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中国分子心脏病学杂志 2014年第5期14卷 1055-1059页

作者：谢高强赵连成任福秀史平武阳丰北京大学临床研究所北京市100191 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037 石景区疾病预防控制中心北京市100043 北京市北京大学医学部公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京市100191

目的研究中国社区一般人群中白细胞介素-6(IL-6)基因单核苷酸多态性与其血清水平的关系。方法 2005年,在1431名北京社区人群中进行心血管流行病学调查,检测IL-6基因单核苷酸多态性(SNP)(rs1800796、rs1524107、rs2066992),同时检测血清I... 详细信息

目的研究中国社区一般人群中白细胞介素-6(IL-6)基因单核苷酸多态性与其血清水平的关系。方法 2005年,在1431名北京社区人群中进行心血管流行病学调查,检测IL-6基因单核苷酸多态性(SNP)(rs1800796、rs1524107、rs2066992),同时检测血清IL-6的浓度,测量血压、体重指数、空腹血脂、血糖,询问吸烟史、饮酒史和疾病史。结果在1431名社区人群中,rs1800796、rs1524107、rs2066992的基因型分布符合Hardy-Weinberg平衡。rs1800796 C/C、C/G和G/G基因型携带者IL-6升高(中位数以上)的比例分别为51.1%、50.7%和42.6%(p=0.138),调整年龄、性别后,rs1800796 G/G基因型(与G/C+C/C相比)OR值(95%可信区间)为0.71(0.50-0.998),内含子区域的rs1524107 C/C基因型(与T/T相比)、rs2066992 G/G基因型(与T/T相比)携带者OR值均为0.83(0.58-1.19)。单倍体型分析显示,rs1800796、rs1524107、rs2066992位点的CTT单倍体型OR值为1.17(1.003-1.37)。结论社区人群中IL-6基因rs1800796位点及其与rs1524107、rs2066992位点的CTT单倍体型与血清IL-6升高密切相关,提示CTT单倍体型可能是血清IL-6升高的遗传性标记之一。

关键词：血清白介素-6 基因多态启动子内含子

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高密度脂蛋白颗粒与稳定型冠心病的相关性研究

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中国循环杂志 2013年第5期28卷 352-355页

作者：徐瑞霞李莎郭远林刘俊孙静朱成刚蒋立新李建军中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室血脂异常与心血管病诊治中心北京市100037

目的：本文探讨高密度脂蛋白（HDL灏粒与稳定型冠心病（冠心病）相关性及严重程度的关系。方法：连续收集冠状动脉（冠脉Nt影检查证实的冠心病患者90例为冠心病组，冠脉造影正常者40例为对照组。Lipoprint脂蛋白分类检测仪对HDL颗粒进... 详细信息

目的：本文探讨高密度脂蛋白（HDL灏粒与稳定型冠心病（冠心病）相关性及严重程度的关系。方法：连续收集冠状动脉（冠脉Nt影检查证实的冠心病患者90例为冠心病组，冠脉造影正常者40例为对照组。Lipoprint脂蛋白分类检测仪对HDL颗粒进行分类，分析不同大小HDL颗粒（检测结果分别以大颗粒HDL—C、中等颗粒HDL—C和小颗粒HDL—C的浓度数值表示）在冠心病患者中的分布情况，探讨HDL颗粒与冠心病相关性及严重程度的关系。结果：冠心病组与对照组相比，HDL—C、大颗粒HDL—C浓度和中等颗粒HDL—C浓度降低，差异有统计学意义（P〈0．001），而小颗粒HDL—C浓度的差异无统计学意义（P〉0．05）；冠心病组大颗粒HDL—C浓度占HDL—C浓度的百分比降低，中等颗粒HDL—C浓度和小颗粒HDL—C浓度占HDL—C浓度的百分比均显著升高，差异有统计学意义（P〈0．001）。多因素logistic回归分析显示，年龄（OR=I．104，95％CI：1．042—1．71，P=O．001）和体质指数（OR=1．228，95％CI：1．003～1．504，P=0．046）是冠心病患者的独立预测因素；大颗粒HDL与冠心病呈负相关性（OR=0．91，95％CI：O．836～0．991，P=0．030）。单因素方差分析结果显示冠脉双支病变与单支病变相比，大颗粒HDL—C浓度明显降低，小颗粒HDL—C浓度占HDL—C浓度百分比明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：大颗粒HDL减少与冠心病明显相关，大颗粒HDL减少及小颗粒HDL浓度百分比增加与冠心病冠脉病变程度显著相关。

