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中国循环杂志 2001年第2期16卷 132-134页

作者：沈向东张露莎宫路佳常勇男李波吴清玉中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037

目的：探讨婴儿室间隔缺损外科治疗适应证、手术技巧以及围手术期处理要点。方法：回顾总结作者自１９９７年１月至２０００年１月连续７０例婴儿室间隔缺损手术治疗的临床资料。患儿年龄３～１２月（平均９月），体重４～１０ｋｇ... 详细信息

目的：探讨婴儿室间隔缺损外科治疗适应证、手术技巧以及围手术期处理要点。方法：回顾总结作者自１９９７年１月至２０００年１月连续７０例婴儿室间隔缺损手术治疗的临床资料。患儿年龄３～１２月（平均９月），体重４～１０ｋｇ（平均７ｋｇ），全组手术在体外循环下进行，室间隔缺损位于膜周部５７例、肺动脉瓣下８例、肌部流出道４例、膜周干下混合型及例。６７例用补片修复，３例直接缝合。结果：全组均存活出院，无重要的手术并发症，心功能和健康状况恢复良好。结论：婴儿室间隔缺损的手术治疗安全，效果良好。室间隔缺损对心肺功能和健康已造成损害以及缺损难以自愈的患儿均应在婴儿期手术修复。

关键词：室间隔缺损外科手术婴儿心肺功能

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即时血流测量技术在冠状动脉旁路移植术中的应用

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中国循环杂志 2001年第3期16卷 208-210页

作者：王小启胡盛寿宋云虎吕锋吴信中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037

目的：应用即时血流测量技术术中评估冠状动脉桥的通畅性。方法：对８０例行冠状动脉旁路移植术患者（共１８６根桥）术中应用即时血流测量技术进行流量测量，将血流量及血流波形存储在即时血流测量仪中进行分析。同时记录每根桥远端... 详细信息

目的：应用即时血流测量技术术中评估冠状动脉桥的通畅性。方法：对８０例行冠状动脉旁路移植术患者（共１８６根桥）术中应用即时血流测量技术进行流量测量，将血流量及血流波形存储在即时血流测量仪中进行分析。同时记录每根桥远端血管情况，冠状动脉病变弥漫程度，围手术期状况以及心电图变化。结果：８０例中６７根应用乳内动脉进行前降支旁路移植，平均流量２５．０±１８．０ｍｌ／ｍｉｎ，应用大隐静脉旁路移植１１９根，其中对角支２２根，平均血流量３６．８±１８．６ｍｌ／ｍｉｎ，钝缘支３８根，平均血流量４０．３±２５．０ｍｌ／ｍｉｎ。右冠状动脉５０根，平均血流量３８．０±１４．７ｍｌ／ｍｉｎ，后降支９根，平均血流量２５．５±１４．７ｍｌ／ｍｉｎ。平均搏动指数２．７６±１．５７。远端血管细，且病变弥漫的冠状动脉血管平均血流量低。通畅的乳内动脉血流为舒张期灌注血流，通畅的静脉桥血流为收缩、舒张期双重灌注血流，舒张期灌注血流为主。２根桥（２／１８８，１．１％）由于血流量及血流波形不满意，拆除后进行了再次旁路移植，血流量及血流波形改善。结论：即时血流测量技术是一种简单、易行的判断冠状动脉桥通畅性的方法。血流波形及搏动指数是判断?

关键词：即时血流测量冠状动脉旁路移植术桥通畅性

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法乐四联症儿童期右室心肌细胞形态观察

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实用儿科临床杂志 2001年第1期16卷 57-58页

作者：孙秀梅于存涛胡小琴吕锋刘迎龙北京同仁医院麻醉科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科

目的观察法乐四联症(TOF)病人心肌细胞的形态学变化。方法 TOF手术病儿体外循环后，灌注心脏停跳液前取右室流出道组织块进行酶解，得到单个细胞。观察0.4～5 a小儿组12例，共测定103个细胞；6～11 a儿童组10例共测定101个细胞。结果 ... 详细信息

目的观察法乐四联症(TOF)病人心肌细胞的形态学变化。方法 TOF手术病儿体外循环后，灌注心脏停跳液前取右室流出道组织块进行酶解，得到单个细胞。观察0.4～5 a小儿组12例，共测定103个细胞；6～11 a儿童组10例共测定101个细胞。结果细胞长度（μm）小儿组为74.3±2.0，儿童组为85.9±2.4，细胞宽度（μm）分别为6.3±0.7，22.4±0.8，细胞长／宽比两组分别为4.9±0.2，4.0±0.2，细胞横截面积（μm2）两组分别为226.0±18.5，413.6±30.0。与小儿组相比，儿童组细胞明显延长，直径变宽，横截面积增大（P＜0.001），细胞长／宽比明显减小（P＜0．001）。结论 TOF右室流出道细胞形态发生明显改变，直径变宽，横截面积增大，但长／宽比却变小，这种变化导致右室肥厚程度随年龄增长而加重。

