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强力霉素对大鼠急性心肌梗死后心肌基质金属蛋白酶及其组织型抑制剂表达的影响

中华医学杂志 2004年第15期84卷 1288-1293页

作者：张沛杨跃进陈曦阮英茆周燕文田毅陈在嘉中国医学科学院中国协和医科大学心血管研究所阜外心血管病医院冠心病研究室北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管研究所阜外心血管病医院生化研究室北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管研究所阜外心血管病医院病理科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管研究所阜外心血管病医院实验外科北京100037

目的评价基质金属蛋白酶(MMP)抑制剂强力霉素(Dox)对急性心肌梗死(AMI)大鼠左室非MI区心肌MMP-8和13、MMP组织型抑制剂(TIMP)-1和2的表达及胶原重构的影响。方法将雌性SD大鼠于AMI术后24 h随机分为:AMI对照组和Dox(30 mg·kg-1... 详细信息

目的评价基质金属蛋白酶(MMP)抑制剂强力霉素(Dox)对急性心肌梗死(AMI)大鼠左室非MI区心肌MMP-8和13、MMP组织型抑制剂(TIMP)-1和2的表达及胶原重构的影响。方法将雌性SD大鼠于AMI术后24 h随机分为:AMI对照组和Dox(30 mg·kg-1·d-1)治疗组,并开始给药治疗。另设假手术组。上述各组再均随机分为1周、2周和4周3个疗程亚组。满疗程后处死大鼠,测定左室MI面积;以RT-PCR和Western印迹法测定非MI区两种MMP和TIMP的mRNA和蛋白表达;免疫组化染色测定非MI区Ⅰ/Ⅲ型胶原含量(CVF)。结果 MI面积在AMI对照和治疗组各时间点亚组间差异均无显著意义(42％-48％,均P>0.05)。与假手术组相比,AMI对照组的MMP-8和13蛋白表达在各时间亚组均显著增高(均P<0.05),mRNA表达则在1周和4周亚组均显著增高(均P<0.05);而TIMP-1 mRNA和蛋白表达仅在1周亚组时均显著增高(均P<0.05);TIMP-2 mRNA表达在各时间点亚组均显著增高(均P<0.05),而蛋白表达仅在2和4周亚组时均显著增高(均P<0.05);最后非MI区Ⅰ/Ⅲ型CVF在各时间亚组均显著升高(P<0.05-0.001)。与AMI对照组相比,Dox对大鼠AMI后MMP-8、13和TIMP-1、2 mRNA和蛋白表达的增强均有显著抑制作用(均P<0.05);使Ⅰ型CVF减少(P<0.01-0.001),但对Ⅲ型CVF于各时间点亚组均无显著影响。结论

关键词：强力霉素大鼠急性心肌梗死基质金属蛋白酶组织型抑制剂 AMI TIMP-1

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可微创拔管的新型肺动脉插管方法的实验研究

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中华医学杂志 2004年第7期84卷 596-598页

作者：唐跃朱晓东徐建龙陈东升李桂芬中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院成人外科中心北京100037

目的　创建一种可以在术后微创拔管的新型肺动脉插管方法 ,用于右心辅助循环实验。方法　选用 7只成年犬 ,将 1个特制的可拆卸的人工血管牛心包管“组件”(简称“组件”)的牛心包与主肺动脉吻合 ,作为肺动脉插管通道 ,组件的人工血管... 详细信息

