检索结果-内蒙古大学图书馆

心肺血管病杂志 2012年第4期31卷 433-436页

作者：钱海燕黄觊杨跃进杨艳敏张朝阳李志忠张京梅中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室冠心病诊治中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室急诊科胸痛中心 100037 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所 100037

目的:探讨急性肺栓塞(APE)患者起病24 h内,心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)对危险分层和预后预测的价值。方法:选择2009年6月至2010年10月至急诊就诊的发病24 h内的APE患者,按危险分层分为高危组、中危组和低危组,记录各组基线资料,以及... 详细信息

目的:探讨急性肺栓塞(APE)患者起病24 h内,心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)对危险分层和预后预测的价值。方法:选择2009年6月至2010年10月至急诊就诊的发病24 h内的APE患者,按危险分层分为高危组、中危组和低危组,记录各组基线资料,以及超声心动图右心室腔径、估测肺动脉收缩压、心率、动脉血氧分压等结果,对各组H-FABP和肌钙蛋白I(cTNI)阳性率进行统计分析,并分析各因素与住院期间不良事件(死亡、气管插管和心肺复苏)发生率之间的相关性。结果:共有55例符合条件的APE患者入选,女性患者共30例;高危组12例,中危组25例,低危组18例;3组入院时心率、动脉血氧分压、肺动脉收缩压、溶栓二聚体(D-Dimer)在各组间差异有显著统计学意义。高危组患者入院时间显著早于中危组和低危组(中位数分别为4 h vs.8 h vs.14 h,P=0.001),右心室腔径更大[(32.3±9.1)mm vs.(29.1±7.8)mm vs.(22.6±8.4)mm,P=0.017),肺动脉收缩压更高(中位数分别为40 mmHg vs.20 mmHg vs.15 mmHg,P=0.033,1 mmHg=0.133 kPa),住院期间不良事件发生率也显著高于中低危组。H-FABP阳性率显著高于cTNI阳性率(78.2%vs.43.6%,P=0.017)。相关性分析显示,H-FABP阳性率与不良事件发生率显著相关(r=0.875,P=0.037),而cTNI与不良事件发生率的相关性未达统计学意义(r=0.115,P=0.059)。结论:APE发病后早期H-FABP敏感性显著高于cTNI,且与住院期间不良事件发生率显著相关。

关键词：急性肺栓塞心脏型脂肪酸结合蛋白心肌肌钙蛋白Ⅰ 预后

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21例肺动脉血栓内膜剥脱术预后影响因素分析

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心肺血管病杂志 2012年第6期31卷 652-654页

作者：金沐王继宏刘东侠李立环中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院麻醉科北京100037 北京首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所麻醉科河北邢台市第三医院麻醉科

目的:肺动脉血栓内膜剥脱术(PTE),对于慢性肺动脉栓塞患者是一种有效的治疗方法。本文拟通过对施行PTE患者围手术期预后影响因素进行分析,以期通过围术期临床常见检测手段来为此类患者提供预后判断。方法:择期21例患者单纯施行PTE术,记... 详细信息

目的:肺动脉血栓内膜剥脱术(PTE),对于慢性肺动脉栓塞患者是一种有效的治疗方法。本文拟通过对施行PTE患者围手术期预后影响因素进行分析,以期通过围术期临床常见检测手段来为此类患者提供预后判断。方法:择期21例患者单纯施行PTE术,记录ICU入住天数为因变量,以患者年龄(AGE),病程(Course,year),体外循环的时间(TCPB)和ASA分级,术前平均肺动脉压(mPAPPRE),术前右心室/左心室容积比(RV/LVPRE),术后右心室/左心室容积比(RV/LVPOST),术前左心室射血分数(LVEFPRE)和术后左心室射血分数(LVEFPOST)为自变量;采用多因素线性回归分析模型评价各影响因素的作用大小。结果:施行PTE患者的围手术期预后影响因素包括ASA分级、mPAPPRE、RV/LVPRE、TCPB和LVEFPOST。结论:本研究提示在PTE手术的临床监测指标中,患者的一般状况(ASA分级)、术前平均肺动脉压、术前右心室/左心室容积比、体外循环时间和术后LVEFPOST与预后转归密切相关。

