检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心律失常学杂志 2012年第2期16卷 111-115页

作者：杨龙师睿姚焰陈文生黄雯包镜汝郑黎晖张奎俊张澍中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常中心 100037

目的观察在心房颤动（房颤）射频消融术中使用伊布利特（ibutilide，Ibu）对消融即刻疗效的作用。方法99例经充分线性消融仍为房颤或转为左心房心房扑动（LAFL）的患者，静脉推注Ibu，推注中若复律立即停止；注射完1mg后10min仍未转复... 详细信息

目的观察在心房颤动（房颤）射频消融术中使用伊布利特（ibutilide，Ibu）对消融即刻疗效的作用。方法99例经充分线性消融仍为房颤或转为左心房心房扑动（LAFL）的患者，静脉推注Ibu，推注中若复律立即停止；注射完1mg后10min仍未转复者，可重复注射但总量≤2mg。在静脉推注Ibu的同时重复标测并加强消融。记录给药前后心律变化，测量复律后的QT间期和RR间期。术后心电监护至少12h。结果静脉推注Ibu并加强消融复律者77例（77．8％），其余22例患者中16例接受体外同步电复律，13例（81％）成功转复；1例LAFL经超速抑制转为窦性心律；最终仍为房颤者6例、LAFL2例。给药至成功转复时间2—41min。Ibu用量0．4～2．0mg（平均1．04mg）。手术结束时91例恢复窦性心律，校正的QT间期（QTC）为364～599（469＋40）ms，其中70例（76．9％）QTC≥440ms、16例（17．6％）QTC≥500ms。无严重药物不良反应发生。结论对经充分线性消融仍为房颤或转为LAFL患者，静脉推注Ibu并加强消融能提高手术即刻疗效。

关键词：心房颤动心脏复律导管消融伊布利特抗心律失常药

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58例起搏系统相关感染的临床特征与处理

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中华心律失常学杂志 2012年第3期16卷 168-171页

作者：戴研陈柯萍马坚王方正陈若菡华伟张澍中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常中心 100037

目的回顾性分析起搏器相关感染的临床特征，评价起搏系统感染的治疗方法及其预后。方法选择自2002年1月至2009年12月的所有因“起搏系统相关感染”入院的患者，回顾性分析起搏器相关感染的临床特点、治疗及预后。结果共58例起搏器相关... 详细信息

目的回顾性分析起搏器相关感染的临床特征，评价起搏系统感染的治疗方法及其预后。方法选择自2002年1月至2009年12月的所有因“起搏系统相关感染”入院的患者，回顾性分析起搏器相关感染的临床特点、治疗及预后。结果共58例起搏器相关感染的患者纳入研究。单纯起搏器囊袋局部感染52例，合并全身感染6例。与同期住院的所有起搏器患者相比较，起搏器感染的发生率为0．93％，其中起搏器首次植入感染的发生率为0．69％，更换后的感染发生率为1．96％（P〈0．01）。治疗上，6例仅静脉使用抗生素及局部换药；其余52例患者，38例行局部清创（清创组）；14例行整个起搏系统移除与清创（导线拔除组）。结果发现清创组21例（55．2％）感染复发，导线拔除组仅1例（7．7％）复发，（P〈0．001）。40例患者在起搏器移除后再次评价，其中16例（40％）未再植入新的起搏器。结论起搏系统相关感染是起搏器植入的严重并发症，起搏器更换为感染的危险因素之一。单纯局部清创感染复发风险很高，导线拔除并移除整个起搏系统是最佳的治疗方法。术后须进一步评价患者的起搏器适应证。

关键词：起搏器囊袋感染系统感染

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心脏植入型电子器械术后血栓形成

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中华心律失常学杂志 2012年第5期16卷 396-398页

作者：郑晓琳陈柯萍中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常中心 100037

心脏植入型电子器械（cardiovascular implantable electronic devices，C1ED）的使用，已经成为治疗各型心律失常及心力衰竭的重要手段。主要包括永久性起搏器（PPM），心律转复除颤器（ICD）和心脏再同步治疗（CRT）。随访发现CIED术... 详细信息

