检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2001年第1期16卷 56-57页

作者：王云张东亚黄维勤中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科北京市100037

目的 :介绍小儿重症先天性心脏病 (先心病 )患儿心导管及造影检查时的麻醉体会。　　方法 :选择 36 9例先心病施行心导管或左右心室造影检查的患儿 ,其中左向右分流合并重度肺动脉高压 86例 ,肺动脉瓣狭窄和原发性肺动脉高压 11例 ,右... 详细信息

目的 :介绍小儿重症先天性心脏病 (先心病 )患儿心导管及造影检查时的麻醉体会。　　方法 :选择 36 9例先心病施行心导管或左右心室造影检查的患儿 ,其中左向右分流合并重度肺动脉高压 86例 ,肺动脉瓣狭窄和原发性肺动脉高压 11例 ,右向左分流复杂畸形 2 72例。麻醉前常规禁食。入室后监测外周血氧饱和度、心电图及血压 ,记录基础值。患儿面罩吸氧 ,建立静脉通路后 ,静脉注射东莨菪碱 0 .0 2 mg/ kg、氯胺酮 1～ 2 mg/ kg。待患儿意识消失后肌肉注射氯胺酮 6～ 8mg/ kg+氟哌啶 0 .15～ 0 .30 mg/ kg维持 ,或间断静脉注射氯胺酮 1～ 2 mg/ kg加深麻醉。　　结果 :术中经过基本顺利。全组共 18例出现不同程度腹胀、呕吐、呛咳、心律失常、顽固性缺氧等并发症 ,发生率4.88% ,其中 1例死亡 ,死亡率 0 .2 7%。　　结论 :小儿重症先心病行心导管及心血管造影检查时 ,麻醉有其特殊性。要求麻醉医师掌握心脏病的病理生理 ,充分给氧 ,保持呼吸道通畅 ,防止胃返流、误吸的发生 ,充分镇静 ,术后继续吸氧并监测血氧饱和度 ,尽可能避免并发症的发生。

关键词：复杂先天性心脏病麻醉心导管检查造影检查儿童

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法乐四联症儿童期右室心肌细胞形态观察

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实用儿科临床杂志 2001年第1期16卷 57-58页

作者：孙秀梅于存涛胡小琴吕锋刘迎龙北京同仁医院麻醉科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科

目的观察法乐四联症(TOF)病人心肌细胞的形态学变化。方法 TOF手术病儿体外循环后，灌注心脏停跳液前取右室流出道组织块进行酶解，得到单个细胞。观察0.4～5 a小儿组12例，共测定103个细胞；6～11 a儿童组10例共测定101个细胞。结果 ... 详细信息

目的观察法乐四联症(TOF)病人心肌细胞的形态学变化。方法 TOF手术病儿体外循环后，灌注心脏停跳液前取右室流出道组织块进行酶解，得到单个细胞。观察0.4～5 a小儿组12例，共测定103个细胞；6～11 a儿童组10例共测定101个细胞。结果细胞长度（μm）小儿组为74.3±2.0，儿童组为85.9±2.4，细胞宽度（μm）分别为6.3±0.7，22.4±0.8，细胞长／宽比两组分别为4.9±0.2，4.0±0.2，细胞横截面积（μm2）两组分别为226.0±18.5，413.6±30.0。与小儿组相比，儿童组细胞明显延长，直径变宽，横截面积增大（P＜0.001），细胞长／宽比明显减小（P＜0．001）。结论 TOF右室流出道细胞形态发生明显改变，直径变宽，横截面积增大，但长／宽比却变小，这种变化导致右室肥厚程度随年龄增长而加重。

关键词：心肌细胞法乐四联症右室肥厚

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多普勒组织成像技术在术中超声心动图检查中的应用

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中华超声影像学杂志 2001年第10期10卷 590-592页

作者：郜朝晖杨浣宜陈雷张健王伟鹏倪新海赵晓琴中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院超声科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心内科北京100037

目的　探讨多普勒组织成像 (DTI)在术中超声心动图检查中定量心肌运动的临床应用可行性。方法　通过对 18例术中超声心动图检查中应用DTI技术观察患者的室壁运动情况 ,其中重点对 8例接受冠脉搭桥术的患者麻醉期间体外循环前后获取DTI... 详细信息

