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非体外循环心外管道全腔静脉肺动脉吻合术的临床应用

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中华胸心血管外科杂志 2004年第1期20卷 53-54页

作者：楚军民吴清玉郭少先许建屏中国医学科学院协和医科大学心血病研究所阜外心血管病医院心外科北京100037

2000年8月至2002年4月,我们为6例病儿在非体外循环下行心外管道全腔静脉肺动脉吻合术,取得了良好的治疗效果,现报道如下。

关键词：非体外循环心外管道全腔静脉肺动脉吻合术小儿手术方法心脏病

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心力衰竭大鼠心室与肺血管胶原含量变化及福辛普利和洛沙坦的干预作用

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中华医学杂志 2004年第23期84卷 2015-2017页

作者：吴振军何建国李莉李亚辉程显声阮英茆刘国仗中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病研究所北京武警医学院附属医院100037

已有研究表明缺氧性肺动脉高压时,肺血管和右心室胶原表达增加[1].心力衰竭时也存在不同程度的肺动脉压的升高[2].福辛普利和洛沙坦是心力衰竭的有效治疗药物,而二者对心力衰竭时肺血管和心肌间质中胶原含量的影响仍不清楚.因此,我们通... 详细信息

已有研究表明缺氧性肺动脉高压时,肺血管和右心室胶原表达增加[1].心力衰竭时也存在不同程度的肺动脉压的升高[2].福辛普利和洛沙坦是心力衰竭的有效治疗药物,而二者对心力衰竭时肺血管和心肌间质中胶原含量的影响仍不清楚.因此,我们通过建立心力衰竭大鼠动物模型,观察肺血管和心肌间质中胶原含量,分析这种改变与肺动脉压的关系,探讨福辛普利和洛沙坦对肺血管和心肌间质胶原的作用。

关键词：心力衰竭大鼠心室肺血管胶原福辛普利洛沙坦干预作用

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41例闭塞性肺动脉高压患者应用多普勒超声心动图法与右心导管法测定肺动脉压力的比较

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中国循环杂志 2004年第3期19卷 216-218页

作者：高莹崔大山周维新李永顺柳志红何建国张海涛中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院肺血管病诊治中心北京市100037 延边第二人民医院中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院超声科北京市100037 甘肃医学院第一附属医院中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心内科北京市100037

目的 :评价多普勒超声心动图法估测肺动脉收缩压 (PASP)的可靠性。方法 :用右心导管法 (RHC)与多普勒超声心动图法分别测定闭塞性肺动脉高压患者的PASP ,并将其结果进行比较。结果 :多普勒超声心动图法与右心导管法测量PASP值 ,两者间... 详细信息

目的 :评价多普勒超声心动图法估测肺动脉收缩压 (PASP)的可靠性。方法 :用右心导管法 (RHC)与多普勒超声心动图法分别测定闭塞性肺动脉高压患者的PASP ,并将其结果进行比较。结果 :多普勒超声心动图法与右心导管法测量PASP值 ,两者间比较有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,平均差为 ( 11 85±5 0 2 )mmHg( 1mmHg =0 13 3kPa) ,但两种方法得到的数值具有一定的相关性 (r =0 63 5 ,P <0 0 5 )。PASP值与动脉二氧化碳分压、肺泡—动脉氧差、血氧饱和度有关。结论 :多普勒超声心动图法测量PAPS值与右心导管法有相关性。

关键词：闭塞性肺动脉高压多普勒超声心动图右心导管法测定肺动脉压力

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新型跨房间隔插左房管途径行左心辅助的实验研究

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中华医学杂志 2004年第13期84卷 1132-1133页

作者：唐跃朱晓东陈东升徐剑珑李桂芬中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科成人中心实验外科北京100037

虽然在治疗心脏外科手术后的严重心功能衰竭时,采用心室辅助的方法取得了很大进展,但临床应用仍有很高的死亡率,其主要原因之一就是患者有左心室衰竭而未能及时地作左心室辅助循环[1].造成这种状况的原因除了费用昂贵外[2],还有外科医... 详细信息