关键词：心肌细胞法乐四联症右室肥厚

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法乐四联症电子束计算机断层摄影术诊断的临床研究

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中国循环杂志 2001年第2期16卷 138-139页

作者：郭岩吴清玉戴汝平杨有优何沙中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京市100037 广东省广州市中山医科大学附属第一医院放射科

目的：明确电子束计算机断层摄影术（ＥＢＣＴ）对法乐四联症（简称法四）诊断的准确性，以及三维重建成像技术对心脏病理改变的直观反映。方法，取连续２０例年龄大于５岁，常规检查诊断的法四患者，对比其ＥＢＣＴ所见与术中探测的... 详细信息

目的：明确电子束计算机断层摄影术（ＥＢＣＴ）对法乐四联症（简称法四）诊断的准确性，以及三维重建成像技术对心脏病理改变的直观反映。方法，取连续２０例年龄大于５岁，常规检查诊断的法四患者，对比其ＥＢＣＴ所见与术中探测的结果，并验证三维重建图像的准确性。结果：ＥＢＣＴＩＧ床诊断符合率为１００％。对心脏的病理改变，包括主动脉骑跨程度、室间隔缺损（ＶＳＤ）的位置，ＥＢＣＴ的诊断符合率分别为８５％、９５％。ＥＢＣＴ所测ＶＳＤ、主肺动脉及右肺动脉、右心室流出道局限性狭窄处直径与术中实测结果比较经ｔ检验Ｐ＞０．０５，两者间无显著性差异。对合并畸形如冠状动脉异常的诊断，ＥＢＣＴ具有明显的优势。２０例均获得满意的三维重建图像，此可详尽、准确地反映心血管的病理改变，并可多角度、任意层面地进行观察。结论：ＥＢＣＴ用作法四的术前诊断，其结果精确、可靠。三维重建图像显示心血管病变可获近似病理解剖的效果。

关键词：法乐氏四联症诊断 EBCT

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一个半心室矫治术的临床应用

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中国循环杂志 2001年第2期16卷 129-131页

作者：闫军罗新锦许建屏吴清玉萧明第刘迎龙中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037 上海第一人民医院心外科

目的:评价一个半心室矫治术的临床应用价值.方法:1993年7月～2000年8月,10例复杂先天性心脏病患者接受了一个半心室矫治术.男性6例,女性4例.年龄4.9±4.4(1.2～16.0)岁,体表面积0.65±0.32(0.42～1.48)m2,术前经皮血氧饱和度0.7... 详细信息

目的:评价一个半心室矫治术的临床应用价值.方法:1993年7月～2000年8月,10例复杂先天性心脏病患者接受了一个半心室矫治术.男性6例,女性4例.年龄4.9±4.4(1.2～16.0)岁,体表面积0.65±0.32(0.42～1.48)m2,术前经皮血氧饱和度0.78士0.10(0.55～0.90).该组患者三尖瓣环Z值-5.11士2.17(-0.5～-6.8),肺动脉Nakata指数为194.4士60.4 mm2/m2.所有患者均在低温体外循环下完成手术.结果:无手术死亡,1例患者出现乳糜胸.所有患者发绀明显减轻,顺利出院.出院时经皮血氧饱和度0.95士0.05(0.84～0.99),较术前明显提高.结论:一个半心室矫治术为部分右心室功能不全的复杂先天性心脏病患者提供了新的治疗方法,术后早期效果良好.这种手术还可以作为双心室矫治术不成功时的应急手段,减低手术风险.

关键词：心室矫治术右心室功能不全治疗

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钾离子通道开放剂停搏液对未成熟心肌电生理特性的影响

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中国循环杂志 2001年第6期16卷 472-474页

作者：李志强高百顺龙村中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉体外循环研究室北京市100037 兰州医学院第一附属医院心血管外科

目的：观察钾离子通道开放剂加入Ｓｔ.Ｔｈｏｍａｓ　Ⅱ液内，能否改善缺血后未成熟心肌的保护作用。方法：未成熟新西兰大耳白兔（２～３周）２４只随机分为对照组、处理组和预处理组（各组ｎ＝８），取离体心脏乳头肌标本。对照组充... 详细信息

