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中华医学杂志 2004年第23期84卷 1959-1962页

作者：刘晓宁宋莉汪道文廖玉华马爱群祝之明赵炳让赵继宗惠汝太中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院中德分子医学研究室北京100037 华中科技大学同济医学院附属同济医院华中科技大学同济医学院附属协和医院西安医科大学第一附属医院重庆第三军医大学大坪医院天津心血管病研究所北京天坛医院

目的　探讨血小板反应蛋白 1(THBS 1)基因G16 78A(Ala5 2 3Thr)多态性与中国汉族人群脑卒中易感性的关系。方法　采用聚合酶链反应和限制性片段内切酶的方法检测了来自于全国 6个临床中心病例对照的THBS 1基因G16 78A多态性。疾病组... 详细信息

目的　探讨血小板反应蛋白 1(THBS 1)基因G16 78A(Ala5 2 3Thr)多态性与中国汉族人群脑卒中易感性的关系。方法　采用聚合酶链反应和限制性片段内切酶的方法检测了来自于全国 6个临床中心病例对照的THBS 1基因G16 78A多态性。疾病组为 16 34例经头颅CT或磁共振检查证实的脑卒中患者 (其中脑血栓 731例 ,腔隙性脑梗死 4 77例 ,脑出血 4 2 6例 ) ,对照组为 1171例经严格检查排除脑卒中且性别、年龄匹配的患者。结果　THBS 1基因G16 78A多态性在对照组和脑血栓组人群中的分布差异有显著意义 ,脑血栓组的AA基因型频率 ( 0 5 0 3)显著高于对照组 ( 0 4 4 1,P =0 0 0 8) ,G等位基因频率 ( 0 2 99)显著低于对照组 ( 0 339,P =0 0 0 9)。在腔隙性脑梗死组和脑出血组THBS 1G16 78A多态性与对照组比较差异均无显著意义 (P >0 0 5 )。多元Logistic回归分析结果显示 :在调整了其他危险因素后 ,具有AA基因型者脑血栓的相对危险度增加 [相对危险度 (OR) =1 4 ;95 %可信区间 (CI) 1 0 83～ 1 6 93;P =0 0 0 8]。结论　THBS 1基因G16 78A(Ala5 2 3Thr)多态性的AA基因型与汉族脑血栓的易感性有关。

关键词：脑血管意外基因危险因素相关性研究

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经左房灌注低钾右旋糖酐液对兔供体肺功能的保护作用

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中华实验外科杂志 2004年第6期21卷 707-710,i005页

作者：陈兴澎吴清玉杨秀滨王东温复兴史世勇刘小燕唐隶中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学麻醉体外循环研究室北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学器官移植研究室北京100037

目的　通过左房及肺动脉灌注低钾右旋糖酐 (LPD)液 ,比较两种灌注方法对供体肺功能及结构的保护作用。方法　取 2 4只新西兰大白兔 ,随机分为经肺动脉灌注组 (AF组 ,n =6)与经左房逆行灌注组 (RF组 ,n =6) ,4℃保存 16h ;循环灌注过程 1... 详细信息