关键词：肺动脉血栓内膜剥脱术心肺转流术多因素相关分析影响因素

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磁共振成像在鉴别心肌梗死后左心室室壁瘤中的应用

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中华心血管病杂志 2011年第1期39卷 45-48页

作者：闫朝武李华赵世华蒋世良陆敏杰张岩凌坚韦云青杨敏福方纬赵红中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院放射科 100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院核医学科 100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院病理科 100037 首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心

目的探讨心脏磁共振成像（MRI）鉴别诊断心肌梗死后左心室真、假性室壁瘤的价值.方法分析经病理证实的心肌梗死后左心室室壁瘤患者共26例（男22例,女4例）.所有患者均行心脏MRI、超声心动图及冠状动脉造影检查,并与病理检查结果对照.... 详细信息

目的探讨心脏磁共振成像（MRI）鉴别诊断心肌梗死后左心室真、假性室壁瘤的价值.方法分析经病理证实的心肌梗死后左心室室壁瘤患者共26例（男22例,女4例）.所有患者均行心脏MRI、超声心动图及冠状动脉造影检查,并与病理检查结果对照.结果患者平均年龄（59.3±9.3）岁.其中胸闷气短24例,15例伴发高血压.超声心动图检查诊断左心室真性室壁瘤22例,假性室壁瘤4例;左心室附壁血栓5例,左心室射血分数为36.9%±9.1%.心脏MRI发现24例患者受累左心室壁厚度＜5.5 mm,2例患者厚度5.5～8.0 mm.24例患者左心室室壁存在矛盾运动,2例患者受累室壁无运动;左心室舒张末期横径（67.8±9.3）mm,室壁瘤最宽处直径（35.1±13.8）mm.心脏MRI诊断真性室壁瘤23例,假性室壁瘤3例,7例患者左心室存在附壁血栓.与病理结果对照,心脏MRI诊断结果与病理一致,而超声心动图检查误诊假性室壁瘤1例,漏诊左心室附壁血栓2例.结论心脏 MRI 能够准确鉴别心肌梗死后左心室真、假性室壁瘤.

关键词：心肌梗死磁共振成像心脏室壁瘤

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氨甲环酸对非体外循环冠状动脉旁路移植术病人的血液保护作用

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中华麻醉学杂志 2011年第1期31卷 7-9页

作者：王古岩石佳杨静王海玲史春霞林霖王剑辉王越夫于钦军李立环中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科 100037

目的评价氨甲环酸对非体外循环冠状动脉旁路移植术病人的血液保护作用.方法择期行非体外循环冠状动脉旁路移植术的病人260例,性别不限,年龄18～64岁,体重指数16～22 kg/m^2,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,NYHA分级Ⅰ～Ⅲ级.采用随机数字表法,将病... 详细信息

目的评价氨甲环酸对非体外循环冠状动脉旁路移植术病人的血液保护作用.方法择期行非体外循环冠状动脉旁路移植术的病人260例,性别不限,年龄18～64岁,体重指数16～22 kg/m^2,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,NYHA分级Ⅰ～Ⅲ级.采用随机数字表法,将病人随机分为2组（n=130）：对照组（C组）和氨甲环酸组（T组）.麻醉诱导后T组经30 min静脉输注氨甲环酸1 g,然后以400 mg/h的速率持续输注至术毕;C组给予等容量生理盐水.分别于麻醉诱导前、术毕和术后24 h时,取中心静脉血样,测定Hb、Plt、凝血酶原时间和国际标准化比值.于术后6和24 h时记录胸管引流量.记录术后异体红细胞和血浆的使用情况.记录住院期间死亡和并发症的发生情况.结果两组各时点Hb、Plt、凝血酶原时间和国际标准化比值比较差异无统计学意义（P＞0.05）.与C组比较,T组术后胸管引流量、异体红细胞和血浆的使用率均降低（P＜0.05或0.01）.两组未见住院期间死亡和术后并发症的发生.结论氨甲环酸对非体外循环冠状动脉旁路移植术病人具有血液保护作用.

