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人纤维蛋白原结构和功能研究进展

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四川生理科学杂志 2002年第2期24卷 53-57页

作者：马会利冯军陈纪林陈在嘉河北省承德医学院附属医院心内科承德067000 河北省承德市中心医院检验科中国医学科学院、中国协和医科大学、心血管病研究所、阜外心血管病医院北京 100037

人纤维原白原是凝血系统的最主要成分 ,与体内多种生理、病理过程有着极为密切的关系。本文综述人纤维蛋白原结构和功能的研究进展 ,由此进一步阐述其临床意义。

关键词：人纤维蛋白原结构功能研究进展

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纤维蛋白原与冠心病

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心血管病学进展 2002年第6期23卷 326-330页

作者：马惠莉冯军陈纪林陈在嘉河北省承德医学院附属医院心内科河北承德067000 河北省承德市中心医院检验科河北承德067000 中国医学科学院、中国协和医科大学、心血管病研究所、阜外心血管病医院北京100037

冠心病 (ＣＨＤ)发病机制复杂 ,目前认为可能是多种因素作用于不同环节的结果。高血压、糖尿病、血液凝血和纤溶系统失衡、内皮细胞损伤、平滑肌细胞增殖和炎症、感染等均可能参与ＣＨＤ的形成和发展。近年来 ,有关凝血和纤溶系统失衡... 详细信息

冠心病 (ＣＨＤ)发病机制复杂 ,目前认为可能是多种因素作用于不同环节的结果。高血压、糖尿病、血液凝血和纤溶系统失衡、内皮细胞损伤、平滑肌细胞增殖和炎症、感染等均可能参与ＣＨＤ的形成和发展。近年来 ,有关凝血和纤溶系统失衡在ＣＨＤ发病过程中所起的作用已越来越引起人们的高度关注 ,而且纤维蛋白原水平增高对ＣＨＤ发病的影响文献报道亦日渐增多 ,本文复习有关文献 ,就这方面研究进展综述如下。1　概述[1 8]正常生理情况下 ,保证人体血液在血管内正常流动的前提条件是纤溶系统和凝血系统活性应处于动态平衡状态 ;任何原因造成凝血和纤溶系统失衡 ,例如 :凝血系统活性增高而纤溶系统活性降低均是导致血栓性疾病的直接原因。临床和流行病学研究均表明血浆纤维蛋白原水平增高与ＣＨＤ的发生发展有着明显关系 ,认为纤维蛋白原是心肌梗死 (ＭＩ)、外周血管性疾病和脑中风的一个独立危险因素。2　影响血浆纤维蛋白原的因素 :血浆纤维蛋白原是一种急性期反应蛋白质 ,在体内易受多种因素的影响[4.5,9 11] ,主要是遗传因素和环境因素 ,例如 :纤维蛋白原某些基因位点的改变 (遗传因素 ) ,以及吸烟、手术或外伤、炎症、感染、急性心肌梗死 ...

关键词：纤维蛋白原冠心病发病机制

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药物治疗动脉导管未闭封堵术后溶血一例

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中华放射学杂志 2002年第12期36卷 1107-1107页

作者：马宁蒋世良谢若兰邢义虎中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037 包头市内蒙古医学院附属医院放射科

患者女，22岁。自幼发现心脏杂音，易感冒，活动后慌、气短。查体：骨左缘2～3肋间有连续性杂音，肺动脉瓣第2心音亢进。血尿常规正常。X线胸片：肺血增多，主动脉结宽，肺动脉段凸，左心室增大，心胸比率0.61。超声心动图（UCG）示：... 详细信息

患者女，22岁。自幼发现心脏杂音，易感冒，活动后慌、气短。查体：骨左缘2～3肋间有连续性杂音，肺动脉瓣第2心音亢进。血尿常规正常。X线胸片：肺血增多，主动脉结宽，肺动脉段凸，左心室增大，心胸比率0.61。超声心动图（UCG）示：动脉导管未闭（PDA），最窄处直径10 mm。心电图示左室肥厚。局麻下穿刺右股静脉行右心导管检查，示肺动脉平均压38 mm Hg(1 mm Hg = 0.133 kPa)，主肺动脉血氧饱和度较右心室高23％，肺循环血流量与体循环血流量（Qp/Qs）之比为2.3。