目的　创建一种可以在术后微创拔管的新型肺动脉插管方法 ,用于右心辅助循环实验。方法　选用 7只成年犬 ,将 1个特制的可拆卸的人工血管牛心包管“组件”(简称“组件”)的牛心包与主肺动脉吻合 ,作为肺动脉插管通道 ,组件的人工血管端及连接组件两段管道的连线经肋间小切口引到体外 ,经此途径插肺动脉灌注管到主肺动脉 ,再将组件上预置的打结牵引线经另一肋间小切口引到体外并收紧 ;经皮切口插引流管到股静脉或颈外静脉建立右心辅助循环。停机后实施微创拔管 ,其关键步骤是依靠一种可经小切口向体内深部打结的简单方法 ,使用扩张管和打结器 ,将预置在“组件”上的滑线打结使牛心包管闭合 ,然后撤出“组件”上的牵引线、连接线和人工血管。结果　经此方法建立起的右心辅助的最大流量为 (6 4± 12 )ml·min-1·kg-1。微创拔管后活体开胸检查证实 ,除第 2例外 ,其他 6例牛心包管上的两组结 (各 8个 )均满意 ,主肺动脉吻合口和牛心包管残端均无出血。第2例第 2组的打结牵引线被打进第 7个结中因抽不出来而部分残留。结论　该研究建立的这种可以在术后微创拔管的新型插管方法简单方便、安全有效 ,右心辅助的血流动力学效果满意 ,将来可为心外科医生在选择辅助循环时解除后顾之忧。

关键词：肺动脉插管微创外科动物实验辅助循环血流动力学

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完全性房室间隔缺损合并法洛四联症或四联症型右室双出口的解剖矫治

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中华医学杂志 2004年第6期84卷 486-488页

作者：吴清玉郭宏伟沈向东李守军闫军郭岩中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037

目的　总结完全性房室间隔缺损合并法洛四联症或四联症型右室双出口的解剖矫治经验。方法　从 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 9月共对 10例完全性房室间隔缺损合并法洛四联症或四联症型右室双出口的患者进行了解剖矫治 ,采用“双片法”修... 详细信息

目的　总结完全性房室间隔缺损合并法洛四联症或四联症型右室双出口的解剖矫治经验。方法　从 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 9月共对 10例完全性房室间隔缺损合并法洛四联症或四联症型右室双出口的患者进行了解剖矫治 ,采用“双片法”修补房室间隔缺损 ,经右房和右室切口修补室缺并重建左室流出道 ,疏通右室流出道 ,根据肺动脉瓣环及肺动脉的发育程度 ,用自体心包作流出道成形 ,冠状动脉异常分布于右室流出道的患者 ,应用带瓣的同种血管行右室到肺动脉的外管道连接。结果　无手术死亡 ,晚期死亡 1例 ,死亡率 10 % ,术后室缺残余漏 2例 ,2次手术修补后 1例痊愈 ,另 1例合并右侧膈肌麻痹 ,3次手术行膈肌折叠后痊愈。结论　完全性房室间隔缺损合并法洛四联症或四联症型右室双出口行一期解剖矫治可获得良好的手术效果 ,远期结果有待进一步随防。

关键词：完全性房室间隔缺损合并症法洛四联症四联症型右室双出口心脏外科

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右心室双出口的手术治疗

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中华外科杂志 2004年第2期42卷 65-67页

作者：吴清玉楚军民中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037

目的　总结右心室双出口手术治疗的早期和远期结果及经验。　方法　 1985年 5月～ 2 0 0 1年 12月 4 1例右心室双出口患者接受了外科治疗 ,其中男 2 6例、女 15例 ,年龄 10个月～ 2 1岁 ,平均 (10± 6 )岁 ,体重 6 5～ 6 5 0kg ,... 详细信息

目的　总结右心室双出口手术治疗的早期和远期结果及经验。　方法　 1985年 5月～ 2 0 0 1年 12月 4 1例右心室双出口患者接受了外科治疗 ,其中男 2 6例、女 15例 ,年龄 10个月～ 2 1岁 ,平均 (10± 6 )岁 ,体重 6 5～ 6 5 0kg ,平均 (2 6± 16 )kg。 4 1例中 ,14例行经典的Rastelli手术 (内隧道外管道手术 ) ;11例行经内隧道成形左心室流出道、右心室流出道直接疏通或用心包片加宽 ;11例行改良Rastelli手术 ;2例行全腔静脉肺动脉吻合术 ;2例行双向格林手术 ;1例行大动脉调转术。结果　早期 (术后 1个月 )死亡 1例 ,出院 4 0例。随访 36例 ,随访 5个月～ 17年 ,中位数为 7年 ,无死亡 ,二次手术 3例。所有患者紫绀消失 ,症状明显改善 ,心功能Ⅰ级 34例 ,心功能Ⅱ级 2例 ,能够进行正常的生活、学习和工作。　结论　绝大多数右心室双出口患者经双心室矫治可以取得很好的早期及远期结果 ;对于合并其他严重畸形的患者可行右心室旁路手术。