关键词：高密度脂蛋白颗粒稳定型冠心病危险因素

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血栓弹力图法与比浊法在冠心病患者血小板功能检测中的比较

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中国循环杂志 2013年第4期28卷 318-320页

作者：肖文琦吴永健北京市海淀医院心内科 100080 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心内科

抗血小板治疗是冠心病患者经皮冠状动脉支架置入术(PCI)后治疗的重要方法,然而个体患者对血小板的反应是多变的,因此。血小板功能检测对于防治冠心病患者缺血及出血事件有着重要的意义。目前,比浊法是应用最为普遍的血小板检测方法亦被... 详细信息

抗血小板治疗是冠心病患者经皮冠状动脉支架置入术(PCI)后治疗的重要方法,然而个体患者对血小板的反应是多变的,因此。血小板功能检测对于防治冠心病患者缺血及出血事件有着重要的意义。目前,比浊法是应用最为普遍的血小板检测方法亦被称为血小板功能检测的金标准。然而,这种方法也存在一定的局限性。血栓弹力图是一种新型的床旁血小板功能检测方法。它具有操作简便,快速,重复性好等光比浊法不具有的优势。本综述就血栓弹力图与比浊法的优缺点以及检测结果的相关性进行了系统性的总结,并对血栓弹力图的临床应用性进行了深入的探讨。

关键词：光比浊法血栓弹力图氯吡格雷阿司匹林

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术前抗血小板药物对冠状动脉旁路移植术患者术后出血和输血的影响

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临床麻醉学杂志 2013年第6期29卷 525-528页

作者：石佳王越夫薛庆华王古岩袁素李立环中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科北京市100037

目的评估体外循环冠状动脉旁路移植术(CABG)前不同氯吡格雷和阿司匹林的暴露水平对术后出血和异体输血的影响。方法 195例择期行CABG患者,根据术前使用氯吡格雷和阿司匹林的情况均分为用药组、停药组和空白组。用药组包括术前氯吡格雷... 详细信息

目的评估体外循环冠状动脉旁路移植术(CABG)前不同氯吡格雷和阿司匹林的暴露水平对术后出血和异体输血的影响。方法 195例择期行CABG患者,根据术前使用氯吡格雷和阿司匹林的情况均分为用药组、停药组和空白组。用药组包括术前氯吡格雷和阿司匹林停用不足7d者,停药组包括术前氯吡格雷和阿司匹林停用超过7d者,空白组包括术前未使用氯吡格雷和阿司匹林者。主要观察术后出血和输血情况,前者具体包括术后引流量、大出血发生率和二次开胸止血率,后者包括输注异体浓缩红细胞、新鲜冰冻血浆和浓缩血小板的量和率。结果用药组术后总引流量和大出血的发生率明显多于空白组(P<0.05或P<0.01)。浓缩红细胞、新鲜冰冻血浆的输注量和输注率及总输血率在用药组、停药组和空白组间均呈逐渐递减的趋势。用药组的浓缩红细胞、新鲜冰冻血浆的输注量和输注率以及总输血率均明显高于空白组(P<0.05或P<0.01),总输血率明显高于停药组(P<0.05)。三组围术期死亡率、并发症和不良事件的发生率差异无统计学意义。结论体外循环下CABG术前7d内暴露于氯吡格雷和阿司匹林的患者术后出血和异体输血明显增加。

关键词：体外循环冠脉旁路移植术氯吡格雷阿司匹林

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瓣膜置换术后病人微量泵输注血管活性药物不良事件的原因分析

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中国循环杂志 2013年第S1期 241-242页

作者：饶晓玲贺红霞北京市中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院外科成人第二恢复室100037

目的：找出心脏外科瓣膜病人术后微量泵输注血管活性药物时可能产生的不良事件的原因，探讨提高使用血管活性药物安全性的护理对策。

关键词：瓣膜置换术后病人微量泵输注血管活性药物药物不良事件药物安全性心脏外科护理对策

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心复力颗粒对阿霉素致扩张型心肌病心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡的影响

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中国中西医结合杂志 2013年第6期33卷 783-788页

作者：沈启明马丽红王少霞李杨张瑞华中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院中医科北京100037 军事医学科学院放射与辐射医学研究所北京100850

目的探讨心复力颗粒对阿霉素(adriamycin,ADR)致扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡的影响。方法 72只SD大鼠随机分为正常组,模型组,厄贝沙坦组,心复力颗粒低、中、高剂量组,除正常组外均予ADR腹腔注射... 详细信息