目的　探讨多普勒组织成像 (DTI)在术中超声心动图检查中定量心肌运动的临床应用可行性。方法　通过对 18例术中超声心动图检查中应用DTI技术观察患者的室壁运动情况 ,其中重点对 8例接受冠脉搭桥术的患者麻醉期间体外循环前后获取DTI参数进行研究。结果　在取样成功率最高的左室前后壁中间段的室壁向心运动速度 ,术后前后壁均有明显改善 [前壁 :(0 .0 4± 0 .0 1)m /svs (0 .0 9± 0 .0 3 )m /s ,P <0 .0 0 5 ;后壁 :(0 .0 3± 0 .0 2 )m /svs (0 .0 6± 0 .0 3 )m /s ,P <0 .0 0 5 ] ,但其舒张功能参数 (Vp)却没有明显变化。结论　冠脉搭桥术后 ,DTI测量的患者室壁运动速度已经出现改善。DTI技术可以成功地应用于术中超声心动图检查 ,优于经胸二维超声成像 ,且有助于更准确的速度测量定位 (DTI不受二维图像质量的限制 )

关键词：超声心动图经食管超声心动描记术冠状动脉分流术

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心血管手术后早期神经精神并发症的调查

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中国循环杂志 2001年第5期16卷 369-371页

作者：谢立刚胡小琴吴新民李君单国谨中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉一体外循环研究室北京市100037 北京大学医学院第一临床医院麻醉科

目的 :调查心血管手术后早期神经精神并发症的种类和总发病率。方法 :调查 16周岁以上患者 398例 ,其中先天性心脏病 82例 ,风湿性心脏病及瓣膜病 175例 ,冠心病 10 1例 ,大血管病 32例 ,心脏肿瘤 8例。女性 15 2例 ,男性 2 46例。以标... 详细信息

目的 :调查心血管手术后早期神经精神并发症的种类和总发病率。方法 :调查 16周岁以上患者 398例 ,其中先天性心脏病 82例 ,风湿性心脏病及瓣膜病 175例 ,冠心病 10 1例 ,大血管病 32例 ,心脏肿瘤 8例。女性 15 2例 ,男性 2 46例。以标准化临床神经功能检查法为主 ,必要时行计算机断层摄影术、脑电图等检查 ,评估心血管手术后早期患者的神经精神功能 ,于术前 1日进行 ,术后第 1日始每日随访 1次 ,至术后第 7日。结果 :术后第 1日神经精神功能障碍的总发病率为 35 4 %,术后第 7日内脑卒中的发病率为 5 3%,持续性脑病为 8 0 %,术后第 7日仍有 5 5 %遗留不同程度的功能障碍。结论 :心血管手术后早期神经精神障碍的发病率相当高 ,通过术后早期详尽的神经精神功能检查即可发现 ,应引起临床重视。

关键词：体外循环发病率心血管手术神经精神并发症调查

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深低温下肺动脉取栓术的体外循环管理

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中国胸心血管外科临床杂志 2001年第2期8卷 128-129页

作者：吉冰洋李春华王古岩冯正义龙村中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院体外循环科北京100037 麻醉科

目的　总结在深低温下行肺动脉取栓术体外循环管理的经验。　方法　 7例急性肺栓塞患者均在深低温低流量和深低温停循环下行肺动脉取栓术 ,并通过间断恢复血流 ,延迟复温 ,药物处理等技术 ,保护患者的心、脑、肺、肾等功能。　结果　 1... 详细信息

目的　总结在深低温下行肺动脉取栓术体外循环管理的经验。　方法　 7例急性肺栓塞患者均在深低温低流量和深低温停循环下行肺动脉取栓术 ,并通过间断恢复血流 ,延迟复温 ,药物处理等技术 ,保护患者的心、脑、肺、肾等功能。　结果　 1例由于体外循环时间较长 (335分钟 ) ,且心功能较差 ,静脉血氧饱和度不能有效的维持 ,脱机困难 ,使用了体外膜肺支持 ,最终因多器官功能衰竭而死亡。 1例因肺水肿施行二次肺动脉环缩术后 ,肺水肿明显改善 ;其他患者术后恢复顺利。　结论　在深低温体外循环下行肺动脉取栓术是安全有效的方法。

关键词：深低温低流量停循环肺栓塞体外循环

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“快车道”心脏外科麻醉

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蚌埠医学院学报 2001年第6期26卷 562-564页