关键词：右心室双出口治疗外科手术先天性心脏缺损

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首次通过肺灌注显像对瓣膜性心脏病合并肺动脉高压的临床价值

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中华核医学杂志 2004年第6期24卷 346-349页

作者：王雪梅史蓉芳潘世伟方纬王道宇周宝贵王琦中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病研究所阜外心血管病医院核医学科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037

目的　探讨首次通过肺灌注显像 (FPPPI)联合肺灌注显像 (PPI)对瓣膜性心脏病合并肺动脉高压 (PH)的临床价值。方法　以二尖瓣病变为主的瓣膜病患者 116例 ,术前均行右心导管、FPPPI及PPI、超声心动图检查。其中 10 5例患者术后 5～ 14d... 详细信息

目的　探讨首次通过肺灌注显像 (FPPPI)联合肺灌注显像 (PPI)对瓣膜性心脏病合并肺动脉高压 (PH)的临床价值。方法　以二尖瓣病变为主的瓣膜病患者 116例 ,术前均行右心导管、FPPPI及PPI、超声心动图检查。其中 10 5例患者术后 5～ 14d再次行FPPPI及PPI,33例患者于术后 3～ 11个月进行第 3次FPPPI及PPI复查。按右心导管测得的平均肺动脉压力 (MPAP)水平分为正常、轻度升高、中度升高、重度升高组。结果　① 116例患者FPPPI法所测肺平衡时间 (LET)、上肺野与下肺野比值 (S L)及超声心动图所测肺动脉压力 (EPAP)与右心导管所测肺动脉收缩压 (SPAP)的r值分别为0 85 6 ,0 5 0 3及 0 5 72 (P <0 0 1)。②以MPAP为标准 ,FPPPI、PPI及FPPPI +PPI测定肺动脉压力的灵敏度分别为 94 7%、78 8%及 96 4 % ,特异性分别为 6 8 3%、5 2 8%及 72 7% ,准确性分别为 85 3%、70 7%及 89 7%。③ 10 5例患者术前与术后 5～ 14dLET分别为 (2 7 71± 10 85 )s和 (2 0 96± 6 2 5 )s(P <0 0 0 1) ;S L分别为 1 4 3± 0 4 1和 1 30± 0 35 (P <0 0 0 1)。④LET在MPAP轻度、中度、重度升高组的完全改善率分别为 4 7 6 %、34 5 %及 1 4例 ;部分改善率分别为 4 0 5 %、6 2 1%及 3 4例 (P <0 0 0 1)。S

关键词：瓣膜性心脏病 PPI 患者肺动脉压力升高肺灌注显像首次合并结论准确性

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先天性特发性左心房扩张症二例

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中华外科杂志 2004年第8期42卷 496-498页

作者：罗新锦朱俊明孙立忠孟颖中国协和医科大学中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所心外科北京100037 中国协和医科大学中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所病理科北京100037

先天性特发性左心房扩张症又称先天性左心房瘤,是较为少见的一种先天性心脏疾患,既往仅散见于各个案报道[1-6].我们总结了近年来本院对2例该病患者的诊治经验,并结合既往文献报道的50余例病例,对其诊断及治疗作了初步的探讨分析.……

关键词：先天性特发性左心房扩张症先天性左心房瘤诊断治疗

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4个月至6岁儿童心脏瓣膜成形术199例临床分析

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中华胸心血管外科杂志 2004年第1期20卷 21-23页

作者：刘迎龙朱晓东于存涛沈向东闫军李守军中国医学科学院协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京100037

