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中华胸心血管外科杂志 2003年第1期19卷 4-6页

作者：刘迎龙于存涛魏波陈海生辛永祥何强王建明中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037 高州人民医院心外科北京武警总院心外科郑州儿童医院心外科石家庄儿童医院心外科

目的　总结非体外循环下行双向格林手术的体会。方法　 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 1年 9月 ,在非体外循环下行双向格林手术 5 8例。年龄 (3 5 4± 1 5 9)岁 ,体重 (13 6± 4 0 )kg。上腔静脉与右心耳插管临时转流 ,自上腔静脉入右... 详细信息

目的　总结非体外循环下行双向格林手术的体会。方法　 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 1年 9月 ,在非体外循环下行双向格林手术 5 8例。年龄 (3 5 4± 1 5 9)岁 ,体重 (13 6± 4 0 )kg。上腔静脉与右心耳插管临时转流 ,自上腔静脉入右房处横断上腔静脉 ,缝闭近心端 ,应用可吸收线端侧吻合远心端与右肺动脉 ,前壁用自体心包片加宽。结果　全组无手术死亡 ,术后并发乳糜胸 4例 ,一过性昏迷 1例。腔静脉阻断 (48± 15 )min ,术前氧饱和度 0 75± 0 0 9,肺动脉压 (12 8± 2 3)mmHg(1mmHg=0 133kPa) ;术毕氧饱和度 0 93± 0 0 5 ,肺动脉压 (16 5± 2 9)mmHg,胸腔及心包引流液 (145± 10 3)ml,呼吸机辅助 (13± 7)h ,住院 (10± 5 )d。结论　非体外循环下行双向格林手术是一种安全、可靠的术式。对于难以解剖根治或一期生理矫治的肺血少的复杂先天性心脏病 ,该术式是一种良好的手术方法。

关键词：先天性心脏缺损心脏外科手术双向格林分流术

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小而密低密度脂蛋白与脑卒中及其危险因素的关系

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中华医学杂志 2003年第22期83卷 1939-1942页

作者：刘晓宁高岩叶珏汪道文廖玉华马爱群祝之明赵炳让赵继宗惠汝太中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院分子医学中心北京100037 华中科技大学同济医学院附属同济医院华中科技大学同济医学院附属协和医院西安医科大学第一附属医院第三军医大学大坪医院天津心血管病研究所北京天坛医院

目的　探讨血浆小而密低密度脂蛋白 (sLDL)与脑卒中及其他危险因素的关系。方法采用 2 %～ 16 %的非变性梯度胶电泳检测经头颅CT和核磁共振检查证实的 2 0 4例脑卒中患者 (其中缺血性脑梗死 10 3例 ,腔隙性脑梗死 5 1例 ,脑出血 5 0例 ... 详细信息

目的　探讨血浆小而密低密度脂蛋白 (sLDL)与脑卒中及其他危险因素的关系。方法采用 2 %～ 16 %的非变性梯度胶电泳检测经头颅CT和核磁共振检查证实的 2 0 4例脑卒中患者 (其中缺血性脑梗死 10 3例 ,腔隙性脑梗死 5 1例 ,脑出血 5 0例 )的血浆sLDL水平。对照 341例 ,性别、年龄匹配并经严格检查排除了脑卒中。观察各组间sLDL的变化及与预后的关系 ,对sLDL的影响因素采用多元逐步回归进行分析。结果　缺血性脑梗死组和腔隙性脑梗死组的血浆sLDL水平为 5 4 %±8%和 5 2 %± 7%明显高于对照组 (4 7%± 11% ,P <0 0 1～P <0 0 0 1) ;脑出血组的血浆sLDL水平(5 0 %± 9% )与对照组比较差异无显著意义 (P >0 0 5 )。多元逐步回归分析显示 ,危险因素中的甘油三酯、年龄、收缩压、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白影响血浆sLDL水平 ,(P <0 0 5～ 0 0 1)。Logistic回归分析结果显示 ,sLDL >5 0 %者发生缺血性脑梗死的危险性增加 (OR值 =3 1,95 %可信区间1 6 4 9～ 5 6 91,P <0 0 0 1) ;sLDL异常与腔隙性脑梗死和脑出血的关系无显著统计学意义 (P >0 0 5 )。结论　sLDS水平与缺血性脑梗死的发生密切相关 ,可能是缺血性脑梗死新的危险因素。

关键词：小而密低密度脂蛋白脑卒中危险因素缺血性脑梗死

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成人动脉导管未闭的手术方法与疗效

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中国胸心血管外科临床杂志 2003年第2期10卷 143-144页

