 44-45页

作者：王娟杨艳敏李泱朱俊北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心内科急重症中心100037 北京市中国人民解放军总医院老年心血管病研究所100853

目的：摸索小鼠肺静脉肌袖心肌细胞的分离技术，为进一步研究小鼠肺静脉肌袖心肌细胞的电生理特性打下基础。

关键词：成年小鼠肺静脉肌袖心肌细胞细胞分离电生理特性分离技术基础

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超声心动图对原发性非粘液性心脏肿瘤的诊断特点分析

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中国循环杂志 2014年第10期29卷 805-808页

作者：吴伟春陈俊慧王建德马红吴金涛王浩中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院超声科北京市100037 河北滦县人民医院山东淄博市齐都医院超声科

目的：回顾分析罕见的原发性非粘液性心脏肿瘤（PNCT）的临床、病理及超声心动图特点，探讨超声心动图对良、恶性PNCT及各种病理分型的诊断特点。方法：对2003-01至2013-02在我院住院确诊的32例PNCT患者（包括良性肿瘤组21例和恶性肿瘤... 详细信息

目的：回顾分析罕见的原发性非粘液性心脏肿瘤（PNCT）的临床、病理及超声心动图特点，探讨超声心动图对良、恶性PNCT及各种病理分型的诊断特点。方法：对2003-01至2013-02在我院住院确诊的32例PNCT患者（包括良性肿瘤组21例和恶性肿瘤组11例）的超声心动图、计算机断层摄影术（CT）或磁共振成像（MRI）、手术、病理资料做回顾性分析。本组32例PNCT患者中，男23例，女9例，年龄为0.5~66岁，平均年龄（36.92±20.17）岁；均为病理结果证实。结果：通过统计学分析发现：良性肿瘤组（男/女：16/5）和恶性肿瘤组（男/女：7/4）中男性均高于女性（P〈0.05），差异有统计学意义；良性肿瘤组年龄[（38.06±21.68）岁]与恶性肿瘤组[（35.72±13.55）岁]比较差异无统计学意义（P〉0.05）。从婴儿至成人均可出现该疾病。在肿瘤发生位置上，良性肿瘤组左侧心腔内发生率高，恶性肿瘤组主要发生在右侧心腔内；与良性肿瘤组相比，恶性肿瘤组患者多表现为肿瘤无蒂、形态不规则、心包积液和多有周围组织受累。结论：超声心动图是诊断PNCT的敏感方法，能够初步鉴别良性、恶性PNCT。各种病理分型的PNCT超声心动图声像图特征有所不同。

关键词：超声心动图原发性非粘液性心脏肿瘤

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