关键词：药物治疗动脉导管未闭封堵术溶血诊断

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一种新型全腔静脉肺动脉吻合术动物模型的建立

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中华实验外科杂志 2001年第5期18卷 464-465页

作者：王小启吴清玉李永力孟亮中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院实验外科北京100037

目的　建立一种与临床术式相近的全腔静脉肺动脉吻合术实验动物模型。方法　选用成年杂交犬 1 0条。根据下腔静脉吻合口的位置不同分为两组 :1组为下腔静脉与右肺动脉吻合 ;2组为下腔静脉与主肺动脉吻合。两组动物模型中上腔静脉全部与... 详细信息

目的　建立一种与临床术式相近的全腔静脉肺动脉吻合术实验动物模型。方法　选用成年杂交犬 1 0条。根据下腔静脉吻合口的位置不同分为两组 :1组为下腔静脉与右肺动脉吻合 ;2组为下腔静脉与主肺动脉吻合。两组动物模型中上腔静脉全部与右肺动脉吻合。全腔静脉肺动脉吻合术模型在非体外循环下通过心外管道建立。结果　两组动物术后 3 0min、1h及 2h血液循环指标稳定 ,两组犬血流动力学指标差异无显著性 (P >0 .0 5)。上腔静脉压维持在 1 2mmHg(1mmHg =0 .1 3 3kPa)以上时才能维持正常的血液循环。全腔静脉肺动脉吻合术后 ,肺血管阻力随静脉压的升高而下降。所有动物在手术结束后都能进行 2h以上的实验数据监测和观察。结论　犬心外管道全腔静脉肺动脉吻合术动物模型与临床实际术式相接近 ,是一种可靠的急性动物实验模型 ;全腔静脉肺动脉吻合术后 ,静脉压维持到合适水平是维护循环稳定的重要特征。

关键词：全腔静肺动脉吻合术动物疾病模型心外管道

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“双孔”技术治疗二尖瓣前叶脱垂(附20例报告)

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中华胸心血管外科杂志 2001年第6期17卷 321-323页

作者：胡盛寿许建屏陈雷孙立忠宋云虎唐跃中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京100037

目的　报告“双孔”二尖瓣成形技术治疗二尖瓣前叶脱垂的临床经验和手术结果。方法　自 1999年 3月至 2 0 0 0年 12月 ,2 0例病人接受此项手术治疗 ,其中男 14例 ,女 6例 ,年龄 10～ 6 9岁 ,平均(4 7 1± 18 5 )岁。均诊断为二尖瓣... 详细信息

目的　报告“双孔”二尖瓣成形技术治疗二尖瓣前叶脱垂的临床经验和手术结果。方法　自 1999年 3月至 2 0 0 0年 12月 ,2 0例病人接受此项手术治疗 ,其中男 14例 ,女 6例 ,年龄 10～ 6 9岁 ,平均(4 7 1± 18 5 )岁。均诊断为二尖瓣关闭不全 ,其中前叶脱垂 12例 ,前后叶脱垂 8例 ;心功能I级 2例 ,II级 5例 ,III级 13例。结果　无手术及术后死亡 ,无术后并发症及再次手术 ,所有病人均症状消失 ,痊愈出院。随访 0 5～ 2 1个月 ,效果满意 ,心功能均为I～II级。结论　“双孔”二尖瓣成形技术是一种简单、有效的手术方法 ,术后效果良好。

关键词：二尖瓣前叶脱垂心脏外科手术双孔技术

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主-肺动脉间隔缺损手术21例临床分析

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中华胸心血管外科杂志 2001年第2期17卷 71-73页

作者：王水云胡盛寿吴清玉宋云虎郭加强中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037

目的　总结 2 1例先天性主 -肺动脉间隔缺损 (APSD)术前诊断和外科治疗的经验、教训及疗效。方法　 1979年 11月至 2 0 0 0年 2月收治APSD病儿 2 1例中男 12例 ,女 9例 ;平均 (6 5± 3.8)岁。按Richardson分型 ,I型 10例、II型 10... 详细信息

