检索结果-内蒙古大学图书馆

解读2008欧洲心脏病学会急性肺血栓栓塞症诊断治疗指南(待续)

中国循环杂志 2009年第2期24卷 153-154页

作者：熊长明中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院肺血管瘸诊治中心北京市100037

2000年欧洲心脏病学会（European Society of Cardiology，ESC）推出第1版急性肺血栓栓塞症（急性肺栓塞）诊断和治疗指南，对于推广和规范急性肺栓塞的诊断和治疗起到重要作用。近年来随着急性肺栓塞的研究进一步深入以及一些多中心临... 详细信息

2000年欧洲心脏病学会（European Society of Cardiology，ESC）推出第1版急性肺血栓栓塞症（急性肺栓塞）诊断和治疗指南，对于推广和规范急性肺栓塞的诊断和治疗起到重要作用。近年来随着急性肺栓塞的研究进一步深入以及一些多中心临床试验的完成，为急性肺栓塞的诊断和治疗提供了更多的循证医学证据。

关键词：急性肺血栓栓塞症欧洲心脏病学会治疗指南诊断急性肺栓塞多中心临床试验解读循证医学证据

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支架植入一个月后再发急性心肌梗死原因分析

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中华内科杂志 2009年第10期48卷 814-817页

作者：宋光远高立建杨跃进徐波高润霖李建军乔树宾秦学文刘海波姚民袁晋青戴军尤士杰裴汉军赵振燕王喜梅吴永健中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊疗中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院介入中治疗心 100037

目的探讨支架植入1个月后发生急性ST段抬高心肌梗死（STEAMI）原因。方法2005—2007年连续入选192例支架植入1个月后再发STEAMI行急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗患者，如靶病变位于支架两侧边缘5mH／内为晚发血栓，否则为新生病变... 详细信息

目的探讨支架植入1个月后发生急性ST段抬高心肌梗死（STEAMI）原因。方法2005—2007年连续入选192例支架植入1个月后再发STEAMI行急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗患者，如靶病变位于支架两侧边缘5mH／内为晚发血栓，否则为新生病变破裂。结果192例STEAMI中新生病变破裂144例（75％），晚发血栓48例（25％）。从PCI后到发生STEAMI时间分别为（30．1±12．4）个月和（20．3±11．9）个月（P〈0．001）。多元logistic回归分析晁示两组中糖尿病和药物洗脱支架（DES）更容易发生晚发血栓（HR分别为3．387，95％CI 1．053～10．898和HR5．311，95％ CI 1．066～26．464，P〈0．05）。结论支架植入1个月后发生STEAM[主要由于新生病变破裂所致，糖尿病和植入DES患者史容易发生晚期血栓，这两类患者可能需延长抗血小板治疗。

关键词：药物洗脱支架心肌梗死血栓形成

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大于6月龄伴室间隔缺损并重度肺动脉高压心室大动脉连接异常的大动脉调转术

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中华胸心血管外科杂志 2009年第6期25卷 364-367页

作者：刘迎龙胡盛寿沈向东李守军王旭闫军吴信许建屏孔博黄景彬中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所小儿心脏中心北京100037

目的总结大动脉调转术（ASO）根治〉6月龄伴室间隔缺损（VSD）并重度肺动脉高压（PH）心室大动脉连接异常者手术疗效，探讨ASO适应证。方法2000年5月至2008年10月治疗86例VSD并PH的心室大动脉连接异常者。男51例，女35例；年龄7月龄～1... 详细信息

