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中国胸心血管外科临床杂志 2002年第2期9卷 123-125页

作者：李巅远中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京100037

冠状动脉瘤是一种少见的心脏病 ,凡能导致冠状动脉中层结构和功能削弱的因素 ,均可导致冠状动脉瘤的形成。因此 ,其临床表现不具有特异性 ,与单纯冠状动脉狭窄患者的临床表现相似。目前虽然有多种方法可明确诊断 ,但冠状动脉造影仍为诊... 详细信息

冠状动脉瘤是一种少见的心脏病 ,凡能导致冠状动脉中层结构和功能削弱的因素 ,均可导致冠状动脉瘤的形成。因此 ,其临床表现不具有特异性 ,与单纯冠状动脉狭窄患者的临床表现相似。目前虽然有多种方法可明确诊断 ,但冠状动脉造影仍为诊断该病的主要方法 ,其作用不可替代。冠状动脉瘤易发生血栓、栓塞、瘤体破裂和血管痉挛等并发症 ,预后差 ,应尽早治疗。手术治疗较药物治疗、介入治疗疗效明确 ,手术原则是切除冠状动脉瘤 ,行冠状动脉旁路移植术 ,并同时处理合并的病变。

关键词：冠状动脉瘤诊断治疗

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一岁以内婴儿完全型肺静脉畸形引流术后引起心律失常的原因探讨

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中华心律失常学杂志 2002年第2期6卷 80-83页

作者：闫军陈庆良耿婕中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京100037 天津胸科医院

目的　探讨 1岁以内婴儿完全型肺静脉畸形引流术后心律失常的原因和治疗措施。方法　 1995年 7月至 2 0 0 1年 8月 ,共收治 1岁以内完全型肺静脉畸形引流婴儿 2 4例 (男性 2 0例 ,女性 4例 )。手术矫治 2 4例 ,平均年龄 (6 0 4± 3... 详细信息

目的　探讨 1岁以内婴儿完全型肺静脉畸形引流术后心律失常的原因和治疗措施。方法　 1995年 7月至 2 0 0 1年 8月 ,共收治 1岁以内完全型肺静脉畸形引流婴儿 2 4例 (男性 2 0例 ,女性 4例 )。手术矫治 2 4例 ,平均年龄 (6 0 4± 3 34 )个月 ,平均体重 (5 74± 1 2 2 )kg ;心上型 10例 (4 1 6 7% ) ,心内型 11例 (4 5 83% ) ,心下型 1例 (4 17% ) ,混合型 2例 (8 33% )。患儿均在全身麻醉、低温、体外循环下行矫治术 ,其中急诊手术 4例。术前心电图检查均为窦性心律。结果　术后早期 (30d)死亡 3例 (12 5 0 % )。 4例急诊手术婴儿均存活。术后主要并发症为室上性心律失常 10例 (4 1 6 7% ) ,其中窦性心动过缓 5例 (2 0 83% ) ,交界区性心律 4例 (16 6 7% ) ,二度房室阻滞 1例 (4 17% )。左、右心房联合切口矫治心上型完全型肺静脉畸形引流的心律失常发生率为 6 2 5 0 % (5 / 8例 )。所有心律失常婴儿经应用抗心律失常药物、心外膜临时起搏及其它对症治疗后恢复窦性心律。结论　婴儿完全型肺静脉畸形引流早期手术疗效满意。左、右心房联合切口入路行心上型矫治术可确保吻合口足够大 ,但心律失常发生率较高 ,统计学分析只与心内型有明显差异 ,与其它手术路径相比差异不明显。

关键词：完全型肺静脉畸形引流心律失常婴儿病因

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右肺动脉起自升主动脉一例

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中国循环杂志 2002年第1期17卷 49-49页

作者：李守军罗国华张瑛中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037

患者男性，3岁，因发现心脏杂音3年于2001年5月12日入院。查体：胸骨左缘第2，3肋间闻及III/6级收缩期杂音。心电图示心房扩大，右心室肥厚。胸部X线检查示肺血增多，右心房室扩大，肺动脉段突出。超声心动图示左心房室内径增大，房间... 详细信息