目的　通过左房及肺动脉灌注低钾右旋糖酐 (LPD)液 ,比较两种灌注方法对供体肺功能及结构的保护作用。方法　取 2 4只新西兰大白兔 ,随机分为经肺动脉灌注组 (AF组 ,n =6)与经左房逆行灌注组 (RF组 ,n =6) ,4℃保存 16h ;循环灌注过程 1h ;循环灌注期间每隔 10min测定动脉氧分压 (PaO2 )、动脉二氧化碳分压 (PaCO2 ) ;计算肺泡气动脉血氧分压差 (A aDO2 ) ;每隔 10min记录供体肺动脉压 (PaP)、气道峰压 (PawP) ;计算比较两组供体肺顺应性 (CL)及含水量的变化 ;光学显微镜、透射电镜分别观察两组供体肺移植前后的病理改变。结果　RF组供体肺在整个循环灌注过程中能基本保持良好的肺功能 ,灌注后 60min仍能保持PaO2 >84.96mmHg(1mmHg= 0 .13 3kPa) ;再灌注 2 0min后各时段 ,AF组氧合能力与RF组相比明显降低 (P <0 .0 1) ;至再灌注 5 0min后 ,AF组PaCO2 高于RF组 (P <0 .0 5 )。在移植 2 0min后各时段 ,AF组PaP均高于RF组 (P <0 .0 5 ) ;移植 3 0min后各时段 ,AF组PawP明显高于RF组 (P <0 .0 1) ;至再灌注末期RF组与AF组相比仍能保持较好的顺应性 (P <0 .0 1) ;移植后AF组供体肺含水量高于RF组 (P <0 .0 1)。光镜、透射电镜观察结果 :供体肺移植后 ,RF组肺泡结构完整 ,基本保持Ⅰ、Ⅱ型肺泡细胞的完整性。?

关键词：移植肺再灌注损伤左心房低钾右旋糖酐液

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主动脉血管支架置入术后再狭窄的相关试验研究

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中国医学影像学杂志 2004年第6期12卷 435-440页

作者：马宁蒋世良黄连军赵世华徐仲英阮英茆孟亮中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院病理科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院实验外科北京100037

目的 :研究在正常小型猪主动脉置入自膨式血管内支架 (ES)后再狭窄形成的机制及行经皮血管成形术 (PTA)的可行性。材料和方法 :中华小型猪 7只。 1只为预实验组 ,行血管造影后处死。 6只为实验组并随机分为 3组 ,均于主动脉弓降部置入... 详细信息

目的 :研究在正常小型猪主动脉置入自膨式血管内支架 (ES)后再狭窄形成的机制及行经皮血管成形术 (PTA)的可行性。材料和方法 :中华小型猪 7只。 1只为预实验组 ,行血管造影后处死。 6只为实验组并随机分为 3组 ,均于主动脉弓降部置入血管内支架。组 1和组 2、3分别于术后 3个月及 3、6个月行血管造影 ;其中组 3术后 6个月对狭窄行经皮血管成形术。结果 :血管内支架均成功置入实验组主动脉弓降部。术后 6个月生长发育所致平均狭窄百分面积为 6 .6 0± 3 .5 5 %,内膜增殖所致平均狭窄百分面积为 1 4.6 1± 0 .3 7%。术后第 6个月血管内支架置入处前后收缩期压差为 1 .76± 0 .3 7kPa ,行球囊扩张术后压差消失。结论 :自膨式血管内支架置入小型动物主动脉可因其生长发育造成再狭窄 ,并随时间推移加重。

关键词：术后主动脉置入术经皮血管成形术狭窄血管内支架置入血管支架平均消失随机

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非体外循环与体外循环心外管道全腔静脉-肺动脉连接术的对比研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2004年第4期11卷 241-244页

作者：楚军民吴清玉许建屏中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病研究所心血管外科北京100037

目的　比较常温非体外循环 (OPCPB)和低温体外循环 (CPB)下心外管道全腔静脉 -肺动脉连接术(TCPC)治疗功能性单心室复杂畸形的效果。　方法　根据术中是否采用 CPB,将 2 8例功能性单心室复杂心脏畸形患者分为两组 ,OPCPB组 :11例 ,均在 ... 详细信息