作者：张怀军许建屏孙立忠朱晓东中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京100037

目的　为了提高成人动脉导管未闭 (PDA)的手术疗效 ,总结 15 0例体外循环或心脏不停跳下直视闭合成人动脉导管的临床经验。　方法　在常规中低温体外循环下进行手术 5 8例 ,心脏不停跳下手术 92例 ;经肺动脉直接缝合动脉导管开口 14 1... 详细信息

目的　为了提高成人动脉导管未闭 (PDA)的手术疗效 ,总结 15 0例体外循环或心脏不停跳下直视闭合成人动脉导管的临床经验。　方法　在常规中低温体外循环下进行手术 5 8例 ,心脏不停跳下手术 92例 ;经肺动脉直接缝合动脉导管开口 14 1例 ,补片修补 9例。围术期处理主要是防止术后发生肺动脉高压危象。　结果　 1例术中死于肺动脉壁损伤撕裂出血 ;其余患者均痊愈出院 ,无 1例术后发生肺动脉高压危象和其他严重并发症 ,无 PDA残余分流。随访 116例 (77.9% ) ,随访时间 3个月～ 5年 ,无 1例死亡和导管再通 ,心功能和生活质量均有明显提高。　结论体外循环或心脏不停跳下直视闭合成人动脉导管 ,尤其是对合并重度肺动脉高压患者是相对安全可靠的手术方法 ,动脉导管内径大于 15 mm最好采用补片修补。

关键词：成人动脉导管未闭体外循环直视闭合

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心外管道全腔静脉肺动脉吻合术治疗复杂性先天性心脏病

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中国胸心血管外科临床杂志 2003年第4期10卷 241-243页

作者：楚军民吴清玉中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病研究所心血管外科北京100037

目的　评价心外管道全腔静脉肺动脉吻合术 (TCPA)治疗复杂先天性心脏病的临床应用价值。　方法　1998年 6月～ 2 0 0 2年 7月 ,2 6例先天性心脏病复杂畸形的患者接受了心外管道 TCPA,包括单心室伴完全型大动脉转位 16例 ,三尖瓣下移畸... 详细信息

目的　评价心外管道全腔静脉肺动脉吻合术 (TCPA)治疗复杂先天性心脏病的临床应用价值。　方法　1998年 6月～ 2 0 0 2年 7月 ,2 6例先天性心脏病复杂畸形的患者接受了心外管道 TCPA,包括单心室伴完全型大动脉转位 16例 ,三尖瓣下移畸形 2例 ,右心室双出口伴大动脉转位 3例 ,三尖瓣闭锁伴右心室发育不良 5例。 19例在全身麻醉低温体外循环下手术 ,7例在非体外循环下手术。　结果　无手术死亡 ,全部患者治愈出院。术后随访 1～ 4 7个月 ,无晚期死亡。所有患者症状消失 ,无静脉压明显升高现象 ,超声心动图检查示心外管道血流通畅 ,无血栓形成 ,心电图检查示无严重的心律失常 ,血氧饱和度 0 .93～ 0 .96 ,心功能均达～级。　结论　心外管道 TCPA是一种较为简单的手术方式 ,易于掌握 ;术后疗效满意 ,优于其他术式。

关键词：心外管道全腔静脉肺动脉吻合术手术治疗复杂性先天性心脏病体外循环全身麻醉

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Ross手术治疗先天性主动脉瓣膜疾病

引用

中国胸心血管外科临床杂志 2003年第3期10卷 161-163页

作者：吴清玉楚军民中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病研究所心血管外科北京100037

目的　总结 Ross手术治疗先天性主动脉瓣膜疾病的临床经验和手术结果。　方法　自 1998年 3月至2 0 0 2年 7月 ,16例主动脉瓣膜疾病患者 (平均年龄 14 .0± 9.9岁 )接受 Ross手术 ,即自体肺动脉瓣移植术。诊断为主动脉瓣二瓣化畸形 ... 详细信息

目的　总结 Ross手术治疗先天性主动脉瓣膜疾病的临床经验和手术结果。　方法　自 1998年 3月至2 0 0 2年 7月 ,16例主动脉瓣膜疾病患者 (平均年龄 14 .0± 9.9岁 )接受 Ross手术 ,即自体肺动脉瓣移植术。诊断为主动脉瓣二瓣化畸形 ,主动脉瓣狭窄 9例 ,主动脉瓣发育不良呈穹隆状狭窄 2例 ;主动脉瓣脱垂 5例 ,其中合并室间隔缺损和动脉导管未闭各 1例。　结果　无手术死亡 ,全部患者治愈出院。随访 1～ 4 8个月 ,平均 30± 13个月 ,无远期死亡 ,无瓣膜相关并发症。所有患者心功能级。超声心动图提示主动脉瓣及同种肺动脉瓣功能良好 ,仅 1例患者主动脉瓣有极少量反流 ;所有患者主动脉瓣跨瓣压差 2 .1± 0 .8mm Hg(1k Pa=7.5 mm Hg) ,左心室流出道及主动脉瓣环随着年龄的生长而增长 ,平均瓣环直径较术后增加 4 .0± 2 .1mm。　结论　 Ross手术治疗主动脉瓣膜疾病安全 ,效果好 ,随机体发育而生长 ,可适于某些主动脉瓣瓣膜疾病 ,尤其适于小儿及年轻患者。