心脏植入型电子器械（cardiovascular implantable electronic devices，C1ED）的使用，已经成为治疗各型心律失常及心力衰竭的重要手段。主要包括永久性起搏器（PPM），心律转复除颤器（ICD）和心脏再同步治疗（CRT）。随访发现CIED术后患者有静脉血栓形成、血管狭窄、

关键词：心脏再同步治疗术后血栓形成植入型器械电子心律转复除颤器永久性起搏器静脉血栓形成

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植入型心律转复除颤器在遗传性心律失常患者中的应用及术后随访

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中华心律失常学杂志 2012年第3期16卷 176-179页

作者：陈旭华王靖丁立刚浦介麟楚建民华伟张澍中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常中心 100037

目的了解因遗传性心律失常植入心律转复除颤器（ICD）的患者术后情况及ICD的治疗效果。方法回顾性分析阜外医院从2004年6月到2011年6月诊断为长QT综合征、Brugada综合征、致心律失常性右心室心肌病（ARVC）以及肥厚型心肌病并且植入了IC... 详细信息

目的了解因遗传性心律失常植入心律转复除颤器（ICD）的患者术后情况及ICD的治疗效果。方法回顾性分析阜外医院从2004年6月到2011年6月诊断为长QT综合征、Brugada综合征、致心律失常性右心室心肌病（ARVC）以及肥厚型心肌病并且植入了ICD的全部患者，通过定期随访及调阅患者的ICD内存储的数据了解患者术后的一般情况、ICD植入术后室性心律失常的发作情况以及ICD的工作情况。结果共入选患者43例，其中男25例，女18例，年龄8—78（41．5±15．8）岁，随访8～84（37．0±20．6）个月。21例（48．8％）患者在随访期内发生室性心动过速／心室颤动（室速／室颤）事件，其中有5例（11．6％）患者发生的室速／室颤事件属于不恰当识别。1例患者在植入ICD后发生未识别事件。ICD共记录到室速／室颤事件382次，植入ICD后首次发生室速／室颤事件的时间为术后1～36（6．4±8．9）个月，84．6％的室速／室颤事件发生于1年内。ICD共启动治疗程序498次，包括抗心动过速起搏381次，同步电复律83次，高能量除颤34次。结论遗传性心律失常患者恶性室性心律失常复发率高且复发早。二级预防植入ICD可有效预防患者猝死的发生。

关键词：植入型心律转复除颤器心脏性猝死随访离子通道病心肌病

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盐酸关附甲素对豚鼠离体心房肌电生理特性作用的研究

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中国分子心脏病学杂志 2012年第3期12卷 182-185页

作者：王曼朱俊杨艳敏梁岩丽英李建冬中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所国家心血管病中心阜外心血管病医院急症抢救中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所国家心血管病中心阜外心血管病医院急症抢救中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所国家心血管病中心阜外心血管病医院急症抢救中心北京市100037 海淀区蓟门里社区卫生服务中心

目的观察盐酸关附甲素(AHH)对豚鼠离体心房肌动作电位及有效不应期的影响,探讨其抗心律失常作用的机制。方法脱颈法处死豚鼠后,迅速开胸取出心脏,移至台氏液中。从左心耳剪取大约3mm×10mm大小的肌条,固定于浴槽中,用持续通以混合气... 详细信息

目的观察盐酸关附甲素(AHH)对豚鼠离体心房肌动作电位及有效不应期的影响,探讨其抗心律失常作用的机制。方法脱颈法处死豚鼠后,迅速开胸取出心脏,移至台氏液中。从左心耳剪取大约3mm×10mm大小的肌条,固定于浴槽中,用持续通以混合气体(95%O2+5%CO2)的台式液灌流,流速为10ml/min,以频率为1Hz、脉宽2ms的阈上刺激平衡至少45min。利用玻璃微电极技术测定基础动作电位和有效不应期后,以25、75、250、500μmol/L的AHH灌流液灌流5min后,以同样条件测定药后动作电位和有效不应期。结果 500μmol/LAHH使零相最大除极速度(Vmax)下降12.4%,平均复极化斜率(ASRP)下降19.2%(p<0.01),对动作电位时程(APD)有延长趋势但未达到统计学差异;250μmol/L和500μmol/L两个浓度延长心房有效不应期的作用达到统计学差异,其作用呈频率依赖性。结论 1、高浓度盐酸关附甲素降低心房肌Vmax,有降低动作电位幅度(APA)趋势,具有延缓心房内传导的作用;2、盐酸关附甲素对心房动作电位时程无明显影响,但降低动作电位复极2相斜率,相对延缓心房复极;3、高浓度盐酸关附甲素频率依赖性延长心房有效不应期,可能是其抗心律失常的主要作用机制。