作者：张运淳刘玉传梁启胜李立环蚌埠医学院附属医院麻醉科安徽蚌埠233004 中国医学科学院心血管病研究所中国协和医科大学阜外心血管病医院麻醉科

尽管心外科技术、麻醉和体外循环(CPB)有了长足的进步,然而,社会经济的发展无法赶上医疗费用的飞速上涨,世界各国都在开始研究如何节约医疗费用的问题,因而近几年来提出“快车道”的发展新战略.“快车道”是随着信息社会的发展而产生的... 详细信息

尽管心外科技术、麻醉和体外循环(CPB)有了长足的进步,然而,社会经济的发展无法赶上医疗费用的飞速上涨,世界各国都在开始研究如何节约医疗费用的问题,因而近几年来提出“快车道”的发展新战略.“快车道”是随着信息社会的发展而产生的一个广泛适用的概念,它是缩短事物的中间过程,尽快达到最终目标的一种方法,故广泛应用于社会生活的各个领域[1].它在心脏外科麻醉中的应用是指革新麻醉和手术方法,早期拔管,使护理合理化,达到减少费用提高效益-价格比的目的.而“快车道”心脏外科(fast-track cardiac surgery,FTCS)最初是由Verrier等1993年在华盛顿大学提出[2].目的是缩短住院时间,节约医疗费用,更重要的是提高医疗质量,降低并发症和死亡率.“快车道”心脏外科的实施是20世纪90年代以来发达国家麻醉医师热烈关注的问题.

关键词：全身麻醉心脏外科手术快车道麻醉

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术中经食管超声诊断瓣膜置换后卡瓣一例报告

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中华麻醉学杂志 2001年第9期21卷 573-573页

作者：王伟鹏南阳李立环潘世伟中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037

患者,女,55岁,体重75kg,发现心脏杂音17年,以劳累后心慌、气短14年,加重2个月住院.经检查后诊断为:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄(重),主动脉瓣关闭不全(中),三尖瓣关闭不全,心脏扩大,心房颤动,心功能Ⅲ级.

关键词：人工瓣膜置换术食管超声瓣叶开闭障碍诊断术后并发症

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维生素K_1对小儿心内直视手术围术期凝血机制的影响

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中国胸心血管外科临床杂志 2001年第1期8卷 8-11页

作者：吕小东龙村姚亚丽姚忠喜中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉体外循环室北京100037 兰州医学院附属一院内二科兰州医学院附属一院心血管外科

目的　小儿心内直视手术中应用维生素 K1 (Vitamin K1 ,Vit K1 ) ,观察其对凝血因子的作用。　方法　30例心脏手术患者分为 3组 ,A组 :动脉导管未闭患者 ;B组 :使用 Vit K1 治疗 ;C组 :未使用 Vit K1 治疗。每组各 10例。分别检测 A组... 详细信息

目的　小儿心内直视手术中应用维生素 K1 (Vitamin K1 ,Vit K1 ) ,观察其对凝血因子的作用。　方法　30例心脏手术患者分为 3组 ,A组 :动脉导管未闭患者 ;B组 :使用 Vit K1 治疗 ;C组 :未使用 Vit K1 治疗。每组各 10例。分别检测 A组术前、术后 ,B组、C组术前 2 4小时、麻醉后开胸前、鱼精蛋白中和后 10分钟、术毕、术后 6小时、1天、3天和 5天的血浆凝血酶原时间 (PT)、激活部分凝血活酶时间 (APTT)、凝血酶时间 (TT)、X因子活性、纤维蛋白原含量和红细胞压积。　结果　鱼精蛋白中和后 10分钟血浆凝血酶原时间、激活部分凝血活酶时间、凝血酶时间最长 ,X因子活性、纤维蛋白原含量最低。与 C组相比 ,B组术后 2 4小时内血浆凝血酶原时间明显缩短 ,X因子活性明显升高。　结论　术前应用 Vit K1 可明显提高患者术后早期凝血因子水平 ,有利于减少术后出血的发生。

关键词：心肺转流术维生素K1 凝血因子 X因子纤维蛋白原儿童

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芬太尼静脉与皮下病人自控镇痛用于心脏手术后镇痛疗效的随机对照研究

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中国疼痛医学杂志 2001年第1期7卷 11-15页

作者：黄维勤安建雄许建屏罗非陈雷刘进北华大学医学院附属医院麻醉科吉林132011 中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院北京医科大学神经科学研究所