目的　比较常温非体外循环 (OPCPB)和低温体外循环 (CPB)下心外管道全腔静脉 -肺动脉连接术(TCPC)治疗功能性单心室复杂畸形的效果。　方法　根据术中是否采用 CPB,将 2 8例功能性单心室复杂心脏畸形患者分为两组 ,OPCPB组 :11例 ,均在 OPCPB下行心外管道 TCPC;CPB组 :17例 ,均在 CPB下行心外管道TCPC。记录两组患者中心静脉压 (CVP)、平均体动脉压、胸腔引流液量、机械辅助通气时间、术后住院时间、血液制品用量、住院费用和出院时脉搏血氧饱和度 (Sp O2 ) ,并进行比较。　结果　两组术后早期死亡率无明显差别 ,术后OPCPB组 CVP明显低于 CPB组 (P<0 .0 5 ) ,胸腔引流液量、机械辅助通气时间、住 ICU时间和术后住院时间较CPB组明显减少或缩短 (P<0 .0 5 ) ,血浆用量明显减少 (P<0 .0 5 ) ,住院费用明显低于 CPB组 (P<0 .0 5 ) ,两组 Sp O2差别无显著性意义 (P>0 .0 5 )。　结论　在 OPCPB下行心外管道 TCPC并非十分困难 ,术后血流动力学明显优于CPB下行心外管道 TCPC,围术期血液制品用量减少 ,有利于早期恢复 ;术后住院时间短。

关键词： CPB 心外管道 TCPC 术后住院时间非体外循环住院费用结论 CVP 差别

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房间隔完整的部分性肺静脉异位引流的外科治疗

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中国胸心血管外科临床杂志 2004年第4期11卷 259-261页

作者：郭少先吕小东吴清玉姜睿中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病研究所心血管外科北京100037

目的　总结房间隔完整的部分性肺静脉异位引流 (PAPVD- IAS)的外科诊治经验。　方法　 9例PAPVD- IAS患者中 ,单发 PAPVD- IAS 5例 ,合并其他心脏畸形 4例 ,均行部分性肺静脉异位引流 (PAPVD)矫治术 ,同期手术治疗合并的心脏畸形。　结... 详细信息

目的　总结房间隔完整的部分性肺静脉异位引流 (PAPVD- IAS)的外科诊治经验。　方法　 9例PAPVD- IAS患者中 ,单发 PAPVD- IAS 5例 ,合并其他心脏畸形 4例 ,均行部分性肺静脉异位引流 (PAPVD)矫治术 ,同期手术治疗合并的心脏畸形。　结果　术后早期无死亡 ,1例左心室小发育不良的患者术后发生低心排血量综合征 ,治疗后顺利恢复 ;其余患者无并发症。术后早期复查超声心动图 (UCG) ,无残余分流和瓣膜反流 ,无肺静脉狭窄。结论　PAPVD- IAS易漏诊和误诊 ,若发现不能解释的房室扩大、肺血增多或原因不明的肺动脉高压 ,应考虑该病的诊断 ;对已确诊、有症状、心脏扩大或肺循环 /体循环血流量 (Qp/ Qs) >1.3者应以手术治疗为宜 ,其手术效果良好。

关键词：肺静脉异位引流部分性房间隔患者术后早期心脏畸形并发症应考结论合并

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胸部不同切口治疗小儿常见先天性心脏病的比较

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中国胸心血管外科临床杂志 2004年第2期11卷 81-83页

作者：吴清玉罗国华李守军沈向东吕峰中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心血管外科北京100037

目的　比较胸部不同切口治疗小儿常见先天性心脏病的临床结果。　方法　回顾分析 1999年 1月至2 0 0 1年 12月采用胸部不同切口治疗小儿常见先天性心脏病 16 6 9例 ,并根据胸部不同切口分成正中胸骨切口组( Med组 ) ,胸骨下段小切口组 (... 详细信息