目的　总结 2 1例先天性主 -肺动脉间隔缺损 (APSD)术前诊断和外科治疗的经验、教训及疗效。方法　 1979年 11月至 2 0 0 0年 2月收治APSD病儿 2 1例中男 12例 ,女 9例 ;平均 (6 5± 3.8)岁。按Richardson分型 ,I型 10例、II型 10例、III型 1例。 12例合并其他心脏畸形 ,4例曾诊断为动脉导管未闭 ,有左后外侧开胸史 ,其中 3例为误诊。 14例采用补片修补缺损 ,4例直接缝合 ,2例心外结扎 ,1例行人工血管右肺动脉 -主肺动脉连接术。结果　术前确诊 11例 ,误诊、漏诊 10例。术后早期死亡 3例 ,晚期死亡 1例。 15例随访 1个月～ 15年 ,疗效满意。结论　APSD是一种易被误诊和漏诊的少见先天性心脏病。提高对本病的认识、仔细的超声检查、结合升主动脉造影和超高速CT检查有助于确诊。及早手术。

关键词：先天性心脏缺损主-肺动脉间隔缺损心脏外科手术儿童 APSD

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间断小切口与长切口大隐静脉取法的临床对比研究

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中国循环杂志 2001年第3期16卷 213-215页

作者：李巅远胡盛寿吴清玉吕锋潘世伟杜茗阮英茆王红月中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院病理科北京市100037

目的：探讨冠状动脉旁路移植术（ＣＡＢＧ）间断小切口与长切口两种取大隐静脉方法的优缺点。方法：将４０例ＣＡＢＧ患者随机分为两组，每组２０例，一组采用间断小切口取大隐静脉（间断小切口组），另一组采用长切口取大隐静脉（长... 详细信息

目的：探讨冠状动脉旁路移植术（ＣＡＢＧ）间断小切口与长切口两种取大隐静脉方法的优缺点。方法：将４０例ＣＡＢＧ患者随机分为两组，每组２０例，一组采用间断小切口取大隐静脉（间断小切口组），另一组采用长切口取大隐静脉（长切口组）。术后１０天观察切口情况，随访１～９个月，对比观察、分析临床结果。结果：间断小切口组术后１０天，２例切口血肿（１０％）。随诊中１例血肿需外科处理。长切口组术后１０天，共７例（３５％）患者切口发生并发症，随访中２例患者因感染需外科处理。结论：间断小切口技术虽然较长切口复杂、困难，但在减少术后并发症和提高术后美容上优于长切口。

关键词：冠状动脉旁路移植术大隐静脉间断切口对比研究

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DeBakeyⅠ、Ⅱ型主动脉夹层的外科治疗

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中华医学杂志 2001年第19期81卷 1187-1189页

作者：常谦孙立忠吴清玉朱晓东冯钧罗国华中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心脏外科北京100037

目的　总结DeBakeyI、Ⅱ型主动脉夹层的外科治疗经验 ,探讨其手术指征、基本方法和手术技术。方法　对 131例DeBakeyⅠ、Ⅱ型主动脉夹层患者实施手术治疗 ,其中 2 5例行升主动脉 +部分主动脉弓替换术 ,83例行主动脉根部替换术 (Bentall... 详细信息

目的　总结DeBakeyI、Ⅱ型主动脉夹层的外科治疗经验 ,探讨其手术指征、基本方法和手术技术。方法　对 131例DeBakeyⅠ、Ⅱ型主动脉夹层患者实施手术治疗 ,其中 2 5例行升主动脉 +部分主动脉弓替换术 ,83例行主动脉根部替换术 (Bentall′s手术 ) ,10例行升主动脉替换 +全弓替换术 ,4例行细胞感升主动脉替换 +主动脉瓣替换术 (Wheats) ,3例行主动脉根部替换术 +全弓替换术 ,4例行“象鼻手术”(ElephantTrunk) ,2例行主动脉根部替换 +象鼻技术。结果　本组死亡 4例 ,死亡率 3.0 5 %。急诊手术 44例 ,死亡 3例 ,死亡率 6 .81%。择期手术 87例 ,死亡 1例 ,死亡率 1.1%。结论　早期手术治疗是降低DeBakeyⅠ、Ⅱ型主动脉夹层病死率的关键。右锁骨下动脉插管 ,深低温停循环结合选择性脑灌注是一种简便易行的脑保护方法 ,有利于降低该病死亡率和并发症的发生率。