目的　总结 4个月至 6岁儿童房室瓣、主动脉瓣成形术的临床经验。方法　对 1990年 1月至 2 0 0 1年 12月间 ,199例 4个月～ 6岁 ,平均 (2 94± 1 5 0 )岁病儿瓣膜成形术进行回顾性分析。其中男 10 4例 ,女 95例 ;体重 3 1～ 2 1 0k... 详细信息

目的　总结 4个月至 6岁儿童房室瓣、主动脉瓣成形术的临床经验。方法　对 1990年 1月至 2 0 0 1年 12月间 ,199例 4个月～ 6岁 ,平均 (2 94± 1 5 0 )岁病儿瓣膜成形术进行回顾性分析。其中男 10 4例 ,女 95例 ;体重 3 1～ 2 1 0kg ,平均 (11 7± 3 4 )kg ,81例≤ 10kg ;其中≤ 1岁者 16例 ,≤ 3岁 12 5例。全组均为先天性瓣膜畸形 ,包括 :单纯瓣膜病变 2 1例 ,其中二尖瓣关闭不全 (MI) 7例、三尖瓣关闭不全 (TI) 6例、主动脉瓣关闭不全 (AI) 1例 ,主动脉瓣狭窄 (AS) 1例 ,MI并TI 2例 ,MI并AI 2例 ,MI并AS 1例 ,MI并二尖瓣狭窄 1例 ;合并其他心内畸形 178例 ,其中MI 12 2例 ,TI 2 6例、AI 9例、三尖瓣狭窄 2例、AS 2例、MI并TI13例 ,MI并AI 2例 ,MI并AS 2例。主要合并心内畸形包括 :室间隔缺损 12 7例、II孔房间隔缺损 31例、动脉导管未闭 30例、永存左上腔静脉 6例、法洛四联症 3例、三房心 2例、法洛三联症 2例、肺动脉闭锁 3例 ,其他 3例 ;90例合并肺动脉高压。瓣膜成形术同时矫治心内其他畸形。结果　术后早期死亡 4例 ,均为体重≤ 10kg ,心胸比率≥ 0 7者 ,死亡率 2 0 1%。死亡原因为低心输出量综合征 2例 ,严重肺部感染及肺动脉高压危象各 1例。 16 3例 (82 % )随访 2个月～ 8年 ,平均 4

关键词： 4个月-6岁儿童心脏瓣膜成形术心脏瓣膜疾病心脏外科外科治疗

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胸主动脉瘤合并冠心病同期外科治疗(附15例报告)

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中华胸心血管外科杂志 2004年第1期20卷 24-26页

作者：孙立忠李明常谦朱俊明中国医学科学院协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京100037

目的　总结胸主动脉手术同期行冠状动脉旁路移植术的经验。方法　 1999年 6月至 2 0 0 2年 7月 ,胸主动脉瘤手术同期行冠状动脉旁路移植术 15例 ,均为男性 ;年龄 4 0～ 6 6岁 ,平均 5 7 2岁 ;体重 6 0～ 89kg ,平均 70 2kg。病种包括... 详细信息

目的　总结胸主动脉手术同期行冠状动脉旁路移植术的经验。方法　 1999年 6月至 2 0 0 2年 7月 ,胸主动脉瘤手术同期行冠状动脉旁路移植术 15例 ,均为男性 ;年龄 4 0～ 6 6岁 ,平均 5 7 2岁 ;体重 6 0～ 89kg ,平均 70 2kg。病种包括主动脉根部瘤 5例、升主动脉瘤 2例、弓部瘤 3例、主动脉夹层 5例。经胸骨正中切口在全麻低温体外循环下手术 14例 ;左外侧切口非体外循环下冠状动脉旁路移植同期股股转流降主动脉置换术 1例。结果　术后早期 30d内死亡 1例 ,随访 1～ 36个月 ,无远期死亡 ,无再次手术及冠心病相关事件发生。结论　胸主动脉置换术与冠状动脉旁路移植术能够安全同期进行 ,同期冠心病的再血管化对预防冠心病相关事件的发生有积极作用。

关键词：胸主动脉瘤合并症冠心病同期手术外科治疗冠状动脉旁路移植术

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基质金属蛋白酶抑制剂强力霉素对大鼠急性心肌梗死后左心室重构和功能的影响

