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中华胸心血管外科杂志 2004年第2期20卷 84-86页

作者：许建屏罗新锦吴清玉郭少先闫军沈向东中国协和医科大学中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所外科北京100037

目的　评价非体外循环下全腔静脉肺动脉连接术的临床应用价值。方法　 2 0 0 0年 5月至2 0 0 2年 12月 ,9例病人接受了非体外循环下的全腔静脉肺动脉连接术。其中男 5例 ,女 4例。年龄 4～2 4岁 ,平均 (10 3± 6 4 )岁。体表面积 ... 详细信息

目的　评价非体外循环下全腔静脉肺动脉连接术的临床应用价值。方法　 2 0 0 0年 5月至2 0 0 2年 12月 ,9例病人接受了非体外循环下的全腔静脉肺动脉连接术。其中男 5例 ,女 4例。年龄 4～2 4岁 ,平均 (10 3± 6 4 )岁。体表面积 0 6 5～ 1 6 6m2 ,平均 (0 95± 0 35 )m2 。术前经皮血氧饱和度 0 6 0～0 80 ,平均 0 73± 0 0 6。术中测肺动脉压 10～ 16mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,平均 (12 7± 2 4 )mmHg。结果　 1例死亡。 1例出现乳糜胸 ,2例术后早期循环不稳定又行外管道与右心房开窗术。所有生存病人出院时无明显发绀 ,呼吸空气时经皮血氧饱和度 0 89～ 0 97,平均 0 94± 0 0 3。结论　非体外循环下的全腔静脉肺动脉连接术操作较为简便 ,术后早期效果良好。

关键词：非体外循环全腔静脉肺动脉连接术先天性心脏缺损外科治疗三尖瓣闭锁室间隔缺损

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带膜血管内支架置入治疗胸主动脉夹层

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中华心血管病杂志 2004年第2期32卷 141-143页

作者：黄连军孙立忠朱俊明张岩杨剑俞飞成程卫平蒋世良中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院血管外科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科北京100037

目的　总结带膜血管内支架置入治疗DebakeyⅢ型主动脉夹层临床经验。方法　胸主动脉夹层 4 9例 ,男 4 4例 ,女 5例 ,平均年龄 (5 1 6± 1 8)岁。经CT增强扫描或磁共振成像确诊。切开右或左侧股动脉置入带膜血管内支架 ,封堵原发破... 详细信息

目的　总结带膜血管内支架置入治疗DebakeyⅢ型主动脉夹层临床经验。方法　胸主动脉夹层 4 9例 ,男 4 4例 ,女 5例 ,平均年龄 (5 1 6± 1 8)岁。经CT增强扫描或磁共振成像确诊。切开右或左侧股动脉置入带膜血管内支架 ,封堵原发破口。置入后重复造影检查。随访行胸部X线平片与电子束CT检查。结果　支架置入全部成功 ,术后即刻造影 4 0例无内漏 ,9例见少量内漏。降主动脉及腹主动脉真腔均明显扩大 ,远端降主动脉及分支供血均有不同程度的改善。 1例因支架置入位置过高 ,行外科升主动脉左颈总动脉左锁骨下动脉旁路移植术。 1例术后死于中毒性休克。术后随访 :降主动脉及腹主动脉真腔扩大 ,术后造影 9例有内漏者 ,无加重 ,4例患者近端夹层动脉瘤消失 ,余者夹层近端假腔内均有血栓形成。结论　带膜血管内支架置入治疗胸主动脉夹层近期疗效满意 ,远期疗效有待于进一步观察。

关键词：带膜血管内支架置人治疗胸主动脉夹层主动脉疾病

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大鼠急性心肌梗死后心肌细胞凋亡和半胱天冬蛋白酶-3的表达及卡维地洛的防治作用

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中国循环杂志 2004年第6期19卷 454-458页

作者：陈跃峰杨跃进阮英茆陈曦孙瑞成田毅周燕文王清峙司文学陈纪林高润霖陈在嘉中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院病理科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院生化研究室北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院实验动物科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院实验外科北京市100037

目的 :研究大鼠急性心肌梗死后心肌细胞凋亡和半胱天冬蛋白酶 3 (Caspase 3 )的表达及卡维地洛的防治作用。　　方法 :冠状动脉结扎术后 2 4h存活的雌性SD大鼠 83只随机分为心肌梗死对照组 (MI组 ,n =43 )和卡维地洛[10mg/(kg·d) ... 详细信息

