检索结果-内蒙古大学图书馆

心脏再同步化治疗（CRT）是部分充血性心力衰竭的有效治疗手段之一。然而，临床实践中30％～50％的患者疗效不佳。现有研究提示，QRS波时限≥150ms者可获益于CRT，QRS波时限〈120ms者即便存在不同步证据也似乎不能从CRT治疗获益。而且，非左束支传导阻滞（LBBB）图形患者的CRT获益证据少于呈LBBB图形者。据此，新近指南对CRT适应证进行了更新，强调Ⅰ类适应人群需满足QRS波呈LBBB形态且QRS波时限≥150ms。

关键词：心血管病学心脏再同步化治疗 QRS波时限形态疗效

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运动激发试验在隐匿性肥厚梗阻型心肌病的诊断意义及外科治疗策略

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临床误诊误治 2014年第1期27卷 74-76页

作者：孙宏涛王水云宋民胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所成人心脏外科北京100037

目的探讨隐匿性肥厚梗阻型心肌病（latent hypertrophicobstructive cardiomyopathy,LHOCM）的定义、临床特点及外科治疗策略,总结运动激发试验在LHOCM术前的诊断价值,提高对此病的诊疗水平.方法回顾性分析2009年10月-2013年9月我院... 详细信息

目的探讨隐匿性肥厚梗阻型心肌病（latent hypertrophicobstructive cardiomyopathy,LHOCM）的定义、临床特点及外科治疗策略,总结运动激发试验在LHOCM术前的诊断价值,提高对此病的诊疗水平.方法回顾性分析2009年10月-2013年9月我院心脏外科成人中心收治并行手术治疗的14例LHOCM临床资料.结果本组均有不同程度胸闷、气短及胸骨左缘粗糙收缩期杂音.心脏彩色多普勒检查均提示心肌非对称性肥厚、静息下左室流出道压差（LVOTGP）平均（39.0±10.1） mmHg,运动激发试验后LVOTGP为55 ～ 124 rmmHg.14例均在全麻低温体外循环下在食管超声导引下经主动脉切口行改良Morrow手术,同期行二尖瓣置换术、冠状动脉旁路移植术各1例.全组无围手术期死亡,无严重手术并发症,手术效果良好,术后彩色多普勒均示二尖瓣微量或者少量反流.除外瓣膜置换术后患者,其余患者术后平均LVOTGP为（12.75±5.9） mnHg,与术前相比差异有统计学意义（P＜0.01）.本组均获随访,平均随访12个月,症状消失,生活质量明显改善,心功能Ⅰ～Ⅱ级,无远期死亡、并发症或再次手术.结论 LHOCM是指在静息状态下,彩色多普勒检查患者LVOTGP正常,不需外科干预,但患者仍存在较多症状,在运动或者药物激发状态下达到左室流出道梗阻诊断标准并需要手术的一类患者.运动激发试验有助于LHOCM的诊断,改良Morrow手术对本病具有良好的手术效果,早中期疗效满意.

关键词：心肌疾病隐匿性肥厚梗阻型心肌病运动激发试验诊断

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超声评价2013年北京某社区颈动脉硬化的分布特征

超声评价2013年北京某社区颈动脉硬化的分布特征

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中国超声医学工程学会第十二届全国超声心动图学术会议

作者：江勇王燕黄爽高一鸣李晓妮肖明虎李慧焦盼晴顾东风王浩张红菊徐楠王建德段福建吴伟春王剑鹏赵星中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院

目的:评估北京社区人群的颈动脉内中膜厚度及颈动脉粥样硬化斑块分布特征. 方法:随机抽取北京某社区自然人群例,进行血管超声检查,依次测量双侧颈动脉近段、中段、远段不同部位颈动脉内中膜厚度(IMT),观测颈动脉斑块的位置、性质及数... 详细信息