关键词：盐酸关附甲素台式液豚鼠心房肌动作电位有效不应期

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植入起搏器的阵发性心房颤动患者导管消融术后临床分析

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中华心律失常学杂志 2012年第5期16卷 362-364,386页

作者：冯天捷陈柯萍姚焰马坚方丕华华伟张澍中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常中心 100037

目的对导管消融治疗阵发性心房颤动（房颤）合并窦房结功能障碍植入永久起搏器治疗的患者进行分析，比较传统心电图记录判断房颤复发率与起搏器程控记录模式转换事件判断房颤复发率有无差别。方法所有患者因阵发性房颤接受导管消融治疗... 详细信息

目的对导管消融治疗阵发性心房颤动（房颤）合并窦房结功能障碍植入永久起搏器治疗的患者进行分析，比较传统心电图记录判断房颤复发率与起搏器程控记录模式转换事件判断房颤复发率有无差别。方法所有患者因阵发性房颤接受导管消融治疗，因合并病态窦房结综合征于导管消融前后植入双腔起搏器治疗。消融术后3个月随访开始记录房颤发作情况。分别通过传统记录方式（心电图、24h动态心电图）和起搏器程控记录（模式转换事件）判断房颤复发情况。结果共40例（男28例）患者纳入研究，平均年龄（46．00±9．37）岁，左心室射血分数0．52～0．73（0．61±0．03），左心房内径31．00～38．00（34．00±6．56）mm，随访4．5～42．0（25．0±8．2）个月。随访结束时，38例患者维持窦性心律。根据临床症状、心电图、24h动态心电图诊断房颤复发10例（25％）；根据起搏器程控记录房颤复发16例（40％）。结论合并病态窦房结综合征的阵发性房颤患者，需要植入永久起搏器。导管消融术后根据心电图和起搏器腔内电图判断房颤的复发率有无差别。

关键词：阵发性心房颤动导管消融起搏器复发

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犬迷走神经性心房颤动模型的建立

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中国分子心脏病学杂志 2012年第1期12卷 1-4页

作者：王曼朱俊杨艳敏李建冬李长瑞田毅陈雪生中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院急症抢救中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院动物实验中心北京市100037

目的制作犬迷走神经性心房颤动模型,评价可行性和持续性。方法针状电极分别插入颈部双侧迷走神经干,以3V-5V的电压/10Hz-20Hz的频率,刺激双侧迷走神经,在心率出现明显下降后,给予频率为10Hz-20Hz,电压为3V-5V的快速脉冲起搏刺激右心房,... 详细信息

目的制作犬迷走神经性心房颤动模型,评价可行性和持续性。方法针状电极分别插入颈部双侧迷走神经干,以3V-5V的电压/10Hz-20Hz的频率,刺激双侧迷走神经,在心率出现明显下降后,给予频率为10Hz-20Hz,电压为3V-5V的快速脉冲起搏刺激右心房,诱发心房颤动。结果迷走神经刺激的平均电压/频率为4.4V±0.7V/16.8Hz±3.3Hz,心率由基础的(171±26)次/分降为(97±8)次/分;在给予平均电压/频率为3.5V±0.6V/11.5Hz±2.2Hz的右心房起搏刺激后,36只杂种犬中31只(86.1%)成功诱发出持续性心房颤动,且在保持迷走神经刺激下,持续时间超过90分钟。结论本实验建立的犬迷走神经性心房颤动模型容易诱发,持续时间长,为评估抗心率失常药物对心房颤动的作用提供可靠的方法。

关键词：心房颤动模型动物迷走神经刺激心房起搏

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重视植入型心律转复除颤器无痛性治疗

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中华心律失常学杂志 2012年第3期16卷 228-229页