目的 :研究大鼠急性心肌梗死后心肌细胞凋亡和半胱天冬蛋白酶 3 (Caspase 3 )的表达及卡维地洛的防治作用。　　方法 :冠状动脉结扎术后 2 4h存活的雌性SD大鼠 83只随机分为心肌梗死对照组 (MI组 ,n =43 )和卡维地洛[10mg/(kg·d) ]治疗组 (C组 ,n =40 )两组 ,另设假手术组 (S组 ,n =2 7) ;最终血流动力学资料完整的上述各组大鼠数分别为 11、 13、 9、 15、 10和 10只。C组于术后 2 4h直接灌胃法给药。末端脱氧核苷酸转移酶介导的脱氧尿苷三磷酸缺口末端标记法 (TUNEL)和脱氧核糖核酸 (DNA)凝胶电泳检测心肌细胞凋亡。免疫组化方法和Western印迹法检测Cas pase 3的表达。　　结果 :与S组相比 ,MI组的左心室收缩压 (LVSP)和左心室内压最大上升和下降速率 (±dp/dt)均显著降低 (P <0 0 5～ 0 0 1) ,左心室舒张末压 (LVEDP)均显著升高 (P <0 0 5～ 0 0 1) ,且 4W时升高更为显著 (P <0 0 1) ;梗死区或疤痕区、梗死边缘区和非梗死区的心肌细胞凋亡指数均显著升高 (P <0 0 5～ 0 0 1) ,Caspase 3表达也均显著增高 (P <0 0 5～ 0 0 1)。与MI组相比 ,C组 48h的LVSP、±dp/dt和心率均显著降低 (P <0 0 5～ 0 0 1) ,但LVEDP及上述各部位的心肌细胞凋亡指数和Caspase 3的表达均无显著变化 ;而C组

关键词：心肌细胞凋亡急性心肌梗死表达 Caspase-3 疤痕大鼠卡维地洛雌性脱氧核糖核酸左心室内压

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介入技术与外科手术联合治疗复杂先天性心脏病的临床研究

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中华心血管病杂志 2004年第2期32卷 144-147页

作者：徐仲英胡海波黄连军赵世华凌坚郑宏蒋世良沈向东中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京100037

目的　评价多种介入治疗技术 (主要包括血管栓塞术、房间隔造口术、瓣膜或血管内球囊成形术等 )与外科手术联合治疗某些复杂先天性心脏病的效果及其临床应用价值。方法　 1990年9月至 2 0 0 3年 3月 ,我院共有 2 4例复杂先天性心脏病患... 详细信息

目的　评价多种介入治疗技术 (主要包括血管栓塞术、房间隔造口术、瓣膜或血管内球囊成形术等 )与外科手术联合治疗某些复杂先天性心脏病的效果及其临床应用价值。方法　 1990年9月至 2 0 0 3年 3月 ,我院共有 2 4例复杂先天性心脏病患者除接受外科矫治外还接受了介入治疗 ,其中有 15例采用体肺侧支栓塞术 (栓塞组 ) ,5例采用房间隔造口术 (造口组 ) ,4例采用瓣膜或血管内成形术 (球囊成形组 )。介入治疗大多数在外科手术前进行 ,少数在外科手术后择期进行。结果　所有介入治疗均获成功 ,技术成功率 10 0 % ,无严重并发症发生。其中栓塞组 :共对肺动脉闭锁或重症Fallot四联症患儿的 33支侧支血管进行了选择性栓塞治疗 (13例于外科手术前、2例于术后 ) ,完全栓塞率 82 %。栓塞术后的外科矫治术均获成功 ,除 2例术后监护中死于呼吸循环衰竭外 ,其余均恢复。造口组 :5例完全性大动脉转位的患儿经造口术后 ,股动脉血氧饱和度由 76 2 %上升到 87 5 % ,缺氧状态得到不同程度缓解 ,均于即刻或择期成功行外科矫治术 ,术后顺利出院。球囊成形组 :2例重度肺动脉瓣狭窄患儿 (Fallot三联症 )因缺氧发作 ,急诊行瓣膜球囊扩张术后择期行外科矫治术成功 ;1例主动脉缩窄合并单心室、1例主动脉缩窄合并室间隔缺损及永存?