目的总结大动脉调转术（ASO）根治〉6月龄伴室间隔缺损（VSD）并重度肺动脉高压（PH）心室大动脉连接异常者手术疗效，探讨ASO适应证。方法2000年5月至2008年10月治疗86例VSD并PH的心室大动脉连接异常者。男51例，女35例；年龄7月龄～19岁，平均（24±22）月龄；体重2．6～48．0kg，平均（9．0±7．0）k。肺动脉平均压50．0～97．0（64．9±13．0）mmHg，肺血管阻力46．0～1261．9（324．0±249．0）dyn·s·cm^-5。手术在全麻低温（18—22℃）低流量（50ml·kg^-1·min^-1）体外循环下完成，同期矫治合并畸形。结果手术死亡率7．0％（6／86例），均为2005年12月以前病例（40例），其中仅1例7岁病儿死因与PH有关；2006年1月以后连续46例无死亡。随访1～84个月，80例生存。2例（2岁及13岁）分别于术后2个月和1年半不明原因猝死，余78例心功能明显改善，无再手术及并发症。结论年龄〉6月龄并重度PH的TGA／VSD或TBA，如一般状况尚好，经皮血氧饱和度〉0．60，X线胸片示两肺血尚多，肺血管阻力〈1200dyn·s·cm^-5，ASO根治仍可取得满意效果，扩大了根治性ASO适应证。

关键词：大血管错位心脏外科手术 Taussing—Bing畸形肺动脉高压

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细胞因子微球加强骨髓间充质干细胞移植对猪心肌梗死的疗效

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中华心血管病杂志 2009年第3期37卷 233-239页

作者：刘琼赵世华陆敏杰蒋世良闫朝武张岩孟亮唐跃孟宪敏魏英杰王琳琳戴鸿君徐坚中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院放射科 100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院动物实验中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院中心实验室 100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院卫生部再生医学重点实验室 100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院病理与生理研究中心 100037 中国科学院化学研究所高分子物理化学国家重点实验室

目的通过观察血管内皮生长因子（VEGF）缓释明胶微球与自体骨髓间充质干细胞（MSC）联合移植于猪心肌梗死模型梗死周边区3周后MSC的生存情况，结合磁共振成像（MRI），阐明改善局部微环境对自体MSC移植于缺血心肌后转归的影响，并直观评... 详细信息

目的通过观察血管内皮生长因子（VEGF）缓释明胶微球与自体骨髓间充质干细胞（MSC）联合移植于猪心肌梗死模型梗死周边区3周后MSC的生存情况，结合磁共振成像（MRI），阐明改善局部微环境对自体MSC移植于缺血心肌后转归的影响，并直观评价MRI对移植MSC在体示踪及半定量分析的可靠性。方法以乳化冷凝法制备VEGF缓释明胶微球并评价其缓释性能。成年中华小型猪12头，抽取髂骨骨髓并制备自体MSC，以顺磁性氧化铁颗粒（SPIO）和4′，6-二脒基-2-苯基吲哚（4′，6-Diamidino-2-phenylindole dihydrochloride，DAPI）标记细胞。按照随机化表将动物分为MSC移植组及MSC-VEGF缓释微球联合移植组。开胸结扎冠状动脉左前降支制备小型猪心肌梗死模型后第14天，直视下经心外膜于MSC组动物心肌梗死周边区注射MSC（9×10^7），于MSC-VEGF缓释微球组注射MSC（9×10^7）及VEGF缓释明胶微球（含9μg人重组VEGF165）。细胞和（或）微球移植后24h及21d，磁共振FGRE序列T2^＊像检测干细胞移植点低信号区的面积及信号强度。病理组织学检测细胞移植区域心肌组织毛细血管密度及干细胞存活情况。结果明胶微球平均粒径为（104．0±22．6）μm，体内、外缓释VEGF均可达到10d以上。小型猪心肌梗死模型建立后第14天，梗死区面积为33．6％±8．9％。细胞移植后24h，MSC注射点于MRI显示为边界清晰的卵圆形T2^＊低信号区，细胞移植3周后，两组注射点T2^＊低信号区面积均减小（P〈0．05），其与正常心肌组织间的信号对比度均减低（P〈0．05）。MSC-VEGF缓释微球组移植点毛细血管密度高于MSC组[（15．2±5．4）个／高倍视野比（10．2±5．0）个／高倍视野，t=2．43，P〈0．05]。MSC-VEGF缓释微球组MSC注射点移植细胞数多于MSC组[（354±83）个／高倍视野比（278±97）个／高倍视野，t=3．14，P〈0．05]，而MSC凋亡率则小于MSC-VEGF缓释微球组[（6．4±4．1）％比（11．9±4．8）％，t=2．97，P〈0．05]。结论VEGF缓释明胶微球可以改善移植于缺血心肌区3周后MSC的生存情况。移植干细胞所生存的微环境是影响其转归的重要因素。MRI对于移植干细胞位置的在体示踪是可靠的，但不能作为对移植细胞定量或半定量分析的依据。