目的：观察钾离子通道开放剂加入Ｓｔ.Ｔｈｏｍａｓ　Ⅱ液内，能否改善缺血后未成熟心肌的保护作用。方法：未成熟新西兰大耳白兔（２～３周）２４只随机分为对照组、处理组和预处理组（各组ｎ＝８），取离体心脏乳头肌标本。对照组充氧台氏液灌注平衡６０分，ＳｔＴｈｏｍａｓ　Ⅱ号液灌注停跳３０分，充氧台氏液复灌６０分。处理组将钾离子通道开放剂Ｎｉｃｏｒａｎｄｉｌ加入ＳｔＴｈｏｍａｓ　Ⅱ号液灌注停跳３０分。预处理组使用特异性钾离子通道阻滞剂Ｇｌｉｂｅｎｃｌａｍｉｄｅ在平衡期后１５分预处理乳头肌标本。利用传统玻璃微电极技术记录心肌细胞动作电位变化。结果：①处理组乳头肌停跳后静息电位低于对照组和预处理组，有显著性差异（Ｐ＜０.０５＝。②处理组停跳时间短于其他２组，有显著性差异（Ｐ＜０.０５＝。③复灌早期处理组５０％动作电位时程（ＡＰＤ５０、）、９０％动作电位时程（ＡＰＤ９０）短于停跳前，有显著性差异（Ｐ＜０.０１＝，而对照组和预处理组ＡＰＤ５０、ＡＰＤ９０都明显延长，有显著性差异（Ｐ＜０.０５＝，但２组间无显著性差异。④再灌注后处理组动作电位振幅（ＡＰＡ）。

关键词：钾离子通道开放剂未成熟心肌电生理心肌保护动物实验停搏液

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两种心脏停搏液对兔未成熟乳头肌细胞电生理特性影响的对比研究

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中华胸心血管外科杂志 2001年第6期17卷 364-366页

作者：赵举龙村姚忠喜中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉体外循环研究室北京100037 兰州医学院第一附属医院心外科

目的　用标准玻璃微电极技术观察并记录两种心脏停搏液对兔未成熟乳头肌细胞电生理特性的影响。方法　实验选用 2～ 3周龄未成熟大耳白兔 19只 ,体重 (2 2 6 .47± 2 0 .0 6 )g ,随机分为MST组 (9只 )和HTK组 (10只 ) ,取左室乳头... 详细信息

目的　用标准玻璃微电极技术观察并记录两种心脏停搏液对兔未成熟乳头肌细胞电生理特性的影响。方法　实验选用 2～ 3周龄未成熟大耳白兔 19只 ,体重 (2 2 6 .47± 2 0 .0 6 )g ,随机分为MST组 (9只 )和HTK组 (10只 ) ,取左室乳头肌肌条 ,(36 .5± 0 .5 )℃台氏液平衡灌流 6 0min后 ,分别用 4℃改良***液 (MST)和Bretschneider液 (HTK)灌流至停搏后 30min、再行台氏液复灌 6 0min。用标准玻璃微电极技术连续观察并记录乳头肌细胞电生理特性的改变。结果　MST组停搏时间、复灌后复跳时间均较HTK组短 ;停搏时静息电位 (RP)值、停搏期间最高RP值均较低 ,表现较好的能量储备 ;复灌后MST组静息电位、动作电位、超射值、0期最大除极速度、5 0 %复极化所需时间、90 %复极化所需时间的恢复比HTK组更早 ,提示良好的心肌保护效果。两组复灌后 2期平台期时程 (D2 )明显延长 ,与基础值比较差异有显著性。结论　MST液对兔未成熟乳头肌细胞电生理特性的保护效果优于HTK液。

关键词：体外循环心麻痹液人工心脏停搏乳头肌细胞电生理

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热休克预适应诱导HSP72提高兔心长期保存效果的实验研究

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中华器官移植杂志 2001年第6期22卷 353-355页

作者：孙宏涛吴清玉杨栋中国医学科学院协和医科大学心血管研究所阜外心血管病医院器官移植研究室北京100037 河南医科大学附属第一医院胸心外科

目的　通过热休克预适应模型 ,观察其是否可以改善心脏保存后心功能的恢复 ,提高心脏的保存质量 ,探讨此模型中心肌保护作用的分子基础。方法　健康成年新西兰白兔 2 0只 ,随机分为两组 ,每组 10只 ,Ⅰ组为对照组 ;Ⅱ组为热休克组 ,将... 详细信息