关键词：介入技术外科手术治疗 654.2先天性心脏病临床研究

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应用双调转术治疗先天性矫正性大动脉转位

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中华医学杂志 2004年第1期84卷 33-35页

作者：吴清玉王小启郭少先郭岩中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京100037

矫正性大动脉转位是一种复杂先天性心脏病,至今的外科治疗仍停留在对其合并心脏畸形的治疗上,如对室间隔缺损,肺动脉狭窄及三尖瓣返流的手术治疗.虽然这些治疗方法可以改善患者的症状,但手术危险性较高,手术死亡率为14%～15%,远期生存... 详细信息

矫正性大动脉转位是一种复杂先天性心脏病,至今的外科治疗仍停留在对其合并心脏畸形的治疗上,如对室间隔缺损,肺动脉狭窄及三尖瓣返流的手术治疗.虽然这些治疗方法可以改善患者的症状,但手术危险性较高,手术死亡率为14%～15%,远期生存率也不理想,文献报道10年生存率55%～85%.而将解剖右室当生理左室应用,使三尖瓣承受体循环压力是导致远期手术效果不满意的主要原因.对于矫正性大动脉转位进行双调转术(double switch operation),应该能够改进手术效果和远期生存率.现报道3例矫正性大动脉转位进行双调转术矫治结果并对手术方法和适应证进行讨论。

关键词：双调转术先天性矫正性大动脉转位先天性心脏病心脏畸形超声心动图

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严重急性呼吸综合征患者心血管系统表现初步临床观察

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中国循环杂志 2004年第1期19卷 53-55页

作者：华伟杨跃进梁岩何建国潘世伟吴文辉常谦段福建张澍陈新高润霖胡盛寿中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院急诊室北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院肺血管病诊治中心北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院超声科北京市100037

目的 :本文回顾分析了 3 5例确诊严重急性呼吸综合征 (SARS)患者在心血管系统方面的临床表现。方法 :3 5例确诊为SARS的患者 ,其中男性 19例 ,女性 16例 ,平均年龄 3 7 7岁 ( 15～ 82岁 ) ,临床观察项目包括体温、血氧饱和度、心率、血... 详细信息

目的 :本文回顾分析了 3 5例确诊严重急性呼吸综合征 (SARS)患者在心血管系统方面的临床表现。方法 :3 5例确诊为SARS的患者 ,其中男性 19例 ,女性 16例 ,平均年龄 3 7 7岁 ( 15～ 82岁 ) ,临床观察项目包括体温、血氧饱和度、心率、血清酶 ,以及Χ线影像和超声心动图检查。结果 :3 5例患者中 ,有 10例 ( 2 8 6% )患者X线胸片显示心脏增大 ,以右心增大或全心增大为主 ,其中 3例呈现肺动脉段突出 ,10例中 6例为重症患者。X线胸片显示急性期 (发病 1～ 2周 )心脏影像开始增大 ,恢复期 (发病 3～ 4周 ) ,大多数患者 ( 9例 )心脏影像恢复正常。 10例患者心脏在急性期时平均心胸比率为 0 5 9± 0 0 3 ,恢复期平均心胸比率为0 5 1± 0 0 2 ,二者有显著差异 (P <0 0 5 )。所有患者心率加快并长时间呈偏高水平 ,在体温正常后 ,平均心率仍在 95次 /分以上。有 5例患者在发热期间发生过心肌酶 (肌酸激酶 ,CK)增高 ,3～ 5天后 ,心肌酶恢复正常。所有患者在恢复期期间行超声心动图检查 ,仍有 1例显示左、右心室增大 ,其余患者心脏大小均已恢复正常。结论 :本组临床观察显示 ,SARS是以肺部为突出表现的呼吸道传染病 ,亦可累及心脏使一部分患者心脏增大。随着SARS病情好转大多数增大的心脏可恢复正常。

关键词：严重急性呼吸综合征心血管系统临床观察血氧饱和度血清酶

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同种带单瓣大动脉血管片在肺动脉闭锁一期根治术中的应用

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中华胸心血管外科杂志 2004年第4期20卷 193-195页

作者：刘迎龙闫军沈向东李守军于存涛张晓彤中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京100037

目的　总结在肺动脉闭锁一期根治术中采用具有活性的、液氮深低温保存的同种带单瓣大动脉血管片的经验。方法　 1996年 10月至 2 0 0 2年 5月采用同种带单瓣大动脉血管片连接自体心包片的方法重建右室流出道 2 8例 (占同期收治肺动脉闭... 详细信息