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中国循环杂志 2004年第4期19卷 279-282页

作者：张沛杨跃进阮英茆陈曦周燕文田毅陈在嘉中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院病理科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院生化研究室北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院实验外科北京市100037

目的 :评价基质金属蛋白酶抑制剂强力霉素对大鼠急性心肌梗死 (AMI)后左心室重构和功能的影响。方法 :AMI术后 2 4小时存活的 12 7只雌性SD大鼠随机分成AMI组 64只和强力霉素组 63只 [3 0mg/(kg·d) ] ,并开始给药治疗 ;另设 3 0例... 详细信息

目的 :评价基质金属蛋白酶抑制剂强力霉素对大鼠急性心肌梗死 (AMI)后左心室重构和功能的影响。方法 :AMI术后 2 4小时存活的 12 7只雌性SD大鼠随机分成AMI组 64只和强力霉素组 63只 [3 0mg/(kg·d) ] ,并开始给药治疗 ;另设 3 0例对照作为假手术组。上述各组再随机分配 ,分别观察 1周、2周和 4周 3个疗程。满疗程后均以导管法行血流动力学测定、心脏标本固定和病理分析。最终 94只大鼠获完整资料。结果 :梗死面积在AMI组和强力霉素组 3个疗程间均无显著差异 ( 4 2 %～ 48% ,P均 >0 0 5 )。与假手术组相比 ,AMI组的左心室舒张末压、实际和相对重量在各时间点均显著增加 (P <0 0 5～ 0 0 0 1) ,且左心室舒张末压在 4周比 1和 2周时升高更显著 (P均 <0 0 1) ;而左心室内压最大上升和下降速率及其校正值 (左心室内压最大上升和下降速率 /左心室收缩压 )在 4周时均显著降低 (P均 <0 0 0 1)。与AMI组相比 ,强力霉素组的左心室舒张末压在各时间点均显著降低 (P<0 0 5～ 0 0 0 1) ;实际和相对重量在 4周时均显著减轻 (P <0 0 5～ 0 0 0 1) ;而左心室内压最大上升和下降速率的校正值在 4周时均显著升高 (P <0 0 5～ 0 0 1)。结论

关键词：强力霉素左心室重构基质金属蛋白酶抑制剂大鼠 AMI 急性心肌梗死疗程实际最大结论

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带膜血管内支架植入治疗主动脉夹层对腹部血管分支供血的影响

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临床放射学杂志 2004年第9期23卷 805-808页

作者：杨剑黄连军孙立忠朱俊明张岩蒋世良中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院血管外科北京100037

目的　探讨带膜血管内支架植入 (TSGP)治疗主动脉夹层对腹部血管分支血供的影响。资料与方法　 2 4例DebakeyⅢb型主动脉夹层接受TSGP治疗 ,分析手术前、后影像学资料 ,比较其腹部主要血管分支影像学变化。结果　 2 4例共计 96支腹腔内... 详细信息

目的　探讨带膜血管内支架植入 (TSGP)治疗主动脉夹层对腹部血管分支血供的影响。资料与方法　 2 4例DebakeyⅢb型主动脉夹层接受TSGP治疗 ,分析手术前、后影像学资料 ,比较其腹部主要血管分支影像学变化。结果　 2 4例共计 96支腹腔内脏主要血管分支 (包括腹腔动脉、肠系膜上动脉及左右肾动脉 ) ,经术前CT、MRI与DSA资料综合判断 ,血流受损血管 37支 ,其中 9支为动力型受损 (占 9.4 % ) ;2 8支为静力型血流受损 (占 2 9.2 % )。TSGP后血流受损的分支血管影像学显示均有不同程度血流改善 ,无术后缺血并发症发生。结论　TSGP不仅能改善Ⅲ型主动脉夹层所致的血管分支动力型缺血 ,对静力型受损的血管也有明显的即时血流改善作用 ,但中远期效果有待进一步观察。

关键词：血管内支架主动脉夹层血流腹部治疗影像学供血分支显示资料

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