目的探讨心复力颗粒对阿霉素(adriamycin,ADR)致扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡的影响。方法 72只SD大鼠随机分为正常组,模型组,厄贝沙坦组,心复力颗粒低、中、高剂量组,除正常组外均予ADR腹腔注射制备DCM心衰大鼠模型,正常组注射等量生理盐水,每周1次,持续6周。从注射ADR第5周各组开始灌胃给药,将心复力颗粒用蒸馏水配成0.5g/mL的混悬液,心复力颗粒低、中、高剂量组的灌胃剂量分别为0.675、1.350、2.700g/(kg·d),厄贝沙坦组剂量为50mg/(kg·d),正常组和模型组给予与中剂量组等量生理盐水,每天上午灌胃1次,连续给药4周。用原位末端转移酶标记(terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated dUTP nick end labeling,TUNEL)技术法检测大鼠心肌细胞凋亡,免疫组化方法检测心肌细胞Bcl-2、Bax蛋白表达。结果与正常组比较,模型组心肌细胞凋亡率和Bax蛋白表达明显升高,Bcl-2蛋白表达水平及Bcl-2/Bax比值明显下降(P<0.05)。与模型组比较,心复力颗粒高剂量组和厄贝沙坦组Bcl-2表达水平及Bcl-2/Bax比值显著升高(P<0.01);心复力颗粒各剂量组和厄贝沙坦组Bax蛋白表达水平明显下降(P<0.01)。结论心复力颗粒能明显减轻DCM心衰大鼠心肌细胞凋亡,逆转心脏重构的发生、发展,其机制可能与调控Bcl-2、Bax蛋白表达有关。

关键词：扩张型心肌病心力衰竭心复力颗粒细胞凋亡 Bcl-2 Bax

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常见χ~2检验误用案例解析

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中国循环杂志 2013年第6期28卷 465-466页

作者：陈利王杨李卫中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037

在分析定性资料时,x2检验是一种常用的统计方法.x 2检验多用于比较两个及两个以上样本的率（构成比）或两个分类变量的关联性分析,如比较两种药物治疗的有效率,比较两种诊断试剂的灵敏度和特异度等.x2检验用途虽广,但并非所有定性资料... 详细信息

在分析定性资料时,x2检验是一种常用的统计方法.x 2检验多用于比较两个及两个以上样本的率（构成比）或两个分类变量的关联性分析,如比较两种药物治疗的有效率,比较两种诊断试剂的灵敏度和特异度等.x2检验用途虽广,但并非所有定性资料都可选用x2检验,而且不同的研究目的计算x2值的公式也不完全相同.若不考虑资料类型、使用条件和检验目的而盲目套用x2公式就会有统计学错误,甚至得到相反结论.本文通过分析常见x2检验误用实例,来说明如何正确使用 x2检验.

关键词：检验临床医学

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围术期输血与冠状动脉旁路移植术后近远期临床结果的相关性

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中国全科医学 2013年第30期16卷 3554-3558页

作者：吴慧胡盛寿郑哲纪宏文陈祖君袁昕侯剑峰中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所成人外科中心ICU 北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所成人外科中心ICU 北京市100037

目的分析单纯冠状动脉旁路移植术(CABG)患者围术期输血对术后近、远期临床结果的影响。方法回顾性分析我院2006—2008年行单纯CABG的4 022例患者,依据患者围术期红细胞的使用量分为3组:红细胞未使用(组Ⅰ,1 884例)、红细胞使用≤4 U(组... 详细信息

目的分析单纯冠状动脉旁路移植术(CABG)患者围术期输血对术后近、远期临床结果的影响。方法回顾性分析我院2006—2008年行单纯CABG的4 022例患者,依据患者围术期红细胞的使用量分为3组:红细胞未使用(组Ⅰ,1 884例)、红细胞使用≤4 U(组Ⅱ,1 355例)、红细胞使用>4 U(组Ⅲ,783例)。采用单因素和多元Logistic回归分析围术期输血与院内临床结果的相关性;采用单因素和多因素Cox回归分析围术期输血与远期终点事件的相关性。结果 3组患者院内死亡、围术期心肌梗死、二次手术、心搏骤停或心室纤颤、卒中、主要事件、次要事件发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。围术期输血与院内主要事件、次要事件的关系有统计学意义(P<0.05);其中组Ⅱ患者较组Ⅰ患者主要事件(2.65倍)发生的风险增加,组Ⅲ患者较组Ⅰ患者主要事件(38.18倍)、次要事件(1.46倍)发生的风险增加。3组患者远期随访全因死亡、心源性死亡发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Cox回归分析结果显示,围术期输血与全因死亡、心源性死亡间有关联(P<0.05);其中组Ⅲ患者较组Ⅰ患者全因死亡(2.52倍)、心源性死亡(3.64倍)的风险增加。结论围术期输血显著增加了CABG患者院内并发症、主要事件、次要事件及远期全因死亡、心源性死亡发生的风险,使用量>4 U的患者风险更高。因此,建议尽可能减少不必要输血。

