检索结果-内蒙古大学图书馆

临床放射学杂志 2010年第8期29卷 1043-1048页

作者：鲁锦国吕滨唐翔陈雄彪侯志辉韩磊蒋世良吴永健乔树宾苏晞武汉市亚洲心脏病医院心内科 430000 北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院放射科 100037 北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院心内科 100037

目的评价双源CT(DSCT)自适应前瞻性心电门控CT冠状动脉成像(CTCA)对冠状动脉病变诊断的准确性和可行性。资料与方法选取同期行自适应前瞻性心电门控CTCA(扫描前心率低于75次/min)和传统冠状动脉造影(CAG)的30例连续患者作为研究对象。... 详细信息

目的评价双源CT(DSCT)自适应前瞻性心电门控CT冠状动脉成像(CTCA)对冠状动脉病变诊断的准确性和可行性。资料与方法选取同期行自适应前瞻性心电门控CTCA(扫描前心率低于75次/min)和传统冠状动脉造影(CAG)的30例连续患者作为研究对象。另选取同期行回顾性心电门控CTCA和CAG的45例连续患者作为对照。由两名CT医师和两名造影医师分别对CTCA和CAG图像进行评估。记录CTCA的图像质量和X线剂量。比较自适应前瞻性和回顾性心电门控CTCA的诊断准确性、X线剂量和图像质量。结果对患者冠状动脉病变的诊断,自适应前瞻性和回顾性心电门控CTCA的差异无统计学意义,其敏感性分别为100%、97.4%(P=0.86),特异性分别为66.7%、100%(P=0.65);对分支冠状动脉病变的诊断,两者差异也无统计学意义,其敏感性分别为95.9%、91.1%(P=0.46),特异性分别为97.2%、97.0%(P=0.85);对节段冠状动脉病变的诊断,两者差异同样无统计学意义,其敏感性分别为90.5%、91.2%(P=0.92),特异性分别为98.4%、99.3%(P=0.35)。自适应前瞻性心电门控CTCA的冠状动脉图像质量与回顾性心电门控CTCA类似(3.3±0.5与3.2±0.3;P=0.23)。与回顾性心电门控CTCA比较,自适应前瞻性心电门控CTCA能降低71%的X线剂量[(3.1±1.3)mSv与(10.8±4.6)mSv,P<0.01]。结论在心率低于75次/min、心律稳定的情况下,DSCT自适应前瞻性心电门控CTCA能获得与DSCT回顾性心电门控CTCA相同的诊断准确性,图像质量也无差别,而X线剂量却大大降低。

关键词：冠状动脉图像质量 X线剂量体层摄影术,X线计算机

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双向格林术后心血管造影特征分析

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中华心血管病杂志 2010年第11期38卷 1006-1009页

作者：闫朝武赵世华张戈军蒋世良李华徐仲英凌坚郑宏张岩王云中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院放射科 100037 首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心中国医学科学院北京协和医学院麻醉科 100037

目的分析双向格林术后并发症及心血管造影特征,为临床治疗提供依据.方法 38例先天性心脏病双向格林术后患者（男性24例,女性14例）接受心血管造影检查.年龄（7.8±5.6）岁,双向格林术至造影间隔时间为（4.1±1.9）年.所有患者... 详细信息

目的分析双向格林术后并发症及心血管造影特征,为临床治疗提供依据.方法 38例先天性心脏病双向格林术后患者（男性24例,女性14例）接受心血管造影检查.年龄（7.8±5.6）岁,双向格林术至造影间隔时间为（4.1±1.9）年.所有患者均行上腔静脉及肺动脉造影,并测量肺动脉-上腔静脉连续压力.结果 38例患者肺动脉平均压力为（14.8±4.5）mm Hg（1 mm Hg=0.133kPa）,上腔静脉平均压力为（15.4±5.4）mm Hg;肺动脉到上腔静脉连续测压均无压力阶差.其中9例出现肺动脉压力升高,年龄为（6.6±4.7）岁,其上腔静脉平均压力为（22.9±5.1）mm Hg,肺动脉平均压力为（21.5±2.9）mm Hg.心血管造影提示14例患者[年龄（7.9±4.6）岁]出现静脉侧支血管,其中2例成功行经导管封堵术.侧支血管组上腔静脉压力[（17.8±7.2）mmHg比（14±3.6）mm Hg,P＜0.05]及肺动脉压力[（16.7±5.7）mm Hg比（13.7±3.4）mm Hg,P＜0.05]均高于无侧支血管组（n=24）.14例静脉侧支血管分布：后纵隔侧支12例,其中合并前纵隔侧支3例,合并中纵隔侧支1例;单独中纵隔侧支血管2例.2例患者肺动静脉瘘形成,其中单发囊状瘘和多发动静脉瘘各1例.2例患者存在体肺动脉侧支血管,均成功行经导管栓塞术.结论双向格林术可引起多种并发症,心血管造影检查能够早期发现并指导治疗.

