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中华实验外科杂志 2008年第9期25卷 1098-1099页

作者：吴松刘迎龙唐跃王强于存涛崔彬中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院小儿心脏外科中心北京100037

目的构建复合瓣膜进行体外生物力学和脉动流测试。方法猪主动脉瓣脱细胞处理作为支架，用3-羟基丁酸与3-羟基己酸共聚酯涂层，构建复合瓣膜，用拉伸机进行体外生物力学研究，以新鲜和脱细胞猪瓣作为对照（每组12枚）；用脉动流仪进行流... 详细信息

目的构建复合瓣膜进行体外生物力学和脉动流测试。方法猪主动脉瓣脱细胞处理作为支架，用3-羟基丁酸与3-羟基己酸共聚酯涂层，构建复合瓣膜，用拉伸机进行体外生物力学研究，以新鲜和脱细胞猪瓣作为对照（每组12枚）；用脉动流仪进行流体力学研究，以脱细胞猪瓣作为对照（每组6枚）。结果复合瓣膜抗拉强度（12．08±1．72）MPa，与新鲜猪瓣（8．38±0．52）MPa和脱细胞猪瓣（8．16±0．66）MPa比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；在心输出量2—7L／min时，复合瓣膜与脱细胞猪瓣血流动力学参数差异无统计学意义（P〉0．1）。结论复合瓣膜具有良好的生物力学、流体力学特性。

关键词：异种瓣膜组织工程生物力学

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137例婴幼儿完全性肺静脉异位引流各年龄段临床特点和外科疗效分析

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中国循环杂志 2008年第5期23卷 381-384页

作者：张惠丽李守军胡盛寿刘迎龙沈向东闫军中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037

目的:探讨婴幼儿完全性肺静脉异位引流(TAPVC)各年龄段的临床特点和外科治疗效果。方法:2000-01至2006-12诊断TAPVC并在我院进行手术治疗的婴幼儿(除外合并法乐四联症、右心室双出口、完全性房室通道、单心室等复杂畸形的患儿)共137例... 详细信息

目的:探讨婴幼儿完全性肺静脉异位引流(TAPVC)各年龄段的临床特点和外科治疗效果。方法:2000-01至2006-12诊断TAPVC并在我院进行手术治疗的婴幼儿(除外合并法乐四联症、右心室双出口、完全性房室通道、单心室等复杂畸形的患儿)共137例。分为≤28天新生儿组(组1,n=7)、>28天～≤6个月组(组2,n=70)、>6个月～≤1岁组(组3,n=26)、>1岁～≤3岁组(组4,n=34)4个年龄组。137例患儿伴房间隔缺损119例,卵圆孔未闭18例,动脉导管未闭27例,室间隔缺损2例,三尖瓣关闭不全103例。合并重度肺动脉高压50.4%(69/137),其中≤6个月患儿(组1、组2)占71.0%(49/69)。心上型49.6%(68/137),心内型37.2%(51/137),心下型1.5%(2/137),混合型11.7%(16/137)。合并肺静脉狭窄18.2%(25/137),其中≤6个月患儿(组1、组2)占88.0%(22/25)。结果:手术死亡率11.7%(16/137),组1和组2占87.5%(14/16)。主要死亡原因为肺部感染和低心排综合征。有随访资料99例,随访率81.8%(99/121),随访期限2～86个月,平均(25.5±22.3)个月。晚期死亡9例,均为组1和组2患儿,晚期死亡率9.1%(9/99)。结论:年龄>6个月的TAPVC患儿可获得满意的外科治疗效果,而年龄≤6个月尤其是新生儿患儿病情重,合并限制性房间隔缺损、肺静脉狭窄和重度肺动脉高压比例高,往往需要急诊手术,手术及远期死亡率较高。

关键词：婴幼儿完全性肺静脉异位引流手术治疗随访

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急性心肌梗死并发心源性休克机械循环辅助治疗进展

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中国循环杂志 2008年第6期23卷 476-478页

作者：宋雷杨跃进中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心内科北京市100037

机械循环辅助在急性心肌梗死并发心源性休克治疗中的作用日益显著,可以稳定血流动力学状态,保证再灌注治疗的实施。循环辅助装置中主动脉内球囊反搏应用最为成熟,但支持强度、效果有限;心室辅助装置能提供长时间较强的循环支持,疗效肯定... 详细信息