关键词： Ross手术手术治疗先天性主动脉瓣膜疾病主动脉瓣二瓣化畸形诊断主动脉瓣狭窄

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右心系统肿瘤的特点与外科治疗

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中国胸心血管外科临床杂志 2003年第4期10卷 251-253页

作者：刘永民胡盛寿吴清玉孙立忠许建屏宋云虎中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病研究所心血管外科北京100037

目的　探讨右心系统肿瘤的特点和外科治疗疗效。　方法　手术治疗 5 2例右心肿瘤中 ,粘液瘤 2 6例 ,非粘液性良性肿瘤 5例 ,原发性肉瘤 16例 ,转移癌 5例。 2 1例恶性肿瘤中 ,完整切除 7例 ,大部分切除 10例 ,活检术 4例。同期行三尖瓣... 详细信息

目的　探讨右心系统肿瘤的特点和外科治疗疗效。　方法　手术治疗 5 2例右心肿瘤中 ,粘液瘤 2 6例 ,非粘液性良性肿瘤 5例 ,原发性肉瘤 16例 ,转移癌 5例。 2 1例恶性肿瘤中 ,完整切除 7例 ,大部分切除 10例 ,活检术 4例。同期行三尖瓣成形术 6例 ,三尖瓣生物瓣置换术 3例 ,肺动脉根部同种肺动脉瓣置换术 2例和房间隔缺损修补术1例。　结果　手术死亡 3例 ,手术死亡率 5 .77% (3/ 5 2 )。平均随访 38.5± 17.3个月 ,1例右心房粘液瘤术后多次复发共手术 3次 ;远期死亡 5例 ,死亡率 10 .2 0 % (5 / 4 9) ,均死于肿瘤复发或转移。　结论　右心系统肿瘤临床上少见 ,恶性肿瘤比例高 ,部分为转移癌 ,手术疗效和预后差。

关键词：右心系统肿瘤临床特点外科治疗转移癌预后粘液瘤

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升主动脉-腹主动脉旁路移植术治疗、型大动脉炎

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中国胸心血管外科临床杂志 2003年第1期10卷 12-13页

作者：刘永民孙立忠常谦朱俊明中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037

目的　为了有效治疗累及胸腹主动脉的、型大动脉炎 ,探讨升主动脉 -腹主动脉旁路移植术的手术疗效。　方法　自 1976年至 2 0 0 1年采用升主动脉 -腹主动脉旁路移植术治疗、型大动脉炎 4 7例 ,同期行人工血管与肾动脉旁路移植术 1... 详细信息

目的　为了有效治疗累及胸腹主动脉的、型大动脉炎 ,探讨升主动脉 -腹主动脉旁路移植术的手术疗效。　方法　自 1976年至 2 0 0 1年采用升主动脉 -腹主动脉旁路移植术治疗、型大动脉炎 4 7例 ,同期行人工血管与肾动脉旁路移植术 10例 ,冠状动脉旁路移植术和自体肾移植术各 2例 ,三尖瓣成形术和髂动脉旁路移植术各 1例。　结果　术后 1例死于凝血障碍出血 ,死亡率为 2 .13% ;术后因肠梗阻再手术 1例 ;存活患者血压和血运均明显改善 ,上肢血压较术前明显下降 ,平均为 118/ 77mm Hg (1k Pa=7.5 mm Hg) vs 177/ 83m m Hg;术后上、下肢血压差别无显著性意义。平均随访 8.2年 ,远期死亡 2例 (4.35 % ) ,再手术 1例 ,远期效果优良率为 81.82 %。　结论　升主动脉 -腹主动脉旁路移植术是治疗、型大动脉炎的简单、安全、远期疗效好的方法。

关键词：升主动脉-腹主动脉旁路移植术治疗大动脉炎

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小儿先天性心脏病手术后腹膜透析治疗

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中国胸心血管外科临床杂志 2003年第3期10卷 210-212页

作者：杨菊先王旭陈霞中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病研究所心外科PICU 北京100037

