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中华心律失常学杂志 2010年第6期14卷 430-432页

作者：华伟乔青丁立刚陈柯萍王靖戴研张澍中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常中心 100037

目的寻找心脏再同步治疗（CRT）超反应可能的预测因素.方法将66例植入CRT的患者分为超反应组和非超反应组,通过组间比较、Logistic回归分析以及绘制受试者工作（ROC）曲线等方法寻找CRT超反应的独立预测因子,并评价其预测价值.结果 ... 详细信息

目的寻找心脏再同步治疗（CRT）超反应可能的预测因素.方法将66例植入CRT的患者分为超反应组和非超反应组,通过组间比较、Logistic回归分析以及绘制受试者工作（ROC）曲线等方法寻找CRT超反应的独立预测因子,并评价其预测价值.结果超反应患者中男性、右束支阻滞少,左束支阻滞多,植入术前左心室舒张末内径（LVEDD）小,术后QRS时限短,但只有术前LVEDD是CRT超反应的独立预测因子,术前LVEDD≤68.5 mm预测CRT超反应的敏感性为84.6%,特异性为76.9%.结论植入术前左心室较小的CRT治疗患者更容易从这一器械治疗中获益.

关键词：心脏再同步治疗超反应预测

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右束支阻滞心力衰竭患者能从心脏再同步治疗获益吗

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中华心律失常学杂志 2013年第1期17卷 71-73页

作者：樊晓寒华伟中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常中心 100037

心脏再同步治疗（CRT）是目前众多心力衰竭防治指南推荐的中重度心力衰竭的有效治疗方法之一。临床试验和临床实践已经证实在适当选择的心力衰竭患者中CRT可显著提高心功能，改善心力衰竭症状，减少心力衰竭再住院率和提高生存率。2010... 详细信息

心脏再同步治疗（CRT）是目前众多心力衰竭防治指南推荐的中重度心力衰竭的有效治疗方法之一。临床试验和临床实践已经证实在适当选择的心力衰竭患者中CRT可显著提高心功能，改善心力衰竭症状，减少心力衰竭再住院率和提高生存率。2010年欧洲心脏病学会（ESC）对心力衰竭的器械治疗指南进行了更新，

关键词：心力衰竭患者心脏再同步治疗右束支阻滞中重度心力衰竭欧洲心脏病学会治疗方法防治指南临床实践

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心血管植入性电子器械远程监测的研究进展

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中华心律失常学杂志 2012年第4期16卷 312-314页

作者：樊晓寒张澍中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常中心 100037

随着心血管疾病患病率的增加，我国近年来植入永久起搏器（PMs）、植入型心律转复除颤器（ICD）以及心脏再同步治疗（CRT）的数量逐年增加，随访任务日益繁重。目前患者定期到医院随访的模式已不能满足随访要求。远程监测是近年发展起... 详细信息

随着心血管疾病患病率的增加，我国近年来植入永久起搏器（PMs）、植入型心律转复除颤器（ICD）以及心脏再同步治疗（CRT）的数量逐年增加，随访任务日益繁重。目前患者定期到医院随访的模式已不能满足随访要求。远程监测是近年发展起来的新型监测随访系统，因其多种优势在全球范围内迅速发展，推出许多新的临床研究结果，

关键词：远程监测心血管植入型心律转复除颤器植入性植入永久起搏器心脏再同步治疗随访系统器械

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低能量放电下标测无室性早搏的流出道室性心动过速

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中华心律失常学杂志 2010年第3期14卷 192-196页

作者：贾玉和王靖毛克修韦伟赵英杰方丕华楚建民张澍中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常中心 100037

目的本文报道11例非频发室性早搏（室早）的流出道室性心动过速（室速）伴反复晕厥病例经导管射频消融成功的体会，并由此介绍一种新的针对这类患者的标测方法。方法11例患者，全部为女性，年龄（39．9±13．7）岁，全部曾使用2种... 详细信息