机械循环辅助在急性心肌梗死并发心源性休克治疗中的作用日益显著,可以稳定血流动力学状态,保证再灌注治疗的实施。循环辅助装置中主动脉内球囊反搏应用最为成熟,但支持强度、效果有限;心室辅助装置能提供长时间较强的循环支持,疗效肯定,但费用高,并发症较多;新的短期循环支持系统可经皮穿刺植入,创伤小且无需体外循环,是今后的发展方向。

关键词：急性心肌梗死心源性休克辅助循环

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聚乳酸聚羟基乙酸共聚物涂层雷帕霉素洗脱支架对小型猪冠状动脉内膜增生的影响

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中国循环杂志 2008年第6期23卷 459-462页

作者：罗彤高润霖阮英茆邱洪袁卫民田毅陈雪生周燕文钱鑫孟亮褚雁徐新林北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所心内科北京市100037 北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所病理与生理实验中心北京市100037 北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所动物实验中心北京市100037

目的:评价生物可降解的聚乳酸聚羟基乙酸共聚物(PLGA)涂层雷帕霉素洗脱支架对健康小型猪冠状动脉内膜增生的影响。方法:26只健康小型猪随机分入316L不锈钢裸金属支架组(316 L组)、L605钴铬合金裸金属支架组(L605组)、PLGA涂层L605支架组... 详细信息

目的:评价生物可降解的聚乳酸聚羟基乙酸共聚物(PLGA)涂层雷帕霉素洗脱支架对健康小型猪冠状动脉内膜增生的影响。方法:26只健康小型猪随机分入316L不锈钢裸金属支架组(316 L组)、L605钴铬合金裸金属支架组(L605组)、PLGA涂层L605支架组(PLGA组)和PLGA涂层雷帕霉素洗脱支架组(雷帕霉素组)。各组均包括1周观察终点的猪1只和4周观察终点的猪5只。雷帕霉素组还包括12周观察终点的猪2只。每只猪于左前降支和右冠状动脉各置入同种支架1枚。至观察终点时复查冠状动脉造影并处死取材,通过形态学方法观察内膜增生情况。结果:4周时反映内膜增生的各项指标雷帕霉素组均显著优于其它3组,而其它3组之间没有显著性差异。雷帕霉素组与316L组相比支架上内膜厚度少73%(0.11 mm对0.41 mm),支架间内膜厚度少79%(0.06 mm对0.29 mm),新生内膜面积少69%(0.64 mm2对2.09 mm2),面积狭窄百分比少61%(18.53%对47.27%)。316L组有4例、L605组有3例发生支架内狭窄,而雷帕霉素组无支架内狭窄发生。12周时雷帕霉素组内膜增生有所加重,但较4周时相比除了支架间内膜厚度外其他反映内膜增生的各项指标差异均无统计学意义。结论:采用可降解的PLGA涂层雷帕霉素洗脱支架可以显著抑制健康小型猪冠状动脉支架置入术后4周和12周的内膜增生。

关键词：药物洗脱支架雷帕霉素聚乳酸聚羟基乙酸共聚物生物可降解

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起搏器植入术导线入异常途径一例

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中华心律失常学杂志 2009年第6期13卷 461-461页

作者：刘文莉戴研华伟中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心(现陕西省第二人民医院) 100037

患者女性，68岁，于2009年2月25日因“心动过缓8年，加重半个月”入院。8年前自觉心跳慢，偶觉胸闷，动态心电图提示RR间期1．73s，窦性停搏。1年后上述症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难，动态心电图提示最长RR间期2．18s，窦性停搏。在... 详细信息

患者女性，68岁，于2009年2月25日因“心动过缓8年，加重半个月”入院。8年前自觉心跳慢，偶觉胸闷，动态心电图提示RR间期1．73s，窦性停搏。1年后上述症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难，动态心电图提示最长RR间期2．18s，窦性停搏。在解放军总医院行冠状动脉造影未见异常。1个月前再次出现心脏停搏感，半个月前胸闷加重，有时伴头晕，

关键词：起搏器植入术阵发性呼吸困难动态心电图长RR间期导线冠状动脉造影解放军总医院窦性停搏

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经皮冠状动脉介入治疗2007年热点回顾

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中华心血管病杂志 2008年第4期36卷 370-373页

作者：杨跃进高展邱洪中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所北京阜外心血管病医院冠心病诊治中心 100037

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）已经成为治疗冠心病的重要手段，然而，近两年来由于相关大规模临床试验结果的冲击，引发了有关PCI的争议，其中2007年的热点问题包括：（1）药物洗脱支架（DES）的安全问题。（2）ST段抬高急性心肌梗死（AM... 详细信息