目的:评估北京社区人群的颈动脉内中膜厚度及颈动脉粥样硬化斑块分布特征. 方法:随机抽取北京某社区自然人群例,进行血管超声检查,依次测量双侧颈动脉近段、中段、远段不同部位颈动脉内中膜厚度(IMT),观测颈动脉斑块的位置、性质及数量,并评价有无狭窄. 结果:参与随机检查人群的特征:男性420例,女性410例,年龄44～81岁,年龄中位数60岁.左侧颈动脉近段、中段、远段的IMT分别为0.76±0.20mm,0.82±0.18mm,0.93±0.25mm;右侧颈动脉近段、中段、远段的IMT分别为0.75±0.14mm,0.82±0.17mm,0.92±0.23mm;不同性别IMT比较:左侧颈动脉近段近段、中段、远段的IMT分别为(男性0.81±0.17mm,女性0.73±0.14mm)、(男性0.87±0.18mm,女性0.78±0.16mm)、(男性0.98±0.25mm,女性0.88±0.24mm,)均无明显差异.IMT增厚分布特征:总体发生率37.1％(左侧79例,右侧70例,双侧159),男性占49.4％(左侧39例,右侧30例,双侧83例),女性占50.6％(左侧40例, 右侧40例,双侧76例).双侧颈动脉IMT增厚的发生率大体一致.斑块分布特征:颈动脉斑块在男性人群中发生率约47.4％(左侧51例,右侧26例,双侧122例);颈动脉斑块在女性人群中发生率约61.7％(左侧59例,右侧88例,双侧116例).女性明显高于男性.颈动脉狭窄情况:左侧狭窄8例,右侧狭窄14例,双侧狭窄1例.颈动脉斑块个数特点:左侧颈动脉仅1个斑块的112例,2个斑块者92例,≥3个斑块者72例;右侧颈动脉仅1个斑块者196例,2个斑块87例,≥3个斑块者54例.年龄分布特征:＜55岁人群中斑块发生率29％(45/155),≥55岁～65岁人群中斑块发生率52.9％(208/393),≥65岁人群中斑块发生率75.7％(178/235).不同年龄段的斑块发生的性别差异:＜55岁人群中发生率,男性为11.6％女性为17.4％,≥55岁～65岁人群人群中发生率,男性为46.4％,女性为6.6％,≥65岁人群人群中发生率,男性为50.2％,女性为25.1％. 结论:北京某社区自然人群中颈动脉粥样硬化分布特征存在年龄及性别差异,随年龄增长斑块发生率明显增加.颈动脉超声可以准确详细评价双侧颈动脉硬化的发生情况,了解自然人群中颈动脉硬化的发生率及随年龄、性别的分布特征,间接推断人群中冠心病的发生几率.

关键词：颈动脉硬化内中膜厚度分布特征超声诊断

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永久起搏器和埋藏式心脏复律除颤器(ICD)在遗传性长QT综合征患者中的应用

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中国分子心脏病学杂志 2014年第3期14卷 945-948页

作者：陈旭华浦介麟王靖楚建民侯翠红华伟张澍北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心 100037

目的总结合并窦性心动过缓的遗传性长QT综合征(以下简称遗传性LQTS)患者植入永久起搏器和埋藏式心脏复律除颤器(以下简称ICD)的治疗效果,对比分析这两种治疗在预防患者猝死中的差异。方法对我院从2003年6月到2013年6月出院诊断为遗传性L... 详细信息

目的总结合并窦性心动过缓的遗传性长QT综合征(以下简称遗传性LQTS)患者植入永久起搏器和埋藏式心脏复律除颤器(以下简称ICD)的治疗效果,对比分析这两种治疗在预防患者猝死中的差异。方法对我院从2003年6月到2013年6月出院诊断为遗传性LQTS合并窦性心动过缓、植入了永久起搏器或ICD的全部21例患者,结合门诊、电话和程控随访了解患者的生存状况、手术并发症以及晕厥、室性恶性心律失常的发作情况。结果起搏器组男性2例,女性9例,年龄39.3±14.3岁,随访时间50.6±26.3个月,1例患者猝死,2例患者再发晕厥前兆,其中1例最终更换为ICD。ICD组男性2例,女性8例,年龄34.5±11.9岁,随访时间61.4±43.5个月,3例患者接受了ICD的适当治疗,另2例患者接受了ICD的不适当治疗,1例患者术后出现囊袋感染,1例患者更换为永久起搏器。治疗有效率在起搏器组及ICD组分别为72.7%(8/11)和100.0%(10/10),未达到统计学差异(p=0.21)。不良事件发生率在起搏器组及ICD组分别为27.3%(3/11)和30.0%(3/10),也未达到统计学差异(p=0.63)。结论对于不能植入ICD的合并窦性心动过缓的遗传性LQTS患者,植入永久起搏器可能是一个较好的替代方法,但对于QTc≥539ms的患者,只有植入ICD才能预防猝死。植入ICD后长期无心脏事件发生的患者,根据患者意愿,可考虑更换为永久起搏器。