关键词：心血管畸形心转流术,右心血管造影手术后并发症

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左心室中部肥厚型梗阻性心肌病临床及造影特征分析

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中华心血管病杂志 2010年第12期38卷 1089-1092页

作者：闫朝武赵世华李华蒋世良徐仲英凌坚郑宏张戈军张岩中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院放射科 100037 首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心

目的分析左心室中部肥厚型梗阻性心肌病患者的临床及心血管造影特征.方法 5例（男：女=3：2）临床诊断为左心室中部肥厚型梗阻性心肌病的患者,年龄16～73（44±22）岁.所有患者均接受左心导管及心血管造影检查,并记录左心室心尖部... 详细信息

目的分析左心室中部肥厚型梗阻性心肌病患者的临床及心血管造影特征.方法 5例（男：女=3：2）临床诊断为左心室中部肥厚型梗阻性心肌病的患者,年龄16～73（44±22）岁.所有患者均接受左心导管及心血管造影检查,并记录左心室心尖部-左心室基底部-左心室流出道-升主动脉连续压力.结果 5例患者中胸闷气短者4例,其中2例合并晕厥.所有患者心前区均可闻及收缩期杂音,且均存在左心室壁肥厚,室间隔厚度为19～31（23.8±5.4）mm,左心室舒张末期横径为35～55（43.4±7.4）mm,左心室射血分数为53%～70%、平均为（64.2±6.9）%.5例患者均存在左心室高电压伴异常Q波,其中1例患者合并阵发性室性心动过速,另有1例患者合并完全性左束支传导阻滞.左心导管检查证实收缩期左心室中部均存在梗阻,其中1例患者同时合并左心室流出道梗阻.左心室中部收缩期压力阶差为45～102（68.6±24.1）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）.心血管造影检查提示前降支中段肌桥1例,冠状动脉粥样硬化性心脏病1例.另外,2例患者合并左心室心尖部室壁瘤.结论左心室中部肥厚型梗阻性心肌病的临床特征不同于其他类型的肥厚型心肌病,完善的左心导管检查及造影有利于诊断并指导临床治疗.

关键词：心肌病肥厚性心血管造影术心脏导管插入术

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心脏脂肪瘤的CT诊断

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中华放射学杂志 2010年第8期44卷 803-806页

作者：杨有优戴汝平范淼王霁胐李向民罗小梅孟悛非中山大学附属第一医院医学影像科广州510080 中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院放射科

目的探讨CT在心脏脂肪瘤诊断中的价值。方法对经CT检查并手术病理证实的6例心脏脂肪瘤患者进行分析。4例行电子束CT单层平扫、增强扫描与电影横断增强扫描，2例行64层CT平扫与增强扫描。结果（1）CT诊断右心房心腔内型孤立性脂肪瘤1例... 详细信息

目的探讨CT在心脏脂肪瘤诊断中的价值。方法对经CT检查并手术病理证实的6例心脏脂肪瘤患者进行分析。4例行电子束CT单层平扫、增强扫描与电影横断增强扫描，2例行64层CT平扫与增强扫描。结果（1）CT诊断右心房心腔内型孤立性脂肪瘤1例，心包内型孤立性脂肪瘤1例，壁在型脂肪瘤4例。其中壁在型2例为起自左心室或右心室及室间隔的浸润性脂肪瘤，2例为起自房室间隔的孤立性脂肪瘤。（2）CT成像与三维重组不但清晰显示肿瘤的位置、形态、大小、边缘和特征性的脂肪密度，提示肿瘤的诊断与分型，而且对并存的冠状动脉受推移位、肺部感染、心包和胸腔积液等异常均可同时显示。结论CT检查对心脏脂肪瘤的诊断和分型具有很高准确性，具有良好应用价值。