目的本文报道11例非频发室性早搏（室早）的流出道室性心动过速（室速）伴反复晕厥病例经导管射频消融成功的体会，并由此介绍一种新的针对这类患者的标测方法。方法11例患者，全部为女性，年龄（39．9±13．7）岁，全部曾使用2种以上抗心律失常药物治疗，治疗期间均有晕厥或黑噱病史1～3年。结果（1）所有11例患者在术中经过各种方法均可记录到至少1次室早、室速发作心电图，其中6例经程序刺激不能诱发的通过静脉滴注异丙肾上腺素能诱发室早、室速。（2）所有患者先在右心室流出道预测起源区以15—20W低能量放电下微调消融电极导管位置和方向，在诱发出与所记录、冻结的室早完全一致的位点时，加大能量至35～50w，反复巩固2—3次，直至室早、室速不再出现。然后以此点为中心，向周围微移动电极导管约5mm，最终消融出大约1am。的面积。所有11例患者，采用这种方法全部都诱发出与记录室早12／12导联完全一致的室速。（3）11例患者中有10例达到消融终点，其中9例在右心室流出道间隔部及后壁，1例在右冠窦基底部。另1例未达到消融终点的患者，在消融开始时用异丙。肾上腺素仅可诱发极少的室早，但在低能量消融后诱发频发的短阵室速，激动标测提示最早激动点位于左冠窦中下部，该处放电诱发出与自发室早一致的图，但反复放电室早、室速不能完全消除，考虑为靠外膜区室早而放弃。（4）术后所有患者经电话、预约门诊随访3～14个月，没有1例主诉再发黑嚎和晕厥者。结论低能量放电标测完全可作为一种新的标测手段在实际工作中配合使用，尤其对那些反复黑噱、晕厥但室早、室速发作较少的患者，常规标测方法几乎无用，此时低能量放电标测就显得更加实用。

关键词：室性心动过速晕厥射频消融低能量标测

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冷冻球囊导管消融治疗阵发性心房颤动两例

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中华心律失常学杂志 2012年第5期16卷 382-383页

作者：马坚欧阳非凡廖自立郭晓刚张澍中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常中心 100037

不同于现有的常规射频消融导管，冷冻球囊导管是专门为电隔离肺静脉所设计。目前国外已有上百家医院应用此球囊导管消融治疗阵发性心房颤动（房颤），术后随访1年，约70％患者保持窦性心律。2012年9月10日，本中心在德国KuckKH教授的指... 详细信息

不同于现有的常规射频消融导管，冷冻球囊导管是专门为电隔离肺静脉所设计。目前国外已有上百家医院应用此球囊导管消融治疗阵发性心房颤动（房颤），术后随访1年，约70％患者保持窦性心律。2012年9月10日，本中心在德国KuckKH教授的指导下，使用冷冻球囊导管成功治疗两例阵发性房颤。

关键词：阵发性心房颤动导管消融治疗球囊导管冷冻阵发性房颤消融导管术后随访窦性心律

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儿童起搏治疗后心功能变化

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中华心律失常学杂志 2011年第5期15卷 393-394页

作者：于君陈若菡陈柯萍中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常中心 100037

起搏器的功能之一是使心功能达到最佳状态或心率趋于稳定，这依赖于变时功能、房室同步及心室激动顺序。自首次经静脉植入起搏导线以来，右心室心尖部（RVA）成为最常用的起搏部位，其优点是电极导线植入及定位方便、术后脱位率低、起... 详细信息

起搏器的功能之一是使心功能达到最佳状态或心率趋于稳定，这依赖于变时功能、房室同步及心室激动顺序。自首次经静脉植入起搏导线以来，右心室心尖部（RVA）成为最常用的起搏部位，其优点是电极导线植入及定位方便、术后脱位率低、起搏阈值稳定。

关键词：心功能变化起搏治疗经静脉植入儿童心室激动顺序右心室心尖部房室同步起搏导线

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左心耳在房性心律失常发生、发展和治疗中的作用

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中华心律失常学杂志 2011年第4期15卷 312-314页

作者：黄雯张奎俊姚焰中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常中心 100037

左心耳（1eft atrial appendage，LAA）是胚胎时期原始左心房的残余附属结构，为狭长、弯曲的管状盲端。其特殊的解剖结构和纤维走形使心电活动在IJAA内的传导有别于左心房（1eftatrium，LA）。近年研究发现，LJAA不仅是血栓形成的常见... 详细信息

左心耳（1eft atrial appendage，LAA）是胚胎时期原始左心房的残余附属结构，为狭长、弯曲的管状盲端。其特殊的解剖结构和纤维走形使心电活动在IJAA内的传导有别于左心房（1eftatrium，LA）。近年研究发现，LJAA不仅是血栓形成的常见部位，也是房性心律失常产生和维持的重要部位。

关键词：房性心律失常左心耳治疗解剖结构心电活动血栓形成左心房

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心房颤动患者消融术中应用伊布利特提高手术即刻疗效

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中华心律失常学杂志 2012年第2期16卷 111-115页

作者：杨龙师睿姚焰陈文生黄雯包镜汝郑黎晖张奎俊张澍中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常中心 100037