关键词：主动脉疾病主动脉夹层外科手术治疗手术方法

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不同年龄人心房肌细胞的形态观察

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中国病理生理杂志 2001年第1期17卷 76-78页

作者：孙秀梅胡小琴苏俊武潘世伟刘迎龙中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉体外循环研究室中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京100037

目的 :观察不同年龄人心房肌细胞的形态变化。方法 :取右心房组织块进行酶解 ,得到单个细胞。分别观察小儿组 ( 12例 0 4- 5岁 ,平均 1 8岁± 1 3岁 ,n =10 3个细胞 )、儿童组 ( 10例 6- 11岁 ,平均 9 3岁± 1 8岁 ,n =10 4 )... 详细信息

目的 :观察不同年龄人心房肌细胞的形态变化。方法 :取右心房组织块进行酶解 ,得到单个细胞。分别观察小儿组 ( 12例 0 4- 5岁 ,平均 1 8岁± 1 3岁 ,n =10 3个细胞 )、儿童组 ( 10例 6- 11岁 ,平均 9 3岁± 1 8岁 ,n =10 4 )、成年组 ( 13例 3 0 - 5 6岁 ,平均 4 3 7岁± 11 5岁 ,n =110 )病人心房肌细胞的长、宽 (直径 )、长 /宽比和细胞横截面积 ( x±s)。结果 :细胞长 ( μm)小儿组为 70 2± 1 3 ,儿童组为 93 5± 1 6,成年组为 10 0 8± 2 2 ,细胞宽 ( μm)分别为 8 0± 0 2、11 7± 0 3、12 0± 0 3 ,细胞长 /宽比分别为 9 0± 0 2、8 1± 0 2、8 5± 0 2 ,细胞横截面积 ( μm2 )分别为5 0 9± 2 6、10 9 7± 5 8、119 5± 5 5。儿童组比小儿组细胞明显延长 ,直径变宽 ,体积与面积均明显增大 (P <0 0 1) ,成年组出现进一步增加 (P <0 0 1)。与儿童组相比 ,成年组除细胞略有延长外 ,面积与体积均增加不明显。 3组细胞长/宽比基本维持不变。结论 :随着年龄增长 ,心肌细胞形态明显扩大 ,在儿童期即基本完成增长过程。发育过程中长/宽比基本维持不变。

关键词：心肌细胞人类心脏

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主-肺动脉间隔缺损的外科治疗(附11例报道)

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中华心血管病杂志 2001年第8期29卷 486-488页

作者：王水云胡盛寿许建屏吴清玉沈向东孙寒松宋云虎唐跃北京中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科 100037

目的　总结 11例先天性主肺动脉间隔缺损 (APSD)术前诊断的经验教训和外科治疗效果。方法　自 1992年 2月到 2 0 0 0年 2月我院共收治 11例先天性主肺动脉间隔缺损患者 ,年龄 1.5～ 13岁 ,平均 (5 .9± 4.1)岁。其中Ⅰ型APSD7例 ... 详细信息

目的　总结 11例先天性主肺动脉间隔缺损 (APSD)术前诊断的经验教训和外科治疗效果。方法　自 1992年 2月到 2 0 0 0年 2月我院共收治 11例先天性主肺动脉间隔缺损患者 ,年龄 1.5～ 13岁 ,平均 (5 .9± 4.1)岁。其中Ⅰ型APSD7例 ,Ⅱ型 4例。合并右室双出口 ,主动脉瓣下隔膜 ,二尖瓣关闭不全 ,室间隔缺损 ,法鲁四联症和主动脉右弓右降 ,主动脉弓中断和动脉导管未闭各一例。 3例入院前曾误诊为动脉导管未闭 ,有左后外侧开胸史。 8例采用补片修补缺损 ,3例直接缝合。 10例经主动脉切口修补 ,1例经肺动脉切口修补。结果　术后早、晚期死亡各一例 ,分别为合并法鲁四联症 ,主动脉弓中断和动脉导管未闭的患者。 8例随访 1～ 78个月 ,平均 43.2个月 ,疗效满意。结论主肺动脉间隔缺损是一种易被误诊为动脉导管未闭的少见先天性心脏病 ,早期手术治疗效果良好。

关键词：主-肺动脉间隔缺损外科治疗先天性心脏病病例报告

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