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第十届全国超声心动图学术会议

作者：陆叶徐楠张家芬孙欣郑平张红菊吕秀章北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院超声科

目的研究左室心肌致密化不全的超声心动图特征表现。方法回顾性分析左室心肌致密化不全12例,年龄1.8～74岁,女性3例,男性9例。其中合并扩张型心肌病1例,室间隔缺损1例,动脉导管未闭1例。采用GE Vivid7型彩色多普勒超声诊断仪,M3S探头,... 详细信息

目的研究左室心肌致密化不全的超声心动图特征表现。方法回顾性分析左室心肌致密化不全12例,年龄1.8～74岁,女性3例,男性9例。其中合并扩张型心肌病1例,室间隔缺损1例,动脉导管未闭1例。采用GE Vivid7型彩色多普勒超声诊断仪,M3S探头,频率为3～5 MHz。常规测量各腔室内径,利用M型和Simpson法分别测量射血分数(EF)值。通过二维超声及彩色多普勒超声观察受累心肌节段分布情况,并分析其超声特点及临床表现。结果所有患者左室均扩张,舒张末期内径平均(60±11.2)mm。左室收缩功能不同程度减低,M型测EF值平均(43±9.5)%,Simpson法测量EF值平均(39±11.1)%。患者受累心肌呈现两层结构,致密层厚度变薄,非致密层呈海绵样网状结构,可见丰富隐窝,CDFI显示隐窝内血流与左室腔相通。12例患者心尖部均受累。左室中间段以下壁、后壁及侧壁受累为著。室间隔及左室前壁较少受累。结论左室心肌致密化不全具有特征性超声表现。超声心动图是诊断此病无创、快捷、准确的手段。

关键词：心肌致密化不全超声心动图心肌病

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295例二尖瓣腱索断裂患者超声与手术结果的比较研究

295例二尖瓣腱索断裂患者超声与手术结果的比较研究

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第十届全国超声心动图学术会议

作者：吴伟春罗晓亮王浩北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院超声科

目的通过观察大样本的二尖瓣腱索断裂(MCTR)的超声心动图和手术特点,探讨MCTR疾病分布特点、经胸超声心动图(TTE)特征,并明确其在指导手术中的应用价值。方法连续收集5年以来在阜外医院住院的295例MCTR患者,记录其心电图、经胸超声心动... 详细信息

目的通过观察大样本的二尖瓣腱索断裂(MCTR)的超声心动图和手术特点,探讨MCTR疾病分布特点、经胸超声心动图(TTE)特征,并明确其在指导手术中的应用价值。方法连续收集5年以来在阜外医院住院的295例MCTR患者,记录其心电图、经胸超声心动图、手术结果。结果 295例MCTR患者中,前叶腱索断裂100例,后叶腱索断裂182例,前后叶均腱索断裂13例;腱索完全断裂26例,部分断裂269例;进行换瓣手术110例,修补手术132例。MCTR的主要超声特点为二尖瓣叶脱垂、出现链枷样或挥鞭样改变、二尖瓣中重度反流、心脏扩大、轻中度肺动脉高压。根据手术结果判断,TTE对MCTR的诊断准确率为96.7%,判断前后叶脱垂和腱索断裂的诊断准确率为92.5%,准确判断为完全和部分腱索断裂的诊断准确率为89.3%。TTE的主要误诊原因是在判断腱索摆动与断裂腱索、二级腱索断裂部位上仍有缺陷和缺少经验。MCTR是否进行换瓣还是修补手术,与附着瓣叶的部位有关(P<0.01),而腱索是否部分或完全断裂与手术方式的选择无关(P>0.05)。结论经胸超声心动图能够准确地诊断大部分MCTR,并且能够协助外科医生进行初步分型和选择手术方式。

关键词：二尖瓣腱索断裂手术超声心动描记术

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左心室巨大假性室壁瘤1例

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中国介入影像与治疗学 2010年第2期7卷 208-208页

作者：万俊义赵世华蒋世良李世国闫朝武中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院放射科心血管病研究所北京100037

患者女,28岁,阵发性心悸半年,加重半个月.既往无手术史、外伤史,10余年前有长期发热病史.查体心尖部可闻及4级/6G收缩期杂音.心电图:窦性心律,T波倒置.X线胸片:两肺淤血,左心房、左心室增大,左心缘下段局限性向外膨凸,内可见钙化影,心胸... 详细信息

患者女,28岁,阵发性心悸半年,加重半个月.既往无手术史、外伤史,10余年前有长期发热病史.查体心尖部可闻及4级/6G收缩期杂音.心电图:窦性心律,T波倒置.X线胸片:两肺淤血,左心房、左心室增大,左心缘下段局限性向外膨凸,内可见钙化影,心胸比0.66

关键词：室壁瘤假性心室

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努力降低中国恶性室性心律失常的死亡率

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中华心律失常学杂志 2010年第1期14卷 5-6页

作者：曹克将陈新南京医科大学第一附属医院心脏科 210029 中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心