虽然在治疗心脏外科手术后的严重心功能衰竭时,采用心室辅助的方法取得了很大进展,但临床应用仍有很高的死亡率,其主要原因之一就是患者有左心室衰竭而未能及时地作左心室辅助循环[1].造成这种状况的原因除了费用昂贵外[2],还有外科医生对术后拔管需要再开胸等诸多因素的顾虑.如果能建立一种术后可微创拔管的左心室辅助的插管方法,将有助于改善这种状况。

关键词：房间隔左房管途径左心辅助外科手术心脏外科

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11,12-EET长时间保存未成熟离体兔心的初步研究

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中华胸心血管外科杂志 2004年第1期20卷 10-12页

作者：周明阳吴清玉钟星龙村温复兴覃筱燕中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京100037 中国医学科学院肿瘤研究所中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉与体外循环研究室北京100037 中央民族大学生物化学系

目的　探讨 11,12 EET(11,12 epoxyeicosatrienoicacid)对未成熟兔离体心脏缺血再灌注损伤的保护作用及机制。方法　利用非循环式Langendorff灌注装置将 16只未成熟离体兔心制成缺血再灌注模型 ,随机分成对照组 (*** 2液为停搏液及保... 详细信息

目的　探讨 11,12 EET(11,12 epoxyeicosatrienoicacid)对未成熟兔离体心脏缺血再灌注损伤的保护作用及机制。方法　利用非循环式Langendorff灌注装置将 16只未成熟离体兔心制成缺血再灌注模型 ,随机分成对照组 (*** 2液为停搏液及保存液 )和实验组 (*** 2液加 11,12 EET为停搏液及保存液 )。测定心脏保存 (4°C) 8h、再灌注 (37°C) 30min的心功能指标 :左心室变化压、舒张末压、最大压力变化速率、冠状动脉流量以及心肌含水量、心律失常评分和心肌酶CK、LDH、心肌超微结构改变等。结果　 (1)实验组的心功能恢复率、心肌水肿程度、心肌超微结构和心肌酶及心律失常评分改变均优于对照组。 (2 )与保存前相比 ,实验组的心功能无显著性改变 ,心功能恢复基本接近保存前水平。结论　*** 2液中加入 11,12 EET可增强对未成熟兔离体心脏的保存效果。

关键词： 11,12-EET 长时间保存未成熟离体兔心心麻痹液再灌注损伤心脏保护心脏缺血心脏移植术

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11,12-EET对未成熟离体兔心的长时间保存作用

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中华器官移植杂志 2004年第4期25卷 203-205页

目的　观察 11,12 EET(11,12 epoxyeicosatrienoicacid)液对未成熟兔离体心脏的保护作用。方法　将 4 8只未成熟离体兔心按随机分配原则分成对照组 (2 4只 )和EET组 (2 4只 ) ,对照组保存心脏采用*** .2液为停搏液及保存液 ,EET组采用... 详细信息

目的　观察 11,12 EET(11,12 epoxyeicosatrienoicacid)液对未成熟兔离体心脏的保护作用。方法　将 4 8只未成熟离体兔心按随机分配原则分成对照组 (2 4只 )和EET组 (2 4只 ) ,对照组保存心脏采用*** .2液为停搏液及保存液 ,EET组采用*** .2液 +11,12 EET为停搏液及保存液 ,分别保存心脏 8h、16h、2 4h。利用非循环式Langendorff灌注装置测定各组心脏保存前及保存后再灌注 30min(37℃ )的左心室变化压 (LVDP)、舒张末期压 (LVEDP)、最大压力变化速率 (+dp/ptmax)和冠状动脉流量 (CBE) ,并测定心律失常评分、心肌肌酸激酶 (CK)、乳酸脱氢酶(LDH)含量及观察心肌超微结构的改变等指标。结果　 (1)EET组各保存时间的心功能恢复率、心肌水肿程度、心律失常评分均好于相应对照组 ;CK、LDH及心肌超微结构的改变亦明显优于对照组。(2 )心脏保存 16h后 ,EET组的心功能恢复率、心律失常评分基本接近心脏保存之前的测定值 ,而对照组则明显减低。 (3)心脏保存 2 4h ,EET组心脏全部复跳 ,对照组 5只心脏不能复跳。结论　*** .2液中加入 11,12 EET可延长对未成熟兔离体心脏的保存时间并增强其保存效果。