关键词：遗传性长QT综合征随访埋藏式心脏复律除颤器永久起搏器心脏性猝死

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通心络通过PKA通路刺激eNOS磷酸化减少心肌无复流和心肌梗死再灌注损伤

通心络通过PKA通路刺激eNOS磷酸化减少心肌无复流和心肌梗死再灌...

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第十届国际络病学大会

作者：李向东杨跃进耿永健中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院/心血管病研究所

目的采用传统中药通心络低负荷剂量在心肌缺血1h前单因素预处理,探讨通心络是否能够通过PKA信号途径调节内皮型一氧化氮合酶(eNOS)从而减轻无复流及缺血再灌注损伤。方法采用心肌缺血90min和再灌注3h小型猪模型,随机分为以下几组:假手... 详细信息

目的采用传统中药通心络低负荷剂量在心肌缺血1h前单因素预处理,探讨通心络是否能够通过PKA信号途径调节内皮型一氧化氮合酶(eNOS)从而减轻无复流及缺血再灌注损伤。方法采用心肌缺血90min和再灌注3h小型猪模型,随机分为以下几组:假手术组、正常对照组、通心络组(0.05g/kg,缺血前1h灌胃),通心络+H-89(一种PKA抑制剂,缺血前30min静脉输注,按1.0μg·kg-1·min-1剂量)和通心络+N-硝基-左旋精氨酸(左旋精氨酸;一种eNOS抑制剂,缺血前30min静脉注射10mg/kg)。结果通心络可以减少肌酸激酶(CK)活性(P<0.05),减少无复流面积(从48.6%到9.5%)和梗死面积)从78.5%到59.2%)(P<0.05),而通心络的这些影响可以被H-89部分抵消,被L-精氨酸完全逆转。通心络可以提高PKA活性和PKA,Thr198磷酸化PKA、Ser1179磷酸化eNOS、Ser635磷酸化eNOS在缺血心肌的表达。H-89抑制通心络引起的Ser635PKA活性及Ser635磷酸化eNOS增强,而L-精氨酸抵消Ser1179andSer635磷酸化eNOS,而对PKA的活性没有明显影响。结论单纯低负荷剂量通心络在缺血前1h预处理可以减轻心肌无复流及缺血再灌注损伤,其机制是通过上调Ser1179和Ser635磷酸化eNOS,这种作用部分通过PKA信号途径介导。

关键词：心肌缺血再灌注治疗中药心脏保护

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超声心动图对特发性肺动脉高压患者的肺动脉压及右心功能的评估价值

超声心动图对特发性肺动脉高压患者的肺动脉压及右心功能的评估价...

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中国超声医学工程学会第十二届全国超声心动图学术会议

作者：吴伟春李叶丹徐辉牛丽莉王浩杨涛何建国北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院

目的:以右心导管热稀释法测得的心指数为标准,明确超声心动图对肺动脉高压右心功能评价的准确性,建立超声心动图评价肺动脉高压患者右心功能的技术标准. 方法:收集2010年10月至2013年5月期间符合入选标准的阜外医院住院的肺动脉高压... 详细信息