关键词：氨甲环酸冠状动脉旁路移植术,非体外循环手术后出血输血

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重度主动脉瓣狭窄手术的麻醉处理经验

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中国循环杂志 2011年第1期26卷 54-56页

作者：纪宏文杨静刘明政陈雷李立环中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科北京市100037

目的：总结重度主动脉瓣狭窄手术的麻醉处理经验。方法：选自2005—01至2009—10我院成人重度主动脉瓣狭窄并实施主动脉瓣置换术患者118例，其中男85例、女33例，年龄37—74（53±11）岁，体重57～103（68±10）kg。根据术前主... 详细信息

目的：总结重度主动脉瓣狭窄手术的麻醉处理经验。方法：选自2005—01至2009—10我院成人重度主动脉瓣狭窄并实施主动脉瓣置换术患者118例，其中男85例、女33例，年龄37—74（53±11）岁，体重57～103（68±10）kg。根据术前主动脉瓣收缩期跨瓣压差大小将患者分为：压差〉90mmHg组（n=62）和压差≤90mmHg组（n=56）。对两组患者的麻醉方法，血流动力学管理及术后转归进行回顾性总结。结果：压差〉90mmHg组患者与压差≤90mmHg组比较，主动脉瓣收缩期压差增大[（121±26．9）mmHg与（69．84±14．1）mmHg，P〈0．01]、左心室壁厚度增厚[（13．6±2．8）mm与（12．4±2．5）mm，P〈0．05]、自麻醉诱导至体外循环前低血压发生率增加（35．5％与16．1％，P〈0．01）、术中多巴胺使用率增加（66．7％与56．5％，P〈0．01）、心脏复苏困难发生率增加（24．2％与14．3％，P〈0.01），术后气管插管留置时间延长[（14．8±7．1）h与（10．2±4．1）h，P〈0．01]、重症监护病房停留时间延长（（45．3±27．6）h与（31．9±19．1）h，P〈0．01]，住院期间死亡率增加（3．2％与0，P〈0．01），差异均有统计学意义。结论：主动脉瓣狭窄程度决定患者术中并发症的发生率和术后的转归。麻醉管理的目标是避免麻醉后发生低血压。

关键词：主动脉瓣狭窄主动脉瓣置换术麻醉血流动力学

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右心辅助装置在复杂先天性心脏病治疗中的应用展望

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中华胸心血管外科杂志 2011年第2期27卷 120-121页

作者：徐争鸣郑宏朱晓东北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院放射科 100037 北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院心外科 100037

近年来心脏辅助装置临床应用快速发展，在心脏病治疗中发挥越来越重要的作用。现介绍心脏辅助装置在复杂先天性心脏病（先心病）的外科治疗中的应用，并分析右心辅助装置在复杂性先心病术后应用的可能性及必要性，预测其应用前景。

关键词：复杂先天性心脏病右心辅助装置临床应用外科治疗心脏辅助装置术后应用先心病复杂性

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新型房间隔造口支架在犬实验中的初步研究

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中国循环杂志 2011年第5期26卷 390-392页

作者：胡海波罗勤蒋世良徐仲英段福建徐亮刘琼孟亮唐跃王红月中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院内科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院超声科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院实验动物科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院病理科北京市100037

目的:观察新型房间隔造口支架置入动物体内后的组织学反应,评价其可行性及安全性。方法:选用杂种实验犬8只,非体外循环下通过介入或外科方法进行创伤性房间隔造口术,直视下或经超声及透视下引导置入不同大小的新型房间隔造口支架,术后1... 详细信息