目的　总结在肺动脉闭锁一期根治术中采用具有活性的、液氮深低温保存的同种带单瓣大动脉血管片的经验。方法　 1996年 10月至 2 0 0 2年 5月采用同种带单瓣大动脉血管片连接自体心包片的方法重建右室流出道 2 8例 (占同期收治肺动脉闭锁病例的 2 1 88% ) ,其中合并室间隔缺损 17例 ,室间隔完整 11例。结果　住院死亡 2例 (7 14 % ) ,均为低心排出量综合征。余者发绀消失 ,活动量增加。术后主要并发症 :肺不张 3例 ,感染 2例 ,缺氧性脑病、渗漏综合征、室缺残余分流、二次开胸止血各 1例。随访 1～ 2 4个月 ,3例肺动脉瓣有少～中量反流 ,手术效果良好。无晚期死亡及并发症发生。结论　在肺动脉闭锁一期根治术中应用同种带单瓣大动脉血管片跨肺动脉瓣环补片对预防肺动脉关闭不全和反流的近期疗效较好 ,减少反流的关键是同种带单瓣血管片的制作和手术技术。

关键词：同种带单瓣大动脉血管片肺动脉闭锁一期手术根治术外科治疗

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心外管道全腔静脉肺动脉吻合术的临床应用进展

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中华外科杂志 2004年第22期42卷 1391-1393页

作者：楚军民吴清玉中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病研究所心外科北京100037

自1971年首次报道Fontan手术应用临床以来,该术式经过不断改良,已经逐渐成为许多不能进行双心室矫治的复杂性先天性心脏病(先心病)的主要治疗方法.全腔静脉肺动脉吻合术(TCPC)因具有良好的血流动力学特征和较好的临床治疗效果、较少的... 详细信息

自1971年首次报道Fontan手术应用临床以来,该术式经过不断改良,已经逐渐成为许多不能进行双心室矫治的复杂性先天性心脏病(先心病)的主要治疗方法.全腔静脉肺动脉吻合术(TCPC)因具有良好的血流动力学特征和较好的临床治疗效果、较少的术后并发症,成为该类术式中应用比较广泛的手术方式,并且也有了较大发展.心外管道全腔静脉肺动脉吻合术(ECTCPC)由于其良好的治疗结果及相对简单的手术操作,被认为是目前最好的右心旁路手术.现就其应用进展综述如下。

关键词：全腔静脉肺动脉吻合术临床应用心外管道术式先心病应用进展

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房室通道缺损修复术中房室传导系统损伤的预防

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中华胸心血管外科杂志 2004年第3期20卷 181-182页

作者：沈向东中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037

完全性房室传导阻滞是房室通道缺损修复术的严重并发症之一[1,2].因此,采用正确的手术方法,有效地避免传导系统损伤是保证外科治疗得以成功的关键之一。

关键词：房室通道缺损修复房室传导系统损伤预防完全性房室传导阻滞手术方法

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自体骨髓间叶干细胞诱导分化移植重建窦房结起搏功能的实验研究

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中国循环杂志 2004年第6期19卷 462-465页

作者：任晓庆浦介麟张澍贾玉和赵欣然孟亮王方正中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院实验外科北京市100037

目的 :探索应用骨髓干细胞治疗病态窦房结综合征的生物介入方法。　　方法 :选取犬 6只 ,随机分为实验组和对照组 ,每组 3只。抽取犬自体骨髓 ,分离培养扩增骨髓间叶干细胞 ,并在体外应用 5 氮胞苷进行诱导分化。应用射频技术损伤犬窦... 详细信息

目的 :探索应用骨髓干细胞治疗病态窦房结综合征的生物介入方法。　　方法 :选取犬 6只 ,随机分为实验组和对照组 ,每组 3只。抽取犬自体骨髓 ,分离培养扩增骨髓间叶干细胞 ,并在体外应用 5 氮胞苷进行诱导分化。应用射频技术损伤犬窦房结 ,建立动物病态窦房结综合征模型。将溴脱氧尿嘧啶核苷 (BrdU)标记的且诱导分化的骨髓间叶干细胞自体移植到窦房结区 ,应用心电图、组织病理、免疫组化等技术观察干细胞移植治疗效果。　　结果 :在动物病态窦房结综合征模型 ,自体移植骨髓干细胞后 ,心电图示窦房结功能明显改善 ;病理与免疫组化示移植的骨髓干细胞在窦房结区分化为拟窦房结细胞与血管内皮细胞 ,并与宿主细胞建立缝隙连接。　　结论 :自体移植诱导分化的骨髓间叶干细胞可改善窦房结自律起搏功能。

关键词：窦房结间叶干细胞诱导分化心电图起搏自体移植自体骨髓用心生物结论

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