目的:以右心导管热稀释法测得的心指数为标准,明确超声心动图对肺动脉高压右心功能评价的准确性,建立超声心动图评价肺动脉高压患者右心功能的技术标准. 方法:收集2010年10月至2013年5月期间符合入选标准的阜外医院住院的肺动脉高压患者35例,一周内完成右心导管、超声心动图检查.选择确诊为2009年ESC肺动脉高压指南分类中的特发性肺动脉高压、先天性心脏病相关性肺动脉高压术后1年以上、结缔组织病相关性肺动脉高压、慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者.临床及血液学指标:标准病史、WHO肺动脉高压功能分级、Borg呼吸困难评分、六分钟步行距离等指标.超声心动图评估右心收缩功能指标主要包括:三尖瓣环平面收缩期位移;右心室收缩末期前后径,右心室舒张末期前后径,右心室/左心室舒张末期前后径,右心室面积变化分数(FAC),右室EF值,右室做功指数(MPI),以及组织多普勒技术采集三尖瓣环各个参数等.采集右心导管评价右心功能指标. 结果:35例符合诊断标准的患者,男性10例,女性25例.年龄21-66岁,平均年龄35.6±11.01,体重指数16.51-35.18kg/m2,平均23.1±3.48 kg/***肺动脉高压功能分级Ⅱ-Ⅳ级(Ⅱ级18例,Ⅲ级15例,Ⅳ级2例).平均右房压为0-15mmHg(3.68±3.26mmHg),超声估测平均右房压0-15mmHg(6.92±3.36mmHg).与导管所测右房压相比,高于导管测压(P＜0.05)但均在0-15mmHg范围之内.导管所测量肺动脉收缩压57-155mmHg(93.08±24.73mmHg),与导管所测肺动脉舒张压,平均压,超声测量的三尖瓣返流压,超声估测的肺动脉收缩压密切相关(R值为0.74,0.93,0.64及0.54);导管所测肺动脉平均压39-95mmHg,亦与导管所测肺动脉收缩压,平均压,超声测量的三尖瓣返流压,超声估测的肺动脉收缩压密切相关(R值为0.93,0.82,0.56及0.45).导管所测右室收缩末压94.97±22.69mmHg,舒张末压-1.48±4.63mmHg,右室心排血量3.59±0.93L/min,心指数3.20±1.0L/(min·m2),全肺阻力1236.6±569.95dyne·s·cm5.超声所测量指标三尖瓣环位移(TAPSE)与右室舒张末压,全肺阻力呈负相关,与右心指数呈正相关;右室舒张末容积与右室舒张末压呈正相关,与右心指数呈负相关;右室壁厚度与右心指数呈负相关,与全肺阻力呈正相关;右室/左室舒张末期前后径与右室收缩末压,右室舒张末压,全肺阻力呈正相关,与右室心指数呈负相关;右室EF值与右室舒张末压呈正相关.而右室FAC,MPI,三尖瓣环S'峰与导管所测各指标均不相关. 结论:超声心动图能较为准确评估右房压和肺动脉收缩压,而对于肺动脉舒张压和平均压估测的准确性较差;超声所测的TAPSE、右室舒张末容积、右室壁厚度、右室/左室舒张末期前后径比值及右室EF值等指标可以用于评估右心功能.

关键词：特发性肺动脉高压超声心动图右心功能肺动脉压心指数

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肥厚型心肌病患者埋藏式心脏自动复律除颤器(ICD)植入后的长期生存率和风险

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中国分子心脏病学杂志 2014年第1期14卷 849-852页

作者：陈旭华华伟北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心 100037

肥厚型心肌病是最常见的一种心肌病,而心脏性猝死是肥厚型心肌病患者的首位死因。埋藏式心脏自动复律除颤器(ICD)作为一种最有效的治疗手段被推荐用于改善猝死高危患者的长期生存率。但是,尽管埋藏式心脏自动复律除颤器在肥厚型心肌病... 详细信息

肥厚型心肌病是最常见的一种心肌病,而心脏性猝死是肥厚型心肌病患者的首位死因。埋藏式心脏自动复律除颤器(ICD)作为一种最有效的治疗手段被推荐用于改善猝死高危患者的长期生存率。但是,尽管埋藏式心脏自动复律除颤器在肥厚型心肌病患者猝死预防方面起到了不可否定的作用,但术后不良事件及进展性心力衰竭的风险居高不下,导致了部分植入ICD的患者预后改善不理想,引人深思,笔者就次做一综述。