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）已经成为治疗冠心病的重要手段，然而，近两年来由于相关大规模临床试验结果的冲击，引发了有关PCI的争议，其中2007年的热点问题包括：（1）药物洗脱支架（DES）的安全问题。（2）ST段抬高急性心肌梗死（AMI）恢复期PCI指征的争议。（3）稳定性心绞痛患者PCI指征的质疑。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗 ST段抬高急性心肌梗死大规模临床试验药物洗脱支架心绞痛患者 PCI 安全问题冠心病

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B型利钠肽对心力衰竭患者心源性事件的预测价值

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中国循环杂志 2008年第4期23卷 263-266页

作者：赵雪燕杨跃进张健黄洁倪新海党爱民康连鸣康晟毛懿吴超马卫华赵冬云中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心内科北京市100037

目的:评价 B 型利钠肽(BNP)对左心衰竭患者的预后预测价值。方法:使用荧光免疫的方法测定心力衰竭患者的 BNP,并进行随访。主要临床终点为:心源性死亡和再入院。根据随访结果将患者分为无再发事件组(162例),心源性再入院组(47例),心源... 详细信息

目的:评价 B 型利钠肽(BNP)对左心衰竭患者的预后预测价值。方法:使用荧光免疫的方法测定心力衰竭患者的 BNP,并进行随访。主要临床终点为:心源性死亡和再入院。根据随访结果将患者分为无再发事件组(162例),心源性再入院组(47例),心源性死亡组(54例)。用 Kaplan-Meier 法计算生存率和无心脏事件生存率,多因素分析采用 COX 回归分析法。结果:300例患者平均随访(9.5±5.6)个月,心源性再入院组[482.0(227.0,793.0)pg/ml]及心源性死亡组[565.0(327.3,1192.5)pg/ml]的 BNP 水平均显著高于无再发事件组[146.5(51.7,374.3)pg/ml](P 均<0.001)。不论单因素还是多因素分析,包括年龄、性别、纽约心功能分级(NYHA)、超声心动图所测左心房前后径、左心室舒张末内径、左心室射血分数(LVEF)及 Log BNP,仅 Log BNP 与心源性死亡时间及心源性再入院时间独立相关。当分别引入 Log BNP,性别,年龄,NYHA,LVEF 和左心室舒张末内径及是否伴有心房颤动、心房扑动、室性心动过速、糖尿病共10个因素,单因素分析中:Log BNP、性别、NYHA、LVEF 和室性心动过速是心源性事件发生的预测因子。但进一步 COX 多元回归分析中,只有 Log BNP(回归系数:0.9898;P=0.002)和室性心动过速(回归系数:0.893;P=0.005)是独立相关影响因素。两者中,又以 Log BNP 的相关性最强。根据受试者工作特征曲线(ROC),BNP 288 pg/ml 为划分有无心源性事件发生的最佳阈值点。BNP≤288 pg/ml 患者的无心源性事件生存时间约是>288 pg/ml 患者的两倍(18.06个月 vs 9.94个月,P=0.000)。结论:BNP 对心力衰竭患者的预后预测价值好。Log BNP 和室性心动过速是心源性死亡、再入院事件独立相关影响因素。

关键词：心力衰竭 B型利钠肽预后

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应用Amplatzer血管塞封堵动脉导管未闭及初步疗效评价

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中国循环杂志 2008年第4期23卷 260-262页

作者：张戈军蒋世良凌坚赵世华黄连军徐仲英金敬琳吕建华吴文辉中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京市100037

目的:应用 Amplatzer 血管塞封堵动脉导管未闭(PDA)并对其疗效进行评价。方法:全组共11例,年龄4.0～17.0(10.09±5.17)岁,体重15～63(35.05±16.20)kg。PDA 长度为8.4～20.9(14.09±3.50)mm,最狭窄处均位于肺动脉侧,直径为... 详细信息

目的:应用 Amplatzer 血管塞封堵动脉导管未闭(PDA)并对其疗效进行评价。方法:全组共11例,年龄4.0～17.0(10.09±5.17)岁,体重15～63(35.05±16.20)kg。PDA 长度为8.4～20.9(14.09±3.50)mm,最狭窄处均位于肺动脉侧,直径为1.0～2.0(1.48±0.35)mm;经导管置入 Amplatzer 血管塞封堵PDA。封堵后5～10 min 行胸主动脉造影评价疗效,术后24 h、1个月、3个月及1年进行随访观察有无残余分流及再通。结果:全组技术成功率为100%,无任何并发症。术后10 min 胸主动脉造影示11例动脉导管均完全闭合,无残余分流;5例完成1年随访,PDA 完全闭合,未见再通。结论:应用 Amplatzer 血管寨封堵类似于长管状的 PDA 是一种安全、有效的非手术方法,技术成功率高,即刻效果好,近、中远期随访疗效可靠。