患者男性，3岁，因发现心脏杂音3年于2001年5月12日入院。查体：胸骨左缘第2，3肋间闻及III/6级收缩期杂音。心电图示心房扩大，右心室肥厚。胸部X线检查示肺血增多，右心房室扩大，肺动脉段突出。超声心动图示左心房室内径增大，房间隔中部回声脱失4mm，右肺动脉起自升主动脉，内径10mm，动脉导管未闭，直径4mm。心脏造影示右肺动脉起自升主动脉侧后壁，主肺动脉延续为左肺动脉，动脉导管未闭。手术在全麻低温体外循环下进行。术中见右肺动脉增粗，起源于升主动脉后方，直径13mm，房间隔缺损4mm，动脉导管未闭，直径4mm。三尖瓣关闭不全。术中切断动脉导管，横断升主动脉，将右肺动脉自升主动脉切下。主肺动脉纵切口与右肺动脉开口之左侧缘用5-0 prolene线连续缝合，形成后壁，前方身体心包片覆盖，5-0 prolene线连续缝合，形成右肺动脉与主肺动脉连接。升主动脉后方缺如处用人工血管片修补。修补房间隔缺损，三尖瓣Devega成形。术后恢复顺利，第13天出院。

关键词：右肺动脉起自升主动脉心电图 X线诊断超声心动图外科手术病例报告

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超极化与去极化心脏停搏液对冠状动脉张力的影响

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中国胸心血管外科临床杂志 2002年第1期9卷 41-43页

作者：李世康龙村程邦昌梅运清武汉大学人民医院胸心外科武汉430060 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院体外循环科北京100037

目的　比较超极化心脏停搏液和去极化心脏停搏液对猪冠状动脉张力的影响。　方法　将新鲜猪心外膜下冠状动脉前降支切成 3段 ,长 3mm,共 2 1条血管环 ,随机分成 3组 ,每组 7条。对照组 :在 37℃有氧条件下浸泡于重碳酸盐缓冲液 (KH) 1小... 详细信息

目的　比较超极化心脏停搏液和去极化心脏停搏液对猪冠状动脉张力的影响。　方法　将新鲜猪心外膜下冠状动脉前降支切成 3段 ,长 3mm,共 2 1条血管环 ,随机分成 3组 ,每组 7条。对照组 :在 37℃有氧条件下浸泡于重碳酸盐缓冲液 (KH) 1小时 ;组 :在同等条件下浸泡于含尼可地尔 (0 .1mmol/ L)的 KH液 1小时 ;组 :在同等条件下浸泡于含氯化钾 (2 0 mm ol/ L )的 KH液 1小时。采用器官槽法 ,检测冠状动脉环静息张力、前列腺素 F2α引发的冠状动脉预收缩强度 ,非受体介导钙离子载体引起的内皮源性血管舒张变化。　结果　与对照组比较 ,组冠状动脉静息张力降低 (P<0 .0 0 1) ,而非受体介导钙离子载体引起的内皮源性血管舒张变化差别无显著性意义 (P=0 .2 0 3) ;组静息张力明显升高 (P<0 .0 0 1) ,非受体介导钙离子载体引起的内皮源性血管舒张变化差别具有显著性意义 (P=0 .0 0 3)。前列腺素 F2α引发的冠状动脉预收缩强度 3组间比较差别均无显著性意义 (P=0 .76 0 ,0 .30 5 ,0 .114)。　结论　超极化心脏停搏液能舒张冠状动脉 ,对内皮源性超极化因子 (EDHF)介导血管舒张功能有保护作用 ;去极化心脏停搏液使冠状动脉收缩 ,并有抑制

关键词：极化停搏液冠状动脉内皮源性超极化因子围术期

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下腔静脉—右心房内平滑肌瘤广泛粘液样变性一例的超声分析

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中国循环杂志 2002年第1期17卷 69-69页

作者：赵中明李建蓉王水云王红月中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院超声科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外北京市100037

患者女性，46岁，胸闷气短伴尿少与下肢水肿1年。3年前曾行“子宫肌瘤”切除术。X线胸片见双肺淤血，右上纵隔影稍增宽，右心房、室增大。心电图示房性早搏，心房扩大。超声检查见左髂静脉及下腔静脉全程增宽，腔内有“枝丫状”回声，... 详细信息

患者女性，46岁，胸闷气短伴尿少与下肢水肿1年。3年前曾行“子宫肌瘤”切除术。X线胸片见双肺淤血，右上纵隔影稍增宽，右心房、室增大。心电图示房性早搏，心房扩大。超声检查见左髂静脉及下腔静脉全程增宽，腔内有“枝丫状”回声，部分呈网状，向上达右心房内（图1，2）。腹部B超见肝脏阏血性肿大，实质回声增强。肝右静脉与下腔静脉会合处管腔增宽，内见多囊性占领闰病变，并累及肝中静脉及右肾静脉。子宫缺如，左附件区亦见多囊性改变。

关键词：心脏肿瘤下腔静脉-右心房内平滑肌瘤广泛粘液样变性 X线诊断 B超诊断

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“双孔”技术治疗二尖瓣前叶脱垂(附20例报告)