目的　探讨腹膜透析治疗小儿心脏直视手术后急性肾功能不全和充血性心力衰竭的疗效。　方法　对6 1例患者术后应用间歇性腹膜透析治疗 ,并记录和监测循环、代谢指标。　结果　几乎所有病例都能超滤出多余的水分 ,存活 4 4例经腹膜透析 1... 详细信息

目的　探讨腹膜透析治疗小儿心脏直视手术后急性肾功能不全和充血性心力衰竭的疗效。　方法　对6 1例患者术后应用间歇性腹膜透析治疗 ,并记录和监测循环、代谢指标。　结果　几乎所有病例都能超滤出多余的水分 ,存活 4 4例经腹膜透析 1～ 4天后尿量恢复正常 ,超滤出液体 32± 11ml· kg- 1 /d,中心静脉压、血清乳酸、肌酐均下降 ,酸中毒、高血钾、低氧血症和低心排血量综合征被纠正 ,出院时心、肾功能均正常。全组死亡 17例 ,无死于腹膜透析并发症者。　结论　小儿心脏手术后如出现钠水潴留或急性肾功能不全 ,难以排出多余的水分 ,宜尽早开始腹膜透析 ,纠正钠、水潴留 ,恢复内环境平衡 ,减轻心脏负担 ,可明显改善心、肾功能 ,而且方法简便、经济、安全。

关键词：小儿先天性心脏病手术治疗腹膜透析心脏直视手术急性肾功能不全充血性心力衰竭

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部分型肺静脉异位引流至上腔静脉手术矫治方法的改良

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中国胸心血管外科临床杂志 2003年第3期10卷 231-232页

作者：郭岩吴清玉中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京100037

目的　为防止部分型肺静脉异位引流至上腔静脉手术矫治后的相关并发症 ,对其手术方法进行改良。方法　 4例患者接受了手术矫治。经右心房至上腔静脉的联合切口 ,利用上腔 -右心房片修补房间隔缺损 ,同时将右上肺静脉的血流经房间隔缺损... 详细信息

目的　为防止部分型肺静脉异位引流至上腔静脉手术矫治后的相关并发症 ,对其手术方法进行改良。方法　 4例患者接受了手术矫治。经右心房至上腔静脉的联合切口 ,利用上腔 -右心房片修补房间隔缺损 ,同时将右上肺静脉的血流经房间隔缺损引流至左心房 ,再以一自体心包片加宽上腔静脉同时缝合右心房壁。　结果　 4例患者全部顺利恢复出院。术后早期超声心动图检查未见肺静脉或腔静脉的梗阻 ,亦无残余分流。术后随诊患者仍维持窦性心律。　结论　该方法操作简单 ,显露良好 ,避免了残余分流及肺静脉或腔静脉梗阻的发生 ,同时避免了窦房结的直接损伤。

关键词：部分型肺静脉异位引流上腔静脉手术治疗并发症手术方法先天性房间隔缺损

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先天性主动脉瓣上狭窄的外科治疗(附35例报告)

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中国心血管病研究 2003年第2期1卷 96-98页

作者：王水云胡盛寿吴清玉孙立忠许建屏刘迎龙郭岩中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京市100037

目的总结35例先天性主动脉瓣上狭窄(SVAS)术前诊断和外科治疗中的经验、教训和疗效。方法 1996年10月-2003年1月收治SVAS患者35例,男25例,女10例,平均年龄(9.16±6.35)岁。局限性狭窄25例,弥漫性狭窄10例。Williams综合征7例。14... 详细信息

目的总结35例先天性主动脉瓣上狭窄(SVAS)术前诊断和外科治疗中的经验、教训和疗效。方法 1996年10月-2003年1月收治SVAS患者35例,男25例,女10例,平均年龄(9.16±6.35)岁。局限性狭窄25例,弥漫性狭窄10例。Williams综合征7例。14例并发其他心脏畸形。术前超声心动图检查漏诊3例,均为并发主动脉瓣狭窄。单片法加宽21例,倒“Y”法11例,“三片法”2例,Ross手术1例。结果手术死亡1例。肾功能衰竭1例。升主动脉补片处出血4例,其中2例采用纱布压迫、延迟关胸止血;另2例经二次开胸缝合止血。主动脉瓣上血流速度术前平均(4.72±1.08)m/s,压差平均(93.4±52.9)mmHg。术后早期分别为(1.89±0.61)m/s,(16.3±10.5)mmHg。31例随访1个月-5.5年,心功能Ⅰ级28例,Ⅱ级3例。结论该病的手术治疗效果良好。局限性SVAS并发主动脉瓣狭窄时,术前超声心动图检查易于漏诊。对Williams综合征患者,术前应进行更为详细的检查。

关键词：先天性主动脉瓣上狭窄外科治疗 SVAS 手术诊断

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