关键词：动脉导管未闭介入治疗 Amplatzer血管塞

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心力衰竭患者氨基端脑钠素原与有创血流动力学监测的相关研究

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中国循环杂志 2008年第4期23卷 267-270页

作者：张宇辉吕蓉张健杨跃进中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心内科北京市100037

目的:评价心力衰竭患者血浆氨基端脑钠素原(NT-proBNP)与有创血流动力学监测指标的相关性。方法:选择心力衰竭患者纽约心功能分级(NYHA)Ⅱ-Ⅳ级89例,在入院12 h 内行漂浮导管监测,同时采用酶联免疫吸附(ELISA)方法检测血浆 NT-proBNP。... 详细信息

目的:评价心力衰竭患者血浆氨基端脑钠素原(NT-proBNP)与有创血流动力学监测指标的相关性。方法:选择心力衰竭患者纽约心功能分级(NYHA)Ⅱ-Ⅳ级89例,在入院12 h 内行漂浮导管监测,同时采用酶联免疫吸附(ELISA)方法检测血浆 NT-proBNP。比较有创血流动力学指标在不同血浆 NT-proBNP 水平时的变化,比较血浆NT-proBNP、左心室舒张末内径和左心室射血分数在不同肺动脉楔压水平时的变化,同时探讨血浆 NT-proBNP 与肺动脉楔压的相关性。结果:89例患者有创血流动力学指标在不同血浆 NT-proBNP 水平的变化比较:血浆 NT-proBNP 水平>600者与≤600者比较,右心房压、右心室压、肺动脉压、肺动脉楔压、肺循环阻力均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05～0.01)。89例患者不同血浆 NT-proBNP 水平间肺动脉楔压、左心室舒张末内径和左心室射血分数比较:肺动脉楔压:与血浆 NT-proBNP 水平≤600者比较,其它血浆 NT-proBNP 水平者均显著增高,差异均有统计学意义(P 均<0.01)。左心室舒张末内径:仅3600≥NT-proBNP>2601者较≤600者明显升高,差异有统计学意义(P<0,05)。左心室射血分数:仅血浆 NT-proBNP>3601者较≤600者明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。89例患者不同肺动脉楔压等级间血浆NT-proBNP 水平、左心室舒张末内径和左心室射血分数的比较:血浆 NT-proBNP 水平:与肺动脉楔压<18有比较,其它等级肺动脉楔压者均明显升高,差异均有统计学意义(P 均<0.01);左心室舒张末内径:与肺动脉楔压<18者比较仪38>肺动脉楔压≥28者明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);左心室射血分数:与肺动脉楔压<18者比较,肺动脉楔压≥18者、38>肺动脉楔压≥28者、肺动脉楔压≥38者均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05～0.01)。在校正了各种影响因素后,肺动脉楔压与 NT-proBNP 显著相关;多元线性回归分析也表明 NT-proBNP 与肺动脉楔压独立相关。结论:心力衰竭患者血浆 NT-proBNP 与有创血流动力学监测指标有很好的相关性。

关键词：心力衰竭氨基端脑钠素原 Swan—Ganz导管

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心脏再同步治疗中的左心室电极导线位置

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中华心律失常学杂志 2009年第1期13卷 5-5页

作者：曹克将陈新南京医科大学第一附属医院心脏科江苏省心血管病临床医学中心中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心

心脏再同步治疗（CRT）中、重度慢性心力衰竭，尤其是伴有严重左心功能不良的患者，其效果是肯定的.许多多中心随机临床研究已经证实，CRT能减轻心力衰竭患者临床症状，改善患者生活质量，减少病人住院次数，延长患者寿命。但有研究结... 详细信息

心脏再同步治疗（CRT）中、重度慢性心力衰竭，尤其是伴有严重左心功能不良的患者，其效果是肯定的.许多多中心随机临床研究已经证实，CRT能减轻心力衰竭患者临床症状，改善患者生活质量，减少病人住院次数，延长患者寿命。但有研究结果表明，约25％～30％的心力衰竭患者应用CRT并未显示出明确的治疗效果。应用CRT效果差的这部分患者被称为“无反应者”（nonresponders）。对此目前有3种解释：（1）病人选择问题。研究资料显示，室内非同步现象较心电图显示宽QRS波更为重要。

关键词：心脏再同步治疗心室电极导线重度慢性心力衰竭心力衰竭患者随机临床研究患者生活质量心功能不良宽QRS波

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