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中华胸心血管外科杂志 2001年第6期17卷 321-323页

作者：胡盛寿许建屏陈雷孙立忠宋云虎唐跃中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京100037

目的　报告“双孔”二尖瓣成形技术治疗二尖瓣前叶脱垂的临床经验和手术结果。方法　自 1999年 3月至 2 0 0 0年 12月 ,2 0例病人接受此项手术治疗 ,其中男 14例 ,女 6例 ,年龄 10～ 6 9岁 ,平均(4 7 1± 18 5 )岁。均诊断为二尖瓣... 详细信息

目的　报告“双孔”二尖瓣成形技术治疗二尖瓣前叶脱垂的临床经验和手术结果。方法　自 1999年 3月至 2 0 0 0年 12月 ,2 0例病人接受此项手术治疗 ,其中男 14例 ,女 6例 ,年龄 10～ 6 9岁 ,平均(4 7 1± 18 5 )岁。均诊断为二尖瓣关闭不全 ,其中前叶脱垂 12例 ,前后叶脱垂 8例 ;心功能I级 2例 ,II级 5例 ,III级 13例。结果　无手术及术后死亡 ,无术后并发症及再次手术 ,所有病人均症状消失 ,痊愈出院。随访 0 5～ 2 1个月 ,效果满意 ,心功能均为I～II级。结论　“双孔”二尖瓣成形技术是一种简单、有效的手术方法 ,术后效果良好。

关键词：二尖瓣前叶脱垂心脏外科手术双孔技术

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间断小切口与长切口大隐静脉取法的临床对比研究

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中国循环杂志 2001年第3期16卷 213-215页

作者：李巅远胡盛寿吴清玉吕锋潘世伟杜茗阮英茆王红月中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院病理科北京市100037

目的：探讨冠状动脉旁路移植术（ＣＡＢＧ）间断小切口与长切口两种取大隐静脉方法的优缺点。方法：将４０例ＣＡＢＧ患者随机分为两组，每组２０例，一组采用间断小切口取大隐静脉（间断小切口组），另一组采用长切口取大隐静脉（长... 详细信息

目的：探讨冠状动脉旁路移植术（ＣＡＢＧ）间断小切口与长切口两种取大隐静脉方法的优缺点。方法：将４０例ＣＡＢＧ患者随机分为两组，每组２０例，一组采用间断小切口取大隐静脉（间断小切口组），另一组采用长切口取大隐静脉（长切口组）。术后１０天观察切口情况，随访１～９个月，对比观察、分析临床结果。结果：间断小切口组术后１０天，２例切口血肿（１０％）。随诊中１例血肿需外科处理。长切口组术后１０天，共７例（３５％）患者切口发生并发症，随访中２例患者因感染需外科处理。结论：间断小切口技术虽然较长切口复杂、困难，但在减少术后并发症和提高术后美容上优于长切口。

关键词：冠状动脉旁路移植术大隐静脉间断切口对比研究

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不同年龄人心房肌细胞的形态观察

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中国病理生理杂志 2001年第1期17卷 76-78页

作者：孙秀梅胡小琴苏俊武潘世伟刘迎龙中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉体外循环研究室中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京100037

目的 :观察不同年龄人心房肌细胞的形态变化。方法 :取右心房组织块进行酶解 ,得到单个细胞。分别观察小儿组 ( 12例 0 4- 5岁 ,平均 1 8岁± 1 3岁 ,n =10 3个细胞 )、儿童组 ( 10例 6- 11岁 ,平均 9 3岁± 1 8岁 ,n =10 4 )... 详细信息

目的 :观察不同年龄人心房肌细胞的形态变化。方法 :取右心房组织块进行酶解 ,得到单个细胞。分别观察小儿组 ( 12例 0 4- 5岁 ,平均 1 8岁± 1 3岁 ,n =10 3个细胞 )、儿童组 ( 10例 6- 11岁 ,平均 9 3岁± 1 8岁 ,n =10 4 )、成年组 ( 13例 3 0 - 5 6岁 ,平均 4 3 7岁± 11 5岁 ,n =110 )病人心房肌细胞的长、宽 (直径 )、长 /宽比和细胞横截面积 ( x±s)。结果 :细胞长 ( μm)小儿组为 70 2± 1 3 ,儿童组为 93 5± 1 6,成年组为 10 0 8± 2 2 ,细胞宽 ( μm)分别为 8 0± 0 2、11 7± 0 3、12 0± 0 3 ,细胞长 /宽比分别为 9 0± 0 2、8 1± 0 2、8 5± 0 2 ,细胞横截面积 ( μm2 )分别为5 0 9± 2 6、10 9 7± 5 8、119 5± 5 5。儿童组比小儿组细胞明显延长 ,直径变宽 ,体积与面积均明显增大 (P <0 0 1) ,成年组出现进一步增加 (P <0 0 1)。与儿童组相比 ,成年组除细胞略有延长外 ,面积与体积均增加不明显。 3组细胞长/宽比基本维持不变。结论 :随着年龄增长 ,心肌细胞形态明显扩大 ,在儿童期即基本完成增长过程。发育过程中长/宽比基本维持不变。