目的　比较胸部不同切口治疗小儿常见先天性心脏病的临床结果。　方法　回顾分析 1999年 1月至2 0 0 1年 12月采用胸部不同切口治疗小儿常见先天性心脏病 16 6 9例 ,并根据胸部不同切口分成正中胸骨切口组( Med组 ) ,胸骨下段小切口组 ( Pt组 )和胸部右侧切口组 ( Rat组 ) ,其中行房间隔缺损 ( ASD)修补术 2 4 5例 ,室间隔缺损 ( VSD)修补术 10 0 5例 ,法洛四联症 ( TOF)根治术 4 19例。　结果　 ASD修补术中 ,Rat组肺部并发症的发生率高于 Med组和 Pt组 ( P<0 .0 5 ) ;VSD修补术中 ,Rat组术前肺动脉高压的比率低于 Med组和 Pt组 ( P<0 .0 5 ) ,而术后肺部并发症的发生率则高于 Med组和 Pt组 ( P<0 .0 5 ) ;TOF根治术中 ,Med组术前血红蛋白浓度、动脉血氧饱和度分别高于及低于 Rat组和 Pt组 ( P<0 .0 5 ) ,术中跨肺动脉瓣环补片比率却高于 Rat组和 Pt组 ( P<0 .0 5 )。　结论　手术切口的选择应当保证心内畸形的矫正 ,最大限度地减少手术并发症 ,保证患者的安全。

关键词：胸部小儿先天性心脏病并发症心内畸形

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冠状动脉旁路移植术后早期严重心肌缺血的急诊外科治疗

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中国胸心血管外科临床杂志 2004年第2期11卷 88-90页

作者：张怀军胡盛寿许建屏孙立忠孙寒松吴信朱晓东中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心血管外科北京100037

目的　总结冠状动脉旁路移植术 ( CABG)后早期严重心肌缺血的急诊外科治疗经验。　　方法　 1998～2 0 0 2年间 ,13例 CABG患者术后早期因严重心肌缺血而急诊二次 CABG。病因包括静脉移植物血栓形成 4例 ,未完全再血管化 3例 ,移植物痉... 详细信息

目的　总结冠状动脉旁路移植术 ( CABG)后早期严重心肌缺血的急诊外科治疗经验。　　方法　 1998～2 0 0 2年间 ,13例 CABG患者术后早期因严重心肌缺血而急诊二次 CABG。病因包括静脉移植物血栓形成 4例 ,未完全再血管化 3例 ,移植物痉挛 1例和移植物吻合口狭窄或闭合 5例。二次 CABG移植血管 1～ 3支 ( 1.8± 0 .9支 )。　结果　手术死亡 6例 ,手术死亡率 4 6 %。平均随访 31个月 ,无心绞痛复发。 NYHA心功能～级。　结论　急诊外科是挽救 CABG术后早期严重心肌缺血患者生命的重要方法。

关键词：冠状动脉旁路移植术心肌缺血急诊外科临床资料

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大动脉炎外科治疗的经验和新进展(附236例报告)

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中国医刊 2004年第8期39卷 27-29页

作者：刘永民孙立忠胡盛寿许建屏常谦朱俊明朱晓东中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037

目的　探讨对大动脉炎所致的主动脉及其分支狭窄或阻塞 ,以及升主动脉扩张所致的心脏瓣膜损害外科治疗的经验和新进展。方法　自 1962年 4月至 2 0 0 2年 6月共手术治疗大动脉炎 2 3 6例 ,其中施行血运重建术 13 1次 ,包括头臂动脉血运... 详细信息

目的　探讨对大动脉炎所致的主动脉及其分支狭窄或阻塞 ,以及升主动脉扩张所致的心脏瓣膜损害外科治疗的经验和新进展。方法　自 1962年 4月至 2 0 0 2年 6月共手术治疗大动脉炎 2 3 6例 ,其中施行血运重建术 13 1次 ,包括头臂动脉血运重建术 8次 ,胸、腹主动脉血运重建术 60次 (升主动脉 -腹主动脉人工血管搭桥术 47次 ) ,其他动脉血运重建术 5 9次 ;肾切除术 10 6次 ;主动脉瓣置换或主动脉根部置换术 2 0例。结果　术后手术死亡率为 2 .12 % (5 / 2 3 6) ,死于血运重建术后血管再阻塞 4例 ,凝血机制障碍 1例 ;平均随访 8.2年 ,随访死亡 19例 ,远期死亡率为 8.2 3 % ;再次手术 19例 ,再手术率为 8.2 3 %。其中因血运重建失败或大动脉炎进展再次手术 12例 ,主动脉瓣置换术后瓣周漏再次手术 7例。 5年及 10年生存率分别为 93 .1%和 90 .1%。结论　手术时机和手术方法的选择 ,以及术前、术后长期抗炎治疗有助于提高大动脉炎患者的外科疗效。