关键词：心脏肿瘤脂肪瘤体层摄影术 X线计算机

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儿童心脏横纹肌瘤的CT诊断

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中华放射学杂志 2010年第5期44卷 488-490页

作者：杨有优戴汝平范淼李向民杨旭峰孟悛非中山大学附属第一医院医学影像科广州510080 中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院放射科

目的探讨儿童心脏横纹肌瘤的CT征象.方法对经CT检查并经手术病理证实的5例心脏横纹肌瘤进行分析.4例行电子束CT（EBCT）增强扫描,1例行64层MSCT增强扫描.以横断面成像为基础,辅以三维重组充分显示病变.结果（1）4例瘤体呈起自房室间... 详细信息

目的探讨儿童心脏横纹肌瘤的CT征象.方法对经CT检查并经手术病理证实的5例心脏横纹肌瘤进行分析.4例行电子束CT（EBCT）增强扫描,1例行64层MSCT增强扫描.以横断面成像为基础,辅以三维重组充分显示病变.结果（1）4例瘤体呈起自房室间隔的多发大小不等结节,其中1例尚见肿物起自左右心室前壁.1例肿物起自二尖瓣根部.（2）增强后肿物CT值80～180 HU,与邻近左心室肌壁相似.（3）心室流出道阻塞狭窄3例,其中1例尚见心包积液与左肺下叶感染.结论儿童心脏CT增强检查发现起自房室间隔、与邻近左心室肌壁CT值相似的多发结节样肿物,伴或不伴结节性硬化,应首先考虑横纹肌瘤.

关键词：心脏肿瘤横纹肌瘤儿童体层摄影术,X线计算机

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睡眠呼吸暂停对充血性心力衰竭患者预后的影响

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中国循环杂志 2010年第3期25卷 192-195页

作者：罗勤陶新曹柳志红赵智慧熊长明倪新海中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院肺血管病诊治中心北京市100037 北京友谊医院急诊科

目的:评价睡眠呼吸暂停对充血性心力衰竭(CHF)患者预后的影响。方法:前瞻性病例对照研究。对年龄大于18岁、左心室射血分数≤0.45和纽约心功能分级(NYHA)Ⅱ～Ⅳ级的患者进行睡眠呼吸监测,根据结果分为CHF不合并睡眠呼吸暂停组、CHF合并... 详细信息

目的:评价睡眠呼吸暂停对充血性心力衰竭(CHF)患者预后的影响。方法:前瞻性病例对照研究。对年龄大于18岁、左心室射血分数≤0.45和纽约心功能分级(NYHA)Ⅱ～Ⅳ级的患者进行睡眠呼吸监测,根据结果分为CHF不合并睡眠呼吸暂停组、CHF合并阻塞型睡眠呼吸暂停组和CHF合并中枢型睡眠呼吸暂停组。并对其进行随访。随访结束时比较各组间死亡率。结果:共入选128例患者,其中男性105例,女性23例。128例入选患者中,CHF不合并睡眠呼吸暂停组23例、CHF合并阻塞型睡眠呼吸暂停组55例和CHF合并中枢型睡眠呼吸暂停组50例。平均随访35个月。不合并睡眠呼吸暂停组死亡率明显低于中枢型睡眠呼吸暂停组(分别为6.72/100人年和18.22/100人年,P=0.017),非存活患者中CHF合并睡眠呼吸暂停的比例明显高于存活者(分别为90%和79%,P=0.017)。多元分析显示校正年龄、性别、体重指数等混杂因素后,不管睡眠呼吸暂停的发生(包括OSA或CSA),还是睡眠呼吸暂停的严重程度(如呼吸暂停低通气指数和最低血氧饱和度)与CHF患者全因死亡均无明显独立相关。结论:CHF合并中枢型睡眠呼吸暂停患者死亡率高于不合并睡眠呼吸暂停的CHF患者,多因素分析显示睡眠呼吸暂停对CHF患者的预后未达独立相关作用。

关键词：死亡率预后心力衰竭,充血性阻塞型睡眠呼吸暂停中枢型睡眠呼吸暂停

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心血管病医院小儿外科术后感染病原菌的耐药分析

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中华医院感染学杂志 2010年第23期20卷 3809-3811页