关键词：心肌梗死磁共振成像干细胞移植

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成形软环应用于三尖瓣关闭不全修复的疗效评价

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中国循环杂志 2009年第5期24卷 379-382页

作者：潘世伟胡盛寿许建屏王巍宋云虎孙寒松汪胜中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院成人外科中心北京市100037

目的:了解国产三尖瓣成形软环对继发于左心系统瓣膜病变造成的三尖瓣关闭不全的治疗效果。方法:自2002-08至2004-08,我院收治的63例继发性三尖瓣关闭不全病人,在行左心系统瓣膜病变矫治时,应用国产三尖瓣成形软环同期行三尖瓣成形术。4... 详细信息

目的:了解国产三尖瓣成形软环对继发于左心系统瓣膜病变造成的三尖瓣关闭不全的治疗效果。方法:自2002-08至2004-08,我院收治的63例继发性三尖瓣关闭不全病人,在行左心系统瓣膜病变矫治时,应用国产三尖瓣成形软环同期行三尖瓣成形术。49例病人获得随诊,平均随诊时间为17.4±10.3(3～33)个月。结果:63例病人在术后早期均治愈出院。49例病人随诊时有1例病人死于非三尖瓣成形所致原因;其余48例随诊病人较术前症状均有改善,心功能较术前提高,超声检查示三尖瓣中量反流3例,大量反流1例。结论:国产三尖瓣成形软环对三尖瓣关闭不全有明显的治疗效果。成形效果优劣的关键在于术中对三尖瓣瓣环的有效处理。三尖瓣瓣环越大,则更应选择相对较小的人工瓣环,成形时不仅要缩小三尖瓣的游离缘瓣环,还要将部分三尖瓣隔瓣瓣环予以缩小和固定。

关键词：三尖瓣关闭不全成形术瓣膜成形环

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超声心动图对体肺分流术的评价和随访

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中国循环杂志 2009年第6期24卷 454-457页

作者：施怡声王浩李建蓉李永青蒋丽李守军中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院超声科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院小儿心脏外科中心北京市100037

目的:体肺分流术是复杂紫绀型先天性心脏病(先心病)的主要姑息手术之一,主要包括改良体肺分流术(BT)和中央分流术(CS)两类。本文回顾性总结超声心动图对不同体肺分流术式和体肺分流术后的评价及中期随访。方法:选择体肺分流术后随访6个... 详细信息

目的:体肺分流术是复杂紫绀型先天性心脏病(先心病)的主要姑息手术之一,主要包括改良体肺分流术(BT)和中央分流术(CS)两类。本文回顾性总结超声心动图对不同体肺分流术式和体肺分流术后的评价及中期随访。方法:选择体肺分流术后随访6个月以上的患者资料共87例,其中改良体肺分流术(BT组)42例,中央分流术(CS组)45例,超声心动图检查分别记录手术前后的肺动脉内径及左心室舒张末期前后径变化,分流管道的血流速度和管道通畅情况。结果:两组共7例患者术后当天接受急诊手术对管道进行重新处理。BT组术后平均随访(22.3±12.1)个月,CS组术后平均随访(26.0±21.3)个月。随访期间前者(BT组)有8例发生堵塞,后者(CS组)有6例。分流手术后,左心室前后径扩大CS组为(8.9±3.5)mm较BT组(6.6±5.1)mm显著增加,差异有统计学意义(P=0.03);而两组主肺动脉内径增加值比较差异无统计学意义[(3.1±2.2)mm vs.(1.7±1.8)mm)]。术后随访期间接受后期矫治手术两组分别为BT组24例和CS组27例,手术率比较差异无统计学意义[57.1%(24/42)vs 60.0%(27/45),P>0.05]。结论:本研究表明两组体肺分流术式都可以促进肺血管和左心室的发育。超声心动图检查在不同术式的体肺分流的术后近期监测及远期随访研究中起着重要的作用。