作者：陈柯萍中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常中心 100037

接受了植入型心律转复除颤器（ICD）治疗的患者一旦发生了室性心动过速（VT），ICD将给予正确识别并治疗，治疗中非常重要的一部分是给予ICD的正确放电治疗，但是即使是正确的放电治疗也会给患者带来痛苦，不但影响患者生活质量、减少IC... 详细信息

接受了植入型心律转复除颤器（ICD）治疗的患者一旦发生了室性心动过速（VT），ICD将给予正确识别并治疗，治疗中非常重要的一部分是给予ICD的正确放电治疗，但是即使是正确的放电治疗也会给患者带来痛苦，不但影响患者生活质量、减少ICD电池寿命，更重要的是影响患者预后。

关键词：植入型心律转复除颤器电治疗无痛性室性心动过速 ICD 生活质量电池寿命患者

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起搏器更换相关并发症的单中心分析

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中华心律失常学杂志 2012年第3期16卷 172-175页

作者：王欢华伟丁立刚王靖陈柯萍张澍中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常中心 100037

目的回顾性分析阜外心血管病医院起搏器更换手术相关并发症的发生情况。方法分析2008年6月至2011年6月期间在阜外心血管病医院接受起搏器更换的714例患者。术后3、6、12个月时工作人员通过常规门诊随访或电话随访的方式进行随访，之后... 详细信息

目的回顾性分析阜外心血管病医院起搏器更换手术相关并发症的发生情况。方法分析2008年6月至2011年6月期间在阜外心血管病医院接受起搏器更换的714例患者。术后3、6、12个月时工作人员通过常规门诊随访或电话随访的方式进行随访，之后改为每年1次，并以电话随访方式进行非定期随访。通过术后定期门诊随访或电话随访了解患者并发症发生情况，平均随访（19．5±9．7）个月。所有与手术相关的并发症均纳人本次研究。结果随访期间共22例（3．1％）患者出现手术相关的并发症其中，13例（1．8％）出现次要并发症，包括4例起搏器囊袋血肿，2例起搏器移位，6例伤L]愈合4j良和1例局限性气胸；9例（1．3％）出现主要并发症，包括3例起搏导线脱位，3例严重的囊袋血肿，起搏器囊袋调整1例和2例严重的感染。9例主要并发症患者均接受了再次手术。接受起搏器导线相关操作的患者并发症发生率有增高的趋势。服用抗凝和抗血小板药物并不增加患者术后并发症的风险。结论尽管由经验丰富的医师进行操作能够降低起搏器更换的并发症发生率，但手术操作仍存在不能忽略的风险。我国植入型心律转复除颤器和心脏再同步治疗起搏器的更换数量较少，对此类起搏器更换术后的并发症情况仍需要进一步观察。

关键词：起搏器更换并发症

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心源性休克的机械循环辅助装置治疗进展

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心血管病学进展 2012年第1期33卷 36-38页

作者：李崇剑王喜梅吴永健中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京100037

机械循环辅助在心源性休克的救治中起着日益重要的作用,可纠正患者的血流动力学紊乱状态,保障再灌注治疗的实施。其中主动脉内球囊反搏最常用也最为成熟;心室辅助装置在逆转休克的血流动力学和代谢参数方面优于标准主动脉内球囊反搏治疗... 详细信息

机械循环辅助在心源性休克的救治中起着日益重要的作用,可纠正患者的血流动力学紊乱状态,保障再灌注治疗的实施。其中主动脉内球囊反搏最常用也最为成熟;心室辅助装置在逆转休克的血流动力学和代谢参数方面优于标准主动脉内球囊反搏治疗,近年来,经皮左室辅助装置逐渐应用于临床,其创伤小且无需体外循环,是今后的发展方向;目前体外膜氧合器多用在爆发性心肌炎或心脏外科术后支持,其应用于急性心肌梗死并发心源性休克治疗的证据不足,有待于更大规模的临床研究验证。未来循环辅助装置的发展方向是体积小、微创、植入和撤除方便、组织相容性好、辅助效果确切。

关键词：心源性休克机械循环辅助

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