作者：程军金智红王飞燕中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院临床检验中心心血管病研究所北京100037

目的研究心血管病医院小儿外科术后医院感染病原菌及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法分析医院2008年9月-2009年10月小儿外科术后的感染病原菌,并对其耐药性进行分析。结果分离的病原菌中,以革兰阴性杆菌为主,占72.4%;铜... 详细信息

目的研究心血管病医院小儿外科术后医院感染病原菌及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法分析医院2008年9月-2009年10月小儿外科术后的感染病原菌,并对其耐药性进行分析。结果分离的病原菌中,以革兰阴性杆菌为主,占72.4%;铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对头孢他啶、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率很低,为0～15.9%,亚胺培南和美罗培南是治疗肠杆菌科细菌最为有效的抗菌药物;革兰阳性球菌中,肠球菌属对青霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、高浓度庆大霉素的耐药率较低,为0～20.0%,屎肠球菌的耐药率高于粪肠球菌;葡萄球菌属中以耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌为主,其对常用抗菌药物耐药率高,未出现耐万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的葡萄球菌属和肠球菌属。结论研究心血管病小儿外科术后医院感染的主要病原菌及其耐药性,对预防和控制医院感染,缩短住院时间,降低感染病死率有重要意义。

关键词：心血管病小儿外科感染病原菌

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体表心电图两步法快速判定流出道室性早搏的起源

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中国循环杂志 2010年第3期25卷 208-211页

作者：贾玉和马坚李贤聂玲方丕华姚焰张奎俊楚建民张澍中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院临床心律失常诊治中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院流行病研究中心北京市100037 山东省青岛大学医学院附属医院心电诊断科

目的:本文通过回顾既往消融成功的室性早搏(室早)病例,将其体表心电图与成功消融靶点部位比对,得出用两步法快速判定室早起源的心腔,以期在以后的室早射频消融治疗前能帮助确定消融策略。方法:66例成功消融的室早或室性心动过速患者,男3... 详细信息

目的:本文通过回顾既往消融成功的室性早搏(室早)病例,将其体表心电图与成功消融靶点部位比对,得出用两步法快速判定室早起源的心腔,以期在以后的室早射频消融治疗前能帮助确定消融策略。方法:66例成功消融的室早或室性心动过速患者,男30例,平均年龄(36.9±13.9)岁。其中经股静脉途径在右心室消融成功32例(右心室消融组),经股动脉途径在左心室消融成功34例(左心室消融组)。结合文献,对明确了起源点的室早患者的四个心电图特征利用SPSS10.0软件进行分析。特征1:肢体导联Ⅰ、aVR、aVL和Ⅱ、Ⅲ、aVF导联及胸前导联V1的形态;特征2:V1导联r或R波时程;特征3:V1导联r或R波时程占总QRS时程的百分比(Dr/DQRS);特征4:R/S移行的胸前导联(即出现R/S≥1时的胸前导联)。结果:R/S移行的胸前导联和Dr/DQRS两项体表心电图特征性指标对预测室早起源具有很强的指导性。其中R/S移行导联在V4～6导联判定起源点在右心室侧的敏感度只有37.5%,但是其判定室早起源点不在左心室侧(即在右心室侧)的特异度却达100%,相应地其判定起源点在右心室侧的阳性预测值为100%,阴性预测值为63%。进一步对余下的54例R/S移行在V1、V2、V3导联的病例采用Dr/DQRS进行分析,发现将这些患者以Dr/DQRS<0.5(n=19)和Dr/DQRS≥0.5(n=35)分为两部分。其中以Dr/DQRS<0.5来判别消融靶点在右心室侧的敏感度是90.0%,特异度为97.1%,阳性预测值为94.7%,阴性预测值为94.3%;而用Dr/DQRS≥0.5来判定消融靶点在左心室侧的敏感度为97.1%,特异度为90.0%,阳性预测值为94.3%,阴性预测值为94.7%。结论:本研究提示在室早射频消融手术前可依据R/S移行的胸前导联和Dr/DQRS两项体表心电图指标,只用两步即可对室早起源得到初步判定。

关键词：室性早搏射频消融心电图

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中国经导管消融治疗心房颤动注册研究-2008

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中华心律失常学杂志 2011年第4期15卷 247-251页