关键词： EET 离体心脏器官保存液心脏停搏心功能

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心脏原发良性肿瘤的临床分析及超声诊断价值

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中华超声影像学杂志 2004年第11期13卷 815-817页

作者：周维新杨浣宜王浩闫军魏以桢阮英卯刘汉英中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院超声科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院病理科北京100037

目的　评价黏液瘤以外的心脏原发良性肿瘤的临床特点、手术所见、病理学类型以及治疗情况;评价超声心动图诊断黏液瘤以外的心脏原发良性肿瘤的准确性。方法　手术和病理证实为心脏良性肿瘤患者26例。回顾性分析临床及术前超声心动图... 详细信息

目的　评价黏液瘤以外的心脏原发良性肿瘤的临床特点、手术所见、病理学类型以及治疗情况;评价超声心动图诊断黏液瘤以外的心脏原发良性肿瘤的准确性。方法　手术和病理证实为心脏良性肿瘤患者26例。回顾性分析临床及术前超声心动图检查资料。结果　26例患者中,46.15%(12例)肿瘤位于左心,38.46%(10例)位于右心,3.85%(1例)位于双心室,11.54%(3例)位于心包。26例中,脂肪瘤 6例(23.08%),淋巴管瘤5例(19.23%),纤维瘤4例(15.38%),横纹肌瘤4例(15.38%),平滑肌瘤2例 (7.69%),海绵状血管瘤2例(7.69%),嗜铬细胞瘤1例(3.85%),淋巴管囊肿1例(3.85%),心外膜囊肿 1例(3.85%)。4例横纹肌瘤均位于右心室,5例淋巴管瘤均位于左心室。横纹肌瘤与脂肪瘤、淋巴管瘤、血管瘤及平滑肌瘤之间发病年龄差别具有显著性意义(P<0.01)。26例中,术前超声诊断心脏占位病变性质待定22例(84.62%),诊断黏液瘤可能性大4例(15.38%)。结论　心脏良性肿瘤多位于左心,其次右心,少数位于心包。不同类型心脏良性肿瘤可发生于不同年龄段。

关键词：心脏肿瘤原发良性肿瘤黏液瘤超声诊断病理学超声心动描记术

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179例主动脉夹层患者的临床资料分析

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中国循环杂志 2004年第5期19卷 363-366页

作者：明广华张宇辉吴海英祖菲雅张连娟郑德裕刘国仗孙立忠惠汝太中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院高血压诊治中心北京市100037 新疆维吾尔自治区人民医院高血压科牡丹江心血管医院内科中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037

目的分析179例主动脉夹层(AD)患者的基本情况、临床特征、误诊和治疗情况。方法对179例AD患者按DeBaKey分型分为Ⅰ型(67例)、Ⅱ型(22例)、Ⅲ型(90例),本组患者中男女之比为4∶1,对其临床资料作回顾性分析。结果在AD患者中有高血压病史... 详细信息

目的分析179例主动脉夹层(AD)患者的基本情况、临床特征、误诊和治疗情况。方法对179例AD患者按DeBaKey分型分为Ⅰ型(67例)、Ⅱ型(22例)、Ⅲ型(90例),本组患者中男女之比为4∶1,对其临床资料作回顾性分析。结果在AD患者中有高血压病史的患者547%,其次为长期吸烟、饮酒和马凡综合征。352%的AD患者有发病诱因。AD患者的主要表现为剧烈的胸痛和(或)背痛,Ⅰ型和Ⅲ型者尚伴有腰、腹痛。有318%的AD患者合并心脏受累,包括心肌梗死、心包积液、胸腔积液、主动脉瓣关闭不全和心力衰竭。在经超高速计算机断层摄影术(UFCT)或磁共振成像(MRI)检查证实的患者中,有571%的患者伴有其他血管受累。本组患者中共发生误诊57例,各型间误诊率无显著区别。较多误诊为心绞痛、心肌梗死、胰腺炎、高血压。Ⅲ型AD患者中有544%的患者予内科保守治疗,部分接受外科手术或介入性支架治疗。Ⅰ型896%,Ⅱ型919%的患者行手术治疗。341%的患者联合应用了3种或3种以上的降压药。结论高血压、长期吸烟和饮酒为AD的主要危险因素,其临床表现复杂多变,误诊率高。正确诊断和积极的内科治疗以及根据临床分型和病情采取外科手术、介入治疗可减少病死率和改善患者的预后。