关键词：肥厚型心肌病埋藏式心脏自动复律除颤器(ICD) 随访

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超声诊断特发性右房壁瘤1例

超声诊断特发性右房壁瘤1例

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中国超声医学工程学会第十二届全国超声心动图学术会议

作者：江勇王剑鹏段福建王浩罗国华孙洋李莉赵红中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院

目的:经影像学检查诊断特发性RAA1例并经手术证实. 方法:患儿,男性,3岁5个月,1个月前因"感冒"体检发现心脏扩大,外院超声检查诊断为"右心肿物待查",为进一步诊治收入本院.既往史及家族史无特殊,生长发育无滞后,... 详细信息

目的:经影像学检查诊断特发性RAA1例并经手术证实. 方法:患儿,男性,3岁5个月,1个月前因"感冒"体检发现心脏扩大,外院超声检查诊断为"右心肿物待查",为进一步诊治收入本院.既往史及家族史无特殊,生长发育无滞后,智力发育与同龄儿童无明显差异.体检及胸片显示右心缘增大.门诊超声心动图及CT扫描均示:心脏体积增大,右房高度增大,局部向外膨隆,可见隔膜嵴突入与固有心房相隔,瘤口较大,瘤体大小约8×7cm,壁薄,光滑,且活动减弱,心内血流缓慢.右在全麻、低温、体外循环下行心内直视手术。术中见右侧房壁瘤，大小6×5cm，中央部位高度膨胀，壁极薄，内无血栓，与周围房壁组织分界较为清楚，左侧紧邻房室沟。切除右房占位，以0/5prolene线连续缝闭右房切口。术中经食管超声示:三尖瓣、主动脉瓣无返流。结果:切除囊壁呈白灰褐色，质软，两面均光滑，由纤维组织构成，被覆扁平上皮并附有部分心肌，符合房壁瘤改变。结论:RAA自Morrow等1968年首次报道以来，迄今国内外仅报道了30余例。RAA为心房壁局部先天性发育异常所致，瘤体较大，瘤壁为纤维组织。临床表现:心律失常、右心衰竭及肺栓塞。部分病例无意中体检被发现。与之主要鉴别的疾病:与致心律失常性右室心肌病、三尖瓣下移畸形、右房壁憩室、右室发育不良、右室心内膜心肌纤维化、室间隔完整的肺动脉闭锁、缩窄性心包炎、重度肺动脉高压、肺静脉异位引流等引起的右房扩大相鉴别。超声心动图可以准确诊断，全面评价右心结构及瓣膜和心功能状况，及早诊断及早手术治疗。

关键词：儿童患者特发性右房壁瘤超声心动图临床表现鉴别诊断

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炎症在变异型心绞痛中的作用

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中国医学前沿杂志（电子版） 2014年第2期6卷 103-106页

作者：朱成刚李建军郭远林蒋立新中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院血脂异常与心血管疾病诊治中心北京100037

1959年Prinzmental等[1]初次报道了一种特殊类型的心绞痛，其特点为静息状态下发生的心绞痛伴有心电图一过性的ST段抬高，被称作变异型心绞痛（variant angina，VA）或血管痉挛性心绞痛（vasospastic angina，VSA）。以往研究证实，冠... 详细信息

1959年Prinzmental等[1]初次报道了一种特殊类型的心绞痛，其特点为静息状态下发生的心绞痛伴有心电图一过性的ST段抬高，被称作变异型心绞痛（variant angina，VA）或血管痉挛性心绞痛（vasospastic angina，VSA）。以往研究证实，冠状动脉痉挛（coronary artery spasm，CAS）是引起VA的主要机制：痉挛造成冠状动脉管腔的闭塞，引起心肌缺血的症状及心电图的ST段一过性抬高。

关键词：心绞痛患者 CAS 心电图冠心病电诊断图冠状动脉痉挛变异型病理炎症

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