关键词：冠状动脉旁路移植术非体外循环输血手术期间

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心力衰竭患者出院后1年内预后状况及影响因素分析

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中国循环杂志 2013年第2期28卷 125-128页

作者：孙路路吕蓉梁涛季诗明康晓凤郭金玉张健中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心衰病房北京市100037 清华大学第一附属医院重症医学科

目的 :分析心力衰竭患者出院后1年内预后状况并探索其影响生存的因素。方法:采用问卷及电话调查的方法,收集心力衰竭患者入院前、住院期间及出院后的再住院或死亡等相关资料;采用Cox回归方法探讨心力衰竭再住院或死亡的影响因素。结果:... 详细信息

目的 :分析心力衰竭患者出院后1年内预后状况并探索其影响生存的因素。方法:采用问卷及电话调查的方法,收集心力衰竭患者入院前、住院期间及出院后的再住院或死亡等相关资料;采用Cox回归方法探讨心力衰竭再住院或死亡的影响因素。结果:共随访258例心力衰竭患者,平均随访约7个月。258例心力衰竭患者出院后1、3、6和12个月的因心力衰竭再住院率分别为1.9%、10.1%、14.3%、17.4%;因心力衰竭死亡率分别为2.3%、6.6%、8.9%、11.6%;因心力衰竭的联合再住院或死亡率分别为4.3%、16.7%、23.3%、29.1%;Kaplan-Meier生存曲线表明,因心力衰竭的累积再住院或死亡率分别为4.3%、16.7%、23.5%、34.3%。Cox生存分析表明,性别、手术治疗状况、血钠水平、血红蛋白浓度和NTpro-BNP水平是影响心力衰竭1年内再住院或死亡的因素。结论:心力衰竭患者1年内的累积再住院或死亡率为34.3%。性别、手术治疗状况、血钠浓度、血红蛋白浓度和NTpro-BNP水平仍是影响心力衰竭患者1年内生存的主要因素。

关键词：心力衰竭再住院率死亡率影响因素

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冠状动脉介入诊疗手术中碘造影剂过敏性休克发生特点及抢救经验

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中国循环杂志 2013年第4期28卷 262-265页

作者：庄伟吴永健刘玉清张海涛裴汉军滕思勇张而立杨跃进中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037 卫生部心血管病药物临床研究重点实验室

目的:研究和分析冠状动脉(冠脉)介入诊疗手术中碘造影剂过敏性休克发生的特点与抢救对策,为提高冠脉介入诊疗手术安全提供参考。方法:回顾性分析我院近5年进行的住院冠脉介入诊疗手术病例中,术中发生的碘造影剂过敏性休克病例资料,并对... 详细信息

目的:研究和分析冠状动脉(冠脉)介入诊疗手术中碘造影剂过敏性休克发生的特点与抢救对策,为提高冠脉介入诊疗手术安全提供参考。方法:回顾性分析我院近5年进行的住院冠脉介入诊疗手术病例中,术中发生的碘造影剂过敏性休克病例资料,并对抢救措施进行总结。结果:79 102例冠脉介入诊疗手术病例均使用非离子型碘造影剂,过敏性休克发生率为0.019%(15/79 102)。首发表现包括血压迅速下降(9例)、突发意识障碍(2例)、皮肤黏膜表现等(4例)。发生顽固性休克的患者5例,其中3例患者早期使用大剂量甲基强的松龙冲击治疗最终存活,另外2例死亡患者未早期使用或未使用。5例顽固性过敏性休克中有4例再次接触碘造影剂者,其中2例死亡。结论:冠脉介入诊疗手术中碘造影剂过敏性休克发生率低,但发生过敏性休克的后果严重,尤其是再次接触碘造影剂者。过敏性休克首发表现多样。发生过敏性休克后抢救中在使用肾上腺素等常规抢救药物的基础上及早应用大剂量甲基强的松龙可能有益。

关键词：冠状动脉介入诊疗手术碘造影剂过敏性休克抢救甲基强的松龙

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