目的观察在心房颤动（房颤）射频消融术中使用伊布利特（ibutilide，Ibu）对消融即刻疗效的作用。方法99例经充分线性消融仍为房颤或转为左心房心房扑动（LAFL）的患者，静脉推注Ibu，推注中若复律立即停止；注射完1mg后10min仍未转复... 详细信息

目的观察在心房颤动（房颤）射频消融术中使用伊布利特（ibutilide，Ibu）对消融即刻疗效的作用。方法99例经充分线性消融仍为房颤或转为左心房心房扑动（LAFL）的患者，静脉推注Ibu，推注中若复律立即停止；注射完1mg后10min仍未转复者，可重复注射但总量≤2mg。在静脉推注Ibu的同时重复标测并加强消融。记录给药前后心律变化，测量复律后的QT间期和RR间期。术后心电监护至少12h。结果静脉推注Ibu并加强消融复律者77例（77．8％），其余22例患者中16例接受体外同步电复律，13例（81％）成功转复；1例LAFL经超速抑制转为窦性心律；最终仍为房颤者6例、LAFL2例。给药至成功转复时间2—41min。Ibu用量0．4～2．0mg（平均1．04mg）。手术结束时91例恢复窦性心律，校正的QT间期（QTC）为364～599（469＋40）ms，其中70例（76．9％）QTC≥440ms、16例（17．6％）QTC≥500ms。无严重药物不良反应发生。结论对经充分线性消融仍为房颤或转为LAFL患者，静脉推注Ibu并加强消融能提高手术即刻疗效。

关键词：心房颤动心脏复律导管消融伊布利特抗心律失常药

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选择抗心律失常药物和评定疗效

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中华心律失常学杂志 2008年第3期12卷 179-181页

作者：李一石中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院临床药理中心 100037

心脏起搏与心电生理技术的迅速发展，使许多心律失常患者从心脏的电治疗中受益，且可以彻底治愈患者的心律失常。但是临床中仍有许多心律失常患者需要药物治疗，特别是急性发作快速心律失常、临床症状明显的心律失常、不适宜电治疗的患... 详细信息

心脏起搏与心电生理技术的迅速发展，使许多心律失常患者从心脏的电治疗中受益，且可以彻底治愈患者的心律失常。但是临床中仍有许多心律失常患者需要药物治疗，特别是急性发作快速心律失常、临床症状明显的心律失常、不适宜电治疗的患者，需要急诊或相应的抗心律失常药物治疗处理。临床症状明显和／或影响预后的心律失常，是抗心律失常药物干预的明确适应证。

关键词：抗心律失常药物疗效快速心律失常临床症状心脏起搏电生理技术药物治疗急性发作

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58例起搏系统相关感染的临床特征与处理

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中华心律失常学杂志 2012年第3期16卷 168-171页

作者：戴研陈柯萍马坚王方正陈若菡华伟张澍中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常中心 100037

目的回顾性分析起搏器相关感染的临床特征，评价起搏系统感染的治疗方法及其预后。方法选择自2002年1月至2009年12月的所有因“起搏系统相关感染”入院的患者，回顾性分析起搏器相关感染的临床特点、治疗及预后。结果共58例起搏器相关... 详细信息

目的回顾性分析起搏器相关感染的临床特征，评价起搏系统感染的治疗方法及其预后。方法选择自2002年1月至2009年12月的所有因“起搏系统相关感染”入院的患者，回顾性分析起搏器相关感染的临床特点、治疗及预后。结果共58例起搏器相关感染的患者纳入研究。单纯起搏器囊袋局部感染52例，合并全身感染6例。与同期住院的所有起搏器患者相比较，起搏器感染的发生率为0．93％，其中起搏器首次植入感染的发生率为0．69％，更换后的感染发生率为1．96％（P〈0．01）。治疗上，6例仅静脉使用抗生素及局部换药；其余52例患者，38例行局部清创（清创组）；14例行整个起搏系统移除与清创（导线拔除组）。结果发现清创组21例（55．2％）感染复发，导线拔除组仅1例（7．7％）复发，（P〈0．001）。40例患者在起搏器移除后再次评价，其中16例（40％）未再植入新的起搏器。结论起搏系统相关感染是起搏器植入的严重并发症，起搏器更换为感染的危险因素之一。单纯局部清创感染复发风险很高，导线拔除并移除整个起搏系统是最佳的治疗方法。术后须进一步评价患者的起搏器适应证。

关键词：起搏器囊袋感染系统感染

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