室性心律失常包括室性早搏（室早）、室性心动过速（室速）、心室扑动（室扑）和心室颤动（室颤）。室早和室速是常见的心律失常，可出现在心脏结构正常者，更易发生于器质性心脏病患者。2005年世界卫生组织公布的资料表明，全球死于心... 详细信息

室性心律失常包括室性早搏（室早）、室性心动过速（室速）、心室扑动（室扑）和心室颤动（室颤）。室早和室速是常见的心律失常，可出现在心脏结构正常者，更易发生于器质性心脏病患者。2005年世界卫生组织公布的资料表明，全球死于心脑血管疾病的1700万人群中，心脏性猝死（sudden cardiacdeath，SCD）占40％-50％。室速、室扑和室颤都属于恶性心律失常。临床研究证实，恶性心律失常是导致SCD的最主要原因，为65％-85％。

关键词：恶性室性心律失常死亡率恶性心律失常中国室性心动过速心室颤动心室扑动世界卫生组织

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体外膜肺氧合对感染甲型H1N1流感病毒危重症患者的辅助治疗初探

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中国体外循环杂志 2010年第1期8卷 34-36,64页

作者：李天成赵举石斌宋兵唐汉博柳德斌龙村兰州大学第一医院心血管外科兰州730000 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院体外循环科兰州大学第一医院重症监护病房兰州730000

目的探索体外膜肺氧合(ECMO)支持在感染甲型H1N1流感病毒危重症患者中的辅助治疗作用。方法2009年11月29日兰州大学第一医院收治一位咳嗽、咳痰2d、发热1d的25岁临产孕妇。入院经皮氧饱和度(SpO2)64%,吸氧后升至70%,急诊行剖宫产手术,术... 详细信息

目的探索体外膜肺氧合(ECMO)支持在感染甲型H1N1流感病毒危重症患者中的辅助治疗作用。方法2009年11月29日兰州大学第一医院收治一位咳嗽、咳痰2d、发热1d的25岁临产孕妇。入院经皮氧饱和度(SpO2)64%,吸氧后升至70%,急诊行剖宫产手术,术后SpO2降至55%,术毕直接转入ICU病房,呼吸机BILEVE模式辅助呼吸,持续呼吸支持5d后,氧合通气无改善,胸片提示肺部阴影增加,低氧血症进行性加重,在北京阜外医院的帮助指导下行静脉-动脉(V-A)ECMO支持,连续辅助9d。结果ECMO支持期间,患者上下半身氧饱和度有差异,呼吸机辅助呼吸条件无法减低,肺部病变反复加重,因双肺部实变氧供无法维持终止ECMO辅助,终因多器官功能衰竭死亡。结论股动、静脉插管的V-AECMO可以迅速改善机体缺氧及二氧化碳蓄积,但是上半身氧供依靠自身肺脏的氧合;自身肺脏的充分休息和肺部病变的进展与否是决定患者预后的重要因素。

关键词：体外膜肺氧合甲型H1N1流感危重症多器官功能衰竭

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非体外循环心脏手术凝血酶和血小板的激活及乌司他丁的影响

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中国体外循环杂志 2010年第2期8卷 100-102,121页

作者：王古岩吉冰洋刘宁宁昌克勤王越夫何爱霞李立环中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科北京100037 首都医科大学附属安贞医院体外循环科首都医科大学附属安贞医院心外科

目的观察非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者围术期凝血酶和血小板的激活情况及乌司他丁对此的影响。方法采取随机、双盲、对照的方法将40例OPCABG患者分为对照组(C组)和乌司他丁组(U组),每组20例。U组:麻醉诱导后开始恒速静脉泵... 详细信息

目的观察非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者围术期凝血酶和血小板的激活情况及乌司他丁对此的影响。方法采取随机、双盲、对照的方法将40例OPCABG患者分为对照组(C组)和乌司他丁组(U组),每组20例。U组:麻醉诱导后开始恒速静脉泵入6 000 U/kg的乌司他丁,30 min内输完,然后以1 000 U/(kg.h)的速度持续静脉泵入至手术结束。C组:给予相同容积的生理盐水。分别在切皮前(T1)、术后即刻(T2)、术后2 h(T3)、6 h(T4)、术后18 h(T5)测定血小板α颗粒膜蛋白(GMP-140)和尿纤维蛋白肽(uFPA)浓度,并记录患者的术后24 h胸液量等临床资料。结果与T1比较,两组在T2和T3时点uFPA浓度和在T3、T4和T5时点GMP-140浓度均显著升高(P<0.05);组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 OPCABG患者围术期存在凝血酶和血小板激活,乌司他丁对此无明确保护作用。

关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植术胰蛋白酶抑制剂纤维蛋白肽A 血小板α颗粒膜蛋白

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心脏再同步治疗是慢性心力衰竭伴心脏收缩不同步患者治疗的希望所在

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中华心律失常学杂志 2010年第3期14卷 167-168页