关键词：复杂性先天性心脏病分流超声心动描记术

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比较不同药物洗脱支架置入后晚期血栓形成的发生率

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中国循环杂志 2009年第6期24卷 406-409页

作者：陈纪林黄静涵杨跃进高立建乔树宾徐波李建军姚民秦学文刘海波吴永健袁晋青陈珏尤士杰戴军高润霖中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

目的:探讨冠心病患者非选择性病变中即真实世界中(real-world)不同药物洗脱支架(DES)置入后晚期血栓形成的发生率。方法:本研究为单中心DES注册研究,在病变的入选标准上无特殊限制,自2001-12至2008-12共计11352例冠心病患者接受了DES治... 详细信息

目的:探讨冠心病患者非选择性病变中即真实世界中(real-world)不同药物洗脱支架(DES)置入后晚期血栓形成的发生率。方法:本研究为单中心DES注册研究,在病变的入选标准上无特殊限制,自2001-12至2008-12共计11352例冠心病患者接受了DES治疗,其中使用雷帕霉素DES(Cypher或Cypher Select支架,美国Cordis公司)3915例(Cypher组),使用紫杉醇DES(TAXUS或TAXUS liberty支架,美国波士顿科技公司)2202例(TAXUS组),使用国产雷帕霉素DES(Firebird,中国微创医疗器械有限公司)5235例(Firebird组)。在上述三种不同的DES中,完成1年临床随访总例数为8626例,其中Cypher组为3012例、TAXUS组为1518例、Firebird组为4096例,完成2年临床随访总例数为5993例,各组例数分别为2187例、1159例、2647例。完成3年临床随访总例数为3378例,各组例数分别为1596例、860例、922例。所有患者PCI术后联合应用阿司匹林与氯吡格雷至少9个月。结果:1年临床随访结果显示晚期血栓发生率在Cypher组、TAXUS组以及Firebird组各自为1.20%,1.25%和0.81%;2年临床随访显示晚期支架内血栓发生率三组分别为1.51%、1.70%、1.02%;3年临床随访显示晚期支架内血栓发生率三组分别1.88、1.86%、1.30%。3组之间各年度比较,其晚期血栓发生率差异均无统计学意义。然而在3组中均可发现,从第一年至第三年间,每年晚期血栓发生率呈递增现象。结论:本研究结果显示应用以上3种DES治疗冠心病无选择性病变均有良好的临床远期疗效,但每年晚期血栓发生率呈递增现象仍应引起高度的重视并提示对于复杂性冠状动脉病变或置入较多支架的患者,双联抗血小板治疗应延长至1年或更长时间为妥。

关键词：冠状动脉疾病药物洗脱支架晚期血栓发生率

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急性心肌梗死的再灌注治疗

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中国循环杂志 2009年第6期24卷 401-402页

作者：陈纪林中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

急性心肌梗死（AMI）的主要发病机理是斑块破裂继发血栓形成导致血管急性闭塞所致。按照发病时心电图有否ST段抬高分为ST段抬高AMI（STEMI）和非ST段抬高AMI（NSTEMI）。前者80％～90％而后者约20％最终演变为Q波性心肌梗死。AMI的再灌... 详细信息

急性心肌梗死（AMI）的主要发病机理是斑块破裂继发血栓形成导致血管急性闭塞所致。按照发病时心电图有否ST段抬高分为ST段抬高AMI（STEMI）和非ST段抬高AMI（NSTEMI）。前者80％～90％而后者约20％最终演变为Q波性心肌梗死。AMI的再灌注治疗主要包括介入治疗和溶栓治疗这两部分内容，后者主要针对STEMI患者而言。

关键词：急性心肌梗死再灌注

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高血尿酸增加高血压靶器官损害的性别差异

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中国循环杂志 2009年第6期24卷 433-436页

作者：樊晓寒孙凯娄可佳党爱民周宪梁张慧敏吴海英惠汝太中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院高血压诊治中心北京市100037