关键词：心肌细胞人类心脏

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6例心脏淋巴管瘤的诊断和手术治疗经验

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中国循环杂志 2001年第6期16卷 458-460页

作者：吴洪斌胡盛寿熊辉宋来凤中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院病理科北京市100037

目的：总结心脏淋巴管瘤的诊断及手术治疗情况。方法：6例心脏淋巴管瘤患者，首发症状包括心悸、气短及心力衰竭表现。术前诊断包括左心房多发粘液瘤、左心室心肌内海绵状血管瘤、左心室纤维瘤、左心室占位性病变性质不明、左心室假性... 详细信息

目的：总结心脏淋巴管瘤的诊断及手术治疗情况。方法：6例心脏淋巴管瘤患者，首发症状包括心悸、气短及心力衰竭表现。术前诊断包括左心房多发粘液瘤、左心室心肌内海绵状血管瘤、左心室纤维瘤、左心室占位性病变性质不明、左心室假性室壁瘤。术中发现1例仅表现为二尖瓣前乳头肌的肥厚，3例为左心室腔内外生性肿物，1例为左心室壁外肿物，1例为左心房内肿物。处理方法为1例仅取活检病理组织，其余各例切除各肿瘤，1例同期二尖瓣替换术。结果：本组6例术前均未能明确诊断，术后病理诊断为淋巴管瘤。无手术早期死亡。随访时间平均17.2个月，超声心动图复查未发现肿瘤复发，患者心功能（ＮＹＨＡ）为Ⅰ～Ⅱ级。结论：心脏淋巴管瘤是罕见的心脏肿瘤，它的临床特征是非特异性的，手术前常难准确诊断，决定淋巴管瘤性质的可靠依据是病理特征，术中探查对诊断有一定帮助。手术治疗效果良好。

关键词：手术治疗心脏淋巴管瘤淋巴管瘤心脏肿瘤疗效诊断

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即时血流测量技术在冠状动脉旁路移植术中的应用

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中国循环杂志 2001年第3期16卷 208-210页

作者：王小启胡盛寿宋云虎吕锋吴信中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037

目的：应用即时血流测量技术术中评估冠状动脉桥的通畅性。方法：对８０例行冠状动脉旁路移植术患者（共１８６根桥）术中应用即时血流测量技术进行流量测量，将血流量及血流波形存储在即时血流测量仪中进行分析。同时记录每根桥远端... 详细信息

目的：应用即时血流测量技术术中评估冠状动脉桥的通畅性。方法：对８０例行冠状动脉旁路移植术患者（共１８６根桥）术中应用即时血流测量技术进行流量测量，将血流量及血流波形存储在即时血流测量仪中进行分析。同时记录每根桥远端血管情况，冠状动脉病变弥漫程度，围手术期状况以及心电图变化。结果：８０例中６７根应用乳内动脉进行前降支旁路移植，平均流量２５．０±１８．０ｍｌ／ｍｉｎ，应用大隐静脉旁路移植１１９根，其中对角支２２根，平均血流量３６．８±１８．６ｍｌ／ｍｉｎ，钝缘支３８根，平均血流量４０．３±２５．０ｍｌ／ｍｉｎ。右冠状动脉５０根，平均血流量３８．０±１４．７ｍｌ／ｍｉｎ，后降支９根，平均血流量２５．５±１４．７ｍｌ／ｍｉｎ。平均搏动指数２．７６±１．５７。远端血管细，且病变弥漫的冠状动脉血管平均血流量低。通畅的乳内动脉血流为舒张期灌注血流，通畅的静脉桥血流为收缩、舒张期双重灌注血流，舒张期灌注血流为主。２根桥（２／１８８，１．１％）由于血流量及血流波形不满意，拆除后进行了再次旁路移植，血流量及血流波形改善。结论：即时血流测量技术是一种简单、易行的判断冠状动脉桥通畅性的方法。血流波形及搏动指数是判断?

关键词：即时血流测量冠状动脉旁路移植术桥通畅性

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