目的　通过热休克预适应模型 ,观察其是否可以改善心脏保存后心功能的恢复 ,提高心脏的保存质量 ,探讨此模型中心肌保护作用的分子基础。方法　健康成年新西兰白兔 2 0只 ,随机分为两组 ,每组 10只 ,Ⅰ组为对照组 ;Ⅱ组为热休克组 ,将兔体温升高到 42℃ ,保持 15min ,自然环境下恢复 2 4h后处理 ;两组实验方法相同 ,心肌保存前用K H液灌注 35min ,然后用 4℃STS液使心脏停搏并 4℃保存 6h ,保存后用K H复灌 30min。保存前、复灌后于工作心期末测定心率 (HR) ,冠脉流量 (CF)、左室收缩末期压 (LVESP)和左室舒张末期压 (LVEDP) ,心功能恢复率以保存前的百分率表示 ,再灌注期末取心肌组织进行热休克蛋白 72 (HSP72 )的定量和定位检测 ,测定心肌内NO、肌酸激酶同功酶 (CK MB)、乳酸脱氢酶 (LDH)的含量 ,测定超氧化物歧化酶 (SOD )和脂质过氧化物(LPO)的含量 ,测定心肌含水量。结果　热休克组心功能恢复明显好于对照组 ,且与心肌内HSP72含量相关 (r =0 .95 ) ,其心肌内NO含量亦明显高于对照组。结论　热休克预适应可明显改善心脏保存6h后心功能的恢复 ,减轻心肌酶的漏出 ,减轻缺血再灌注损伤。且其分子基础是HSP72 。

关键词：器官保存热休克蛋白质类细胞保护 HSP72 实验研究心肌缺血再灌注损伤

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不同方式的全腔静脉-肺动脉连接术后的肺血分布

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中国胸心血管外科临床杂志 2001年第3期8卷 176-179页

作者：楚军民吴清玉王文明中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病研究所心外科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病研究所核医学科北京100037

目的　评价不同方式的全腔静脉 -肺动脉连接术 (TCPC)术后的肺血分布特征 ,为选择最佳手术方式提供依据。方法　将 2 3例 TCPC术后的患者根据下腔静脉与肺动脉吻合方式的不同和有无左上腔静脉分为 4组。所有患者均在术后 30天内接受核... 详细信息

目的　评价不同方式的全腔静脉 -肺动脉连接术 (TCPC)术后的肺血分布特征 ,为选择最佳手术方式提供依据。方法　将 2 3例 TCPC术后的患者根据下腔静脉与肺动脉吻合方式的不同和有无左上腔静脉分为 4组。所有患者均在术后 30天内接受核素肺灌注显像检查 ,根据核素放射性计数在双侧肺内的分布 ,定性和定量分析上腔静脉、下腔静脉血液和全部肺血在左右肺内的分布特征。　结果　组 :下腔静脉血液全部或绝大多数回流到左肺 ;上腔静脉血液全部或绝大多数回流到右肺 ;全部静脉血液主要分布于左肺 ,左右肺血流量相比差别较大 (P≤ 0 .0 1) ,与生理性肺血分布不符。组 :上、下腔静脉血液及全部静脉血液比较均匀地分布于左右肺 ,左右肺血流量相比差别较小 (P≥0 .0 5 )。组 :下腔静脉血液大多数回流到右肺 ,左右肺血流量相比差别较大 (P≤ 0 .0 5 ) ;上腔静脉血液比较均匀地回流至左右肺 ,左右肺血流量相比差别较小 (P≥ 0 .0 5 ) ;全部肺血主要回流至右肺 ,左右肺血流量相比差别较大 (P≤0 .0 5 ) ,比较符合生理性肺血分布。组 :右上腔静脉血液全部回流至右肺 ,左上腔静脉血液全部回流至左肺 ,左右肺血流量相比差别较大 (P≤ 0 .0 1) ;下腔静脉血液多数分布至左肺 ,少数分布至右肺。

关键词：全腔静脉-肺动脉连接术肺血分布核素肺灌注显像

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冠状动脉旁路移植术后心房颤动的相关因素分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2001年第1期8卷 15-17页

作者：郭岩胡盛寿吴清玉许建屏宋云虎朱晓东中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京100037

目的　了解冠状动脉旁路移植术 (CABG)后心房颤动 (Af)的发生率以及相关因素 ,并探讨可能的防治措施。　方法　回顾性地总结了连续 32 2例单纯 CABG病例 ,并将患者分为 Af组和非 Af组。收集术前、术中、术后资料进行统计分析。　结果　 ... 详细信息

目的　了解冠状动脉旁路移植术 (CABG)后心房颤动 (Af)的发生率以及相关因素 ,并探讨可能的防治措施。　方法　回顾性地总结了连续 32 2例单纯 CABG病例 ,并将患者分为 Af组和非 Af组。收集术前、术中、术后资料进行统计分析。　结果　 CABG术后 Af的发病率为 2 3.3% (75例 ) ,最常见于术后第 1～ 3天。年龄大于 6 5岁、右冠状动脉近 -中段狭窄大于 5 0 %、术后早期未服用β阻滞剂为独立危险因素。　结论　 Af是 CABG术后最常见的并发症 ,年龄和右冠状动脉病变可以影响 Af的发生 ,应用β阻滞剂和补充镁可能是预防术后早期 Af发生最经济、有效的方法。

关键词：心房颤动冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉旁路移植术

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