关键词：大动脉炎外科治疗血运重建术主动脉瓣替换术

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先天性心脏病三尖瓣关闭不全的外科治疗

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中国胸心血管外科临床杂志 2004年第1期11卷 72-73页

作者：张怀军许建屏胡盛寿中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病研究所心外科北京100037

目的　为提高先天性心脏病三尖瓣关闭不全外科治疗的疗效 ,总结其外科治疗经验。　方法　 1995～2 0 0 1年 ,共收治 16例先天性心脏病三尖瓣关闭不全患者 ,三尖瓣中度反流 3例 ,重度反流 13例。行单纯 De Vega环缩术 7例 ,De Vega环缩... 详细信息

目的　为提高先天性心脏病三尖瓣关闭不全外科治疗的疗效 ,总结其外科治疗经验。　方法　 1995～2 0 0 1年 ,共收治 16例先天性心脏病三尖瓣关闭不全患者 ,三尖瓣中度反流 3例 ,重度反流 13例。行单纯 De Vega环缩术 7例 ,De Vega环缩加前叶腱束缩短、隔叶腱束转移、裂修补和前叶自体心包扩大术各 1例 ,应用三尖瓣人工瓣环 3例 ,三尖瓣置换术 2例。　结果　全组无手术死亡。随访所有患者 ,平均随访 38个月 ,1例单纯 De Vega环缩术患者于术后 4年出现中至重度三尖瓣关闭不全。　结论　先天性心脏病三尖瓣关闭不全患者的外科治疗首选三尖瓣成形术 ,De Vega成形术环缩瓣环方法简便、有效。

关键词：先天性心脏病三尖瓣关闭不全外科治疗体外循环超声心动图

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缺血性二尖瓣关闭不全的外科治疗

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中国胸心血管外科临床杂志 2004年第4期11卷 292-294页

作者：潘黎明吴信孙立忠许建屏中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京100037

目的　总结缺血性二尖瓣关闭不全的外科治疗经验。　方法　 12例缺血性二尖瓣关闭不全患者 ,其中二尖瓣大量反流 9例 ,中量反流 3例 ,均有心肌梗死史 ,术前心功能级 4例 , 级 4例 , 级 4例 ,均接受冠状动脉旁路移植术和同期保留二尖... 详细信息

目的　总结缺血性二尖瓣关闭不全的外科治疗经验。　方法　 12例缺血性二尖瓣关闭不全患者 ,其中二尖瓣大量反流 9例 ,中量反流 3例 ,均有心肌梗死史 ,术前心功能级 4例 , 级 4例 , 级 4例 ,均接受冠状动脉旁路移植术和同期保留二尖瓣和瓣下结构的二尖瓣置换术。　结果　 1例术后并发肺部感染死亡 ,其余患者均痊愈出院 ,出院时心功能为～级。随访 3～ 5 9个月 ,无远期死亡 ,亦无抗凝和机械瓣膜引起的并发症 ,患者心功能仍为～级。术后早期超声心动图检查示左心室舒张期末内径和左心房舒张期末内径均较术前缩小 (P<0 .0 5 )。　结论　缺血性心脏病伴缺血性中至重度二尖瓣反流行冠状动脉旁路移植术加二尖瓣置换术疗效可靠。

关键词：缺血性二尖瓣关闭不全患者心功能外科治疗冠状动脉旁路移植术二尖瓣置换术期末结论目的

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