目的:观察新型房间隔造口支架置入动物体内后的组织学反应,评价其可行性及安全性。方法:选用杂种实验犬8只,非体外循环下通过介入或外科方法进行创伤性房间隔造口术,直视下或经超声及透视下引导置入不同大小的新型房间隔造口支架,术后1周、2周、3周、4周、8周分别进行超声心动图检查了解造口通畅性,并处死动物进行大体解剖、光镜和电镜观察。结果:8只实验犬中例3犬因术中心室颤动死亡、例4犬术后12 h因心力衰竭死亡、例1犬造口支架置入右心房耳部;5只实验犬于房间隔成功置入造口支架,并存活1周以上,其中3只实验犬置入直径6 mm的造口支架,2只置入直径10 mm造口支架。超声心动图提示5只实验犬术后1周造口支架内全部通畅,术后2周发现例5犬造口支架内赘生物形成并造成支架内堵塞,术后3周、4周、8周超声发现另三只犬造口支架闭塞。术后3～8周的动物大体标本显示各组造口支架内填充以肉芽组织,支架表面均覆盖一层厚薄不等的、光滑的新生内膜组织,肺、肝、脾、肾脏等重要脏器均无细胞坏死、血栓栓塞现象。结论:动物实验证实了新型房间隔造口支架具有良好的经导管置入可行性,但造口通畅性不佳。造口支架局部结构还需进一步改进以减少组织增生和血栓形成。

关键词：房间隔造口术支架

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解读2010心血管MRI专家共识及其启示

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中华放射学杂志 2011年第2期45卷 103-106页

作者：赵世华中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院放射科 100037

2010年5月，美国著名的《循环》杂志在线刊登了2010年心血管MR（cardiovascular MR，CMR）专家共识（以下简称共识）。该共识由美国心脏学会基金会（ACCF）专家共识文件（expert consensus documents, ECDs）特别领导小组，联合美国放... 详细信息

2010年5月，美国著名的《循环》杂志在线刊登了2010年心血管MR（cardiovascular MR，CMR）专家共识（以下简称共识）。该共识由美国心脏学会基金会（ACCF）专家共识文件（expert consensus documents, ECDs）特别领导小组，联合美国放射学会（ACR）、美国心脏协会（AHA）、北美心血管影像学会（NASCI）、心血管磁共振学会（SCMR）等多家学术机构共同制定并颁布，是权威部门针对CMR制定的第一份专家共识。

关键词：心血管影像 MRI 专家美国心脏学会解读美国放射学会美国心脏协会领导小组

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我国先天性心脏病介入治疗的现状

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中国循环杂志 2011年第4期26卷 245-246页

作者：蒋世良中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京市100037

近几年来我国先天性心脏病(先心病)介入治疗得到了迅速发展,国产器材在临床的广泛应用及该技术的普及,使介入例数逐年增加。规范化介入治疗和技术的提高使某些严重及晚发并发症发生率明显降低。由于种种原因先心病介入治疗尚存在亟待解... 详细信息

近几年来我国先天性心脏病(先心病)介入治疗得到了迅速发展,国产器材在临床的广泛应用及该技术的普及,使介入例数逐年增加。规范化介入治疗和技术的提高使某些严重及晚发并发症发生率明显降低。由于种种原因先心病介入治疗尚存在亟待解决的问题,培训基地及质控中心的成立为进一步规范该技术,全面提高我国先心病介入治疗的水平发挥了重要作用。

关键词： 2009年 2010年先天性心脏病介入治疗

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心脏外科手术后体外膜肺治疗50例

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中华胸心血管外科杂志 2011年第2期27卷 102-104,83页

作者：李景文龙村楼松黑飞龙于坤王仕刚胡盛寿许建屏常谦刘平张海涛孙寒松王巍中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院体外循环科北京100037

目的总结50例成人心脏外科术后体外膜肺治疗的临床经验,并尝试确定院内死亡的预测因子.方法 2004年至2008年,50例心脏外科术后病人接受体外膜肺治疗.记录病人基本资料,体外膜肺建立时的临床特征,并发症及院内死亡比例,以逻辑回归计算... 详细信息

目的总结50例成人心脏外科术后体外膜肺治疗的临床经验,并尝试确定院内死亡的预测因子.方法 2004年至2008年,50例心脏外科术后病人接受体外膜肺治疗.记录病人基本资料,体外膜肺建立时的临床特征,并发症及院内死亡比例,以逻辑回归计算院内死亡的预测因子.结果 38例病人脱机,33例出院,生存比例66%.经逻辑回归计算,体外膜肺建立前的乳酸水平为院内死亡的预测因子.结论体外膜肺可治疗心脏手术后顽固性心源性休克及呼吸功能异常.

关键词：心脏外科手术体外膜氧合技术死亡率

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