目的 :对经静脉与皮下芬太尼病人自控镇痛的疗效、安全性及实用性进行评价。方法 :将 64例ASAⅠ～Ⅱ级心脏手术后病人随机分为病人自控静脉镇痛 (PCIA)与病人自控皮下镇痛 (PCSA)组 ,其中PCIA组 31例 ,PCSA组 33例。药物为每毫升含芬太... 详细信息

目的 :对经静脉与皮下芬太尼病人自控镇痛的疗效、安全性及实用性进行评价。方法 :将 64例ASAⅠ～Ⅱ级心脏手术后病人随机分为病人自控静脉镇痛 (PCIA)与病人自控皮下镇痛 (PCSA)组 ,其中PCIA组 31例 ,PCSA组 33例。药物为每毫升含芬太尼 2 5μg和利多卡因 1 0mg的混合液。PCA设置 :负荷量 2ml;单次剂量 1ml;背景剂量 0 .1ml/h ;小时限量 8ml/h ;锁定时间 3min。入选本研究的适应证是拔除气管导管后 8h内安静或咳嗽时疼痛视觉模拟评分在 3分以上 ,且无PCA禁忌证者。于负荷量注射完毕后记录镇痛起效时间 ,并于拔除气管导管后 2 4 ,48,72h记录各项指标。结果 :两组病人的一般情况及各项生命体征之间无显著性差异 (P >0 .0 5) ,两组间芬太尼用量、镇痛满意度及副作用无显著性差异。PCSA组镇痛起效时间显著长于PCIA组 (P <0 .0 1 ) ,PCSA组PCA报警次数百分率显著低于PCIA组 (P <0 .0 1 )。结论 :芬太尼PCIA与PCSA的疗效和副作用无显著性差异 ,但PCSA更方便简单。

关键词：芬太尼自控镇痛静脉镇痛皮下镇痛心脏外科手术 PCIA PCSA

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体外循环中应用常温含血停搏液诱导停搏的心肌保护作用

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中华麻醉学杂志 2000年第3期20卷 152-155页

作者：李庶郭杭珍常谦张东亚龙村中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院体外循环科北京市100037 北京电力医院麻醉科中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科北京市100037

目的　评价在体外循环中常温含血停搏液诱导心肌停搏的心肌保护作用。方法　将2 8例成年瓣膜置换手术患者随机分为试验组 (T组 ,n =14)和对照组 (C组 ,n =14) ,T组以常温含血停搏液 (35℃～ 37℃ )诱导心肌停搏直至心电图 (ECG)为直线 ... 详细信息

目的　评价在体外循环中常温含血停搏液诱导心肌停搏的心肌保护作用。方法　将2 8例成年瓣膜置换手术患者随机分为试验组 (T组 ,n =14)和对照组 (C组 ,n =14) ,T组以常温含血停搏液 (35℃～ 37℃ )诱导心肌停搏直至心电图 (ECG)为直线 ,再改用冷血停搏液 ;C组则直接以单纯冷血停搏液 (6℃～ 8℃ )诱导心肌停搏。分别于麻醉诱导后、停机、停机后 6小时、停机后 2 4小时采集动脉血、以ELISA法测定血浆中心肌肌钙蛋白T(cTnT)浓度、分别于冠脉循环阻断前及开放 10分钟取右心房肌组织 ,在H - 70 0 0透射电镜下观察心肌形态学。结果　 (1)临床效果 :T组自动复跳率(93% )明显高于C组 (5 0 % ) (P <0 0 5 ) ;需安装临时起搏器者 ,T组 1例 (7% ) ,C组 3例 (2 1% ) ,无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;T组在围术期需没有使用多巴胺者 (0 % ) ,明显少于对照组的 5例 (36 % ) (P <0 0 5 ) ;术后拔除气管插管的时间及ICU停留时间T组亦明显短于C组 (P <0 0 5 )。 (2 )心肌生化 :在停机时和停机 6小时 ,T组血浆cTnT浓度明显低于C组 (P <0 0 5 )。 (3)心肌形态学 :T组明显优于C组。结论　在体外循环中应用常温含血停搏液诱导停搏 ,较单纯的冷血停搏液具有更明显的心肌保护作用。

关键词：心肺转流术心肌保护心麻痹液体外循环

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