关键词：主动脉夹层临床资料误诊治疗手术治疗

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32例Wheat手术临床分析

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中华胸心血管外科杂志 2004年第3期20卷 129-130页

作者：张怀军孙立忠常谦朱俊明朱晓东中国医学科学院中国协和医科大学心血管疾病研究所阜外心血管病医院外科北京100037

目的　探讨主动脉瓣置换合并升主动脉扩张的外科处理方法。方法　 1996年至 2 0 0 2年间32例Wheat手术病人中男 2 5例 ,女 7例。平均年龄 ( 4 8 6± 8 9)岁。主动脉瓣病变主要是先天性二瓣化畸形 ( 19例 ,5 9% )。升主动脉内径 4 5... 详细信息

目的　探讨主动脉瓣置换合并升主动脉扩张的外科处理方法。方法　 1996年至 2 0 0 2年间32例Wheat手术病人中男 2 5例 ,女 7例。平均年龄 ( 4 8 6± 8 9)岁。主动脉瓣病变主要是先天性二瓣化畸形 ( 19例 ,5 9% )。升主动脉内径 4 5～ 6 0mm ,平均 ( 5 2 2± 4 5 )mm。均在体外循环下行主动脉瓣和升主动脉置换。结果　无手术和住院死亡。心功能均恢复至I～II级。平均随访 2 2个月 ,无死亡 ,无远期假性动脉瘤发生。

关键词： Wheat手术主动脉瓣置换升主动脉扩张心脏外科心脏瓣膜疾病

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托拉塞米、呋噻米治疗慢性心力衰竭水肿的疗效和安全性比较研究

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中国循环杂志 2004年第4期19卷 290-293页

作者：李一石华潞陈君柱黄德嘉黄洁何建国姚康宝张健蒋文汪芳苏绮刘晗成小如康健张阴凤中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院临床药理中心北京市100037 浙江大学医学院第一附属医院心内科华西医科大学附属医院心内科中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心内科北京市100037

目的 :多中心随机双盲对照比较托拉塞米 10～ 2 0mg与呋噻米 2 0～ 40mg每日 1次口服 ,治疗慢性心力衰竭水肿的临床疗效和安全性。方法 :95例慢性心功能衰竭 (NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅲ级 )伴轻至重度水肿患者 ,每日 1次口服托拉塞米 10～ 2... 详细信息

目的 :多中心随机双盲对照比较托拉塞米 10～ 2 0mg与呋噻米 2 0～ 40mg每日 1次口服 ,治疗慢性心力衰竭水肿的临床疗效和安全性。方法 :95例慢性心功能衰竭 (NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅲ级 )伴轻至重度水肿患者 ,每日 1次口服托拉塞米 10～ 2 0mg(托拉塞米组n =45 )或呋噻米 2 0～ 40mg(呋噻米组n =5 0 ) ,治疗 4周。体重、水肿程度、NYHA心功能分级和 2 4h尿量、钾、钠、氯含量 ,血、尿常规 ,血生化 ,心电图等为评价指标。结果 :4周后 ,托拉塞米组和呋噻米组平均体重分别下降 ( 2 2 2± 2 81)kg、( 1 96± 2 14 )kg ,心功能改善的有效率分别占 5 5 81%、70 83 % ,水肿消失者分别占 69 2 %、41 4% ,两组间比较P均 >0 0 5。两组治疗后 2 4h尿量均大于入量10 0～ 2 0 0ml左右 ,治疗后 2 4h尿钾、钠、氯、肌酐、尿素氮的排泄较治疗前增加 ,尿钾最明显 ,4周后托拉塞米组尿钾的排泄约为治疗前的 1 7倍 ,呋噻米组为 1 5倍 ,血钾、钠、氯无下降 ,组间比较无统计学差异。托拉塞米组和呋噻米组的不良反应发生率分别为 2 0 %和 2 8%。结论 :国产托拉塞米 10～ 2 0mg每日 1次口服 ,治疗慢性心力衰竭水肿的疗效和安全性与呋噻米 2 0～ 40mg相近。

关键词：呋噻米治疗后水肿托拉塞米慢性心力衰竭口服治疗前结论多中心评价指标

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