目的:探讨中国农村高血压患者高血尿酸增加高血压靶器官损害是否存在性别差异。方法:本研究为横断面研究,通过阶段性随机整群抽样入选河南信阳7个社区4 163例40～75岁高血压患者,进行问卷、体检、生化检查等确定合并危险因素及血尿酸和... 详细信息

目的:探讨中国农村高血压患者高血尿酸增加高血压靶器官损害是否存在性别差异。方法:本研究为横断面研究,通过阶段性随机整群抽样入选河南信阳7个社区4 163例40～75岁高血压患者,进行问卷、体检、生化检查等确定合并危险因素及血尿酸和血肌酐水平,进行心脏超声检查明确左心室肥厚情况。结果:男性血肌酐升高者(>115μmol/L)显著高于女性(>107μmol/L)(5.2%vs.1.5%,P<0.001),左心室肥厚者显著低于女性(33.8%vs.41.9%,P<0.001),差异均有统计学意义。男、女性血肌酐升高者较血肌酐正常者血尿酸水平显著升高(均P<0.001),差异有统计学意义。女性左心室肥厚者血尿酸水平显著高于无左心室肥厚者[(264.5±70.1)vs.(250.6±66.5)μmol/L,P<0.001],差异有统计学意义,但在男性中无显著差异(P>0.05)。Logistic回归分析调整多个危险因素后发现与血尿酸水平Ⅰ分位组比较,血尿酸水平Ⅳ分位组显著增加男性血肌酐升高危险(OR,15.8,95%CI:3.3～77.2),而在女性未治疗高血压患者中显著增加左心室肥厚危险(OR,1.51,95%CI:1.13～2.03)。结论:高血尿酸增加高血压靶器官损害存在性别差异,在女性中显著增加左心室肥厚危险,在男性中增加肾脏损害。

关键词：性别差异血尿酸高血压靶器官损害

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主支斑块的不同类型对分支开口的挤压作用——冠心病分叉病变介入治疗策略的提示

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中国循环杂志 2009年第1期24卷 7-9页

作者：陈纪林中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

目的:通过分析主支斑块不同类型对分支开口的挤压作用,探讨冠心病分叉病变介入治疗的最佳路径和治疗策略。方法:选择我国陈纪林分叉病变分型中的Ⅱ型患者,分析主支置入药物洗脱支架(DES)后分支开口被挤压的程度,并比较主支斑块的不同类... 详细信息

目的:通过分析主支斑块不同类型对分支开口的挤压作用,探讨冠心病分叉病变介入治疗的最佳路径和治疗策略。方法:选择我国陈纪林分叉病变分型中的Ⅱ型患者,分析主支置入药物洗脱支架(DES)后分支开口被挤压的程度,并比较主支斑块的不同类型对分支开口的挤压作用。结果:入选陈纪林分叉病变分型中Ⅱ型患者且均采用单DES治疗的病例135例,其中包括前降支与对角支分叉病变86例和左冠状动脉主干分叉病变49例。135例中各亚型的分布是Ⅱa亚型42例,Ⅱb亚型22例,Ⅱc亚型58例,Ⅱd亚型12例以及Ⅱe亚型1例。主支支架置入前主支的狭窄程度在各亚型中分别为(85.48±5.54)%(Ⅱa),(85.45±7.52)%(Ⅱb),(84.64±7.73)%(Ⅱc)和(84.58±7.20)%(Ⅱd)。主支支架置入后主支斑块挤压分支开口造成分支狭窄明显加重的程度在各亚型中分别为(48.74±20.50)%(Ⅱa),(36.36±18.71)%(Ⅱb),(40.55±19.63)%(Ⅱc)和(24.00±11.56)%(Ⅱd)。135例患者中,仅2例(Ⅱa)主支支架置入后分支发生急性闭塞,急性闭塞发生率为1.5%。结论:主支支架置入后分支开口被主支斑块挤压的严重程度以Ⅱa亚型最重,以Ⅱd亚型最轻,依次为Ⅱa>Ⅱc>Ⅱb>Ⅱd亚型。研究结果提示对于Ⅱa～e亚型均可采取单DES治疗或采取必要时分支置入支架的策略。

关键词：分叉病变斑块挤压作用

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