作者：黄从新张澍马长生刘旭杨延宗曹克将马坚吴书林刘少稳江洪鲁端徐亚伟黄德嘉陈新武汉大学人民医院心内科 430060 中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常中心北京安贞医院心内科上海胸科医院心内科大连医科大学附属第一医院心内科南京医科大学附属第一医院心内科广东省人民医院心研所上海交通大学附属第一人民医院心内科浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科上海市第十人民医院四川大学华西医院心内科

目的分析2008年我国经导管消融治疗心房颤动（房颤）工作的状况。方法根据房颤注册研究网上平台获得的资料，对2008年我国经导管消融治疗房颤的病例资料进行回顾性分析。结果截至2010年10月5日，调查共收到53家医院提供的注册登记病例资... 详细信息

目的分析2008年我国经导管消融治疗心房颤动（房颤）工作的状况。方法根据房颤注册研究网上平台获得的资料，对2008年我国经导管消融治疗房颤的病例资料进行回顾性分析。结果截至2010年10月5日，调查共收到53家医院提供的注册登记病例资料2808份，其中男1946例，女862例，平均年龄（57．4±11．4）岁。阵发性房颤占71．5％，持续性房颤占22．8％，持久性房颤占5．7％。47．2％的患者合并1种或1种以上的基础心脏疾病。左心房直径（40．6±11．7）mm，左心室舒张末期内径（48．4±5．4）mm，左心室射血分数0．63±0．08。经导管消融治疗房颤的主要术式是环肺静脉隔离术和环肺静脉隔离加必要心房辅助线，消融能源全部为射频。2008年总的消融术成功率为82．1％，复发率为17．9％，对成功率和复发率有显著影响的因素有左心房直径、房颤类型和消融术式。总的并发症发生率为1．7％，严重并发症如心脏压塞和肺静脉狭窄的发生率为0．74％，无心房食管瘘的发生。结论建议在相关条件较好的医院，可将经导管消融作为无基础心脏疾病的阵发性房颤的一线治疗方法。

关键词：心房颤动心律失常导管消融注册

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不同剂量芬太尼对心脏瓣膜置换术患者心房颤动转复的影响

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中国循环杂志 2010年第4期25卷 302-304页

作者：薛庆华王伟鹏于钦军刘明政陈雷程卫平中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科北京市100037 首都医科大学附属北京安贞医院麻醉科

目的:观察不同剂量芬太尼对心脏瓣膜置换术患者心房颤动(房颤)转复的影响。方法:200例美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级、术前伴有房颤的心脏瓣膜置换术患者,随机分为2组(n=100),低剂量组(Ⅰ):芬太尼5～7μg/kg和2.5～10.0μg/kg分别... 详细信息

目的:观察不同剂量芬太尼对心脏瓣膜置换术患者心房颤动(房颤)转复的影响。方法:200例美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级、术前伴有房颤的心脏瓣膜置换术患者,随机分为2组(n=100),低剂量组(Ⅰ):芬太尼5～7μg/kg和2.5～10.0μg/kg分别用于麻醉诱导和麻醉维持;高剂量组(Ⅱ):芬太尼10～20μg/kg和10～30μg/kg分别用于麻醉诱导和麻醉维持,围术期余麻醉药应用两组相同。记录停机、送入重症监护病房(ICU)和出院时的心律,窦性心律维持时间。结果:I组芬太尼应用总量为(11.9±2.9)μg/kg,明显低于Ⅱ组(33.5±8.7)μg/kg,差异有统计学意义(P<0.01)。Ⅰ组在停机、入ICU和出院时窦性心律患者分别为75%、72%和20%,而Ⅱ组分别为59%、54%和13%,两组相比差异均有统计学意义(P均<0.05)。在入ICU时点两组患者窦性心律的维持时间组间比较差异无统计学意义(P>0.05);在入ICU时,Ⅰ组、Ⅱ组中窦性心律患者的左心房直径均显著小于同组房颤患者的左心房直径,差异均有统计学意义(P均<0.05);窦性心律患者的左心房直径Ⅰ组大于Ⅱ组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:心脏瓣膜手术中应用小剂量芬太尼麻醉可明显改善术后房颤的转复,左心房小的患者转复率更高。

关键词：芬太尼左心房直径心房颤动转复

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