作者：吴立群陈新上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏科 200025 中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心帆管病医院心律失常中心

慢性心力衰竭是各种心脏病发展的严重阶段，是目前心脏病学尚未解决的难题之一。超过4000例患者的随机临床研究业已证实，心脏再同步治疗（CRT）不仅能改善心力衰竭患者运动耐量、生活质量，而且能逆转心肌重构，降低病死率。CRT正在成... 详细信息

慢性心力衰竭是各种心脏病发展的严重阶段，是目前心脏病学尚未解决的难题之一。超过4000例患者的随机临床研究业已证实，心脏再同步治疗（CRT）不仅能改善心力衰竭患者运动耐量、生活质量，而且能逆转心肌重构，降低病死率。CRT正在成为慢性心力衰竭患者的常规治疗方法，但临床实践仍有许多值得探讨的问题。

关键词：慢性心力衰竭患者心脏再同步治疗心脏收缩随机临床研究心脏病学运动耐量生活质量心肌重构

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放射治疗后致严重冠状动脉病变一例

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中国循环杂志 2010年第5期25卷 378-378页

作者：崔广凯李建军杨跃进郑昕郭远林高展慕朝伟朱成刚中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037 中国石油辽化总医院急诊科辽宁省辽阳市进修医生111003

放射治疗是胸部肿瘤如何杰金氏病、乳腺癌、肺癌等常见的方法之一,但肿瘤放射治疗所致的放射损伤不可忽视,特别是心血管并发症逐渐引起人们的重视.本文报告1例放射治疗后致严重冠状动脉病变的病例

关键词：放射治疗后冠状动脉病变心血管并发症胸部肿瘤何杰金氏病放射损伤乳腺癌

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先天性心脏病介入治疗并发症分析

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中华心血管病杂志 2009年第11期37卷 976-980页

作者：蒋世良徐仲英赵世华凌坚郑宏张戈军张岩金敬琳吕滨戴汝平刘玉清王云中国医学科学院北京协和陕学院心血管病研究所阜外心血管病医院介入导管室、放射科 100037 中国医学科学院北京协和陕学院心血管病研究所阜外心血管病医院介入导管室、麻醉科 100037

目的探讨先天性心脏病（先心病）介入治疗中和治疗后并发症的发生率、原因及防治措施。方法自1986年4月至2009年4月，阜外心血管病医院共有6029例先心病施行了介入治疗，对介入治疗中和治疗后发生的388例并发症和5例死亡的患者作回顾性... 详细信息

目的探讨先天性心脏病（先心病）介入治疗中和治疗后并发症的发生率、原因及防治措施。方法自1986年4月至2009年4月，阜外心血管病医院共有6029例先心病施行了介入治疗，对介入治疗中和治疗后发生的388例并发症和5例死亡的患者作回顾性分析。将遗留严重功能障碍及需要经介入或外科手术处理的并发症定为严重并发症，将患者离开导管室后发生的严重并发症定为迟发。结果6029例先心病患者介入术中及术后并发症总发生率为6．44％，其中房间隔缺损（ASD）组的并发症为7．69％（184／2392）；动脉导管未闭（PDA）组为4．20％（87／2070）；肺动脉瓣球囊成形术组为1．31％（10／761）；室间隔缺损组为14．94％（85／569）；体肺侧支栓塞术组为3．13％（3／96）；肺动静脉畸形栓塞术组为30．95％（13／42）；冠状动脉瘘栓塞术组为12．50％（2／16）；主动脉窦瘤破裂封堵术组为20．00％（2／10）；主动脉瓣球囊成形术组为66．67％（2／3）。6029例中严重并发症发生率为0．65％，其中迟发的严重并发症发生率为0．22％。总病死率为0．08％，其中肺动脉瓣球囊成形术组为0．26％（2／761），PDA封堵术组为0．05（1／2070），房间隔造口术组为9．10％（1／11），主动脉瓣球囊成形术组为33．33％（1／3）。紧急手术占0．22％（13／6029），择期手术占0．13％（8／6029），安装永久起搏器占0．03％（2／6029），其余并发症均经保守治疗或介入处理。结论先心病介入治疗的严重并发症及病死率低，术前应与患者及其亲属进行充分沟通，术后应作严格随访，尤其警惕部分介入治疗术后迟发并发症的发生。

关键词：心脏缺损,先天性心脏导管插入术手术中并发症手术后并发症

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先天性心脏病介入治疗的现状和展望

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中华心血管病杂志 2009年第11期37卷 970-971页

作者：蒋世良中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院介入导管室、放射科 100037

20世纪90年代末，Amplatzer封堵器的问世极大地推动了先天性心脏病（先心病）介入治疗技术的普及与发展，尤其是国产介入器材的应用，使越来越多的先心病患者解除了病痛。现就该技术的现状和展望作一简述。

关键词：先天性心脏病心脏病介入治疗 20世纪90年代末 Amplatzer 介入治疗技术介入器材先心病封堵器

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